AUTORES
- Eva Ibáñez Mily. Licenciada en Odontología. Aragón. España.
- María Yébenes Delgado. Trabajadora social. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza). España.
- Natividad Aragüés Saz. Trabajadora social y TCAE. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza). España.
- Sonia Pascual Martín. Trabajadora social. Instituto Aragonés de Servicios Sociales Aragón. España.
- Ana Isabel Navarro Pérez. Auxiliar Administrativa CME San José. (Zaragoza). España.
- Laura Báguena Sancho. Trabajadora social. Hospital Universitario Miguel Servet. (Zaragoza). España.
RESUMEN
Este artículo analiza las prestaciones públicas de salud bucodental gestionadas por el Servicio Aragonés de Salud, centradas en la atención gratuita a infancia, juventud y personas con discapacidad. Se examinan la normativa vigente, los modelos de provisión (público y conveniado) y los mecanismos de acceso como el PABIJ. También se valoran las estrategias de prevención, las obligaciones profesionales y los sistemas de coordinación institucional. Finalmente, se consideran los retos pendientes y las implicaciones éticas de garantizar el derecho a la salud oral en contextos de vulnerabilidad.
El estudio pretende no solo describir las medidas existentes, sino reflexionar sobre el papel que estas prestaciones juegan en la equidad sanitaria y la cohesión social. A través del análisis de fuentes normativas, institucionales y académicas, se busca identificar áreas de mejora en la implementación del programa, especialmente ante los desafíos que plantean la desigualdad territorial, la falta de evaluación periódica y las barreras de acceso en determinados colectivos.
PALABRAS CLAVE
Salud bucodental, prestaciones sanitarias, Aragón, atención infantil, discapacidad.
ABSTRACT
This article analyzes the public oral health services managed by the Aragonese Health Service, focusing on free care for children, young people, and people with disabilities. It examines the current regulations, the provision models (public and contracted), and access mechanisms such as the PABIJ. Preventive strategies, professional obligations, and institutional coordination systems are also evaluated. Finally, the article considers the remaining challenges and the ethical implications of ensuring the right to oral health in vulnerable contexts.
The study aims not only to describe the existing measures, but also to reflect on the role these services play in health equity and social cohesion. Through the analysis of legal, institutional, and academic sources, the goal is to identify areas for improvement in the program’s implementation, especially in light of challenges such as territorial inequality, the lack of regular evaluation, and access barriers for certain groups.
KEY WORDS
Dental health care, health services, Aragón, pediatrics care, disability.
DESARROLLO DEL TEMA
La salud bucodental es un componente esencial de la salud general, especialmente en etapas clave como la infancia y la adolescencia. En Aragón, desde 2005, se ha desarrollado un sistema de prestaciones públicas orientado a prevenir y tratar enfermedades orales en población infantil y juvenil, así como a garantizar atención especializada a menores con discapacidad. En un momento en que se plantea la ampliación de estas coberturas a otros colectivos vulnerables, resulta pertinente analizar en profundidad el modelo vigente, sus fortalezas, limitaciones y perspectivas de futuro.
Además, la evolución de la salud bucodental como parte de la cartera básica de servicios refleja un cambio progresivo en la concepción del derecho a la salud. Pasar de un enfoque asistencial limitado a una perspectiva de salud pública con énfasis preventivo y enfoque de derechos exige repensar el modo en que se diseñan, financian y evalúan estas prestaciones. Este artículo se sitúa en ese cruce entre lo técnico, lo social y lo ético.
El Programa de salud bucodental del Servicio Aragonés de Salud (PABIJ) es una de las principales estrategias preventivas dirigidas a la población infantil y juvenil dentro de las políticas públicas de atención primaria.
La salud oral, a menudo relegada a un segundo plano, influye directamente en la nutrición, el rendimiento escolar, la autoestima y la calidad de vida de la infancia y adolescencia. Por ello, su inclusión como prestación garantizada por el sistema sanitario autonómico supone un paso significativo hacia la equidad en el acceso a servicios esenciales. A lo largo de este apartado, se analizarán los componentes clave del modelo aragonés, prestando atención a su evolución histórica, cobertura, contenido de las prestaciones, procedimientos de acceso y desafíos actuales.
