Plan de cuidados individualizado en una paciente con fractura de cadera

 

AUTORES

1. Benjamín Civera Domingo. Enfermero, Hospital Obispo Polanco, Teruel. España.
2. Candela Abril Rubio. Enfermera, Centro de Salud, Calamocha, Teruel. España.
3. Alba Jarque Fuertes. Enfermera, Hospital Obispo Polanco, Teruel. España.
4. Sara Lázaro Mora. Enfermera, Hospital Obispo Polanco, Teruel. España.
5. Natalia Vega Doñate Torán. Enfermera, CPR San Juan de Dios, Teruel. España.

RESUMEN

La fractura de cadera representa una de las principales causas de hospitalización, dependencia y pérdida de autonomía en las personas mayores, requiriendo un abordaje integral por parte del equipo multidisciplinar. La enfermería desempeña un papel esencial en la valoración, planificación, ejecución y evaluación de los cuidados, contribuyendo a prevenir complicaciones y favorecer la recuperación funcional.

El presente trabajo describe el plan de cuidados individualizado realizado a una paciente de 71 años ingresada por una fractura de cuello de fémur izquierdo tras una caída desde su propia altura y sometida posteriormente a una artroplastia total de cadera. La valoración enfermera se efectuó utilizando las catorce necesidades de Virginia Henderson, identificándose alteraciones relacionadas con la movilidad, el dolor, el riesgo de caídas, el estreñimiento, la ansiedad y el temor.

A partir de la valoración se establecieron diagnósticos enfermeros NANDA-I, resultados esperados (NOC) e intervenciones (NIC), orientados principalmente a mejorar la movilidad, prevenir complicaciones derivadas de la cirugía y favorecer la autonomía de la paciente. Durante la evolución clínica se observó una mejoría progresiva del equilibrio, la deambulación, la tolerancia a la actividad y los conocimientos sobre prevención de caídas, permitiendo el alta hospitalaria con una evolución favorable y recomendaciones para continuar la rehabilitación en el domicilio.

PALABRAS CLAVE

Fracturas de cadera, atención de enfermería, proceso de enfermería.

ABSTRACT

Hip fracture is one of the leading causes of hospitalization, disability, and loss of independence among older adults, requiring a comprehensive multidisciplinary approach. Nurses play a key role in the assessment, planning, implementation, and evaluation of care, contributing to the prevention of complications and the promotion of functional recovery.

This paper presents an individualized nursing care plan for a 71-year-old woman admitted with a left femoral neck fracture following a low-energy fall and subsequently treated with total hip arthroplasty. The nursing assessment was performed using Virginia Henderson’s Fourteen Basic Needs, identifying problems related to impaired mobility, pain, risk of falls, constipation, anxiety, and fear.

Based on the assessment, NANDA-I nursing diagnoses, Nursing Outcomes Classification (NOC) outcomes, and Nursing Interventions Classification (NIC) interventions were established, focusing on improving mobility, preventing postoperative complications, and promoting patient independence. During hospitalization, progressive improvements were observed in balance, ambulation, activity tolerance, and knowledge of fall prevention, allowing hospital discharge with favorable clinical outcomes and recommendations for continuing rehabilitation at home.

KEY WORDS

Hip fractures, nursing care, nursing process.

INTRODUCCIÓN

La fractura de cadera constituye uno de los principales problemas de salud en la población de edad avanzada debido a su elevada incidencia, morbimortalidad y repercusión sobre la autonomía y la calidad de vida de los pacientes. Se estima que su frecuencia aumentará en las próximas décadas como consecuencia del envejecimiento progresivo de la población, convirtiéndose en un importante reto para los sistemas sanitarios¹. Además de las complicaciones derivadas de la propia lesión, estos pacientes presentan un elevado riesgo de inmovilidad, dolor, infecciones, tromboembolismo venoso y deterioro funcional, lo que hace imprescindible un abordaje multidisciplinar desde el momento del ingreso hospitalario².

La enfermería desempeña un papel fundamental durante todo el proceso asistencial, desde la valoración inicial hasta el alta hospitalaria. La aplicación del proceso enfermero mediante el uso de taxonomías estandarizadas como NANDA-I, Nursing Outcomes Classification (NOC) y Nursing Interventions Classification (NIC) permite identificar los problemas reales y potenciales del paciente, establecer objetivos individualizados e implementar intervenciones basadas en la evidencia científica que favorezcan una recuperación funcional precoz³.

