Proceso de atención de enfermería a un paciente con anemia ferropénica

 

AUTORES

1. María Lasso Fernández. Hospital Universitario Miguel Servet. Graduada en Enfermería. Unidad de Neonatos. Zaragoza, España.
2. Silvia Domínguez Anciso. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Medicina Interna. Zaragoza, España.
3. Nicol Stefani Meneses Samboni. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Medicina Interna. Zaragoza, España.
4. Carmen Bibián Gracia. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Unidad de Reanimación Postanestésica. Huesca, España.
5. Carolina Pascual Escalera. Graduada en Enfermería. Hospital San Jorge. Pull Hospitalización Huesca. España.
6. Marta Gayarre Baquedano. Graduada en Enfermería. Hospital Virgen del Mirón. Psiquiatría. Soria, España.

 

RESUMEN

La anemia ferropénica es la forma más común de anemia y se produce por una deficiencia de hierro. Afecta al 2–5% de hombres adultos y mujeres postmenopáusicas, y hasta al 10% de mujeres en edad fértil. Sus causas principales son las pérdidas gastrointestinales en adultos y las menstruales en mujeres jóvenes, aunque también puede deberse a una mala absorción o ingesta insuficiente de hierro.

Sus síntomas incluyen fatiga, mareos, palidez y debilidad, y se trata con suplementos de hierro y una dieta adecuada.

El caso clínico es el de Susana López, de 48 años, con anemia ferropénica moderada. Presenta cansancio extremo, mareos y una dieta vegetariana pobre en hierro. En la valoración enfermera destacan alteraciones en la alimentación, la movilidad y un riesgo de caídas.

Se establecieron diagnósticos de enfermería como ingesta nutricional inadecuada, riesgo de caídas y carga de fatiga excesiva. Las intervenciones se enfocan en mejorar la dieta, prevenir accidentes y adaptar la actividad física para reducir la fatiga y mejorar su bienestar general.

PALABRAS CLAVE

Hierro, anemia, deficiencia de hierro, anemia ferropénica.

ABSTRACT

Iron deficiency anemia is the most common form of anemia and is caused by iron deficiency. It affects 2–5% of adult men and postmenopausal women, and up to 10% of women of childbearing age. Its main causes are gastrointestinal losses in adults and menstrual losses in young women, although it can also be due to malabsorption or insufficient iron intake.

Its symptoms include fatigue, dizziness, pallor, and weakness, and it is treated with iron supplements and an appropriate diet.

The clinical case is that of Susana López, 48 years old, with moderate iron deficiency anemia. She presents with extreme fatigue, dizziness, and a vegetarian diet low in iron. The nursing assessment highlights alterations in eating, mobility, and a risk of falls.

Nursing diagnoses were established as inadequate nutritional intake, risk of falls, and excessive fatigue burden. Interventions focus on improving diet, preventing accidents, and adapting physical activity to reduce fatigue and improve overall well-being.

 

KEY WORDS

Iron, anemia, iron deficiency, iron deficiency anemia.

INTRODUCCIÓN

La Anemia Ferropénica es la anemia más frecuente en la práctica clínica, se debe a la deficiencia de hierro en el organismo. Se calcula que afecta al 2-5% de los hombres adultos y de las mujeres postmenopáusicas y hasta el 10% de mujeres en edad fértil. Las causas son variadas, las más frecuente en adultos y mujeres postmenopáusicas son las pérdidas gastrointestinales mientras que en mujeres en edad fértil, son las pérdidas menstruales. El origen también puede deberse a un problema en la absorción de hierro o a la ingesta insuficiente de este en la dieta¹.

Los signos y síntomas más comunes incluyen fatiga extrema, debilidad generalizada, piel pálida, dificultad para respirar, dolores de cabeza, mareos, palpitaciones, manos y pies fríos, glositis, uñas quebradizas². Generalmente el tratamiento de la anemia ferropénica consiste en la prescripción de suplementos de hierro por vía oral. La forma más utilizada son los comprimidos de sulfato ferroso, por ser el compuesto que produce menos efectos adversos (dolor abdominal, ardor de estómago, náuseas, diarrea y estreñimiento)².

