Plataforma de autoformación para enfermería de UCI del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza

 

AUTORES

• María Pilar Regaño Vigil. Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa de Zaragoza (HCULB). España.
• Sara Lázaro Roldán. Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa de Zaragoza (HCULB). España.
• Rosa María Simón Casamián. Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa de Zaragoza (HCULB). España.
• Ana M. Ibáñez Pacheco. Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa de Zaragoza (HCULB). España.
• Beatriz Costa Navascués. Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa de Zaragoza (HCULB). España.
• Rocío Escalona Almendro. Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa de Zaragoza (HCULB). Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa de Zaragoza (HCULB). España.
• Alberto Margalef Mancebón. Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa de Zaragoza (HCULB). España.

 

RESUMEN

Objetivos: Se trata de un proyecto de mejora de la calidad asistencial del Servicio de Medicina Intensiva del HCULB, adscrito al acuerdo de gestión clínica 2022-2023 del Servicio Aragonés de Salud. Objetivos principales: · Aumentar la seguridad del profesional frente al paciente crítico. · Atender las expectativas de los profesionales respecto a su formación continuada. · Facilitar el acceso a los protocolos vigentes. · Unificar conocimientos, criterios y pautas de trabajo.

Metodología: La transmisión de los conocimientos en este formato es dinámico: códigos QR, PPTX, PDF, videos, video presentaciones, infografías, artículos, así como los protocolos del HCULB como documentos de consulta. Facilita la integración de conocimientos y resulta metodológicamente más didáctico, de manera que se permite la consulta rápida pero también, el abordaje más en profundidad de temas de interés.

Resultados/Intervenciones: La promoción de la plataforma como recurso educativo, captación, matriculación, funcionamiento y accesibilidad, se hace a través de mails al personal, grupos difusión o los miembros integrantes de este proyecto, siendo accesible desde cualquier dispositivo electrónico. Este proyecto fue seleccionado por la dirección del hospital para su promoción en publicidad, en redes sociales y prensa, lo que propició que nos contactaran servicios de UCI de otros hospitales a nivel estatal. Se estableció un monitoreo tanto de la actividad de la plataforma, como la valoración de los profesionales a través de encuestas de satisfacción.

Conclusiones: La creación de contenidos se ha completado casi al 100%, teniendo en cuenta que nuestro servicio está en continuo cambio y reciclaje. Consideramos que la acogida al proyecto ha sido muy buena, y, tal y como nos han manifestado en las encuestas, muy necesaria.

PALABRAS CLAVE

Recursos educativos, enfermería, UCI, formación.

ABSTRACT

Objectives: This is a project to improve the quality of care of the Intensive Medicine Service of the HCULB, assigned to the 2022-2023 clinical management agreement of the Aragonese Health Service. Main objectives: · Increase the safety of the professional in the face of critical patients. · Meet the expectations of professionals regarding their continued training. · Facilitate access to current protocols. · Unify knowledge, criteria and work guidelines.

Methods: The transmission of knowledge in this format is dynamic: QR codes, PPTX, PDF, videos, video presentations, infographics, articles, as well as HCULB protocols as consultation documents. It facilitates the integration of knowledge and is methodologically more didactic, so that quick consultation is allowed but also a more in-depth approach to topics of interest.

Results: The promotion of the platform, recruitment, registration, operation and accessibility is done through emails to staff, diffusion groups or members of this project, being accessible from any electronic device. This project was selected by the hospital management for promotion in advertising, social networks and the press, which led to ICU services from other hospitals at the state level contacting us. Monitoring of both the platform’s activity and the assessment of professionals through satisfaction surveys was established.

Conclusions: The creation of content has been completed almost 100%, taking into account that our service is constantly changing and recycling. We consider that the reception to the project has been very good, and, as has been shown to us in the surveys, very necessary.

KEY WORDS

Educational resources, nursing, ICU, training.

INTRODUCCIÓN

Desde el Ministerio de Sanidad, se establecieron una serie de recomendaciones para los servicios de medicina intensiva, entre las que caben destacar, la protocolización de la actividad médica y de enfermería de los procesos y procedimientos más frecuentemente atendidos / realizados en la UCI, indicando a su vez, que la valoración de necesidades de enfermería deben tener en cuenta, al menos, los siguientes factores: Carga de trabajo y competencias para satisfacer las necesidades del paciente; las funciones de la enfermera de la UCI; las categorías profesionales y perfil de competencias del equipo multiprofesional además de la contribución del personal auxiliar de enfermería¹.

La Ley General de Sanidad contiene las disposiciones sobre la organización y funcionamiento de los servicios de salud, incluidas las unidades de cuidados críticos², así como el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre que establece las condiciones técnicas y de calidad que deben cumplir las unidades de cuidados críticos, incluyendo aspectos como la infraestructura, el equipamiento, el personal, los protocolos de atención y la gestión de riesgos³.

El personal de enfermería que presta servicio en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) debe tener formación específica en cuidados críticos que le aporte un profundo conocimiento científico de los procesos fisiopatológicos de los pacientes y de las respuestas del paciente a la enfermedad. Las enfermeras de la UCI deben estar familiarizadas con una amplia gama de técnicas y procedimientos, así como deben estar capacitadas para la valoración y planificación de los cuidados para pacientes en situación crítica¹.