Origen y normativa aplicable:
En 2005 tuvo lugar la Orden de 28 de marzo del Departamento de Salud y Consumo que reguló por primera vez la prestación gratuita de salud bucodental para menores de entre 6 y 16 años en Aragón1. Esta norma supuso un hito en la incorporación progresiva de la atención bucodental al sistema público, marcando un punto de partida claro en la estrategia autonómica de prevención y promoción de la salud oral.
Posteriormente, el Decreto 65/2007, de 8 de mayo, reforzó este avance al incorporar de manera oficial esta prestación dentro de la cartera de servicios sanitarios de Aragón, lo que permitió consolidar su financiación y asegurar su cobertura dentro del marco asistencial autonómico2. Esta integración no solo dotó de mayor estabilidad jurídica al programa, sino que facilitó la planificación a largo plazo y la coordinación con otras áreas del sistema sanitario.
Cabe destacar que la Ley de Salud de Aragón Ley 6/2002, de 15 de abril 3 ya había sentado las bases para considerar la salud bucodental como parte de los derechos fundamentales de las personas usuarias del sistema de salud. Esta normativa autonómica establece el derecho a una atención integral, incluyendo actuaciones preventivas, diagnósticas, terapéuticas y rehabilitadoras, lo que legitima la inclusión de la atención oral en igualdad de condiciones que otras prestaciones sanitarias básicas.
Cobertura y población destinataria4:
El programa garantiza la atención sanitaria bucodental gratuita a población infantil y juvenil de entre 6 y 16 años (o hasta los 17 años según discapacidad), con implantación progresiva desde 2005. Se ofrece también atención específica a menores con discapacidad igual o superior al 33 %, desde los 6 hasta los 16 años, con atención semestral si es necesario.
Prestaciones incluidas:
Las prestaciones incluyen revisiones anuales, tratamiento de caries, empastes, extracciones básicas, higiene preventiva (selladores de fisura, fluoruros, detartrajes), consejos sobre hábitos de higiene y dieta, curas de urgencia y derivaciones en casos complejos.
Acceso y proceso administrativo:
Se accede mediante un talón anual nominativo que se remite desde el Departamento junto con la tarjeta sanitaria. La elección de dentista (público o habilitado privado) puede ejercerla la familia una vez al año. Para menores con discapacidad, el proceso puede implicar derivaciones a la Unidad de Salud Bucodental del Hospital San Juan de Dios en Zaragoza5.
Modelo de provisión y profesionales:
El modelo es mixto: servicios públicos del Servicio Aragonés de Salud y profesionales de la odontología del ámbito privado habilitados por convenio. Estos deben cumplir con los requisitos de infraestructura y estar registrados en el colegio profesional correspondiente. El personal profesional tiene la obligación de actuar con gratuidad, confidencialidad, seguir los protocolos asistenciales y registrar la información en los sistemas informáticos.
Atención específica a población con discapacidad6:
Los menores con discapacidad severa son atendidos especialmente en unidades hospitalarias con sedación si fuera necesario, como el Hospital San Juan de Dios—incluyendo tratamientos maxilofaciales—según convenios firmados desde 2018. La revisión puede realizarse cada seis meses dependiendo de la situación clínica.
Promoción, prevención y actividades educativas:
A través de entidades como la Asociación Profesional de Higienistas Bucodentales de Aragón7, se realizan campañas de prevención, talleres en centros escolares, y atención a grupos en riesgo (embarazadas, exclusión social). Este enfoque apoya los objetivos preventivos recogidos en la normativa.
Impacto y financiación:
Durante el año 2023, un total de 39.162 menores accedieron a las prestaciones del Programa de Atención Bucodental Infantil y Juvenil (PABIJ) en Aragón, lo que representa una cobertura del 34,1 % sobre el conjunto de 114.662 niños y niñas que cumplían los criterios para beneficiarse de este servicio.
En 2024, el programa contó con la participación de 306 centros asistenciales y 296 profesionales de la odontología. Estos se reparten entre tres profesionales del Hospital San Juan de Dios, 279 clínicas y 268 profesionales del sector privado, así como 26 unidades y 25 profesionales del Servicio Aragonés de Salud8.
