Plan de cuidados a paciente con fractura de cadera

 

AUTORES

1. Sara Martín Campos. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
2. Alberto Pérez Feria. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
3. Álvaro Estepa del Árbol. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
4. Paula Díaz Aguilera. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
5. Alba Cámara Rodrigo. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
6. Laura García Espinosa. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

 

RESUMEN

Paciente de 68 años, vive con su sobrina y marido. Ahora la paciente está en casa tras estar hospitalizada 15 días por una operación de fractura de cadera. Desde este acontecimiento, su voluntad es nula, no se mueve de la cama, su sobrina le acerca la comida y cena antes de irse a trabajar, incluso orina en la cama. Su aspecto está muy desmejorado y antihigiénico, no se ha bañado desde el alta; nos comenta que tiene miedo a caerse y no tener ayuda, y que aún no sabe si es conveniente ducharse. La paciente no se anima a cambiar su estilo de vida. Refiere encontrarse impotente por no poder hacer las tareas que realizaba antes.

PALABRAS CLAVE

Fractura de cadera, higiene, apoyo familiar, NANDA, NOC, NIC.

ABSTRACT

The 68-year-old patient lives with her niece and husband. Now the patient is home after being hospitalized for 15 days for a hip fracture operation. Since this event, his will is null, he does not move from the bed, his niece brings him lunch and dinner before going to work, he even urinates in the bed. His appearance is very poor and unhygienic, he has not bathed since discharge; He tells us that he is afraid of falling and not having help, and that he still doesn’t know if it is convenient to take a shower. The patient does not dare to change her lifestyle. He reports feeling helpless because he cannot do the tasks he did before.

KEY WORDS

Hip fracture, hygiene, family support, NANDA, NOC, NIC.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Se revisan su historia clínica y sus antecedentes personales para poder ponernos en contexto de la situación por la que está pasando nuestro paciente. Se realiza una entrevista y una exploración general.

• Sexo: Femenino.
• Fecha de nacimiento: 22/02/1956.
• Edad: 68 años.
• Estado civil: Casada.
• Situación laboral actual: jubilada.
• Persona/s con la/s que convive: Marido y sobrina.
• Diagnóstico médico: Fx cadera.

 

 Datos clínicos:

• Alergias: no constan.
• Hábitos tóxicos: No fuma, tampoco bebe.
• Antecedentes familiares: No se conocen.
• Antecedentes personales: HTA.

 

 Valoración física inicial:

• Signos vitales: TA 127/73 mmHg – FC: 90 – Sat. de O2 99% basal – Tª axilar: 36º C
• Exploración física: Talla: 1,65 Peso: 60 kg.

 

La paciente presenta un aspecto poco higiénico, no se ha bañado desde que salió del hospital, la cama huele a orina. Dice que no sabe si conviene bañarse todavía.

Desde que vino del hospital su sobrina le lleva a la cama el desayuno, antes de marcharse al trabajo, y la cena cuando regresa, el almuerzo no lo hace ya que prefiere no levantarse de la cama, en ocasiones se orina en la cama por no levantarse. Dice que tiene miedo a caerse y no tener quien le ayude.

 

VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

Necesidad de oxigenación.

No alterada. TA 127/73 – FC: 90 – Sat. de O2 99% basal – Tª axilar: 36º C

 

Necesidad de nutrición e hidratación.

Relación peso/talla y parámetros antropométricos normales. Patrón habitual de satisfacción: come de todo sin problemas aunque restringe la sal y bebe aproximadamente 1.5-2 litros de líquidos/día.

 

Necesidad de eliminación.

Patrón habitual de satisfacción: Micciona 5-6 veces al día y realiza una deposición de características normales al día.

 

Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.

Patrón alterado desde la intervención. No se mueve de la cama si no está acompañada por su sobrina, teme caerse de nuevo.

 

Necesidad de descanso y sueño.

Patrón habitual de satisfacción: Dormía 6 horas sin problemas.

 

Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.

Patrón habitual de satisfacción: sin problemas.

 

Necesidad de mantener la temperatura corporal.

