Proceso de atención de enfermería de parturienta de 39 semanas de gestación

26 abril 2024

 

AUTORES

  1. Laura Rojo Gómez. (Hemodiálisis Hospital Clínico Lozano Blesa). Zaragoza.
  2. Miriam Romano Arriazu. (Servicio de Urgencias HUMS). Zaragoza.
  3. Paula Lian Rubio Jorge. (Servicio de Psiquiatría Hospital Clínico Lozano Blesa). Zaragoza.
  4. Alicia Barrera Esteban. (P.F Digestivo, HUMS). Zaragoza.
  5. María Cortés Castillo. (Servicio de Urgencias HUMS). Zaragoza.
  6. Pilar García Gaspar. (Servicio de Urgencias Hospital Royo Villanova). Zaragoza.

 

RESUMEN

Paciente de 39 semanas de gestación (SEG) que acude a urgencias por contracciones de dinámica irregular, 1 cada 3-4 minutos y expulsión del tapón mucoso sin pérdida de líquido amniótico. Movimientos fetales positivos y la frecuencia cardiaca fetal es de 135 lpm.

Diagnóstico principal: Parto eutócico.

Examen físico: Afebril (36,5ºC), Frecuencia Cardíaca: 78 ppm, presión arterial: 130/11 mm de Hg, Frecuencia respiratoria: 16 rpm, peso: 66 Kg, altura: 1.63m

PALABRAS CLAVE

Parto eutócico, enfermería, test de Bishop.

ABSTRACT

Patient at 39 weeks of gestation (WEG) who came to the emergency room due to contractions of irregular dynamics, 1 every 3-4 minutes and expulsion of the mucous plug without loss of amniotic fluid. She has positive fetal movements, and the fetal heart rate is 135 bpm.

Main diagnosis: Eutocic delivery

Physical examination: Feverish (36.5ºC), Heart Rate: 78 bpm, blood pressure: 130/11 mm Hg, Respiratory rate: 16 rpm, weight: 66Kg, height: 1.63m

KEY WORDS

Eutocic delivery, nursing, Bishop test.

INTRODUCCIÓN

El parto es el único proceso fisiológico por el que la mujer pone fin a la gestación de forma espontánea. Existen diferentes tipos de parto: vaginal y por cesárea. La paciente deberá acudir a urgencias cuando tenga contracciones regulares, es decir, 1 cada 5 minutos o si ha roto la bolsa de agua. Si las aguas son claras puede acudir a urgencias tranquilamente, pero si por el contrario son oscuras o verdes deberá de acudir de inmediato1.

Cuando nos referimos a un parto eutócico hablamos de un parto normal, por vía vaginal y sin complicaciones2.

Una de las pruebas más comunes a la hora de saber si una mujer está de parto es la realización del test de Bishop. Este consiste en valorar el cuello del útero a través de un tracto vaginal. Se valoran las siguientes características3:

  1. Posición: posterior indica inmadurez, 0 puntos, intermedia 1 punto y centrada 2 puntos.
  2. Consistencia: duro (0 puntos), intermedio (1 punto) o blando (2 puntos).
  3. Longitud: durante la gestación son 2-3 cm. A medida que las contracciones finales del embarazo aumentan el cuello se acorta.
  4. Dilatación: ensanchamiento progresivo del cuello del útero hasta alcanzar un diámetro de 10 cm.
  5. Plano de Hodge: situación de la cabeza del feto con respecto a las estructuras de la pelvis de la. Si la cabeza está alta, la puntuación será de 0 y si se encuentra en el IV plano de Hodge es que está «asomando o coronando». El plano de Hodge consta de 4 niveles.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 39 semanas de gestación (SEG) que acude a urgencias a las 8.30h por contracciones de dinámica irregular, 1 cada 3-4 minutos y expulsión del tapón mucoso sin pérdida de líquido amniótico. Movimientos fetales positivos y la frecuencia cardiaca fetal es de 135 lpm.

Se decide dejarla ingresada, pues refiere mucho dolor. A las 12h se monitorizada a la paciente y se le realiza un tacto vaginal, donde la FCF es de 141 lpm, cérvix borrado a un 60% y centrado. Presentación cefálica.

La dinámica uterina es cada 2 minutos y la bolsa permanece íntegra.

ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES:

Tuvo hace 2 años un parto eutócico sin complicaciones.

VALORACIÓN CLÍNICA:

Exploración física

  • Constantes vitales:

Temperatura: Afebril (35,5ºC).

Frecuencia Cardíaca: 78 ppm.

Tensión arterial: 130/110 mmHg.

Frecuencia respiratoria: 16 rpm.

  • Exploración general:

 

La paciente está consciente y orientada.

Peso: 66 Kg.

Altura: 1.63 m.

Estado de nutrición: Adecuado.

  • Pruebas diagnósticas:

 

Test de Bishop.

  • Diagnóstico y tratamiento actual:

 

Paciente de 39 seg en proceso de dilatación.

 

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

Basado en las Necesidades de Virginia Henderson.

1. Necesidad de oxigenación:

Frecuencia cardíaca de 78 ppm, una frecuencia respiratoria de 16 rpm.

No necesita ayuda de oxigenoterapia. Respira sin dificultad.

2. Necesidad de eliminación:

Autónoma y continente.

3. Necesidad de termorregulación:

Estado afebril de 35.5ºC

4. Necesidad de higiene:

Mantiene una correcta higiene personal.

5. Necesidad de movimiento:

Presenta dificultad debido a su aumento de peso y a su estado.

6. Necesidad de nutrición e hidratación:

Última ingesta hace 4 horas.

No presenta alergias conocidas.

Correcta hidratación.

7. Necesidad de comunicación:

No se encuentra alterada.