Actualmente en la unidad de cuidados intensivos de nuestro hospital, trabajamos una amplia plantilla de personal de enfermería (más de 100 profesionales). Todo esto, junto con los períodos vacacionales y las frecuentes movilidades de personal, supone una alta rotación de personal en nuestro servicio.

Los cuidados de enfermería comprenden una serie de procedimientos y técnicas que requieren una especial precaución, debido no sólo al riesgo intrínseco que algunos de ellos comportan para la seguridad del paciente sino también por el volumen y el alcance de los mismos en todos los niveles asistenciales. Por ello es necesario establecer estrategias de prevención de eventos adversos relacionados con los cuidados con un sistema de priorización según su frecuencia de aparición, la gravedad de sus consecuencias y su evitabilidad⁴. Históricamente la enfermería ha tenido muy presente los cuidados relacionados con la prevención de algunos eventos adversos, como las caídas o las úlceras por presión, habiéndo alcanzado un consenso bastante generalizado sobre su prevención y la utilización de las escalas de evaluación del riesgo y su atención⁵.

Este proyecto aspira a servir como guía formadora para los profesionales de nueva incorporación a nuestro servicio, como guía unificadora de criterios de trabajo para todo el personal de enfermería, contribuyendo así a la seguridad del paciente, a la prevención de eventos adversos derivados de nuestra práctica asistencial, y la mejora de la calidad asistencial en nuestro servicio. En el día a día laboral, proporciona el acceso a procedimientos y técnicas que solo se dan en UCI, con acceso fácil y rápido, además de poder profundizar en dichos procedimientos, si así lo desea el profesional, desde cualquier dispositivo electrónico con acceso a internet.

Los objetivos de la estrategia de seguridad del paciente del sistema nacional de salud, han estado básicamente orientados a mejorar la cultura de la seguridad y la gestión del riesgo sanitario, la formación de los profesionales, la implementación de prácticas seguras, la implicación de los pacientes y ciudadanos y la participación internacional, y aunque se han hecho intentos por incorporar la seguridad del paciente como formación transversal, la realidad es que todavía no se ha integrado formalmente en la formación de grado ni en la formación especializada en ciencias de la salud.[…] Es necesario que en cada institución los gestores establezcan unos objetivos generales en seguridad del paciente y apoyen las iniciativas de las unidades clínicas para su consecución, facilitando los conocimientos y las herramientas adecuadas para llevar a cabo esas iniciativas⁴.

El estudio ENEAS sirvió para poner en la agenda del SNS la prioridad estratégica de seguir las recomendaciones basadas en la evidencia; difundir las buenas prácticas; y aplicar el conocimiento disponible como garantía para la seguridad clínica⁶. Los eventos adversos que aparecieron con más frecuencia fueron los relacionados con los cuidados y las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. Los incidentes se clasificaron como «totalmente evitables» o «posiblemente evitables» en el 79% de los casos. Una mayor proporción de incidentes sin daño en el paciente que de efectos adversos se clasificaron como «totalmente evitables» o «posiblemente evitables» (90% versus 60%, P <0,05)⁷.

La muestra estudiada en un estudio en la UCI del Hospital Insular de Gran Canaria sobre las necesidades formativas de su personal de enfermería hace especial hincapié en que se requieren sólidos conocimientos y destrezas a la hora de poder cuidar de una manera efectiva a un usuario en la unidad de cuidados intensivos. En este aspecto, reconocen que es necesario estar formándose continuamente, y que con los conocimientos que tenían al egresar de los estudios universitarios no eran suficientes para cuidar de una manera adecuada a los pacientes críticos. Han necesitado de vivir múltiples experiencias, y realizar formación exprofeso para poder hacerlo de una manera efectiva. Así mismo, también se incide en que el ámbito clínico, relacionado con el cuidado al paciente crítico, ha sido asociado con una necesidad de formación ajustada a la realidad del entorno UCI y a las necesidades que presentan distintos tipos de pacientes. Partiendo de unas competencias generales aplicables a todos los pacientes críticos, se destaca la importancia de profundizar en competencias más específicas que aseguren los cuidados en casos más concretos⁸.

Los factores contribuyentes a efectos adversos en medicina intensiva que más veces se ha notificado relacionado con incidentes, ha sido la excesiva carga de trabajo, 34,63 %, y a su alrededor, la presión del tiempo, 19,43 %, la ratio de personal deficiente, 8,95 %, y la fatiga ligada a turnos, 7,60 %. En un entorno similar, el personal temporal, 11,15 %, y la falta de habilidades, 6,25 %^{9, p.120, Tabla 1}(Tabla1).

Véase en anexos.

En cuanto a los factores contribuyentes ligados a la formación y entrenamiento, globalmente, ha sido uno de los grupos en los que se han notificado más factores. Los dos factores que más se han comunicado han sido la falta de supervisión adecuada y la falta de experiencia^{9, p.118, Tabla 2} (Tabla 2).

Véase en anexos.

