Plan de cuidados de enfermería en paciente con cólicos renales de repetición y cuadro febril tras biopsia de próstata. Caso clínico

21 marzo 2024

AUTORES

  1. Valentina Stefanoiu. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.      
  2. María del Pino Sanz Hernández. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.
  3. María Esther García García. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.
  4. Verónica Albarañez Moya. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza. Máster en Urgencias y Críticos.
  5. Ana Laura Abad Olmos. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.
  6. Patricia Miranda Vázquez. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.

 

RESUMEN

El siguiente artículo trata de un plan de cuidados de enfermería basado en una paciente hombre que tras varios episodios de repetición de cólico renal acude al servicio de urgencias por fiebre, retención urinaria y otros síntomas tras una biopsia de próstata reciente. Durante la entrevista de enfermería se analizan las 14 necesidades de Virginia Henderson y se procede a desarrollar los diagnósticos de enfermería siguiendo la taxonomía NANDA-NIC-NOC. Entre los diagnósticos de enfermería se trabajan los siguientes: deterioro de la eliminación urinaria, hipertermia y riesgo de infección.

PALABRAS CLAVE

Terminología normalizada de enfermería, atención de enfermería, diagnósticos de enfermería, cólico renal, próstata

ABSTRACT

The following article focuses on a nursing care plan based on a male patient who, after several repeated episodes of renal colic, is admitted to the emergency department presenting with fever, urinary retention and other symptoms following a recent prostate biopsy. During the nursing interview, Virginia Henderson’s 14 needs are analyzed and nursing diagnoses are developed following the NANDA-NIC-NOC taxonomy. Among other nursing diagnoses, the following are addressed: impaired urinary elimination, hyperthermia and risk of infection.

KEY WORDS

Standardized nursing terminology, nursing care, nursing diagnoses, renal colic, prostate.

INTRODUCCIÓN

La prostatitis se define como la inflamación e infección de la glándula prostática, con un gran número de síntomas asociados, tales como dificultad durante la micción con disuria o polaquiuria, dolor a lo largo del tracto genitourinario e incluso disfunción sexual. Es necesario diferenciar la prostatitis aguda de la crónica, siendo la causa de la prostatitis aguda la infección de dicha glándula, que puede evolucionar a sepsis o absceso. En cambio, la prostatitis crónica puede deberse a causas obstructivas, de reflujo o infecciosas. No deben descartarse las causas venosas, autoinmunes o incluso las causas de disfunción neuromuscular¹. Dentro de las causas infecciosas, existen estudios que sugieren un cierto número de casos derivados de la uretritis debido a infecciones de transmisión sexual, siendo sumamente complicado probar esta teoría debido a la contaminación a la hora de obtener las muestras (frotis uretral, secreciones prostáticas, etc.)².

En este caso clínico, el paciente precisa atención médica por un nuevo cólico renal precedido de múltiples cólicos, y una biopsia de próstata reciente. Las causas más frecuentes de esta patología es la presencia de cálculos por oxalato de calcio. Entre los síntomas que se pueden encontrar en los cólicos renales destaca la presencia de hematuria, dolor abdominal con sensibilidad aumentada, taquicardia y puño percusión positiva³.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 71 años que acude a urgencias por imposibilidad para la micción desde hace 10 horas y persistencia de fiebre. Previamente atendido ya en el mismo servicio de urgencias hace unos días por prostatitis aguda y tratamiento con levofloxacino 500 cada 24h.

Antecedentes personales:

  • Cólicos renales de repetición.
  • Biopsia de próstata, tras la cual ingresa en urgencias por fiebre de hasta 40ºC. Urocultivo y Hemocultivo pendientes en ese momento.

 

Tratamiento actual en domicilio:

  • Alopurinol 100mg 1-0-0
  • Valsartan 160mg 1-0-0
  • Metformina 1000 mg  1-0-1
  • Artedil 10 mg 1-0-0

 

Exploración física a su llegada:

Consciente y orientado.

Abdomen: blando, depresible. Presenta dolor a la palpación en hipogastrio. No se palpan masas ni megalias. Puño percusión negativa.

Tratamiento:

  • Sondaje vesical.

 

Se avisa al servicio de urología que realiza su propia exploración:

  • Riñones: PRR y Maniobra de Guyon bilateral.
  • Testes: Normales, sin signos de infección, sin masas, ni dolor a la palpación.
  • Pene: Sondado, sin secreción uretral.
  • Se nos avisa para valorar al paciente con AU de cólicos renales hace años, no ITUs, no hematuria. Biopsia de próstata realizada.

