Plan de cuidados de enfermería en una paciente con ictus

 

AUTORES

1. Silvia Domínguez Anciso. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Medicina Interna. Zaragoza. España.
2. Carolina Pascual Escalera. Graduada en Enfermería Hospital San Jorge. Huesca. Pull Hospitalización. Huesca. España.
3. María Lasso Fernández. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Unidad de Neonatos. Zaragoza. España.
4. Marta Gayarre Baquedano. Graduada en Enfermería. Hospital Mirón. Soria. Psiquiatría. Soria, España.
5. Carmen Bibian Gracia. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Unidad de Reanimación Post-anestésica. Huesca. España.
6. Nicol Stefani Meneses Samboni. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Medicina Interna. España.

 

RESUMEN

Este artículo es un proceso de atención de enfermería de una mujer de 26 años diagnosticada de ictus.

El ictus o accidente cerebrovascular es una afección medica grave, que ocurre cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se interrumpe o reduce, privando al tejido cerebral de oxígeno y nutrientes esenciales. Puede ser isquémico o hemorrágico¹.

Se realiza un plan de cuidados siguiendo la taxonomía de diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC. Tras realizar el plan de cuidados se extraen una serie de conclusiones.

PALABRAS CLAVE

Ictus, cerebro, isquemia, hemorragia².

ABSTRACT

This article is a nursing care process for a 26-year-old woman diagnosed with ictus.

Ictus or stroke is a serious medical condition that occurs when blood flow to a part of the brain is interrupted or reduced, depriving brain tissue of oxygen and essential nutrients. May be ischemic or hemorrhagic

A care plan is made following the taxonomy of NANDA diagnoses, NOC results and NIC interventions. After making the care plan, a series of conclusions are drawn.

KEY WORDS

Ictus, brain, ischemia, hemorrhage.

INTRODUCCIÓN

El ictus, también conocido como accidente cerebrovascular (ACV), es una condición médica grave que ocurre cuando el flujo de sangre hacia una parte del cerebro se interrumpe. Esta interrupción puede ser causada por dos mecanismos principales:

• Ictus Isquémico: representa aproximadamente el 87% de todos los casos de ictus. Ocurre cuando una arteria que suministra sangre al cerebro se bloquea, generalmente por un coágulo sanguíneo. Puede ser causado por:
  • Trombosis: un coágulo se forma en una arteria que ya está estrechada por la acumulación de grasa (aterosclerosis).
  • Embolia: un coágulo se forma en otra parte del cuerpo (como el corazón) y luego viaja al cerebro, dónde bloquea una arteria³.
• Ictus Hemorrágico: ocurre cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe, causando sangrado en o alrededor del cerebro. Las causas pueden incluir:
  • Hipertensión arterial: debilita los vasos sanguíneos.
  • Malformaciones vasculares: aneurisma o malformaciones arteriovenosas.

 

Los síntomas del ictus pueden variar según la parte del cerebro afectada, pero comúnmente incluyen debilidad o adormecimiento en un lado del cuerpo, dificultad para hablar o entender el lenguaje, problemas de visión, y pérdida del equilibrio o coordinación.

La prevalencia del ictus en personas jóvenes es un tema de creciente interés en la investigación científica. Aunque el ictus es más común en personas mayores, su incidencia en individuos jóvenes (generalmente definidos como aquellos menores de 45 años) ha ido en aumento. Este aumento se atribuye a factores como un estilo de vida poco saludable y cambios en los patrones de enfermedad⁴.

• Factores de riesgo:
  • Cardiopatías congénitas o arritmias.
  • Tabaquismo y consumo de drogas.
  • Obesidad y sedentarismo.
  • Anticonceptivos orales.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente que es traída a la sala de emergencias por su pareja, quién notó que había comenzado a hablar de manera incoherente y tenía una desviación en la comisura labial izquierda. Además, mencionó que había experimentado debilidad en el brazo derecho y dificultad para moverlo.

Se realiza una anamnesis, una exploración general y una serie de pruebas complementarias.