Nuestra unidad es un fiel reflejo de estos datos, ya que, el personal de nueva incorporación al servicio, llega con dos factores comunes, en la mayoría de los casos: No tener formación previa en UCI, la cual van adquiriendo día a día, gracias al apoyo y supervisión de sus compañeros, y por otro lado, debido a una ratio de enfermería deficitaria, asumen pacientes de UCI desde el primer día en el servicio, sin opción de reciclaje previo, y sin posibilidad de tutorización de personal con más experiencia. Todo ello supone una sobrecarga de trabajo físico y psíquico para la plantilla, propiciando una repercusión directa en la disminución en la atención de calidad al paciente, así como, un probable coste económico (errores en la praxis, absentismo laboral, sobrecarga de trabajo).

La atención sanitaria adquiere cada vez más complejidad, especialmente en entornos como la UCI o quirófano. Se está inmerso en un continuo riesgo-seguridad que precisa el desarrollo de estrategias para disminuir dicho riesgo. Una de estas estrategias es el entrenamiento del trabajo en equipo y las habilidades no técnicas¹⁰. El trabajo en equipo es una habilidad no técnica necesaria en cualquier componente del equipo y crucial en la sanidad, ya que es común trabajar bajo condiciones de fatiga, estrés, alta carga de trabajo, etc. Los componentes del equipo precisan de ciertos conocimientos, habilidades y actitudes interrelacionadas que facilitan el logro de objetivos interdependientes¹¹. La realización de tareas depende de las aptitudes que tenga cada individuo y del rol que se le haya sido asignado¹². La realización de tareas sería la habilidad de llevar a cabo una serie de acciones intencionadas con un objetivo definido y un resultado esperado¹³.

La plataforma de autoformación para enfermería es un recurso educativo disponible para el personal de enfermería y técnicos de cuidados de enfermería (TCE) adscritos a nuestro servicio de medicina intensiva. Pretende ser una herramienta que fomente el trabajo en equipo, al unificar criterios de trabajo, que mejore la calidad asistencial basada en la transmisión de conocimientos con evidencia científica, de forma amena y sencilla, y que potencie e incentive al personal de enfermería en la búsqueda de la excelencia de cuidados en nuestro servicio. Creemos que, con el desarrollo de esta plataforma, no sólo propiciaría una mejora del ambiente laboral, sino también que sería una herramienta de bajo coste para mejorar la Seguridad del Paciente y los Cuidados de Calidad.

METODOLOGÍA

La incorporación de recursos multimedia en los diseños instruccionales conlleva un importante aprendizaje multicanal y competencias instrumentales-metodológicas genéricas, por lo que se recomienda su uso preferente¹⁴. Esta plataforma digital de autoformación, además de unificar criterios de actuación y proporcionar docencia en técnicas y manipulación de aparataje para el personal de enfermería adscrito al servicio de medicina intensiva, supone un plan de acogida al personal de nueva incorporación a nuestro servicio.

El plan de acogida del profesional a su llegada a la UCI facilita su integración en el puesto de trabajo haciendo partícipe, desde el primer día, de los objetivos comunes de la organización. El plan de acogida hace referencia al manual de organización y funcionamiento, que debe incluir aspectos específicos sobre seguridad del paciente, así como a un procedimiento formalizado de acogida e integración en la unidad^1,p.38.

Esta herramienta didáctica proporciona la transmisión de conocimientos, técnicas habituales en UCI en formato dinámico, sirve como guía formadora para los recién llegados y unificadora de criterios de trabajo para todo el personal de enfermería y TCE. Así mismo, en el día a día, proporciona el acceso a protocolos, procedimientos y técnicas que se realizan en nuestra unidad de cuidados críticos, con acceso sencillo y rápido.

Es muy importante que se compartan las habilidades en cuidados críticos, así como las requeridas para implantar un sistema de educación en cuidados críticos. También debe tener habilidades para asegurar la evaluación, desarrollo e información del servicio y para desarrollar asistencia basada a la evidencia, formulación de protocolos y guías de práctica clínica^1,p.106.

La puesta en marcha de la plataforma se trata de un proyecto de mejora de la calidad asistencial del Servicio de Medicina Intensiva del HCULB, adscrito al acuerdo de gestión clínica 2022-2023 del Servicio Aragonés de Salud teniendo como línea estratégica la mejora de la práctica clínica. Se estableció un cronograma y asignación de actividades para la puesta en marcha y funcionamiento de la plataforma. Algunas, las hemos considerado finalizadas, como haber recibido la formación pertinente en la creación de contenidos para la plataforma Moodle, o unificar conocimientos, criterios y pautas de trabajo para elaborar el paquete formativo, pero otras actividades consideramos que no tienen fecha de finalización, como consultar con las nuevas incorporaciones el temario previsto y añadir sus sugerencias si las hubiera, o la actividad de subir los contenidos del paquete formativo a la plataforma, puesto que nuestro servicio está en continuo cambio en cuanto a tecnología y metodología de aplicación de técnicas de cuidados.

Así mismo, informar al personal de UCI de la incorporación de contenidos a la plataforma, captación activa de nuevos profesionales durante los periodos de contratación, tutorización de nuevos profesionales, análisis de cuestionarios de conocimientos adquiridos y de encuesta de satisfacción previamente elaboradas, han sido actividades que seguimos realizando actualmente como equipo, aunque a día de hoy, el proyecto se haya considerado finalizado (Tabla 3).

Este proyecto se desarrolló utilizando la Plataforma de Teleformación del Servicio Aragonés de Salud.