La movilización temprana, el adecuado control del dolor, la prevención de caídas, la vigilancia de la herida quirúrgica y la educación sanitaria dirigida tanto al paciente como a su familia constituyen intervenciones esenciales para disminuir las complicaciones postoperatorias y favorecer el retorno a las actividades de la vida diaria⁴. En este contexto, el presente trabajo tiene como finalidad desarrollar un plan de cuidados individualizado en una paciente intervenida por fractura de cadera, aplicando el proceso enfermero y un lenguaje normalizado que permita garantizar unos cuidados integrales, seguros y de calidad⁵.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 71 años, acude por traumatismo de cadera o muslo izquierdo, no especificado al Servicio de Urgencias a las 11:22 con fecha de ingreso 29/11/2023.

• ANTECEDENTES PERSONALES:

Datos clínicos: No HTA, No DM, No DLP, migrañas.

IQ: Hemoperitoneo por hemorragia de at. Hepática izquierda con probable infarto hepático izquierdo y shock hipovolémico intervenida en abril-16 con colecistectomía y esplenectomía. Infarto hepático izquierdo (segmentos IV y VI) Perforación en curvatura mayor gástrica; se realiza segunda cirugía urgente mediante: SUTURA PERFORACIÓN + EPIPLOPLASTIA/HEPATECTOMÍA IZQUIERDA (Hospital Clínico /Zaragoza): El 26/9 se realiza CPRE. Se coloca prótesis plástica de 10 Fr y 7 cm de longitud.

Medicación actual: ninguna.

Sin alergias medicamentosas hasta la fecha.

• ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente que hace unos años tuvo un problema vascular abdominal con hemoperitoneo infarto hepático tras rotura de un vaso se hizo esplenectomía, no factores de riesgo cardiovascular.

Esta mañana en su habitación ha tropezado lesionándose su pierna izquierda.

• EXPLORACIÓN GENERAL:

Viene en camilla estable.

Pierna izquierda con acortamiento y dolorosa al movilizar en todos los planos y ejes, ++ en rotación externa.

• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

Rx tórax: normal. Rx de pelvis: Fx de cuello de fémur izquierdo.

Srm-Urea: 33.0 mg/dl; Srm-Creatinina: 0.69 mg/dl; F.Glome. Estimado (CKD-EPI): 90.0ml/min/1.73 m2; Srm-Sodio: 139.6 mEq/L; Srm-Potasio: 5.1 mEq/L; Srm-Glucosa: 131.2*mg/dl; tiempo de Protrombina: 12.0 Seg; Actividad de Protrombina: 100.0%; Leucocitos: 14.37* 10^9/L; Linfocitos 15.9*%; Hematíes: 3.9* 10^12/L; Hemoglobina: 13.0 g/dl; Valor Hematocrito: 37.6 %; Neutrófilos: 77.0*%

Tratamiento recibido en Urgencias:

Droal IV:

Evolución: Interconsulta realizada entre servicio de Urgencias y Traumatología por el motivo: Fractura de cuello de fémur izquierdo.

Resultado de interconsulta: Mujer de 65 años que tras caída desde su propia altura esta mañana acude a urgencias por dolor e impotencia funcional en cadera izquierda. En RX se observa fractura subcapital de fémur izquierdo.

Ingresa en planta de Traumatología para tratamiento definitivo.

– IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

820.8 FRACTURA DE CUELLO DE FÉMUR CERRADA.

Al ingreso en planta se realiza la toma de constantes: TA: 132/77, FC: 91x´, T: 36.6 º, SaO2: 96%

Se le realiza una valoración:

Alergias: NO

Medicaciones actuales: NO

Existencia de algún tipo de implante (metálico, dental…): NO

Posteriormente se canaliza una vía periférica con abbocath nº 18 en antebrazo derecho y se cursa una extracción de sangre para realizar las pruebas cruzadas. 12 horas antes de la cirugía el paciente está en dieta absoluta.