Anamnesis:

• Datos del paciente:
  • Edad: 26 años.
  • Sexo: Femenino.
• Antecedentes médicos:
  • Obesidad (Índice de Masa Corporal – IMC: 32 kg/m²).
  • Hábito tabáquico (consumo de 10 cigarrillos/día durante los últimos 8 años).
  • Antecedente de trombosis venosa profunda a los 24 años, tratado con anticoagulantes orales (ACOs).

 

Exploración física:

• Signos vitales:
  • Presión arterial: 150/95 mmHg (hipertensión).
  • Frecuencia cardíaca: 88 latidos por minuto, regular.
  • Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto.
• Signos neurológicos:
  • Nivel de conciencia: alerta, pero con dificultad para articular palabras (disartria).
  • Debilidad en el brazo derecho (4/5 en la escala de fuerza muscular) y desviación facial hacia la izquierda.

 

Pruebas complementarias:

• Tomografía Computarizada (TC) del cerebro: área hipodensa en el territorio de la arteria cerebral media derecha, compatible con un infarto cerebral isquémico.
• Análisis de sangre:
  • Hemograma completo: sin anemia significativa.
  • Pruebas metabólicas y coagulación: INR dentro del rango terapéutico, sin signos de coagulopatía adicional.
• Electrocardiograma (ECG): sin arritmias significativas; frecuencia cardíaca regular.
• Ecografía Doppler carotídea: estenosis moderada en la arteria carótida interna derecha.

 

Diagnóstico final:

Ictus isquémico en el territorio de la arteria cerebral media derecha, probablemente relacionado con factores predisponentes como obesidad y tabaquismo, además del uso de ACOs para prevenir eventos trombóticos previos.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINA HENDERSON

1. Respiración: Sin alteraciones

2. Alimentación/Hidratación: Obesidad grado I IMC 32 kg/m2

3. Eliminación: Sin alteraciones

4. Movilidad/ Postura: Alterada, debilidad en la extremidad superior derecha

5. Dormir/ Descansar: Sin alteraciones

6. Vestirse/ Desvestirse: Alterada, debido a la debilidad en su extremidad superior derecha, no puedo colocarse bien las prendas y precisa de ayuda.

7. Temperatura corporal: Sin aliteraciones

8. Higiene/ Integridad de la piel y mucosas: Sin alteraciones

9. Evitar peligros: Hábito tabáquico, debería considerar abandonar el hábito

10. Comunicación/ Relaciones sociales: Sin alteraciones

11. Valores/ Creencias: Sin alteraciones, se considera creyente, no practicante.

12. Autorrealización: Sin alteraciones, refiere tener una vida plena

13. Entretenimiento: Sin alteraciones, sale con sus amigos de manera frecuente

14. Aprendizaje: Sin alteraciones.

 

PLAN DE CUIDADOS, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

NANDA [00232] Obesidad. Obesidad r/c patrones anormales de la conducta alimentaria m/p índice de masa corporal de 35 kg/m².

Resultados NOC:

[1627] Conducta de pérdida de peso.

Indicadores:

[162701] Obtiene información de un profesional sanitario sobre estrategias para perder peso.

[162702] Selecciona un peso diana saludable.

[162703] Se compromete con un plan para comer de forma saludable.

[162704] Selecciona alimentos y líquidos nutritivos.

[162705] Controla la ración de alimentos.

Resultados NOC:

[1855] Conocimiento: estilo de vida saludable.

Indicadores:

[185501] Peso personal óptimo.

[185502] Índice de masa corporal óptimo.

[185503] Porcentaje de grasa corporal óptimo.

[185504] Estrategias para mantener una dieta saludable.

[185505] Importancia del agua para la adecuada hidratación.

Intervenciones NIC:

[1260] Manejo del peso.

Actividades:

• Comentar a la paciente la relación que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la pérdida de peso.
• Comentar los riesgos asociados a estar por encima o por debajo del peso saludable.
• Determinar el peso corporal ideal para la paciente.
• Determinar el porcentaje de grasa corporal ideal de la paciente.
• Animar a escribir metas semanales realistas en cuanto a ingesta de alimentos y ejercicios y colocarlas en un sitio visible para que pueda revisarlas a diario.
• Animar a consumir las cantidades diarias adecuadas de agua.