Véase en anexos.

A través de la Unidad de Formación del Sector III del Servicio Aragonés de Salud, se solicitó un espacio en la plataforma Moodle. Para poder integrar los contenidos en la plataforma se realizó el curso de «Creación de contenidos de Moodle» por parte del equipo seleccionado para poner en marcha la plataforma. Los contenidos son de fácil acceso, si el procedimiento o técnica es complejo, estructurándolo en varias partes, adjuntando documentación y evidencia científica, y en algunas técnicas o procedimientos van acompañados de soporte visual.

Se trata de una plataforma de enseñanza dinámica, a la que también añadimos secciones de interés para el personal de enfermería, tales como:

• Sección con artículos de actualidad en enfermería y relacionados con nuestro trabajo para mantenernos actualizados.
• Una sección de cursos, talleres y enlaces de interés para el personal, así como congresos nacionales e internacionales UCI.
• Nuevas tecnologías, procedimientos y protocolos relacionados con UCI.
• Grupo de difusión de novedades o avisos en nuestro Servicio de Medicina Intensiva en el ámbito de la enfermería.

 

Todo ello, lanzado a través del correo electrónico corporativo para actualizar de manera constante al personal adscrito a la plataforma.

Con el acceso íntegramente por vía online gratuito, visible desde cualquier dispositivo electrónico, facilita la integración de conocimientos y resulta metodológicamente más didáctico, de manera que se permite la consulta rápida pero también, el abordaje más en profundidad de temas de interés. La transmisión de los conocimientos se proporciona a través de códigos QR, Presentaciones Power Point (PPTX), archivos PDF, videos, video presentaciones, infografías, artículos. Desde técnicas habituales de enfermería en UCI, hasta procedimientos y protocolos de la unidad, transmitidos en formato visual y de forma atractiva.

Para difundir el funcionamiento y puesta en marcha de la plataforma se hizo un video tutorial de acceso y automatriculación a la plataforma, y se envió vía mail y wathsap a todo el personal de UCI, incluido el de nueva incorporación. Dicho vídeo se ha enviado en varias tandas a lo largo del proyecto y en la actualidad, sobre todo en épocas de contratación de nuevo personal. En cuanto a la captación de personal de nueva incorporación, las supervisoras disponen de la contraseña y las instrucciones de acceso, si no se ha tenido acceso al video, y se las facilitan en el momento de la entrevista inicial con el trabajador.

RESULTADOS

Las sociedades en medicina intensiva recomiendan iniciar la monitorización con un número reducido de indicadores, ya que la monitorización de los indicadores es un compromiso tanto de medición como de evaluación periódica de los resultados obtenidos. Así la selección de indicadores por parte de cada servicio puede basarse en varios criterios, entre ellos la variabilidad de la práctica asistencial en el servicio y la posibilidad de riesgos¹⁵. Basándonos en estas recomendaciones, se determinaron un indicador de alcance (Tabla 4) y dos de impacto (Tabla 5). Los valores estándar en la primera memoria se sitúan en el 20% para el indicador de alcance y entre el 25 al 60% en los de impacto ya que la plataforma solo llevaba un mes en funcionamiento cuando se elaboró la primera memoria del proyecto.

Véase en anexos.

El indicador de alcance fue la introducción de contenidos a la plataforma en el que el numerador constaba del número de contenidos subidos a la plataforma y en el denominador el número total de módulos consensuados como paquete formativo. El valor estándar conseguido en la primera memoria fue del 33,33%, llegando al 99% de porcentaje de valor en la memoria final. Consideramos que el 100% no es un resultado válido, debido a que la introducción de contenidos va variando conforme se van incorporando nuevas tecnologías y técnicas al servicio de UCI. Por otro lado, estamos satisfechos de nuestra labor en este año respecto a nuestros propios objetivos, proporcionando contenidos en todos los módulos de la plataforma.

La fuente de datos fue la propia plataforma de autoformación en la que íbamos introduciendo contenidos los componentes de este grupo de trabajo (Tabla 6 y 7).

En cuanto a los indicadores de impacto se establecieron dos:

1. La accesibilidad a la plataforma en el que el numerador era el número de profesionales diana que se conectan a la plataforma y visualizan el contenido, y en el denominador constaba el número total de profesionales diana, es decir los profesionales del equipo de enfermería y técnicos de cuidados de enfermería adscritos a nuestro servicio de medicina intensiva. Dado el alto número de temporalidad e incidencias laborales en el servicio, y gracias a nuestra captación activa, aunque el personal tuviera contrato de corta duración, se le matriculaba igualmente, debido al interés de dicho personal por su formación. La fuente de datos es la plataforma de autoformación de la cual se exporta la actividad en gráficas de accesibilidad, que nos permiten ver por ejemplo, los picos en épocas de mayor número de contratación de personal nuevo, como en época estival, Semana Santa o Navidad (Gráfico 1). El porcentaje de valor estándar fue en ascenso del 66,67% en la primera memoria al 107,50% en la memoria final. Dicho porcentaje fué superior al 100% ya que se calculó con el personal en plantilla habitual en el servicio (Tablas 6 y 7). Véase en anexos.
2. El segundo indicador de impacto se estableció en valorar la satisfacción de profesionales que accedían a la plataforma. El numerador constaba del número de profesionales que accedían al curso satisfechos o muy satisfechos con la plataforma y en el denominador el número total de profesionales que accedían al curso. Su tendencia también fue ascendente del 66,67% de la primera memoria al 100% (Tabla 6 y 7). La fuente de datos fue también la propia plataforma de autoformación a través de una encuesta de valoración al usuario. Sin embargo, detectamos que no tenía mucha aceptación.