La cirugía se realiza al día siguiente del ingreso en planta (30/11/2023) es el 2º quirófano en la lista de Traumatología, baja a quirófano con constantes estables, isofundín, 2 gramos de cefazolina y 40 mg de omeprazol a las 10:00 horas.

La paciente sube de quirófano a las 14:30 horas, se le ha colocado finalmente tras una valoración por parte de los traumatólogos una prótesis total de cadera se ha administrado en quirófano una anestesia raquídea + sedación, por lo tanto, la paciente comenzará la tolerancia a líquidos 4 horas después de la salida de quirófano (17:30 horas, ya que estuvo 1 hora en la URPA, tras la vuelta a la planta realizamos una valoración y observamos que la paciente:

• Está consciente y orientada.
• Conserva la movilidad y la sensibilidad a nivel de miembro inferior.
• Es portadora de un drenaje tipo Redón con 100cc.
• Apósito ligeramente manchado.
• Constantes vitales: TA: 121/68, FC: 78x´, T: 36.3ºC, SaO2: 92% (portadora de gafas nasales a 2L/min).
• Refiere un 2 de dolor según la escala de EVA, en quirófano se administró paracetamol y enantyum.

Se muestra buena tolerancia a líquidos y se proporciona una dieta basal para la paciente.

Al día siguiente se realiza la cura de la herida mediante técnica estéril y se extrae el drenaje tipo Redón con 500cc por orden médica. Durante los días posteriores se realizan las curas correspondientes y finalmente el día 5/12/2023 recibe el alta médica y se realiza el traslado a domicilio.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

1. Necesidad de respirar normalmente:
   • Pre-cirugía: no hay alteración.
   • Post-cirugía: la paciente lleva gafas nasales (2L/min) al subir de quirófano, posteriormente totalmente independiente (saturación adecuada sin oxigenoterapia/ventilación mecánica).
2. Necesidad de comer y beber adecuadamente:
   • Pre-cirugía: inicialmente sin alteraciones, posterior a la caída es incapaz de preparar la comida, pero come y bebe sin problemas.
   • Post-cirugía: es incapaz de preparar la comida inmediatamente después de la cirugía, pero come y bebe sin problemas
3. Necesidad de eliminar normalmente por todas las vías:
   • Pre-cirugía: inicialmente no hay alteraciones, posterior a la caída es capaz de eliminar de manera adecuada, pero necesita ayuda para llegar hasta el baño y para sentarse.
   • Post-cirugía: sufre un pequeño estreñimiento debido a falta de movilidad y comenta que le cuesta hacer de vientre por compartir la habitación con otro paciente, tampoco es capaz de llegar hasta el baño los primeros días.
4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas:
   • Pre-cirugía: inicialmente sin alteraciones, posterior a la caída no es capaz de moverse por si misma debido a la fx de cadera izquierda
   • Post-cirugía: el primer día no puede apoyar el pie izquierdo en carga y por tanto no puede deambular, se mueve mejor en la cama, le cuesta mucho estar en la misma postura, posteriormente comienza a poder ir al baño con dispositivos de apoyo, tolerando bien la carga en MMII izquierdo.
5. Necesidad de dormir y descansar:
   • Pre-cirugía: inicialmente sin alteraciones, posterior a la caída se despierta alguna vez debido al dolor de la fractura.
   • Post-cirugía: el primer día después de la cirugía refiere despertarse alguna vez durante la noche, los días posteriores descansa correctamente.
6. Necesidad de vestirse y desvestirse con normalidad:
   • Pre-cirugía: posterior a la caída dificultad para ponerse la ropa en miembros inferiores.
   • Post-cirugía: mayor dificultad los primeros días posteriores a la cirugía.
7. Necesidad de mantener la temperatura corporal:
   • Pre-cirugía: sin alteraciones.
   • Post-ciruga: sin alteraciones.
8. Necesidad de mantener una buena higiene corporal:
   • Pre-cirugía: inicialmente sin alteraciones, posterior a la caída necesita ayuda para el baño (lavarse los miembros inferiores) Norton = 0
   • Post-cirugía: necesita ayuda para el baño (lavarse miembros inferiores) Norton = 0
9. Necesidad de evitar los peligros en el entorno y evitar poner en peligro a otros
   • Pre-cirugía: sin alteraciones antes del episodio traumático, escala de Downton = 0
   • Post-cirugía: vive en un primer piso sin ascensor con su marido, asegurarse de que sube escaleras y se mueve correctamente para evitar lesionarse la paciente e incluso su marido al intentar ayudarla, existe un riesgo moderado de caídas (escala Downton = 2)
10. Necesidad de comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones:
    • Pre-cirugía: refleja un poco de miedo a la operación y a que ya nada vuelva a ser como antes, no quiere ser una carga para sus hijos.
    • Post-cirugía: refleja menor preocupación debido que va comprendiendo la situación, aunque refleja algo de temor y ansiedad por el futuro.
11. Necesidad de actuar o reaccionar de acuerdo con las propias creencias:
    • Pre-cirugía: sin alteraciones.
    • Post-cirugía: sin alteraciones.
12. Necesidad de desarrollarse de manera que exista un sentido de logro:
    • Pre-cirugía: sin alteraciones.
    • Post-cirugía: sin alteraciones.
13. Necesidad de participar en actividades recreativas o juegos:
    • Pre-cirugía: posterior a la caída le preocupa no poder ir a tomar el café y a jugar a las cartas con las amigas.
    • Post-cirugía: le preocupa no poder ir a tomar el café y a jugar a las cartas con las amigas.
14. Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad personal:
    • Pre-cirugía: sin alteraciones.
    • Post-cirugía: sin alteraciones.

