Enfermería

Plan de cuidados de enfermería en la punción aspirativa con aguja fina de tiroides guiada por ecografía

19 junio 2024

AUTORES

Esther Urbón Primicia. Graduada en Enfermería. CASAR Cinco Villas. Zaragoza.
Ainhoa Antón Fernández. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
Lidia Martínez Villar. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
Amanda Díaz Romero. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
Reyes Querol Espallargas. Graduada en Enfermería. Hospital de Alcañiz. Zaragoza.
María Calvo Coscojuela. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Zaragoza.

RESUMEN

La punción aspirativa con aguja fina (PAAF) de tiroides es una prueba diagnóstica mínimamente invasiva en la que se utilizan ondas sonoras para guiar una aguja fina dentro de algún nódulo tiroideo o anormalidad en el interior de la tiroides. El papel de la enfermera es fundamental y será primordial planificar un completo plan de cuidados de enfermería para prevenir y detectar posibles problemas o complicaciones.

Tras la presentación de la prueba diagnóstica, se lleva a cabo el caso clínico de un paciente con hipotiroidismo que se va a realizar dicha prueba. Se realiza una valoración atendiendo a las 14 necesidades de Virginia Henderson y se desarrollará un Proceso de Atención de Enfermería mediante la taxonomía NANDA, NOC, NIC.

PALABRAS CLAVE

Punción aspirativa con aguja fina, NANDA, NOC, NIC.

ABSTRACT

Fine needle aspiration (FNA) of the thyroid is a minimally invasive diagnostic test in which sound waves are used to guide a fine needle into a thyroid nodule or abnormality inside the thyroid. The role of the nurse is essential and it will be essential to plan a complete nursing care plan to prevent and detect possible problems or complications.

After the presentation of the diagnostic test, the clinical case of a patient with hypothyroidism who is going to undergo this test is carried out. An assessment is carried out according to the 14 needs of Virginia Henderson and a Nursing Care Process will be developed using the taxonomy NANDA, NOC, NIC.

KEY WORDS

Fine needle aspiration, NANDA, NOC, NIC.

INTRODUCCIÓN

La biopsia es un proceso diagnóstico mediante el cual se van a extraer tejidos o células del cuerpo humano¹. Así pues, la biopsia con aspiración de aguja fina o PAAF guiada por ecografía consiste en una prueba diagnóstica mínimamente invasiva en la que se utilizan ondas sonoras para guiar una aguja fina dentro de algún nódulo tiroideo o anormalidad en el interior de la tiroides. En dicha técnica se va a obtener material citológico fundamental para poder realizar posteriormente un diagnóstico con precisión. Es una prueba que puede resaltar por sus numerosas ventajas y las pocas complicaciones que puede ocasionar^2,3,4.

La prueba se realiza en una consulta médica o en un hospital sin necesidad de ser ingresado posteriormente. El paciente se debe colocar acostado hacia arriba, con el cuello lo más extendido que sea posible para así dejar la tiroides lo más descubierta posible. Para ayudar a conseguir dicha hiperextensión se puede colocar una almohada debajo de los hombros. Una vez bien colocado el paciente se procederá a aplicar antiséptico tópico en el lugar de punción en caso de ser necesario se le podrá administrar al paciente anestesia local para reducir el dolor. Seguidamente, se localizará el nódulo con la mano y con ayuda del ecógrafo se podrá introducir la aguja fina tratando de evitar las posibles complicaciones enumeradas anteriormente. Una vez esté la aguja en la tiroides se pasará a aspirar el material y en caso de ser necesarias más muestras se podrán realizar más pinchazos. Cuando esté completada la biopsia se podrá extraer la aguja y se deberá aplicar presión sobre el lugar de punción para evitar hemorragias. También se colocará un apósito o en caso de necesitar más sujeción se podrá realizar un vendaje en caso de necesitarlo y se le recomendará llevarlo durante ese día^1,4.

La prueba dura menos de 30 minutos y cuando el paciente se encuentre estable se le podrá enviar a casa. Nos aseguraremos de que está estable con una última toma de constantes y se le explicara la posible aparición de dolor^1,4.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Enfermedad o proceso actual:

Paciente de 31 años con hipotiroidismo como enfermedad de base desde hace 6 años que acude a consulta de endocrino para realizar un seguimiento de su enfermedad, ya que durante los últimos meses se encuentra más cansado y con mayor tendencia al sueño. Así pues, para valorar la tiroides con mayor exactitud se le realiza una PAAF.

Alergias: No conocidas.

Antecedentes clínicos y/o quirúrgicos:

Hipotiroidismo.
Apendicectomía en el año 2012.

Medicación habitual: Eutirox 125mcg media hora antes del desayuno.

Valoración física:

Signos vitales: TA: 129/80 mmHg FC: 61 lpm FR: 12 rpm Tª: 36,7 Sat O2: 99%.
Exploración física: Peso: 74 kg Talla 1,82 m IMC: 22,3 (normopeso).
Glucemia capilar: 105 mg/dl.
Estado de la piel: piel rosada e hidratada.
Escalas: NORTON 20 – Riesgo bajo de desarrollar úlceras por presión.
EVA: 4 – Dolor moderado.
DOWNTON: 0 – Riesgo bajo de caídas.
GLASGOW / Conciencia, orientación: 15 – El paciente se encuentra consciente y orientado en tiempo, espacio y persona.

VALORACIÓN DE NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

RESPIRAR NORMALMENTE:

Manifestaciones de independencia: Presenta piel y mucosas rosadas.