 

Véase anexos.

La elaboración de un nuevo cuestionario con cumplimentación más sencilla y más fácil de hacer llegar al personal a través de grupos de difusión distintos de la plataforma de autoformación nos permitió completar la valoración por parte del usuario de la plataforma. La encuesta fue elaborada en formato Docs.Google en la que se establecieron cuatro ítems:

El primero hace referencia a la categoría profesional que accedía a la plataforma. El porcentaje de acceso de profesionales a la plataforma se sitúa de manera paritaria hoy en día con un 50% para enfermería y en un 50% para técnicos de cuidados de enfermería.

El segundo ítem se refiere a la experiencia en años en el enfermo crítico. Aquí reseñamos que, al principio de la puesta en marcha de la plataforma, el acceso era principalmente por profesionales con poca experiencia o poco tiempo en nuestro servicio. Posteriormente, se fueron añadiendo profesionales con más años de experiencia. El interés en la plataforma ha sido considerablemente más alto por personal de reciente incorporación, que por personal en plantilla desde hace más de tres años (Gráfico 2). Véase en anexos.

El tercer ítem planteaba la pregunta: ¿Qué te parece la puesta en marcha de esta plataforma en el Servicio de Medicina Intensiva? Casi el 97% de los encuestados la valorán como una propuesta muy necesaria en nuestro servicio (Gráfico 3).

Y el cuarto y último ítem, plantea: ¿La plataforma de autoformación, te ha resultado o te resulta útil su consulta en tu día a día laboral? Aproximadamente el 80% respondió que le había resultado muy útil y el 20 % restante le había resultado útil (Gráfico 4). Véase en anexos.

 

DISCUSIÓN

Los protocolos basados en la evidencia son herramientas que tienen la potencialidad de ayudar a tomar decisiones, reducir la variabilidad y mejorar la práctica clínica proporcionando unos cuidados más eficaces, y, sobre todo, facilitar el trabajo a los profesionales, ya que determina las pautas de actuación ante un paciente y problema concreto mejorando los resultados en su salud. Su implementación no es un proceso estático y rígido, sino que debe ser constantemente revisado y evaluado para su adaptación a las circunstancias que se van presentando en cada momento. Implica y supone enfrentarse a grandes retos y barreras que se encuentran en el entorno sanitario y, sobre todo, en los propios profesionales, entre las que se encuentran: Resistencia de los profesionales a modificar la práctica habitual y el sobre esfuerzo inicial de los mismos hasta que se sistematiza y se interioriza la práctica implementada. Por ello, solamente los profesionales que conocen su entorno a la perfección pueden ser capaces de fomentar la implicación, el compromiso y la motivación de los participantes y realizar una buena planificación de la implementación para que ésta sea un éxito¹⁶. El equipo de trabajo que llevó a cabo la puesta en marcha de la plataforma, equipo cohesionado y comprometido con el proyecto, necesitó de aprendizaje individual y colectivo, en cuanto a metodología y tecnologías de la información. Gracias a nuestra práctica ya implementada en técnicas y procedimientos de nuestra unidad, nos permitió tener un esquema previo básico para la elaboración de dichos contenidos, aun no teniendo mucha experiencia en dichos conocimientos informáticos. La formación fue la adecuada con el curso de creación de contenidos para la plataforma Moodle, pero insuficiente en cuanto a la introducción de contenidos de manera más visual y dinámica, la cual se fué adquiriendo con formación complementaria y en algunos casos, incluso de manera autodidacta.

El volcado de contenidos en formato video en la plataforma no es muy operativa, ya que nos obliga a hacer los contenidos en baja calidad si queremos que no haya esperas en la descarga. Esta observación fue detectada en la encuesta de valoración en Docs.Google.

El estado de salud y los niveles de bienestar subjetivo/psicológico pueden verse influenciados negativamente por el síndrome de Burnout experimentado por los profesionales de cuidados intensivos¹⁷. De ahí deducimos que el acceso a la plataforma, fuera inicialmente por personal con escasa o nula experiencia en UCI, ya que los compañeros más veteranos los animaban a ello, dado el alto nivel de síndrome de Burnout detectado en una encuesta reciente en nuestro servicio.

Interesa mantener la encuesta de valoración por los usuarios, no solo como indicador proporcionando retroalimentación oportuna y constructiva para promover la mejora continua¹⁸, sino también, en lo que concierne a nuevas técnicas que pudieran llegar en un futuro a nuestra unidad, y en preferencias de los usuarios de la plataforma en cuanto a contenidos y la forma de visualización de dichos contenidos.

El proyecto fue publicitado a propuesta de la dirección de este hospital, en medios de difusión y redes sociales. A raíz de esta promoción, fuimos contactados por hospitales de la red nacional que nos pedían información adicional, al estar interesados en este proyecto.