LISTADO DE PROBLEMAS DEL PACIENTE:

• • Dolor agudo.
  • Restricción y deterioro de la movilidad física.
  • Riesgo moderado de caídas.
  • Riesgo de infección.
  • Temor.
  • Ansiedad.
  • Estreñimiento.
  • Dificultad para vestirse y desvestirse (problema de autonomía).
  • Dificultad para mantener una buena higiene corporal (problema de autonomía).

Problemas/diagnósticos de autonomía:

Necesidad de vestirse y desvestirse con normalidad: SUPLENCIA PARCIAL. Necesidad de mantener una buena higiene corporal: SUPLENCIA PARCIAL.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

[00085] Deterioro de la movilidad física r/c disminución del control muscular y disminución de la fuerza muscular m/p disminución de las habilidades motoras gruesas y disminución de la amplitud de movimientos.

• • [00303] Riesgo de caídas en adulto r/c disminución de la fuerza en las extremidades inferiores, deterioro de la movilidad física y deterioro del equilibrio postural.
  • [00148] Temor r/c situación no familiar.
  • [00146] Ansiedad r/c situación no familiar y necesidades no satisfechas.
  • [00011] Estreñimiento r/c la actividad física diaria media es inferior a la recomendada según el sexo y la edad e intimidad insuficiente.

PRIORIZACION DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA (AREA):

Véase apartado de anexos.

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN:

[00132] Dolor agudo secundario a intervención quirúrgica.

[00004] Riesgo de infección secundario a intervención quirúrgica.

DESARROLLO NOC/NIC:

[00085] Deterioro de la movilidad física r/c disminución del control muscular y disminución de la fuerza muscular m/p disminución de las habilidades motoras gruesas y disminución de la amplitud de movimientos.

NOC: [0208] MOVILIDAD:

Indicadores: escala 01

• [20801] Mantenimiento del equilibrio.
• [20803] Movimiento muscular.
• [20804] Movimiento articular.
• [20806] Ambulación.

NOC: [0202] EQUILIBRIO:

Indicadores: escala 01

• [20201] Mantiene el equilibrio en bipedestación.
• [20203] Mantiene el equilibrio al caminar.
• [20212] Mantiene el equilibrio al levantarse desde la posición de sentado.

NOC: [0005] TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD.

Indicadores: escala 01

• [511] Tolerancia a subir escaleras
• [518] Facilidad para realizar las actividades de la vida diaria (AVD)
• [520] Coordinación del movimiento.

NIC: [0221] Terapia de ejercicio: ambulación.

Actividades:

• Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la
• cama o en una silla según tolerancia.
• Ayudar al paciente en la deambulación inicial, si es necesario.
• Animar al paciente a que este levantado por su propia
• voluntad, si procede.
• Instruir al paciente a la deambulación precoz.