8. Necesidad de creencia y valores:

Agnóstica.

9. Necesidad de aprendizaje:

Activa y con ganas de aprender y mejorar.

10. Necesidad de evitar peligros:

Dejó de fumar al poco de enterarse que estaba embarazada.

11. Necesidad de ocio y recreo:

Colabora con las protectoras de Zaragoza.

12. Necesidad de descanso:

Las últimas semanas refiere no descansar. No sabe colocarse, no encuentra una posición cómoda y solo podía pensar en el momento del parto.

13. Necesidad de vestirse:

No tiene problemas para ello a excepción de abrocharse los zapatos.

14. Necesidad de autorrealización:

La paciente es técnica de laboratorio, aunque actualmente está de baja. Le gusta su trabajo, aunque está pensando en estudiar enfermería.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC Y PLANIFICACIÓN4

00256- Dolor de parto: Experiencia sensorial y emocional que varía de agradable a desagradable, asociada al parto y el alumbramiento.

Factores relacionados:

-Dilatación cervical.

– Expulsión fetal.

Características definitorias:

– Ansiedad.

– Expresa alteración del ciclo sueño–vigilia.

Objetivos (NOC):

– Control del dolor.

– Conocimiento parto y alumbramiento.

– Estado materno durante el parto.

Intervenciones (NIC):

– Técnicas de relajación.

– Apoyo emocional.

– Cuidados intrapartos.

Objetivo: Disminuir el dolor durante la fase de dilatación a un nivel 4.

Disminuir la ansiedad de la paciente explicándole y apoyándola en todo momento.

 

00146- Ansiedad: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar acompañada de una respuesta autónoma; sentimiento de opresión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.

Factores relacionados:

– Dolor.

– Expresa preocupación.

Características definitorias:

– Aumento de la presión arterial.

– Voz temblorosa.

Objetivos (NOC):

– Nivel de ansiedad.

– Sueño.

– Autocontrol de la ansiedad .

Intervenciones (NIC):

– Disminución de la ansiedad.

– Técnica de relajación.

– Terapia de relajación.

Objetivo: Aumentar a un nivel 6 la ayuda de los profesionales sanitarios y las técnicas para reducir la ansiedad y el estrés. Al disminuir el dolor se disminuye así su ansiedad.

 

00206: Riesgo de sangrado: Vulnerable a una disminución del volumen de sangrado, que puede comprometer la salud.

FACTORES RELACIONADO:

  • Conocimiento inadecuado de las precauciones contra el sangrado
  • Complicaciones del postparto

Objetivos (NOC):

– Estado materno: durante el parto.

– Signos Vitales.

– Estado materno postparto.

Intervenciones (NIC):

– Vigilancia.

– Prevención de hemorragias y oxigenoterapia.

– Cuidados postparto.

Objetivo: Mantener una saturación e integridad tisular y a la paciente vigilada en todo momento para poder detectar cualquier cambio que pudieran alterar su estado de salud.

Realizar unos cuidados adecuados en el postparto para minimizar el riesgo de sangrado.

 

00004: Riesgo de infección: Vulnerable a una invasión y multiplicación de organismos patógenos, que puede comprometer la salud.

FACTORES RELACIONADOS:

Dificultad para gestionar el cuidado de las heridas.

Objetivos (NOC):

– Control de riesgo.

– Estado materno.

– Integridad tisular: piel y mucosas.

Intervenciones (NIC):

– Cuidado intraparto.

– Cuidado postparto.

– Cuidados de las heridas.

Objetivo: Mantener el control del riesgo a través de los cuidados de una forma efectiva en escala 5 durante todo el parto y postparto.

 

CONCLUSIONES

Disminuir el dolor durante la fase de dilatación a un nivel 4.

Disminuir la ansiedad de la paciente explicándole y apoyándola en todo momento.

El dolor ha disminuido hasta un valor 4 gracias al apoyo y técnicas de relajación de los trabajadores sanitarios.

Se demuestra la reducción de estrés y ansiedad durante la estancia en el hospital a través de conductas para reducir el estrés.

Aumentar a un nivel 6 la ayuda de los profesionales sanitarios y las técnicas para reducir la ansiedad y el estrés. Al disminuir el dolor se disminuye así su ansiedad.

El resultado es positivo, pues como hemos dicho anteriormente, se pudo reducir la ansiedad y estrés a través del control del dolor durante la dilatación, y con el constante apoyo de los profesionales sanitarios.

Mantener una saturación e integridad tisular.

Mantener a la paciente vigilada en todo momento para poder detectar cualquier cambio que pudiera alterar su estado de salud.

Realizar unos cuidados adecuados en el postparto para minimizar el riesgo de sangrado.

La integridad tisular se vio afectada al tener que realizar una episiotomía durante el expulsivo.

La saturación no bajó del 95% durante todo el proceso.

La paciente se mantiene vigilada tanto antes, durante y después del expulsivo.

Los cuidados durante el parto y postparto llevados a cabo por el personal de enfermería logran que la paciente reduzca al máximo el riesgo de sangrado e infección.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. ¿Qué es el Parto? [Internet]. Clínic Barcelona. [Último acceso 18 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/embarazo-y-parto/parto
  2. Parto eutócico [Internet]. Hospitallazarzuela.es. [Último acceso 18 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.hospitallazarzuela.es/es/especialidades-adultos-maternidad/parto/tipo-de-parto-eutocico.php
  3. Wormer KC, Bauer A, Williford AE. Bishop Score. 2024 [Último acceso 18 de marzo de 2024]; Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29261961/
  4. NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [Último acceso 18 de marzo de 2024Disponible en: https://www.nnnconsult.com/nanda/146

 

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