 

Pruebas complementarias:

Análisis de sangre:

  • Bioquímica: PCR: 32.29. cr: 1.23.
  • Hemograma: Leucocitos: 15100 (N: 14100). Hb: 13.2. Plaquetas: 107000.
  • Coagulación: AP: 71%

 

Análisis de orina:

  •  Combur Test: pH: 5.5; Prot: 0.30; Hb: ++; Nitritos: +.
  • Sedimento: Piuria; Flora bacteriana abundante.

 

Juicio clínico:

Tras revisar las pruebas analíticas y complementarias se llega al diagnóstico de cólico renal.

Se decide cambiar tratamiento antibiótico dado el resultado del hemocultivo, siendo el de elección Cefuroxima (sensible antibiograma).

 

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES DE ENFERMERÍA BASADO EN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON4-6

NECESIDAD DE RESPIRACIÓN:

Tensión Arterial: 132/81 mmHg.

Frecuencia Cardiaca: 136 p.p.m.

NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN:

Piel y mucosas bien hidratadas.

Buena perfusión, normocoloreado.

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN:

Disuria, ligera hematuria. No polaquiuria.

Retención aguda de orina.

Sondaje en urgencias: 12Ch + 10cc globo. Se obtienen 700 cc de orina clara, algo sedimentada.

NECESIDAD DE MOVIMIENTO:

Independiente.

NECESIDAD DE DESCANSO/SUEÑO:

No valorable.

NECESIDAD DE ESCOGER ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE:

No valorable.

NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN:

Temperatura basal 38.1ºC.

NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL:

No valorable.

NECESIDAD DE SEGURIDAD:

No valorable.

NECESIDAD DE COMUNICARSE:

No valorable.

NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES:

A pesar de considerar el tratamiento intravenoso como primera opción, la familia insiste en continuar con el tratamiento en el domicilio, vía oral.

NECESIDAD DE TRABAJO Y REALIZACIÓN:

Jubilado

NECESIDAD DE PARTICIÓN EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:

No valorable.

NECESIDAD DE APRENDIZAJE:

No valorable.

 

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

00016 Deterioro de la eliminación urinaria relacionado con un trastorno neuromuscular, manifestado por dificultad para iniciar la micción y sensación de urgencia y retención urinaria.

NOC:

  • 0503 Eliminación urinaria.

 

NIC:

  • 1804 Ayuda con el autocuidado: micción/defecación.
  • 0620 Cuidados de la retención urinaria.
  • 0580 Sondaje vesical.
  • 1876 Cuidados del catéter urinario.

 

00007 Hipertermia relacionado con infección con cultivo positivo tras biopsia, manifestado por aumento de la temperatura corporal.

NOC:

  • 0800 Termorregulación.

 

NIC

  • 3900 Regulación de la temperatura.
  • 2080 Manejo de líquidos/electrólitos.

 

00242 Deterioro de la toma de decisiones independientemente relacionado con familia con jerarquía tradicional, manifestado  por retraso en la puesta en marcha de los cuidados escogidos.

NOC:

  • 0906 Toma de decisiones.
  • 1606 Participación en las decisiones sobre la salud.

 

NIC:

  • 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad.
  • 5240 Asesoramiento.
  • 5250 Apoyo en la toma de decisiones.
  • 7400 Orientación en el sistema sanitario.
  • 7130 Mantenimiento de procesos familiares.
  • 5020 Mediación de conflictos.

 

00004 Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos, véase sondaje vesical intermitente.

NOC:

  • 0702-Estado inmune.

 

NIC:

  • 6550-Protección contra las infecciones.
  • 6540-Control de infecciones.
  • 4260-Prevención del shock.

 

EVOLUCIÓN

Tras la primera dosis intravenosa de antibiótico, y dado el estado del paciente, se decide dar el alta a domicilio y continuar con el tratamiento vía oral.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Jiménez-Cruz JF, Broseta-Rico E. Clasificación, etiología, diagnóstico y tratamiento de las prostatitis. Otros tipos de prostatitis. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2005; 23 (Supl. 4): 47-56.
  2. Domingue GJ, Hellstrom WJG. Prostatitis. Clinical Microbiology Review. 1998; 11(4).
  3. Holst P. Cólico renal. Rev Arg de Urol. 2004; 69 2)172-175.
  4. Herdman TH ed, Kamitsuru S ed. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación. 2018-2020. Edición Española. Barcelona: Elsevier; 2019.
  5. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud. 6a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.
  6. Butcher M, Bulechek G, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.

 

 

Publique con nosotros

Indexación de la revista

ID:3540

Últimos artículos