Plan de cuidados de un paciente geriátrico

AUTORES

1. María Ginés Sancho. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet.
2. María Pilar González González. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Royo Villanova.
3. Irene Lozano Ustero. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.
4. Andrea Ruiz Martinez. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.
5. Miriam Tramullas Samprieto. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet.
6. Andra Costina Baciu. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.

 

RESUMEN

Paciente de 94 años, soltera. Tiene 2 hermanos. Mantiene relación solo con la hermana e hijas de ésta. Una sobrina es la curatela. Siente un poco de soledad, ya que a pesar de tener familia en Teruel, no suele tener muchas visitas lo que le provoca tristeza y se aburre. La mujer tiene diabetes y muchas veces toma alimentos que no son idóneos para su patología, ya que siente pasividad acerca de esta. Esto afecta a la forma de llevar la vida en la residencia, ya que necesita algo de ayuda para actividades como ducharse o vestirse. Acude a urgencias por aumento del deterioro cognitivo en la residencia.

PALABRAS CLAVE

NANDA, NOC, NIC, paciente geriátrico.

ABSTRACT

94-year-old patient, single. It has 2 brothers. He maintains a relationship only with her sister and daughters. A niece is in the conservatorship. He feels a bit lonely, because despite having family in Teruel, he doesn’t usually have many visitors, which makes him sad and bored. The woman has diabetes, and many times eats foods that are not suitable for her pathology, since she feels passivity about it. This affects the way you live in residence, as you need some help with activities such as showering or dressing. He went to the emergency room due to increased cognitive deterioration in the residence.

KEY WORDS

NANDA, NOC, NIC, geriatric patient.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Se realiza una entrevista con la paciente, se revisa la historia clínica y con ello los antecedentes personales, y por último una exploración general y la realización de distintas pruebas diagnósticas.

Sexo: Femenino.

Edad: 94 años.

Estado civil: Soltera.

Situación laboral actual: Jubilada.

Diagnóstico médico: Demencia de compartimento tranquilo.

Problemas de salud:

Datos clínicos:

• • Alergias: No tiene.
  • Hábitos tóxicos: __.
  • Medicación actual:

 

Fármacos:

• Targin 5 mg 0-0-1
• Metformina 850 mg 0-0-1
• Omeprazol 20 mg 1-0-0
• Paracetamol 1gr 1 (si precisa).
• Risperidona 0,5 gr 1(si agitación o insomnio.
  • Antecedentes familiares: __
  • Antecedentes personales: __

 

Valoración física inicial:

• • • Signos vitales: TA 132/70 mmHg FC: 69 Sat de O₂ 95% basal Tª axilar: 36.7ºC.
    • Exploración física: Talla: 1.66 Peso: 82 Obesidad grado I.

 

Paciente que lleva prótesis dental, lleva gafas y tiene una audición normal. Presenta una respiración normal, abdomen blando, no presenta edemas y se palpan los pulsos. Necesita ayuda para la deambulación, levantarse, higiene y vestirse. Y la eliminación urinaria e intestinal es normal.

 

VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

 

Necesidad de oxigenación.

Respira normalmente. Sat de O₂ 95 %.

 

Necesidad de nutrición e hidratación.

Prescrita dieta hipocalórica. Tiene independencia para alimentarse ella sola pero no se prepara la comida.

 

Necesidad de eliminación.

Eliminación urinaria e intestinal normal. Sudoración normal.

 

Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.

Autonomía para moverse.

 

Necesidad de descanso y sueño.

A veces le cuesta conciliar el sueño, ya que debido al síndrome de piernas inquietas, se despierta por la noche. Toma Targin 5 mg.

 

Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.

Dependiente para vestirse.

 

Necesidad de mantener la temperatura corporal.

Normotermia, T: 36.7ºC.

 

Necesidad de higiene y protección de la piel.

Dependiente para las funciones de higiene. Piel hidratada y sin heridas.

 

Necesidad de evitar los peligros del entorno.

Consciente y orientada.

 

Necesidad de comunicarse.

Lleva gafas y audición normal.

 

Necesidad de vivir según sus valores y creencias.

__

 

Necesidad de trabajar y sentirse realizado.

Está jubilada.