La dieta influye significativamente en los niveles de hierro en personas sanas, ya que tanto la cantidad como el tipo de hierro presente en los alimentos determinan su absorción intestinal. El hierro se absorbe principalmente en el duodeno y la parte superior del yeyuno. Existen dos formas de hierro en la dieta: el hierro hemo, presente en alimentos de origen animal como carnes, pescados y aves, se absorbe fácilmente y su absorción no se ve afectada por otros componentes dietéticos; y el hierro no hemo, que se encuentra en alimentos de origen vegetal y cuya absorción es más limitada y susceptible a la influencia de otros factores dietéticos. La vitamina C puede mejorar la absorción del hierro no hemo al mantenerlo en su forma ferrosa, más soluble y absorbible. ³

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Sexo: Femenino.

Fecha de ingreso: 15 de mayo de 2025

Diagnóstico médico: Anemia ferropénica moderada.

Motivo de consulta: La paciente refiere cansancio extremo, mareos, palidez y fatiga al esfuerzo leve. Antecedentes personales:

-No alergias conocidas.

-G3 P3 (embarazos sin complicaciones).

-Dieta vegetariana estricta desde hace 7 años.

-Menstruaciones abundantes (metrorragias).

-No fuma ni consume alcohol. Exámenes complementarios:

-Hemoglobina: 8.5 g/dL (VN: 12-16 g/dL).

-Hematocrito: 28% (VN: 36–46%).

-Ferritina: 9 ng/mL (VN: 15–200 ng/mL).

-Volumen corpuscular medio (VCM): 72 fL.

-Otros: Prueba de sangre oculta en heces negativa

Valoración según las necesidades de Virginia Henderson

Necesidad 1: Respirar normalmente. No presenta alteración.

Necesidad 2: Comer y beber adecuadamente. Alterada, dieta vegetariana con bajo aporte de hierro. Necesidad 3: Eliminar los desechos corporales. No presenta alteración.

Necesidad 4: Moverse y mantener una buena postura. Alterada, refiere fatiga con mínimo esfuerzo. Necesidad 5: Dormir y descansar. Alterada. No alterada.

Necesidad 6: Vestirse y desvestirse. No alterada.

Necesidad 7: Mantener la temperatura corporal. No alterada.

Necesidad 8: Mantener el cuerpo limpio. Higiene/Piel. No presenta alteración.

Necesidad 9: Seguridad y prevención de los peligros ambientales. Alterada, mareos frecuentes, riesgo de caídas.

Necesidad 10: Comunicación. No presenta alteración.

Necesidad 11: Vivir de acuerdo con sus creencias y valores. No presenta alteración. Necesidad 12: Realización personal/trabajo satisfactorio. No presenta alteración. Necesidad 13: Participar en actividades recreativas/ ocio. No presenta alteración.

Necesidad 14: Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo. No presenta alteración.

 

PLAN DE CUIDADOS

[000343] Ingesta nutricional inadecuada relacionado con dieta vegetariana con bajo aporte en hierro.

Objetivos NOC:

[1004] Estado nutricional.

[10009] Estado nutricional: ingestión de nutrientes. [1854] Conocimiento: dieta saludable.

Intervenciones NIC:

[1050] Alimentación.

[1100] Manejo de la nutrición.

Actividades:

-Enseñar de forma verbal y escrita los componentes clave de una dieta vegetariana saludable.

-Utilizar recursos visuales (pirámides vegetarianas, guías gráficas) para facilitar la comprensión.

-Reforzar la importancia del hierro, vitamina B12 y proteínas en la dieta vegetariana.

-Resolver dudas sobre mitos comunes (por ejemplo, que solo la carne contiene hierro suficiente).

-Desarrollar junto con el paciente un plan de comidas semanal basado en sus preferencias vegetarianas.

