Plan de cuidados a un paciente ingresado en medicina interna con síndrome confusional agudo.

6 julio 2023

AUTORES

  1. Marta Aguilar Bueno. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza en el Servicio de Medicina Interna.
  2. Raquel Pinilla García. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza en el Servicio de Digestivo.
  3. Laura Gimeno Moreno. Enfermera en Centro de especialidades Inocencio Jiménez de Zaragoza en Consultas de Otorrino.
  4. Yolanda Marqués Martínez. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza en el Servicio de Lactantes.
  5. Aurora Hernández Marino. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza en el Servicio de Medicina Interna.
  6. Ruben Sebastián Valenzuela. Enfermero en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza en el Servicio de Medicina Interna.

 

RESUMEN

Hoy en día es bastante habitual que, aunque una persona de edad avanzada sea autónoma, consciente y orientada en su domicilio, sufra de Síndrome Confusional Agudo (SCA) una vez que es ingresado en un hospital.

“El síndrome confusional agudo (SCA) es uno de los trastornos cognitivos más importantes en el anciano, tanto por su prevalencia como por su pronóstico.”1.

 

PALABRAS CLAVE

SCA (Síndrome Confusional Agudo), anciano, hospital.

 

ABSTRACT

Nowadays it is very common that elderly people who are independent at home, by the moment they are admitted at the hospital suffer from acute confusional syndrome (ACS).

“Acute confusional syndrome (ACS) is one of the most important disorders of cognitive impairment at elderly people not only for its prevalence also for its prognosis”1.

 

KEY WORDS

ACS (Acute Confusional Syndrome), elderly people, hospital.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 80 años ingresada en medicina interna por anemia a estudio, autónoma para las ABVD, reside en domicilio junto a esposo.

La primera noche que permanece ingresada, presenta desorientación, discurso incoherente, intenta levantarse de la cama y se arranca vía periférica.

Ante esta situación y para intentar mantener la seguridad de la paciente se realiza valoración de enfermería según las 14 necesidades de Virginia Henderson y plan de cuidados.

 

VALORACIÓN SEGÚN NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1-NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE:

La paciente mantiene una saturación basal de 95%, no refiere disnea y presenta una buena oxigenación.

2-NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE:

Ingestas escasas pero mantenidas, buen aporte de nutrientes. Bebe aproximadamente un litro de agua, necesita que se le recuerden los beneficios de beber suficientes líquidos.

3-NECESIDAD DE ELIMINAR NORMALMENTE POR TODAS LAS VÍAS:

Es capaz de utilizar el baño de forma autónoma durante el día, aunque presenta incontinencia funcional durante la noche, ya que no le da tiempo a llegar al inodoro. Se coloca una compresa para dormir.

4-NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS:

Deambula sin limitación, únicamente presenta necesidad de mínima ayuda para subir escaleras.

5-NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR:

Toma medio Lorazepam todas las noches para conciliar el sueño desde hace 15 años.

Desde el ingreso ha precisado medicación para mantener el sueño aunque no está siendo efectiva.

6-NECESIDAD DE ESCOGER ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE:

Es completamente autónoma para vestirse y desvestirse.

7-NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LÍMITES NORMALES, ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO LA TEMPERATURA AMBIENTAL:

Se encuentra afebril desde el ingreso.

8-NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL:

Ha sido autónoma para ducharse hasta que ingresó, ahora precisa supervisión.

9-NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS:

Se encuentra comprometida la seguridad de la paciente precisando medicación y contenciones por la noche para evitar que se haga daño desde el primer día de ingreso.

10-NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMÁS EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES Y SENSACIONES:

Por el día es capaz de manifestar sus necesidades y sentimientos, pero por la noche mantiene un discurso incoherente y una gran desorientación desde el ingreso.

11-NECESIDAD DE PRACTICAR SUS CREENCIAS:

No muestra alteración de esta necesidad.

12-NECESIDAD DE TRABAJAR EN ALGO GRATIFICANTE PARA LA PERSONA:

Participaba en un taller de costura previamente al ingreso.

13-NECESIDAD DE DESARROLLAR ACTIVIDADES LÚDICAS Y RECREATIVAS:

Daba paseos junto a esposo todos los días y leía libros en domicilio.

14-NECESIDAD DE SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE PERMITE A LA PERSONA SU DESARROLLO EN ASPECTOS DE SALUD:

Conocía la medicación que debía tomar, actualmente precisa supervisión para tomarla.

 

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS, TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC2,3

Riesgo de déficit de volumen de líquidos (00028).

Este diagnóstico está relacionado con la necesidad de insistir en un mayor aporte de líquidos y evitar una deshidratación.

Objetivos NOC:

-Estado nutricional: Ingestión alimentaria y de líquidos (1008).

-Hidratación (0602).

Intervenciones NIC:

-Manejo de líquidos (4120)

-Ayuda de autocuidados: alimentación (1803).

Actividades:

-Realizar un registro de ingresos y egresos.

-Identificar factores de riesgo para el riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos.

-Animar al paciente a beber líquidos entre comidas evitando su ingesta durante las comidas principales

Déficit de autocuidado baño/higiene (00108).

Este diagnóstico está relacionado con la disminución de la capacidad de la paciente para realizar por sí sola las actividades de baño e higiene a consecuencia del síndrome confusional que sufre desde que ingresó.

Objetivos NOC:

-Autocuidados: higiene (0305).

-Cuidados personales: AVD (00300).

Intervención NIC:

-Ayuda con los autocuidados: baño/higiene (001801).

Actividades:

-Impulsar el aprendizaje de las tareas de cuidado personal.

-Ayudar al paciente a realizar el aseo diario.

-Supervisar las tareas de higiene personal.

Confusión aguda (00128):

Relacionado con la alteración del nivel de conciencia y del ciclo sueño/ vigilia.

Objetivos NOC:

-Orientación cognitiva (0901).

-Estado neurológico: consciencia (0912).

Intervenciones NIC:

-Orientación de la realidad (4820).

-Manejo de las ideas ilusorias (6450).

Actividades:

-Nombrar al paciente por su nombre.

-Explicarle dónde se encuentra; lugar, día y hora.

-Subir las persianas por el día y evitar luces por la noche para respetar el descanso nocturno

Riesgo de caídas (00155):

Esta paciente tiene un riesgo mayor de sufrir caídas sobre todo por la noche que es cuando tiende a desorientarse.

Objetivos NOC:

-Conducta de seguridad: Prevención de caídas (1909).

-Conocimiento: prevención de caídas (1828).

Intervenciones NIC:

-Prevención de caídas (6490).

-Manejo ambiental (6486).

Actividades:

-Comprobar que la barandilla de la cama está subida por la noche.

-Retirar mobiliario y objetos que puedan ocasionar caídas o tropezones.

-Aplicar contenciones a la paciente como última medida en caso de que no se pueda asegurar su seguridad de otro modo.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. 1-Antón M, Giner A, Villalba E. Delirium o Síndrome Confusional Agudo. Tratado de geriatría para residentes.2006; 189-198.
  2. 2- Bulechek G.M, Butcher H.K, Dochterman JM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 6a Edición. Madrid: Elsevier; 2014.
  3. 3-Diagnósticos NANDA, Diagnósticos de enfermería NIC NOC 2021-2023. https:// www.diagnosticosnanda.com/

 

Publique con nosotros

Indexación de la revista

ID:3540

Últimos artículos