Proceso de atención de enfermería (PAE) en paciente con trastorno depresivo. Caso clínico

AUTORES

1. Ana Garrido Carrera. Graduada en Enfermería, Infecciosos, Hospital Infantil, Zaragoza, España.
2. Sara Larraz Giganto. Graduada en Enfermería, UCI Polivalente, Hospital Miguel Servet, Zaragoza, España.
3. Nuria Esther Lario Marin. Graduada en Enfermería, Digestivo, Hospital Miguel Servet, Zaragoza, España.
4. Ana Isabel Sanz Domingo. Graduada en Enfermería, CS Sagasta-Miraflores, Zaragoza, España.
5. Leticia Ferrer Aguiló. Graduada en Enfermería, CS Sagasta-Ruiseñores, Zaragoza, España.
6. Daniel Lorente Fernández. Graduado en Enfermería, CS Valdefierro, Zaragoza, España.

RESUMEN

Según la OMS, la depresión es una enfermedad frecuente en todo el mundo, pues se estima que afecta a un 3,8% de la población, incluidos un 5% de los adultos y un 5,7% de los adultos mayores de 60 años. A escala mundial, aproximadamente 280 millones de personas tienen depresión. La depresión es distinta de las variaciones habituales del estado de ánimo y de las respuestas emocionales breves a los problemas de la vida cotidiana. Puede convertirse en un problema de salud serio, especialmente cuando es recurrente y de intensidad moderada a grave. Puede causar gran sufrimiento a la persona afectada y alterar sus actividades laborales, escolares y familiares. En el peor de los casos, puede llevar al suicidio. Cada año se suicidan más de 700.000 personas. El suicidio es la cuarta causa de muerte en el grupo etario de 15 a 29 años¹.

PALABRAS CLAVE

Trastorno depresivo, atención de enfermería, cuidados de enfermería.

ABSTRACT

According to the WHO, depression is a common illness worldwide, affecting an estimated 3.8% of the population, including 5% of adults and 5.7% of adults over 60 years of age. Globally, approximately 280 million people have depression. Depression is distinct from the usual variations in mood and brief emotional responses to the problems of everyday life. It can become a serious health problem, especially when it is recurrent and of moderate to severe intensity. It can cause great suffering for the affected person and disrupt work, school and family activities. In the worst cases, it can lead to suicide. More than 700 000 people commit suicide each year. Suicide is the fourth leading cause of death in the 15-29 age group¹.

KEY WORDS

Depressive disorder, nursing care.

INTRODUCCIÓN

Las personas que a lo largo de su vida padecen un trastorno depresivo, experimentan un estado de tristeza, vacío, pérdida de interés en actividades, durante al menos dos semanas. Hay diferentes síntomas según el caso: pérdida de autoestima, falta de energía, sentimientos de culpabilidad, dificultad de concentración, alteraciones del sueño, e incluso pensamientos de muerte o suicidio, entre otros.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 54 años, acude a la consulta de Atención Primaria por sentimientos de tristeza, anhedonia e incapacidad de continuar con sus actividades diarias. Empezó a sentirse así hace dos meses, y ha empeorado con el transcurso de los días. Su marido, sin poder controlar la situación, le ha recomendado acudir a la consulta en busca de ayuda.

Se muestra colaboradora y orientada durante la entrevista. Hasta hace dos meses se encontraba bien, pero desde que hay inestabilidad laboral en su empresa, refiere desgaste psicológico, no tener ganas de salir de casa, ni de arreglarse, ni de comer, ni siquiera de salir de la cama. Para ella es una gran preocupación quedarse sin trabajo a su edad ya que ve difícil encontrar otro. Además, refiere insomnio, no poder descansar por las noches porque se desvela con facilidad.

Anteriormente iba a trabajar por las mañanas y por las tardes hacía ejercicio o quedaba con las amigas. Iba a clases de baile con su marido, y compartía mucho tiempo con sus hijos.

En la valoración física, obtenemos una tensión de 135/78 mmHg, 89 pulsaciones por minuto y una temperatura de 36,4ºC. Tras la entrevista, pedimos colaboración a medicina para valoración del caso, y su médico decide derivarla a la USM (Unidad de Salud Mental) y hacer interconsulta con Psiquiatría.

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

En la valoración se consigue recoger y organizar la información que obtenemos del paciente, tanto verbal como no verbal. Conocer sus problemas y detectar su manera o capacidad de enfrentarse a ellos. Gracias a esta fase del proceso enfermero, podremos planificar cuáles son las mejores intervenciones enfermeras.