 

NANDA [0188] Tendencia a adoptar conducta de riego para la salud:

Resultados NOC:

[1805] Conocimiento: Conductas sanitarias.

[1908] Detección de riesgo: Conducta de búsqueda de salud.

[1812]Conocimiento: control del consumo de sustancias.

Intervenciones NIC:

[4490] Ayuda para dejar de fumar.

[4360] Modificación de la conducta.

Actividades:

Registrar el estado actual y los antecedentes de tabaquismo.

Aconsejar al fumador de forma clara y constante que deje de fumar.

Determinar la motivación para un cambio de conducta.

Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por otros deseables.

NANADA [00126] Conocimientos deficientes r/c edad temprana y falta de familiaridad con el problema m/p inicio del hábito a edad precoz:

Resultados NOC:

[907] Elaboración de la información.

[904] Comunicación: capacidad receptiva.

Intervenciones NIC:

[5510] Educación sanitaria.

[5520] Facilitar el aprendizaje.

Actividades:

Ayudar a identificar sus objetivos.

Registra los antecedentes de tabaquismo.

Ayudar a establecer una fecha para dejar de fumar.

Ayudar a identificar las razones por la que dejar de fumar.

 

CONCLUSIONES

El caso clínico subraya la complejidad del cuidado de pacientes que han sufrido un ictus. La combinación de factores de riesgo cardiovasculares ha aumentado significativamente su vulnerabilidad a este evento cerebrovascular y ha dejado secuelas que impactan significativamente su calidad de vida.

Un plan de cuidados de enfermería altamente personalizado y centrado en la persona es fundamental para abordar las múltiples necesidades de la paciente. Este plan debe considerar no solo los aspectos físicos, como la movilidad y el autocuidado, sino también las dimensiones psicológicas y sociales, como la adaptación emocional y la participación social.

La colaboración interdisciplinar es esencial para optimizar los resultados de la rehabilitación. Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, logopedas y enfermeros deben trabajar en conjunto para establecer objetivos terapéuticos claros y diseñar intervenciones individualizadas.

La educación para la salud juega un papel crucial en la prevención de complicaciones y en la promoción de la autonomía de la paciente. Al proporcionar información clara y concisa sobre el ictus, las medidas preventivas y el manejo de las secuelas, se empodera a la paciente y a su familia para tomar decisiones informadas sobre su salud.

En resumen, el caso nos recuerda la importancia de un enfoque holístico y multidimensional en el cuidado de pacientes con ictus. Al abordar las necesidades físicas, psicológicas y sociales de forma integral, podemos mejorar significativamente la calidad de vida de estos pacientes y facilitar su reinserción social⁵.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, Cockroft KM, Gutierrez J, Lombardi-Hill D, et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke [Internet]. 2021 Jul 1 [cited 2025 May 5];52(7):E364–467. Available from: /doi/pdf/10.1161/STR.0000000000000375?download=true

2. Acerca del DeCS/MeSH – DeCS [Internet]. [cited 2025 May 5]. Available from: https://decs.bvsalud.org/es/sobre-decs/

3. Markus HS. The global impact of stroke in 2022. International Journal of Stroke [Internet]. 2022 Oct 1 [cited 2025 May 5];17(9):944–5. Available from: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/17474930221132025

4. Khan MSA, Ahmad S, Ghafoor B, Shah MH, Mumtaz H, Ahmad W, et al. Inpatient assessment of the neurological outcome of acute stroke patients based on the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS). Annals of Medicine and Surgery [Internet]. 2022 oct 1 [cited 2025 May 5];82. Available from: https://journals.lww.com/annals-of-medicine-and-surgery/fulltext/2022/10000/inpatient_assessment_of_the_neurological_outcome.227.aspx

5. Li L, Scott CA, Rothwell PM. Association of Younger vs Older Ages With Changes in Incidence of Stroke and Other Vascular Events, 2002-2018. JAMA [Internet]. 2022 Aug 9 [cited 2025 May 5];328(6):563–74. Available from: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2795026