Plan de cuidados de enfermería para un paciente con amnesia global transitoria.

29 noviembre 2023

AUTORES

  1. Alberto Pascual Rupérez. Enfermero en Atención Especializada Sector II Aragón.
  2. Carlos García Naranjo. Enfermero ESAD Sector II Aragón.
  3. Silvia Monzón Torralba. Enfermera en Atención Primaria de Tenerife.
  4. Fátima Arranz Fernández. Servicio Aragonés de Salud.
  5. María Isabel Manga González. Servicio Aragonés de Salud.
  6. Ana Martín Abellán. Enfermera en Servicio de Neonatología, Hospital Universitario Materno Infantil Miguel Servet. Sector II, Aragón.

 

RESUMEN

La amnesia global transitoria consiste en un episodio repentino de confusión durante el que la persona que lo sufre es incapaz de generar nuevos recuerdos. Estos episodios suelen mejorar en las siguientes horas de forma progresiva. Durante la recuperación, es posible que los pacientes comienzan a recordar acontecimientos y situaciones1,2.

En este artículo se ha realizado un plan de cuidados de enfermería para un paciente afectado por amnesia global transitoria para llevar a cabo durante su estancia en una sala de observación de Urgencias. Se identificarán las necesidades del paciente siguiendo el modelo de las 14 Necesidades Básicas de Virginia Henderson y se establecerán los diagnósticos de enfermería, objetivos e intervenciones siguiendo la taxonomía NANDA, NIC y NOC.

 

PALABRAS CLAVE

Amnesia global transitoria, enfermería, neurología, NANDA Internacional, Terminología NIC, Terminología NOC.

 

ABSTRACT

Transient global amnesia is a sudden episode of confusion during which the person who suffers from it is unable to generate new memories. These episodes usually improve progressively in the following hours. During recovery, patients may begin to remember events and situations.

In this article, a nursing care plan has been made for a patient affected by transient global amnesia to be carried out during his stay in an observation room from emergency service. The patient’s needs will be identified following the model of Virginia Henderson’s 14 Basic Needs. Nursing diagnoses, objectives and interventions will be established following the NANDA, NIC and NOC taxonomy.

 

KEY WORDS

Transient global amnesia, nursing, neurology, NANDA international, NIC Terminology, NOC Terminology.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente hombre de 63 años que acude por alteración súbita de la memoria. Se despertó asintomático. Después de realizar una compra en el supermercado llamó a su hija por teléfono y le repitió las mismas preguntas de forma reiterada “¿Dónde estoy?” “¿A dónde tengo que ir?” Por lo que lo traen al hospital.

En el momento de entrada al hospital no recuerda haber ido al supermercado ni como ha llegado al hospital, pero se encuentra orientado en persona y en espacio y parcialmente en tiempo (no recuerda qué día es).

Se le realiza un TAC cerebral y una analítica de sangre en las que no se observan alteraciones importantes. Debido a su importante mejoría durante su estancia en Sala de Observación el paciente recibe el alta a su domicilio. Se le explican los signos y síntomas por los que debería consultar de nuevo y se le entregan las indicaciones para acudir a una consulta de control de neurología.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

  • Respiración.

Sin alteraciones.

 

  • Alimentación e hidratación.

Sin alteraciones.

 

  • Eliminación.

Sin alteraciones.

 

  • Movimiento y postura.

Sin alteraciones.

 

  • Descanso y sueño.

El paciente toma ocasionalmente medicación para dormir. Su situación actual le provoca algo de ansiedad. Refiere haber descansado “poco pero suficiente” y culpa además de a su situación al ruido y falta de oscuridad presentes en la sala de observación, la cual comparte con otros 20 pacientes con diversas patologías.

 

  • Vestirse y desvestirse.

Sin alteraciones.

 

  • Mantenimiento de la temperatura corporal.

Sin alteraciones.

 

  • Higiene corporal.

Durante su estancia en Sala de Observación no se dispone de duchas, pero se asea y afeita de forma autónoma.

 

  • Evitar peligros del entorno.

Sin alteraciones.

 

  • Comunicación.

Verbaliza sus miedos y preocupaciones tanto con el personal sanitario como con su familia.

 

  • Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.

Es católico y acude de forma ocasional a misa. Durante su estancia en la sala de observación conversa con el cura del hospital en una ocasión.

 

  • Trabajar de forma que haya una sensación de logro.

El paciente se encuentra prejubilado desde hace 1 año, pero se mantiene activo y se ha adaptado correctamente a esta situación.

 

  • Participar en actividades recreativas.

Sin alteraciones.

 

  • Aprender, satisfacer o descubrir la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.

Sin alteraciones.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA, TAXONOMÍA NANDA, NIC, NOC

Etiqueta diagnóstica (NANDA)3:

[00131] Deterioro de la memoria r/c trastornos neurológicos m/p Incapacidad para recordar acontecimientos recientes o pasados.

Definición de la etiqueta NANDA: Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de información o habilidades conductuales. El deterioro de la memoria puede atribuirse a causas fisiopatológicas o situacionales que pueden ser temporales o permanentes.

Intervenciones (NIC)4:

Entrenamiento de la memoria (4760).

Discutir con el paciente y la familia cualquier problema práctico de memoria que se haya experimentado.

Estimular la memoria mediante la repetición del último pensamiento expresado por el paciente

Controlar cambios en la memoria durante el entrenamiento.

Resultados e indicadores (NOC)5:

Memoria (0908).

09081: Recuerda información inmediata de forma precisa (1-5).

09082: Recuerda información reciente de forma precisa (1-5).

Etiqueta diagnóstica (NANDA)3:

[00146] Ansiedad r/c estado de salud m/p expresión de preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales.

Definición de la etiqueta NANDA: Vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo.

Intervenciones (NIC)4:

Apoyo emocional (5270).

Comentar la experiencia emocional con el paciente.

Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.

Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.

Resultados e indicadores (NOC)5:

Autocontrol de la ansiedad (1402).

140201: Monitoriza la intensidad de la ansiedad (1-5).

140204: Busca información para reducir la ansiedad (1-5).

14217: Controla la respuesta de ansiedad (1-5).

Etiqueta diagnóstica (NANDA)3:

[00165] Disposición para mejorar el sueño m/p el paciente manifiesta deseos de mejorar el sueño

Definición de la etiqueta NANDA: Patrón de horas de sueño que proporciona el reposo adecuado, permitiendo el estilo de vida deseado, y que puede ser reforzado.

Intervenciones (NIC)4:

Mejorar el sueño (1850).

Determinar el esquema de sueño/vigilia del paciente.

Ajustar el ambiente para favorecer el sueño.

Enseñar al paciente a controlar las pautas de sueño.

Resultados e indicadores (NOC)5:

Descanso (0003).

000301: Tiempo de descanso (1-5).

000304: Descansado físicamente (1-5).

000305: Descansado mentalmente (1-5).

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Mayo Clinic: Amnesia global transitoria [Internet] 10 de agosto de 2022. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/transient-global-amnesia/symptoms-causes/syc-20378531
  2. Huang Juebin. Amnesia global transitoria [Internet] Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center. Diciembre de 2021. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-nerviosas/disfunci%C3%B3n-cerebral/amnesia-global-transitoria
  3. Herdman TH, Kamitsuru S. NANDA 2018-2020. 11th ed. Barcelona, España: Elsevier España, S.L.U.; 2018.
  4. Butcher HK, Bulechek GM, Dochtermen JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7th ed. Elsevier España, S.L.U.; 2018.
  5. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas ML. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud. 6th ed. Elsevier España, S.L.U.; 2018.

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