En general, todas las actividades del proyecto han sido finalizadas, teniendo en cuenta las particularidades de esta plataforma para conseguir su actualización continua. Se enviará una propuesta a la unidad de calidad de nuestro Servicio de Medicina Intensiva, proponiendo nombrar un equipo responsable de dos personas por año, formados y capacitados para la creación de contenidos en la plataforma, a fin de lograr dicha actualización continua. De ahí que se haya puesto como fecha final del proyecto septiembre del 2024, fecha en que prevemos que se pueda plantear como relevo al equipo responsable.

 

CONCLUSIONES

La calidad científico-técnica trata de acercar la efectividad de la práctica clínica a la eficacia que la ciencia ha demostrado, y de emplear la más eficiente, además de hacerla accesible, equitativa y segura¹⁹. La acogida al proyecto ha sido muy buena, y, tal y como han manifestado en las encuestas, su puesta en marcha ha sido apropiada y necesaria. La respuesta por parte del personal que ha accedido a la plataforma se ha reflejado en un ascenso de las conexiones conforme añadíamos nuevos contenidos, no sólo por parte del personal de nueva incorporación, sino también por el ya consolidado en el servicio. Podemos concluir, que esta plataforma se posiciona como una alternativa firme en la formación del personal de enfermería que trabaja en la unidad de cuidados intensivos.

Aunque el proyecto haya finalizado, seguiremos introduciendo contenidos a la plataforma que ya tenemos preformados y seguiremos con las encuestas de valoración vigentes, a fin de conseguir una retroalimentación con el personal, en cuanto a sus preferencias de contenidos o áreas de mejora.

El uso de las redes sociales en la educación médica es un campo académico emergente que merece una mayor investigación. Los educadores enfrentan desafíos al adaptarse a nuevas tecnologías, pero también tienen oportunidades de innovación²⁰.

El proyecto necesitaría seguimiento posterior, ya que nuestra unidad siempre está en continuo cambio.

La simulación complementa la asistencia clínica con la formación, creando un entorno de aprendizaje seguro donde no se ve afectada la seguridad del paciente y se evitan conflictos éticos o legales. La simulación utiliza metodologías de aprendizaje que permiten la individualización de la enseñanza, adaptándola a las necesidades de aprendizaje de cada alumno²¹. Planteamos en un futuro próximo debido a la versatilidad de la plataforma, varias líneas de actuación, como su actualización en formato APPs, como refuerzo al curso presencial de formación ya vigente en nuestro servicio, como soporte a un futuro programa de sesiones de enfermería propias del servicio de medicina intensiva, o como complemento al campo de la simulación clínica, ámbito con mucha proyección en la actualidad.

 

FINANCIACIÓN

No se ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.

CONFLICTO DE INTERESES

Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.

AGRADECIMIENTOS

A Esther Jaberías Sánchez. A Elena Sánchez Sánchez. A la supervisión de enfermería del Servicio de Medicina Intensiva del HCULB.

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20. Cheston CC, Flickinger TE, Chisolm MS. Social media use in medical education: a systematic review. Acad Med. 2013 Jun;88(6):893-901. doi: 10.1097/ACM.0b013e31828ffc23. PMID: 23619071.
21. Ruiz-Gómez JL, Martín-Parra JI, González-Noriega M, Redondo-Figuero CG, Manuel-Palazuelos JC. Simulation as a surgical teaching model. Cir Esp (Engl Ed). 2018 Jan;96(1):12-17. English, Spanish. doi: 10.1016/j.ciresp.2017.09.005. Epub 2017 Oct 18. PMID: 29054573.

 

ANEXOS

Publicaciones en prensa:

• https://www.aragonhoy.es/sanidad/uci-hospital-clinico-pone-marcha-programa-formacion-continua-personal-89916
• https://www.europapress.es/aragon/noticia-enfermeras-tcaes-enfermeria-uci-hospital-clinico-elaboran-programa-formacion-continua-personal-20230114115051.html
• https://www.heraldo.es/noticias/aragon/2023/01/14/guia-uci-hospital-clinico-zaragoza-programa-formacion-continua-personal-1624449.html
• https://aragondigital.es/sanidad/2023/01/14/el-personal-de-la-uci-del-hospital-clinico-de-zaragoza-contara-con-un-programa-de-formacion-continua/
• https://www.ultimahora.es/noticias/comunidades/2023/01/14/1863209/enfermeras-tcaes-enfermeria-uci-del-hospital-clinico-elaboran-programa-formacion-continua-del-personal.html
• https://www.msn.com/es-es/noticias/espana/la-uci-del-cl%C3%ADnico-activa-un-programa-de-formaci%C3%B3n-continua-para-su-personal-de-enfermer%C3%ADa/ar-AA16leXw
• https://elblogdezoe.es/post/la-uci-del-hospital-clinico-de-zaragoza-pone-en-marcha-un-programa-de-formacion-continua
• https://www.aea.plus/2023/01/17/la-uci-del-hospital-clinico-pone-en-marcha-un-programa-de-formacion-continua-para-su-personal/
• https://www.msn.com/es-es/noticias/espana/enfermeras-y-tcaes-de-enfermer%C3%ADa-de-la-uci-del-hospital-cl%C3%ADnico-elaboran-un-programa-de-formaci%C3%B3n-continua-del-personal/ar-AA16l4kI
• https://www.lanocion.es/aragon/20230114/la-uci-del-hospital-clinico-pone-en-marcha-un-723.html
• http://www.gentedigital.es/zaragoza/noticia/3541697/enfermeras-y-tcaes-de-enfermeria-de-la-uci-del-hospital-clinico-elaboran-un-programa-de-formacion-continua-del-personal/
• http://app.noticiasde.es/aragon/enfermeras-y-tcaes-de-enfermeria-de-la-uci-del-hospital-clinico-elaboran-un-programa-de-formacion-continua-del-personal/
• https://zaragozabuenasnoticias.com/2023/01/14/la-uci-del-hospital-clinico-pone-en-marcha-un-programa-de-formacion/
• https://noticiasjovenes.es/articulo/154890/el-personal-de-la-uci-del-hospital-clinico-de-zaragoza-contara-con-un-programa-de-formacion-continua
• https://cc.bingj.com/cache.aspx?q=enfermer%C3%ADa+y+tcae+uci+formacion+hospital+cl%C3%ADnico+zaragoza&d=5046299136427819&mkt=es-ES&setlang=es-ES&w=97THto-t_qn2yoIQ0_7gQ9UsSwsBwe0j