El Consejo de Ministros aprobó en 2023 una partida de 68.058.000€ destinada a ampliar las prestaciones incluidas en la cartera común de salud bucodental del Sistema Nacional de Salud. Dentro de este reparto, a la Comunidad Autónoma de Aragón le fueron asignados 1.987.293,60€9.
Ampliación de cobertura y retos actuales:
Si bien el programa PABIJ ha supuesto un importante avance en equidad sanitaria, diversas entidades —incluyendo el Defensor del Pueblo y el Justicia de Aragón— han señalado la necesidad de ampliar la cobertura tanto en edad (incluir a menores de 6 años) como en población destinataria (extensión a jóvenes hasta 18 años, personas mayores en situación de dependencia y colectivos en exclusión social). Esta necesidad se recoge expresamente en la Resolución 93/2019 del Justicia de Aragón, centrada en la atención sanitaria bucodental a menores con discapacidad en la Comunidad Autónoma10
El Plan para la ampliación de la cartera común de servicios de salud bucodental del Ministerio de Sanidad (2022–2023)11 propone precisamente esa extensión, con especial énfasis en mujeres embarazadas, personas con discapacidad y pacientes oncológicos. En Aragón, aún queda pendiente la implementación plena de este plan dentro del sistema autonómico, por lo que resulta clave alinear la planificación estratégica del SALUD con esta orientación nacional.
Coordinación intersectorial e innovación:
Uno de los retos identificados por la literatura académica y las evaluaciones internas es la necesidad de mejorar la coordinación entre los centros educativos, los servicios sociales municipales y los centros sanitarios. Especialmente en zonas rurales o en barrios con alta vulnerabilidad, la conexión efectiva entre los equipos de atención primaria, trabajadores/as sociales, y profesionales de la salud bucodental resulta esencial para asegurar que las familias conozcan y accedan a sus derechos.
La incorporación de tecnologías de la información (como las historias clínicas digitales integradas, sistemas de citación en línea y plataformas de seguimiento de tratamientos) puede facilitar tanto la continuidad asistencial como la evaluación de resultados, aspecto clave en programas preventivos.
Evaluación del programa y participación ciudadana:
A pesar del esfuerzo institucional por garantizar cobertura bucodental gratuita, se observa escasa publicación de informes periódicos de evaluación con datos actualizados desde su implantación. Una de las pocas investigaciones disponibles es la tesis de Santos Bistué (2013), que recoge el estado de salud oral de niños y niñas de 12 años, así como la opinión de usuarios/as y profesionales del programa PABIJ12.
Sería recomendable establecer sistemas de evaluación participativa, con encuestas a familias, profesionales y menores, así como auditorías externas que analicen el cumplimiento efectivo del derecho a la salud bucodental.
Asimismo, incorporar mecanismos de participación ciudadana (como consejos de salud o consultas en centros educativos) permitiría adaptar mejor los recursos a las necesidades locales y aumentar el compromiso de las familias con el seguimiento de los tratamientos.
Implicaciones éticas y enfoque de derechos:
Garantizar la atención bucodental en condiciones de igualdad constituye no solo una medida de salud pública, sino una cuestión de justicia social. Desde una perspectiva ética, el acceso gratuito y de calidad a estos servicios para menores con discapacidad y población vulnerable se vincula con el principio de no discriminación y con el mandato constitucional de proteger especialmente a la infancia.
La salud bucodental, al igual que otras prestaciones básicas, debe abordarse desde un enfoque de derechos, evitando su consideración como prestación menor o complementaria. La Convención sobre los Derechos del Niño y la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad refuerzan esta visión integral, que obliga a los poderes públicos a tomar medidas activas para garantizar el acceso efectivo y universal.
CONCLUSIONES
Las prestaciones sanitarias bucodentales en Aragón representan un modelo avanzado de cobertura pública en salud oral infantil y juvenil. La garantía gratuita, combinada con la elección libre del profesional y la participación de redes públicas y privadas, permite alcanzar un enfoque equitativo y preventivo. La atención especializada a menores con discapacidad y las actividades de promoción complementan un sistema integral.