NIC: [0201] Fomento del ejercicio: entrenamiento de fuerza.

Actividades:

• Ayudar a controlar/ejecutar los patrones prescritos de movimientos sin peso hasta aprender la forma correcta de hacerlos.
• Enseñar a realizar sesiones de ejercicios para grupos musculares concretos en días alternos para facilitar la adaptación muscular al entrenamiento.
• Ayudar a determinar la velocidad de aumento progresivo del trabajo muscular (p. ej., grado de resistencia y número de repeticiones y series).

NIC: [5330] Control del estado de ánimo.

Actividades:

• Evaluar el estado de ánimo (signos, síntomas, antecedentes personales) inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.
• Ayudar a que el paciente asuma una mayor responsabilidad en el autocuidado a medida que pueda hacerlo.
• Controlar y regular el nivel de actividad y estimulación del ambiente de acuerdo con las necesidades del paciente.

[00303] Riesgo de caídas en adulto r/c disminución de la fuerza en las extremidades inferiores, deterioro de la movilidad física y deterioro del equilibrio postural.

NOC: [1909] CONDUCTA DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS.

Indicadores: escala 13

• [190901] Utiliza dispositivos de ayuda correctamente.
• [190902] Proporciona ayuda para la movilidad.
• [190916] Controla la inquietud.

NOC: [1828] CONOCIMIENTO: PREVENCIÓN DE CAÍDAS.

Indicadores: escala 20

• [182811] Ejercicios para reducir el riesgo de caídas
• [182802] Uso correcto de los mecanismos de seguridad
• [182817] Cómo deambular de manera segura

NIC: [1665] Mejora de la capacidad funcional.

Actividades:

• Animar a la persona a comenzar o continuar con el ejercicio.
• Detectar los obstáculos para hacer ejercicio.
• Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios apropiado para satisfacer sus necesidades.
• Incluir a la familia y a los cuidadores en la planificación y el mantenimiento del programa de ejercicios.

NIC: [222] Terapia de ejercicios: equilibrio.

Actividades:

• Determinar la capacidad del paciente para participar en actividades que requieran equilibrio.
• Colaborar con los fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y terapeutas recreacionales en el desarrollo y realización de un programa de ejercicios, según corresponda.
• Instruir al paciente sobre ejercicios de equilibrio, como ponerse en pie con una pierna, inclinarse hacia adelante, estiramientos y resistencia, según corresponda.
• Ayudar con programas de fortalecimiento de tobillos y de caminar.

DESARROLLO DEL PROBLEMA DE COLABORACIÓN:

[00132] Dolor secundario a intervención quirúrgica.

NIC: [1410] Manejo del dolor: agudo.

Actividades:

• Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, aparición, duración, frecuencia e intensidad, así como los factores que lo alivian y agudizan.
• Preguntar al paciente sobre el nivel de dolor que permita su comodidad y tratarlo apropiadamente, intentando mantenerlo en un nivel igual o inferior.
• Incorporar las intervenciones no farmacológicas a la etiología del dolor y a las preferencias del paciente, según corresponda.

NIC: [2300] Administración de medicación.

Actividades:

• Seguir las cinco reglas de la administración correcta de medicación.
• Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones de los medicamentos, incluidos los que se venden sin receta y las sustancias de fitoterapia.
• Vigilar los signos vitales y los valores de laboratorio antes de la administración de los medicamentos, si lo requiere el caso.
• Vigilar al paciente para determinar la necesidad de medicamentos a demanda, si es apropiado.
• Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.

NIC: [3440] Cuidados del sitio de incisión.

Actividades:

• Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera eritema, inflamación o signos de dehiscencia o evisceración.
• Vigilar el proceso de curación en el sitio de la incisión.
• Observar si hay signos y síntomas de infección en la incisión.
• Retirar las suturas, grapas o clips, si está indicado.
• Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisión.
• Instruir al paciente sobre la forma de cuidar la incisión durante el baño o la ducha.
• Enseñar al paciente y/o a la familia a cuidar la incisión, incluidos los signos y síntomas de infección.´

EVOLUCIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS:

Véase tablas en el apartado de anexos.

Escala 01: grado de deterioro de la salud o el bienestar.

1. Gravemente comprometido.
2. Sustancialmente comprometido.
3. Moderadamente comprometido.
4. Levemente comprometido.
5. No comprometido.