 

ANEXO 1. TABLAS Y GRÁFICOS:

Tabla 1: Factores contribuyentes ligados a las condiciones de trabajo según tipo de incidente
	Factores contribuyentes ligados a las condiciones de trabajo
	ISD				EA				Total
	n	% de fila	% del grupo	% total FC	n	% de fila	% del grupo	% total FC	n	% de fila	% del grupo	% total FC
Falta eficiencia admisión	7	100,00%	1,98%	0,40%	0	0,00%	0,00%	0,00%	7	100,00%	1,18%	0,24%
Dificultad obtener datos	2	100,00%	0,56%	0,12%	0	0,00%	0,00%	0,00%	2	100,00%	0,34%	0,07%
Mal diseño áreas trabajo	5	62,50%	1,41%	0,29%	3	37,50%	1,26%	0,24%	8	100,00%	1,35%	0,27%
Mal diseño área paciente	1	50,00%	0,28%	0,06%	1	50,00%	0,42%	0,08%	2	100,00%	0,34%	0,07%
Mala limpieza	2	50,00%	0,56%	0,12%	2	50,00%	0,84%	0,16%	4	100,00%	0,68%	0,13%
Mala temperatura	2	50,00%	0,56%	0,12%	2	50,00%	0,84%	0,16%	4	100,00%	0,68%	0,13%
Mala iluminación	5	100,00%	1,41%	0,29%	0	0,00%	0,00%	0,00%	5	100,00%	0,84%	0,17%
Ruidos elevados	4	80,00%	1,13%	0,23%	1	20,00%	0,42%	0,08%	5	100,00%	0,84%	0,17%
Falta habilidades	15	40,50%	4,24%	0,87%	22	59,50%	9,24%	1,78%	37	100,00%	6,25%	1,25%
Ratio personal deficiente	32	60,40%	9,04%	1,85%	21	39,60%	8,82%	1,70%	53	100,00%	8,95%	1,79%
Excesivas cargas trabajo	121	59,00%	34,18%	7,00%	84	41,00%	35,29%	6,80%	205	100,00%	34,63%	6,91%
Falta liderazgo	3	50,00%	0,85%	0,17%	3	50,00%	1,26%	0,24%	6	100,00%	1,01%	0,20%
Personal temporal	33	50,00%	9,32%	1,91%	33	50,00%	13,87%	2,67%	66	100,00%	11,15%	2,23%
Fatiga ligada a turnos	36	80,00%	10,17%	2,08%	9	20,00%	3,78%	0,73%	45	100,00%	7,60%	1,52%
Descanso insuficiente	9	75,00%	2,54%	0,52%	3	25,00%	1,26%	0,24%	12	100,00%	2,03%	0,40%
Tareas ajenas	7	43,80%	1,98%	0,40%	9	56,30%	3,78%	0,73%	16	100,00%	2,70%	0,54%
Presión de tiempo	70	60,90%	19,77%	4,05%	45	39,10%	18,91%	3,64%	115	100,00%	19,43%	3,88%
Total	354		100,00%	20,48%	238		100,00%	19,25%	592		100,00%	19,97%

 

Tabla1. Factores contribuyentes a EA ligados al trabajo.

Tabla 2: Factores contribuyentes ligados a la formación y entrenamiento según tipo de incidente
	Factores contribuyentes ligados a la formación y entrenamiento
	ISD				EA				Total
	n	% de fila	% del grupo	% total FC	n	% de fila	% del grupo	% total FC	n	% de fila	% del grupo	% total FC
Falta de conocimientos	44	55,70%	17,32%	2,54%	35	44,30%	17,86%	2,83%	79	100,00%	17,56%	2,66%
Falta de habilidades	44	50,00%	17,32%	2,54%	44	50,00%	22,45%	3,56%	88	100,00%	19,56%	2,97%
Falta de experiencia	82	61,20%	32,28%	4,74%	52	38,80%	26,53%	4,21%	134	100,00%	29,78%	4,52%
Falta de supervisión	82	56,20%	32,28%	4,74%	64	43,80%	32,65%	5,18%	146	100,00%	32,44%	4,92%
Falta de consultores	2	66,70%	0,79%	0,12%	1	33,30%	0,51%	0,08%	3	100,00%	0,67%	0,10%
Total	254		100,00%	14,68%	196		100,00%	15,86%	450		100,00%	15,17%

 

Tabla 2. Factores contribuyentes a EA ligados a la formación.

