Enfermería

Proceso de atención de enfermería en un caso de depresión posparto

16 septiembre 2025

AUTORES

Beatriz Salvador Martín. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. España.
Inés Martínez Arbiol. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. Centro de Salud Delicias Norte, Zaragoza. España.
Claudia Martínez Hernández. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. España.
Carlos del Moral Martín. Graduado en Enfermería, Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Royo Villanova. Zaragoza. España.
Álvaro Osanz Laborda. Graduado en Enfermería, Universidad de Zaragoza. España.
Irene Muñoz Cabezudo. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.

RESUMEN

La depresión posparto es una complicación que afecta al bienestar de la mujer que acaba de dar a luz, y esto repercute también en la salud del bebé recién nacido. La enfermera se encuentra en una posición idónea para la prevención, la detección y el seguimiento de esta enfermedad. En este artículo se presenta un caso clínico de una paciente con depresión posparto y su abordaje mediante el proceso de atención de enfermería.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, depresión posparto.

ABSTRACT

Postpartum depression is a complication that affects the well-being of the woman who has just given birth, and thus affecting the health of the newborn baby. The nurse is in an ideal position for the prevention, detection and monitoring of this disease. This article presents a clinical case of a patient with postpartum depression and its approach through the nursing care process.

KEY WORDS

Nursing, postpartum, depression.

INTRODUCCIÓN

La depresión posparto (DPP) es una complicación común e incapacitante a menudo infradiagnosticada e infratratada. Las cifras varían según el país, habiendo una prevalencia de entre 7-12% en países de altos ingresos¹, aumentando hasta el 26% en madres solteras o adolescentes, de bajos ingresos o menor nivel educativ². En España la cifra de depresión perinatal ronda en torno al 15% durante el primer año tras el parto³.

La DPP cursa con síntomas similares a la depresión, para el diagnóstico es necesaria la presencia de estado anímico depresivo y anhedonia durante al menos dos semanas, sumados a síntomas como problemas de sueño, apetito, pérdida de energía, sentimientos de culpa, falta de concentración o pensamientos suicidas⁴. Estos síntomas pueden aparecer durante el embarazo o en las primeras 4 semanas tras dar a luz, repercutiendo en el bienestar de la madre y resultando en una menor atención a los cuidados del bebé^2,5. Es importante diferenciar la DPP de otros problemas, en especial de los denominados ‘maternity blues’, en la que aparecen sentimientos similares a la DPP pero la duración es menor (alrededor de dos semanas) y se trata de cambios de humor, irritabilidad o llanto, normales tras el parto, pudiendo aparecer en más del 50% de las madres¹. El diagnóstico puede complicarse debido a que algunos síntomas pueden ser normales por los cambios de rutina asociados a la incorporación de un bebé a la familia⁴.

Entre la población de riesgo de padecer DPP encontramos mujeres que han sufrido depresión previamente, o que la han desarrollado durante en el embarazo sin diagnosticar y madres de bebés prematuros o con defectos congénitos².

La DDP se detecta en las consultas de seguimiento tras el parto y existen instrumentos de medida como la Edinburgh Postnatal Depressión Scale (EPDS). El tratamiento es una combinación de psicoterapia y fármacos^1,4.

Los profesionales de Enfermería se encuentran en una posición clave para la detección y desarrollo de programas para la prevención, asegurándose de que las madres tengan el apoyo necesario⁵.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 32 años que acude a consulta de la matrona con su bebé tras dos meses y medio del parto. La mujer se ve visiblemente decaída y no interacciona con el bebé. Durante la entrevista, la paciente nos cuenta que siente que no puede conectar con el bebé, que no ha sentido esa ‘explosión de cariño’ tras dar a luz como le contaron que sentiría sus amigas, y aunque pasa tiempo con el bebé (no le gusta, pero le da el pecho porque se siente obligada) no siente ese ‘amor incondicional’ hacia el recién nacido. Se ha sentido muy decaída y cansada y ha perdido interés por sus hobbies habituales. No ha hablado con su marido al respecto porque siente que ha hecho algo mal y esta situación es por su culpa. Tras realizar la Edinburgh Postnatal Depression Scale la paciente obtiene una puntuación de 17, lo que sugiere depresión posparto.

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES SEGÚN LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON

1) Respirar normalmente: Sin alteraciones.

2) Comer y beber: Sin alteraciones.

3) Eliminar: Sin alteraciones.

4) Moverse y mantener buena postura: Sin alteraciones.

5) Descansar y dormir: Alterada.