Escala 13: Frecuencia de aclarar por informe o conducta.

1. Nunca demostrado.
2. Raramente demostrado.
3. A veces demostrado.
4. Frecuentemente demostrado.
5. Siempre demostrado.

Escala 20: Grado de información cognitiva que se comprende.

1. Ningún conocimiento.
2. Conocimiento escaso.
3. Conocimiento moderado.
4. Conocimiento sustancial.
5. Conocimiento extenso.

Descripción de la evolución:

• La evolución de la paciente fue excelente; en ningún momento surgieron dificultades que requirieran reconsiderar los objetivos del plan de cuidados.
• Se puso un foco de atención importante en evitar el deterioro de la movilidad y en el dolor ya que fueron las dos características que más limitaron al paciente.
• En lo que respecta al deterioro de la movilidad, la paciente experimentó una rápida recuperación durante su estancia en el hospital gracias al progreso en movilidad, equilibrio y la promoción de la tolerancia a la actividad. Sin embargo, es necesario que continúe realizando ejercicios para lograr un rango de movilidad completo y fortalecer los músculos, con el objetivo de alcanzar un mayor grado de autonomía.
• Otro aspecto que se trabajó en su mayoría en el ámbito del conocimiento fue el riesgo de caídas enseñando a cerca de la conducta de prevención de caídas y aumentando la información sobre cómo se pueden prevenir estas caídas en adultos.
• El manejo del dolor inicialmente fue distinto, ya que no solo dependía del enfoque enfermero, se necesitó la pauta de analgésicos por parte del médico responsable y nosotros actuamos administrando dicha medicación, también proporcionando cuidados en el sitio de punción.

BIBLIOGRAFÍA

1. World Health Organization. Falls. Geneva: World Health Organization; 2021.
2. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Hip Fractures in Older Adults. Rosemont (IL): AAOS; 2021.
3. NANDA International. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2024-2026. Thieme; 2024.
4. Asociación Española de Enfermería en Traumatología y Ortopedia. Recomendaciones para los cuidados de enfermería en pacientes con fractura de cadera. Madrid: AEETO.
5. Ministerio de Sanidad. Estrategia para el abordaje de la cronicidad en el Sistema Nacional de Salud. Madrid: Ministerio de Sanidad.

 

ANEXOS

PRIORIZACION DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA (AREA):

– [00085] Deterioro de la movilidad física r/c disminución del control muscular y disminución de la fuerza muscular m/p disminución de las habilidades motoras gruesas y disminución de la amplitud de movimientos.
NOC	INDICADOR	DÍAS
		1º-3º	4º-6º	7º
NOC: [0208] MOVILIDAD Escala 01	[20801] Mantenimiento del equilibrio	1	4	5
	[20803] Movimiento muscular	2	4	5
	[20804] Movimiento articular	1	3	4
	[20806] Ambulación	1	3	4

NOC: [0202] EQUILIBRIO Escala 01	[20201] Mantiene el equilibrio en bipedestación	2	4	5
	[20203] Mantiene el equilibrio al caminar	1	3	4
	[20212] Mantiene el equilibrio al levantarse desde la posición de sentado	1	3	4
NOC: [0005] TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD Escala 01	[511] Tolerancia a subir escaleras	1	4	5
	[518] Facilidad para realizar las actividades de la vida diaria (AVD)	2	4	5
	[520] Coordinación del movimiento	2	4	5

 

[00303] Riesgo de caídas en adulto r/c disminución de la fuerza en las extremidades inferiores, deterioro de la movilidad física y deterioro del equilibrio postural.
NOC	INDICADOR	DÍAS
		1º-3º	4º-6º	7º
NOC: [1909] CONDUCTA DE	[190901] Utiliza dispositivos de	1	3	4

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Escala 13	ayuda correctamente
	[190916] Controla la inquietud	2	3	4
NOC: [1828] CONOCIMIENTO: PREVENCIÓN DE CAÍDAS Escala 20	[182811] Ejercicios para reducir el riesgo de caídas	1	4	5
	[182802] Uso correcto de los mecanismos de seguridad	1	3	4
	[182817] Cómo deambular de manera segura	2	4	5