-Valorar la necesidad de suplementos (hierro, vitamina B12, si procede).

-Evaluar regularmente niveles de hemoglobina, hematocrito y ferritina.

-Hacer seguimiento de tolerancia a cambios dietéticos y ajustes necesarios.

-Reforzar la adherencia al plan de alimentación saludable mediante el refuerzo positivo.

[00303] Riesgo de caídas relacionado con mareos.

NOC relacionados.

[1828] Conocimiento: Prevención de caídas. [1909] Conducta de prevención de caídas. [1939] Control del riesgo: caídas.

Intervenciones NIC:

[6490] Prevención de caídas. [6650] Vigilancia.

[1800] Ayuda con el autocuidado. Actividades:

-Identificar los factores de riesgo individuales (mareos, anemia, debilidad).

-Orientar sobre medidas preventivas como no caminar sola si presenta inestabilidad.

-Enseñar a la paciente y/o familia sobre los factores de riesgo relacionados con los mareos (como hipotensión postural, anemia).

-Explicar la importancia de levantarse lentamente de la cama o la silla para evitar mareos.

-Reforzar el uso de dispositivos de ayuda (bastón, andador) si está indicado.

-Controlar periódicamente los signos vitales, especialmente la presión arterial.

[00397] Carga de fatiga excesiva relacionada con anemia ferropénica manifestado por cansancio extremo, mareos, palidez y fatiga al mínimo esfuerzo.

Objetivos NOC:

[1209] Motivación.

[2004] Forma física.

[2002] Bienestar personal.

 

NIC relacionados:

[5230] Mejora del afrontamiento. [5330] Mejora del estado de ánimo. [4310] Terapia de actividad Actividades:

-Evaluar capacidad funcional y nivel de tolerancia al ejercicio antes de comenzar cualquier actividad.

-Establecer un plan de ejercicios suaves y progresivos (como caminar 5-10 minutos al día, según tolerancia).

-Supervisar signos de intolerancia al esfuerzo (disnea, taquicardia, mareos).

-Programar las actividades físicas en los momentos del día con mayor nivel de energía.

-Promover el descanso entre actividades físicas para evitar sobrecarga.

-Ofrecer un entorno cómodo, limpio y relajado para facilitar el descanso y el bienestar.

-Escuchar activamente sus preocupaciones y emociones para reforzar su autoestima.

-Promover el uso de técnicas de relajación.

 

CONCLUSIÓN

La anemia ferropénica representa un problema de salud frecuente y relevante, especialmente en mujeres en edad fértil, donde factores como dietas inadecuadas o menstruaciones abundantes influyen notablemente en su aparición. El caso presentado demuestra la importancia de una valoración enfermera integral basada en las necesidades de Virginia Henderson, permitiendo identificar alteraciones clave como la fatiga, el riesgo de caídas y la ingesta nutricional insuficiente. La planificación de cuidados debe centrarse en intervenciones personalizadas que promuevan la educación alimentaria, el control de síntomas y la prevención de riesgos, fomentando la autonomía del paciente y su calidad de vida. Este enfoque reafirma el papel fundamental de la enfermería en la detección temprana, el acompañamiento terapéutico y la promoción del bienestar físico y emocional en pacientes con anemia ferropénica.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Ministerio de Sanidad y Consumo. Anemias carenciales I: anemia ferropénica. Inf Ter Sist Nac Salud. 2006;30(2):35-56. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/anemiasCarenciales.pdf
2. Hernández Ruiz de Eguílaz M, García González A, García-Lorda P. Anemia ferropénica: estrategias dietéticas para su prevención. Rev Esp Nutr Hum Diet. 2010;14(2):67-71
3. Boccio J, Salgueiro J, Lysionek A, Zubillaga M, Goldman C, Weill R, Caro R. Metabolismo del hierro: conceptos actuales sobre un micronutriente esencial. Arch Latinoam Nutr [Internet]. 2003 jun [citado 2025 jun 3];53(2):119-132. Disponible en: https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06222003000200002ve.scielo.org+3