6) Vestirse/desvestirse: Sin alteraciones.

7) Mantener temperatura corporal: Sin alteraciones.

8) Higiene corporal: Sin alteraciones.

9) Evitar peligros ambientales: Alterada.

10) Comunicación: Sin alteraciones.

11) Vivir según valores y creencias: Sin alteraciones.

12) Trabajo y realización: Alterada

13) Recreación: Sin alteraciones.

14) Aprender: Sin alteraciones.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC

[00406] Riesgo de amamantamiento ineficaz r/c síntomas depresivos.

NOC:

[1002] Mantenimiento de la lactancia materna.
[1500] Vínculo padres-hijo.

NIC y actividades relacionadas:

[5244] Asesoramiento en la lactancia.

Informar sobre los beneficios psicológicos y fisiológicos de la lactancia materna.

Determinar el deseo y motivación de la madre respecto a la lactancia materna, así como su percepción de esta.

Animar a la pareja, familia o amigos de la madre a que la apoyen (ofrecer alabanzas, ánimos y seguridad, realizar las tareas domésticas y asegurarse de que la madre tiene el descanso y nutrición adecuados).

[00337] Patrón de sueño ineficaz r/c síntomas depresivos m/p dificultad para conciliar el sueño y fatiga.

NOC:

[2103] Severidad de los síntomas.
[1204] Equilibrio emocional.

NIC y actividades relacionadas:

[1850] Mejora del sueño.

Tener en cuenta el ciclo regular de sueño y vigilia en la planificación de los cuidados.

Ayudar a limitar el sueño durante el día disponiendo una actividad que favorezca la vigilia, según corresponda.

Enseñar a realizar relajación muscular autógena u otras formas no farmacológicas de inducción del sueño.

Iniciar medidas agradables: masajes, colocación y contacto afectuoso.

[5330] Manejo del estado de ánimo.

Evaluar la evaluación inicial del estado de ánimo con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.

Ayudar a mantener un ciclo normal de sueño y vigilia (tiempos de reposo programados, técnicas de relajación, limitar los medicamentos sedantes y la cafeína).

Ayudar a identificar los pensamientos y sentimientos subyacentes al estado de ánimo disfuncional.

Limitar el tiempo que se permite para que exprese sentimientos negativos o descripciones de fracasos pasados.

Ayudar a identificar los aspectos de los factores precipitantes que se pueden o no cambiar.

Proporcionar o remitir a psicoterapia (terapia cognitivo-conductual, interpersonal, de pareja, de familia, de grupo), cuando sea conveniente.

[00379] Deterioro del confort psicológico r/c depresión posparto m/p culpa excesiva.

NOC:

[2002] Bienestar personal.
[1504] Soporte social.

NIC y actividades relacionadas:

[4920] Escucha activa

Establecer el propósito de la interacción.

Mostrar interés por la persona.

Hacer preguntas abiertas o afirmaciones que animen a expresar pensamientos, sentimientos y preocupaciones.

Abstenerse de hacer juicios sobre la persona.

Centrarse en la interacción eliminando prejuicios, sesgos, presunciones, preocupaciones personales y otras distracciones.

Evitar barreras a la escucha activa.

Mostrar conciencia y sensibilidad hacia las emociones.

[5440] Mejora de los sistemas de apoyo.

Determinar las barreras al uso de los sistemas de apoyo no utilizados o infrautilizados.

Monitorizar la situación familiar actual y la red de apoyo.

Implicar a la familia/allegados/amigos en los cuidados y la planificación.

Explicar a los demás implicados la manera en que pueden ayudar.

[5330] Manejo del estado de ánimo.

Evaluar la evaluación inicial del estado de ánimo con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.

Ayudar a mantener un ciclo normal de sueño y vigilia (tiempos de reposo programados, técnicas de relajación, limitar los medicamentos sedantes y la cafeína).

Ayudar a identificar los pensamientos y sentimientos subyacentes al estado de ánimo disfuncional.

Limitar el tiempo que se permite para que exprese sentimientos negativos o descripciones de fracasos pasados.

Ayudar a identificar los aspectos de los factores precipitantes que se pueden o no cambiar.

Proporcionar o remitir a psicoterapia (terapia cognitivo-conductual, interpersonal, de pareja, de familia, de grupo), cuando sea conveniente.

[00055] Desempeño del rol ineficaz r/c conflicto del rol m/p síntomas depresivos.

NOC:

[2211] Desempeño del rol de padres.
[1302] Afrontamiento.