Patrón habitual de satisfacción: sin problemas, vive en un ambiente adecuado y conoce los recursos para mantener su temperatura corporal.

 

Necesidad de higiene y protección de la piel.

Patrón alterado: no se asea desde que salió del hospital.

 

Necesidad de evitar los peligros del entorno.

Patrón habitual de satisfacción: sin problemas.

 

Necesidad de comunicarse.

Patrón habitual de satisfacción: sin problemas.

 

Necesidad de vivir según sus valores y creencias.

Patrón habitual de satisfacción: sin problemas.

 

Necesidad de trabajar y sentirse realizado.

Patrón alterado: no puede realizar las actividades del hogar y cuidadora como a ella le gustaría.

 

Necesidad de participar en actividades recreativas.

Patrón alterado: desde la operación no ha podido volver a realizar sus actividades diarias.

 

Necesidad de aprendizaje.

Patrón habitual de satisfacción: sin problemas.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC^1-3

• NANDA:

 

 (00125) Impotencia r/c no aceptación del cambio brusco del entorno personal e incapacidad para realizar un rol que antes realizaba con normalidad m/p verbalizaciones de desmotivación.

 (00108) Déficit de autocuidado en el baño r/c miedo y desconocimiento ante su postoperatorio m/p aspecto poco higiénico.

• NOC:

 

 Impotencia  (1302) Afrontamiento de los problemas.

Indicadores:

• Verbaliza aceptación de la situación.
• Verbaliza la necesidad de asistencia.
• Utiliza el apoyo social disponible.

 

 Impotencia  (1201) Esperanza.

Indicadores:

• Expresión de sensación de autocontrol.
• Expresión de creencia en sí mismo.
• Demostración de entusiasmo por la vida.

 

 Déficit de autocuidado en el baño  (0301) Autocuidado: Baño.

Indicadores:

• Se baña en la bañera. Implica a los miembros de la familia en la toma de decisiones.
• Se seca el cuerpo.

 

 Déficit de autocuidado en el baño  (7040) Nivel de autocuidado.

Indicadores:

• Mantiene la higiene personal.
• Se asea de manera independiente.

 

NIC:

 Impotencia  (5370) Potenciación de roles.

• Actividades:
  • Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas en los cambios de roles.
  • Animar al paciente a identificar una descripción realista del cambio de rol.
  • Ayudar al paciente a identificar conductas necesarias para el desarrollo de roles.

 

 Impotencia  (5310) Dar esperanzas

• Actividades:
  • Ampliar el repertorio de mecanismos de afrontamiento del paciente.
  • Ayudar al paciente a identificar áreas de esperanza en la vida.
  • Ayudar al paciente a diseñar y revisar las metas relacionadas con el objeto de dar esperanza.

 

 Déficit de autocuidado en el baño  (1801) Ayuda con el autocuidado: baño/ higiene.

• Actividades:
  • Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada.
  • Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir sus autocuidados.

 

 Déficit de autocuidado en el baño  (5520) Facilitar el aprendizaje

• Actividades:
  • Proporcionar información adecuada al nivel de desarrollo.
  • Adaptar la información para que cumpla con el estilo de vida / rutina del paciente.
  • Fomentar la participación activa del paciente.

 

EVALUACIÓN

Conforme a esta situación, nuestro plan de cuidados irá dirigido hacia un enfoque de curación del miedo e impotencia de la paciente, y promoción de mejores hábitos higiénicos y conocimientos. Los cuidados tendrán lugar en su domicilio y trataremos de contar con la ayuda de su sobrina, para incentivarle cómo ayudar a la paciente en su movilidad, motivación e higiene

Además tendremos que trabajar de manera multidisciplinar, en este caso con el médico de familia o el traumatólogo para que nos ayude a llevar un tratamiento correcto para su Fx cadera.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación. 2018-2020. Undécima edición. Barcelona: Elsevier; 2018.
2. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M.L. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6a Edición. Barcelona: Elsevier; 2018.
3. Butcher H.K, Bulechek G.M, Dochterman JM, Wagner C.M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7a Edición. Barcelona: Elsevier; 2018.