El análisis del modelo aragonés de salud bucodental también revela la importancia de mantener una visión amplia e integradora de la salud pública, que contemple también las necesidades bucodentales como parte inseparable del bienestar general.
Más allá de la cobertura técnica de servicios, este programa demuestra que la accesibilidad y la equidad requieren también una buena comunicación institucional, una coordinación efectiva con otros sectores —como educación y servicios sociales— y una estrategia clara de evaluación y mejora continua.
Se hace evidente la necesidad de abordar los cuidados bucodentales desde una perspectiva de derechos, reconociendo las desigualdades estructurales que afectan de forma diferenciada a menores con discapacidad, familias en situación de exclusión o habitantes de entornos rurales.
El futuro del programa pasa no solo por consolidar lo existente, sino por ampliar su alcance con criterios de justicia distributiva, adaptándolo a los cambios demográficos, tecnológicos y sociales que atraviesan la realidad aragonesa. La inversión en salud bucodental es, en este sentido, también una inversión en cohesión social.
BIBLIOGRAFÍA
- Departamento de Salud y Consumo. Orden de 28 de marzo de 2005, por la que se regula la prestación de la atención sanitaria bucodental a la población infantil y juvenil de la Comunidad Autónoma de Aragón. BOA Núm. 43, 8 abr 2005.
- Gobierno de Aragón. Decreto 65/2007, de 8 de mayo, por el que se incluye la prestación de atención bucodental en la cartera de servicios sanitarios. Boletín Oficial de Aragón. 2007 mayo 25;(62).
- Gobierno de Aragón. Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragón. Boletín Oficial del Estado. 2002 abr 15;(A 2002 9667)
- Gobierno de Aragón. Atención bucodental infantil y juvenil (programa PABIJ). Febrero 2010. Disponible en: https://www.aragon.es/documents/20127/674325/SALUD%20BUCODENTAL%20FEBRERO%202010.pdf/4374db39-c217-4fbc-eaa5-97b139a7c5d5
- Unidad de Salud Bucodental. Hospital San Juan de Dios Zaragoza. [Internet]. Zaragoza: Hospital San Juan de Dios Zaragoza. Disponible en: https://hsjdzaragoza.es/servicios-asistenciales/unidad-de-salud-bucodental/
- Gobierno de Aragón. Instituto Aragonés de Servicios Sociales. Edición 23 Guía de recursos para personas con discapacidad en Aragón. Disponible en : https://www.aragon.es/documents/d/guest/lf_guia_apartado_iass
- Asociación Profesional de Higienistas Bucodentales de Aragón. Área de Prevención e Información [Internet]. Aragón: AHB Aragón; [fecha de publicación desconocida] [citado 2025 jun 30]. Disponible en: https://www.ahbaragon.org/es/areas/area-de-prevencion/informacion
- Aragón amplía la atención bucodental gratuita a la población infanto-juvenil. ConSalud.es [Internet]. 2023 oct 30 [citado 2025 jul 6]; Disponible en: https://www.consalud.es/dentalia/profesionales-dental/aragon-salud-bucodental-poblacion-infanto-juvenil.html
- Ministerio de Sanidad. Nota de prensa: El Ministerio de Sanidad transferirá 68 millones de euros a las comunidades para la salud bucodental en 2024 [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2024 mar 4 [citado 2025 jul 6]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/gabinete/notasPrensa.do?id=6269
- Justicia de Aragón. Resolución 2019: Atención sanitaria bucodental a menores con discapacidad en Aragón. 2019. Disponible en: https://eljusticiadearagon.es/wp-content/uploads/resoluciones/_n008319_93.2019.pdf
- Ministerio de Sanidad. Plan para la ampliación de la cartera común de salud bucodental. 2022 2023. sanidad.gob.es
- Santos Bistué C. Evaluación del programa de atención dental infantil en Aragón: estado de salud oral de los niños de 12 años, opinión de usuarios y de profesionales [tesis doctoral]. Zaragoza: Universidad de Zaragoza; 2013 [citado 2025 jun 30]. Disponible en: https://zaguan.unizar.es/record/13283/files/TESIS-2013-164.pdf
