Plan de cuidados en una paciente intervenida por prótesis de rodilla

2 abril 2023

AUTORES

  1. Marta Pérez Llamazares. Graduada en Enfermería en la Universidad de León. Enfermera en el Servicio de Salud Aragonés.
  2. María Becerril Tabuenca. Graduada en Enfermería en la Universidad de Lleida. Enfermera en el Servicio Aragonés de la Salud.
  3. Ana Delgado Allué. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
  4. Irene Delgado Catalán. Diplomada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
  5. Cristina Elorza González. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
  6. Cristina Pilar Gracia Cotore. Graduada en Enfermería en la Universidad Autónoma de Barcelona. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.

 

RESUMEN

Presentación del caso clínico de una mujer de 74 años, ingresa en la Unidad de Traumatología del Complejo Hospitalario de Salamanca de forma urgente tras una caída para ser intervenida quirúrgicamente. (Prótesis de rodilla)

Se realiza valoración de enfermería según las 14 necesidades de Virginia Henderson y se elabora Plan de Cuidados.

PALABRAS CLAVE

Caídas, prótesis, rodilla.

ABSTRACT

Presentation of the clinical case of a 74-year-old woman, urgently admitted to the Traumatology Unit of the Salamanca Hospital Complex after a fall to undergo surgery. (Knee prosthesis)

Nursing assessment is carried out according to the 14 needs of Virginia Henderson and a Care Plan is prepared.

KEY WORDS

Falls, knee, prosthesis.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 74 años, ingresa en la Unidad de Traumatología del Complejo Hospitalario de Salamanca de forma urgente tras una caída para ser intervenida quirúrgicamente. (Prótesis de rodilla)

Antecedentes personales: No refiere alergia a ningún medicamento/alimento. Presenta obesidad e hipotiroidismo.

Datos de interés: Vive acompañada de su marido (78 años) en su domicilio habitual. No tiene hijos, pero sí familiares y amigos cercanos.

La cirugía se ha realizado sin complicaciones. Se pautan analgésicos, antibióticos y heparina.

Tras 3 días post intervención:

Constantes vitales: 129/74 mmHg 91x’ 96% basal y 36, 4ºC.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN EL PATRÓN DE VIRGINIA HENDERSON

Necesidad de respirar:

Su respiración es eupneica, rítmica y profunda. Respira por la nariz (18 rpm). La coloración de la piel y mucosas está sonrosada.

Necesidad de comer y beber:

En casa lleva una dieta hipocalórica. Se aumenta aporte proteico y vitamínico, así como la ingesta de líquidos.

No presenta dificultades.

Talla: 167 cm.

Peso: 92 kg.

IMC: 33.

Necesidad de eliminar:

La orina es clara y abundante.

No ha realizado deposiciones todavía.

Necesidad de moverse:

La movilidad es adecuada dentro de sus condiciones. Siente todas las extremidades y las mueve, a excepción de la pierna operada (izquierda), la cual ha perdido amplitud en sus movimientos. Puede sentarse en la silla y caminar con ayuda de muletas y/o una segunda persona.

Necesidad de reposo/sueño:

La paciente comenta que duerme con dificultad y se nota todo el día cansada.

Necesidad de vestirse:

No puede ponerse/quitarse los pantalones sola.

Necesidad de temperatura:

Afebril.

Necesidad de higiene y piel:

Presenta buen aspecto físico. Su piel es turgente y la coloración es adecuada.

La herida quirúrgica no presenta signos de infección.

Necesita ayuda para ducharse.

Necesidad de evitar peligros/seguridad:

Paciente consciente, orientada y colaboradora. Conocedora de las medidas de seguridad establecidas.

Aún con todo, existe riesgo de caídas dado el poco tiempo de adaptación transcurrido desde la intervención.

Necesidad de comunicación:

Sin alteraciones.

Necesidad de creencias/valores:

No se valora.

Necesidad de trabajar/realizarse:

Sin incidencias.

Necesidad de recrearse:

Sin alteraciones.

Necesidad de aprender:

Paciente colaboradora.

PLAN DE CUIDADOS1

NANDA: [00232] Obesidad relacionado con IMC superior a 30 kg/m2.

NOC:

[1627] Conducta de pérdida de peso.

[1855] Conocimiento: Estilo de vida saludable.