NIC y actividades relacionadas:

[6710] Favorecimiento del apego.

Animar a la lactancia materna, si es apropiado.

Instruir a los progenitores sobre la alimentación como actividad de crianza, pues proporciona la oportunidad de un contacto ocular prolongado y de cercanía física.

Fomentar una cercanía física mantenida y frecuente entre el lactante y los progenitores.

Instruir a los progenitores sobre los cuidados del lactante.

Animar a los progenitores a identificar las características familiares observadas en el lactante.

Instruir a los progenitores sobre el desarrollo del apego, haciendo hincapié en su complejidad, naturaleza evolutiva y oportunidades.

Determinar cómo afronta la familia las transiciones.

Proporcionar a los progenitores la posibilidad de comentar los temas.

Monitorizar los factores que puedan interferir con un apego óptimo.

Reforzar las conductas del papel de cuidador.

[8300] Favorecimiento del rol parental.

Examinar la estructura del entorno familiar (p. ej., suministro adecuado de aportes, espacio seguro para el niño y la familia).

Proporcionar folletos, libros y otro tipo de material para desarrollar las habilidades parentales.

Enseñar a los progenitores a responder a las conductas mostradas por el niño.

Actuar como modelo y fomentar la interacción parental con el niño.

Remitir a grupos de apoyo a los progenitores, si procede.

Proporcionar una retroalimentación positiva y resultados estructurados en las habilidades parentales para favorecer la autoestima.

Realizar visitas a domicilio, según esté indicado por el nivel de riesgo.

[7104] Favorecimiento de la integridad familiar: familia con recién nacido.

Establecer relaciones de confianza con los progenitores.

Escuchar las preocupaciones, sentimientos y preguntas de las familias.

Identificar los patrones de interacción de las familias.

Educar a los progenitores sobre el posible conflicto de papeles y la sobrecarga de papeles.

Animar a los progenitores a expresar sus valores, creencias y expectativas respecto a la paternidad.

Ayudar a los progenitores a tener expectativas reales de los papeles sobre la paternidad.

[00481] Autoestima situacional inadecuada r/c estrés excesivo m/p síntomas depresivos.

NOC:

[1205] Autoestima.
[1305] Modificación psicosocial: cambio de vida.

NIC y actividades relacionadas:

[5230] Mejora del afrontamiento.

Ayudar al paciente a descomponer los objetivos complejos en etapas pequeñas y manejables.

Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si está indicado.

Valorar el impacto de la situación vital del paciente en los roles y las relaciones.

Proporcionar un ambiente de aceptación.

Desalentar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre bajo un fuerte estrés.

[5400] Mejora de la autoestima.

Observar las afirmaciones del paciente sobre su propia valía.

Determinar el locus de control del paciente.

Ayudar al paciente a encontrar la autoaceptación.

Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes.

Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de otros, según corresponda.

Explorar las razones de la autocrítica o culpa.

[5270] Apoyo emocional.

Transmitir autenticidad, calidez, genuinidad, interés y cariño incondicional.

Garantizar la intimidad y la confidencialidad.

Abstenerse de emitir juicios sobre las experiencias.

Escuchar atentamente las preocupaciones, los pensamientos, los sentimientos y las creencias.

Explorar qué ha desencadenado las emociones.

Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.

CONCLUSIONES

La depresión posparto es un trastorno mental no tan raro en mujeres que han dado a luz con repercusiones para la madre, el bebé y la dinámica familiar. Es importante realizar una detección temprana distinguiendo entre los ‘maternity blues’ y la depresión posparto establecida para poder comenzar de forma precoz con el tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA

Stewart DE, Vigod SN. Postpartum Depression: Pathophysiology, Treatment, and Emerging Therapeutics. Annu Rev Med. 27 de enero de 2019;70:183-96.
Ceriani Cernadas JM. Postpartum depression: Risks and early detection. Arch Argent Pediatr. junio de 2020;118(3):154-5.
Rodríguez-Muñoz MF, Motrico E, Miguez MC, Chaves C, Suso-Ribera C, Duque A, et al. Perinatal depression in the Spanish context: consensus report from the General Council of Psychology of Spain. Clínica Salud. 2023;34(2):51-63.
Pearlstein T, Howard M, Salisbury A, Zlotnick C. Postpartum depression. Am J Obstet Gynecol. abril de 2009;200(4):357-64.
Falana SD, Carrington JM. Postpartum Depression: Are You Listening? Nurs Clin North Am. diciembre de 2019;54(4):561-7.