	Nombre Actividad	Fecha R. Inicio	Fecha R. Final	Persona responsable
S	Formación de los tutores en el curso de creación de contenidos de la plataforma Moodle	2022-07-01	2022-12-01	Maria Pilar Regaño Vigil
S	Unificar conocimientos, criterios y pautas de trabajo que se incluirán el el paquete formativo o de consulta.	2022-07-01	2022-09-01	Sara Lázaro Roldán
S	Consultar con las nuevas incorporaciones el temario previsto y añadir sus sugerencias si existen. Proceso continuo mientras dure la realización del paquete formativo.	2022-09-01		Beatriz Costa Navascués
S	Subir los contenidos del paquete formativo a la plataforma.	2022-09-01		Elena Sánchez Sánchez
S	Informar al personal de UCI de la incorporación de contenidos a la plataforma.	2022-09-01		Inmaculada Pardo Artero
S	Captación activa de nuevos profesionales durante los periodos de contratación.	2022-09-01		Ana M Ibáñez Pacheco
S	Tutorización de nuevos profesionales.	2022-09-01		Rosa Simón Casamián
S	Análisis de cuestionarios de conocimientos adquiridos y de encuesta de satisfacción previamente elaboradas.			María Pilar Regaño Vigil
F	Consultar con las nuevas incorporaciones el temario previsto y añadir sus sugerrencias si existen. Proceso continuo mientras dure la realización del paquete formativo.	2022-09-01	2023-12-31	Beatriz Costa Navascués
F	Subir los contenidos del paquete formativo a la plataforma.	2022-09-01	2023-12-31	Rocío Escalona Almendro
F	Informar al personal de UCI de la incorporación de contenidos a la plataforma.	2022-09-01	2024-09-01	Alberto Margalef Mancebón
F	Captación activa de nuevos profesionales durante los periodos de contratación.	2022-09-01	2024-09-01	Ana María Ibáñez Pacheco
F	Tutorización de nuevos profesionales.	2022-09-01	2024-09-01	Rosa Simón Casamián
F	Análisis de cuestionarios de conocimientos adquiridos y de encuesta de satisfacción previamente elaboradas.	2023-06-01	2024-09-01	Sara Lázaro Roldán

 

Tabla 3. Actividades planificadas para la puesta en marcha de la plataforma. S-Memoria de Seguimiento, F-Memoria Final.

			Estándar de la 1º Memoria		Estándar de la Memoria Final
Indicadores Definidos	Porc	Tendencia	Valor desde	Valor hasta	Fecha desde	Fecha hasta
Introducción de contenidos a la plataforma	100	Ascendente	0.00	20.00	90.00	100.00

Tabla 4. Indicador de alcance.

			Estándar de la 1º Memoria		Estándar de la Memoria Final
Indicadores Definidos	Porc	Tendencia	Valor desde	Valor hasta	Fecha desde	Fecha hasta
Accesibilidad a la plataforma	100	Ascendente	25.00	50.00	60.00	100.00
Satisfacción de profesionales	100	Ascendente	50.00	60.00	70.00	100.00

 

Tabla 5. Indicadores de impacto.

			Situación			Fechas
Nombre Indicador	Porc.	Tendencia	Numerador	Denominador	Resultado	Fecha Inicio	Fecha Fin
Accesibilidad a la plataforma	100	Ascendente	30.00	120.00	25.00%	2022-12-01	2024-12-01
			129.00	120.00	107.50%	2022-12-01	2023-12-31
Satisfacción de profesionales	100	Ascendente	20.00	30.00	66.67%	2022-12-01	2024-12-01
			100.00	100.00	100.00%	2022-12-01	2024-09-30
Introducción de contenidos a la plataforma	100	Ascendente	3.00	9.00	33.33%	2022-12-01	2024-12-01
			8.91	9.00	99.00%	2022-12-01	2023-12-31

 

Tabla 6. Resultados de indicadores.

	Situación seguimiento proyecto
Nombre Indicador	Resultado	Nivel de cumplimiento (0-10)	Estándar
Accesibilidad a la plataforma	25.00%	1.0	Intermedio	25.00-50.00%
	107.50%	10.0	Final	60.00-100.00%
Satisfacción de profesionales	66.67%	10.0	Intermedio	50.00-60.00%
	100.00%	10.0	Final	70.00-100.00%
Introducción de contenidos a la plataforma	33.33%	10.0	Intermedio	0.00-20.00%
	99.00%	9.0	Final	90.00-100.00%

 

Tabla 7. Nivel de cumplimiento de indicadores.

 

Gráfico 1. Actividad de la plataforma.

Gráfico 2. Experiencia en UCI de los trabajadores que acceden a la plataforma.

Gráfico 3. Valoración de la puesta en marcha y funcionamiento de la plataforma.

Gráfico 4. Utilidad de la plataforma a nivel laboral.