 

Necesidad de participar en actividades recreativas.

Le gusta dar paseos y ver la tele

 

Necesidad de aprendizaje.

Se preocupa e interesa por su estado de salud.

 

PLAN DE CUIDADOS. NANDA, NOC Y NIC^1-3

NANDA:

00257 Síndrome de fragilidad del anciano r/c alteración de la función cognitiva m/p deterioro de la memoria, déficit de autocuidado: baño, uso del inodoro, vestido, deterioro de la movilidad física, deterioro de la deambulación.

NOC:

Resultados:

• 0300 Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD).

Indicadores:

30002 Se viste.

30003 Uso del inodoro.

30004 Se baña.

30005Se peina.

30006 Higiene.

30007 Deambulación.

NIC:

Intervenciones:

A. 1801 Ayuda con el autocuidado: baño/higiene.

B. 1802 Ayuda con el autocuidado: vestido/ arreglo personal.

C. 1804 Ayuda con el autocuidado: micción/defecación.

Actividades:

A.

• Proporcionarle los objetos personales deseados.
• Considerar la edad del paciente al fomentar las actividades de autocuidado.

B. Estar disponible para ayudar en el vestir, si es necesario.

C.

• Quitar la ropa esencial para permitir la eliminación.
• Controlar la integridad cutánea del paciente.
• Facilitar la higiene tras miccionar/ defecar después de terminar con la eliminación.
• Instaurar idas al baño, según corresponda y sea necesario.

 

00232 Obesidad r/c índice de masa corporal (IMC) > 30Kg/m2, diabetes, la actividad física diaria media es inferior a la recomendada según el sexo y la edad, conducta sedentaria > 2 horas/ día m/p índice de masa corporal(IMC)> 30Kg/m2.

NOC:

Resultados:

1008 Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos.

Indicadores:

100801 Ingestión alimentaria oral.

100801 Ingestión de líquidos orales.

NIC:

Intervenciones:

A. 1802 Ayuda con el autocuidado: alimentación.

B. 1850 Mejorar el sueño.

Actividades:

• Disponer la bandeja y la mesa de forma atractiva.
• Fijar la comida en la bandeja, si es necesario, como al cortar la carne o pelar un huevo.
• Abrir los alimentos empaquetados.
• Determinar el patrón sueño/vigilia.
• Determinar los efectos que tiene la medicación del paciente en el sueño.
• Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.

 

00131 Deterioro de la memoria r/c deterioro neurológico m/p incapacidad para aprender nueva información, incapacidad para retener nueva información y olvida realizar una conducta en el momento programado.

NOC:

Resultados:

1. 0905 Concentración.
2. 0415 Estado respiratorio.

 

Indicadores:

A.

90503 Responde a las señales visuales.

90511 Dibuja un círculo.

90516 Cuenta atrás desde 100 de 7 en 7.

 

B.

41501 Frecuencia respiratoria.

41508 Saturación de oxígeno.

41517 Somnolencia.

NIC:

Intervenciones:

A. 4760 Entrenamiento de la memoria.

B. 5270 Apoyo emocional.

Actividades:

A.

• Recordar experiencias pasadas con el paciente, según corresponda.
• Proporcionar entrenamiento de orientación, como que el paciente repase.
• Facilitar el uso de la memoria de reconocimiento de imágenes, si procede.
• Vigilar la conducta del paciente durante la terapia.

 

B.

• Comentar la experiencia emocional con el paciente.
• Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.
• Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
• Remitir a servicios de asesoramiento, si precisa.

 

EVALUACIÓN

Tras 2 semanas de haber puesto en marcha el plan de cuidados los resultados fueron los correctos.

Ya que la valoración de necesidades fue adecuada, y se siguieron las actividades en el plan de cuidados, la paciente ha mejorado el déficit de memoria, ha perdido peso y ha aprendido a llevar mejor las actividades de la vida diaria.

BIBLIOGRAFÍA

1. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación. 2018-2020. Undécima edición. Barcelona: Elsevier; 2018.
2. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M.L. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6a Edición. Barcelona: Elsevier; 2018.
3. Butcher H.K, Bulechek G.M, Dochterman JM, Wagner C.M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7a Edición. Barcelona: Elsevier; 2018.