NIC:

[1260] Manejo del peso: determinar el peso ideal del individuo, desarrollar un plan de registro diario de ingesta, ejercicio físico y/o cambios de peso, comentar con el paciente los riesgos que conllevan presentar un peso superior al saludable.

[5246] Asesoramiento nutricional: determinar la ingesta y los hábitos del paciente, aporte de conocimientos nutricionales saludables, tener en cuenta gustos del paciente.

[1280] Ayuda para disminuir el peso: establecer una meta de peso realista, apoyo motivacional, refuerzo positivo cuando se alcancen objetivos.

NANDA: [00015] Riesgo de estreñimiento relacionado con cirugía reciente.

NOC:

[0501] Eliminación intestinal.

[0208] Movilidad.

[2304] Recuperación quirúrgica: convalecencia.

NIC:

[1800] Ayuda con el autocuidado: comprobar la capacidad del paciente para realizar un cuidado independiente, proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente independiente, ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.

[0450] Manejo del estreñimiento/impactación fecal: vigilar signos/síntomas de estreñimiento, vigilar existencia de peristaltismo, identificar factores que puedan ser causa del problema, dar conocimiento sobre alimentos que favorezcan la eliminación intestinal.

[0221] Terapia de ejercicios: Ambulación: animar al paciente a realizar ejercicios ambulatorios, proporcionar al paciente ayuda instrumental/humana siempre que sea necesario, instruir al paciente acerca de las técnicas de traslado y deambulación seguras.

NANDA: [00085] Deterioro de la movilidad física relacionado con cirugía de rodilla reciente.

NOC:

[1308] Adaptación a la discapacidad física.

[0208] Movilidad

[0300] Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD).

NIC:

[1800] Ayuda con el autocuidado: comprobar la capacidad del paciente para realizar un cuidado independiente, proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente independiente, ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.

[221] Terapia de ejercicios: Ambulación: vestir al paciente con prendas cómodas y calzado adecuado, instruir al paciente sobre las técnicas de traslado, animar al paciente a que esté levantado.

[224] Terapia de ejercicios: movilización articular: determinar limitaciones de la movilidad articular, colaborar con fisioterapia si fuese necesario, explicar al paciente el objeto y plan de los ejercicios articulares.

NANDA: [00165] Disposición para mejorar el sueño relacionado con incapacidad de descanso.

NOC:

[0004] Sueño.

NIC:

[1850] Mejorar el sueño: determinar patrón sueño/vigilia del paciente, ayudar a eliminar situaciones estresantes, comentar técnicas para favorecer el sueño.

NANDA: [00046] Deterioro de la integridad cutánea relacionado con incisión de herida quirúrgica.

NOC:

[1102] Curación de la herida por primera intención.

[1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

NIC:

[3660] Cuidados de las heridas: monitorizar características de la herida, administrar cuidados en sitio de incisión.

[6540] Control de infecciones: maximizar asepsia en la cura de la herida quirúrgica y entorno, enseñar al paciente a vigilar signos y síntomas de infección, control en la evolución de la herida.

NANDA: [00004] Riesgo de infección relacionado con cirugía reciente, discontinuidad de la integridad cutánea y colocación de prótesis.

NOC:

[1908] Detección del riesgo.

[1902] Control del riesgo.

NIC:

[5602] Enseñanza: proceso de enfermedad: evaluar nivel actual de conocimientos del paciente, explicar fisiopatología de la enfermedad, comentar opciones de terapia/tratamiento.

[6610] Identificación de riesgos: identificar los riesgos biológicos, ambientales y conductuales, así como sus interrelaciones, instruir sobre los posibles factores de riesgo y elaborar un plan.

NANDA: [00303] Riesgo de caídas en el adulto.

NOC: [1939] Control del riesgo: caídas.

NIC: [6490] Prevención de caídas: identificar déficits cognitivos/físicos del paciente, identificar características del ambiente que puedan aumentar el riesgo de caídas, enseñar al paciente cómo caer para evitar el mínimo riesgo de lesiones.

BIBLIOGRAFÍA

  1. NNN Consult [base de datos]. Amsterdam: Elsevier; 2012 [Fecha de acceso 13 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www-nnnconsult-com.unileon.idm.oclc.org/

 

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