1. Respirar normalmente: Eupneica.
2. Comer y beber adecuadamente: Solía comer de todo, pero actualmente refiere hiporexia.
3. Eliminar normalmente: No se aprecian alteraciones.
4.  Moverse y mantener posturas adecuadas: Muestra actitud sedentaria desde que empezó a sentirse así.
5. Dormir y descansar: Tiene insomnio por las noches.
6. Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse: No se arregla.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites adecuados: No se aprecian alteraciones.
8. Mantener higiene corporal e integridad de la piel: No se aprecian alteraciones.
9. Evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas: La paciente refiere no realizar actividades que pongan en riesgo ni a él ni a los demás, aunque ha tenido pensamientos autolíticos en los peores momentos que ha tenido a lo largo de estos meses.
10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones: Es capaz de expresar su preocupación por la situación que vive.
11. Vivir de acuerdo con sus valores y creencias: Es creyente y vive en paz con ello.
12. Ocuparse de algo cuya labor le da un sentido de realización personal: Ya no le reconforta quedar con sus amigas, ni ir a clases de baile ni pasar tiempo con sus hijos.
13. Participar en actividades recreativas: No le apetecen.
14. Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad: Se le ve interesado en saber cómo curarse.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA^2,3,4

• 00146. Ansiedad. Definición: Respuesta emocional a una amenaza difusa en la que el individuo anticipa un peligro inminente no específico, una catástrofe o una desgracia.

NOC:

• 1403. Autocontrol del pensamiento distorsionado.
• 1210. Nivel de miedo.
• 0004. Sueño.
• 1311. Adaptación al traslado.
• 2002. Bienestar personal.
• 1212. Nivel de estrés.

NIC:

• 5820. Disminución de la ansiedad.
• 5230. Mejorar el afrontamiento.
• 5880. Técnica de relajación.
• 6040. Terapia de relajación.

Actividades:

• Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
• Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.
• Proporcionar información objetiva respecto al diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
• Escuchar con atención.
• Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
• Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.
• 00069. Afrontamiento ineficaz. Definición: Patrón de apreciación no válida sobre los agentes estresantes, con esfuerzos cognitivos y/o conductuales, que fracasan en la gestión de las demandas relacionadas con el bienestar.

NOC:

• 1302. Afrontamiento de problemas.
• 1405. Autocontrol de los impulsos.
• 0906. Toma de decisiones.
• 1862. Conocimiento: Manejo del estrés.

NIC:

• 5270. Apoyo emocional.
• 5330. Control del estado de ánimo.
• 5326. Potenciación de las aptitudes para la vida diaria.
• 1850. Mejorar el sueño.
• 5250. Apoyo en la toma de decisiones.
• 5230. Mejorar el afrontamiento.

Actividades:

• Informar al paciente sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las soluciones de forma clara y con todo el apoyo.
• Comentar la experiencia emocional con el paciente.
• Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira y tristeza.
• Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.
• Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
• Control emocional inestable. Definición: Impulso incontrolable de expresión emocional exagerada e involuntaria.

NOC:

• 1204. Equilibrio emocional.
• Autocuidados: Actividades de la vida diaria.
• 1862. Conocimiento: Manejo del estrés.
• 2000. Calidad de vida.
• 1405. Autocontrol de los impulsos.

NIC:

• 5602: Enseñanza: Proceso de enfermedad.
• 5230. Mejorar el afrontamiento.
• 5400. Potenciación de la autoestima.

Actividades:

• Determinar si el paciente supone un peligro para la seguridad de sí mismo y para los demás.
• Evaluar el estado de ánimo inicialmente y con regularidad.
• Vigilar el estado físico del paciente (peso y deshidratación).
• Animar al paciente a que tome decisiones cada vez más complejas según sea capaz.

00095. Insomnio. Definición: Dificultad para iniciar o mantener el sueño.

NOC:

• 0003. Descanso.
• 2008. Estado de comodidad.
• 0004. Sueño.
• 2000. Calidad de vida.

NIC:

• 6040. Terapia de relajación.
• 5820. Disminución de la ansiedad.
• 200. Fomento del ejercicio.
• 1850. Mejorar el sueño.

Actividades:

• Determinar el patrón sueño/vigilia del paciente.
• Enseñar al paciente a controlar sus patrones de sueño.
• Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.
• Ajustar el ambiente para favorecer el sueño.

00289. Riesgo de conducta suicida. Definición: Susceptible de actos autolesivos asociados a intención de morir.

NOC:

• 1405. Autocontrol de impulsos.
• 1908. Detección del riesgo.
• 1204. Equilibrio emocional.
• 1208. Nivel de depresión.

NIC:

• 5330. Control del estado de ánimo.
• 5820. Disminución de la ansiedad.
• 5230. Mejorar el afrontamiento.
• 6650. Vigilancia.

Actividades:

• Determinar los riesgos de salud del paciente, según corresponda.
• Obtener información sobre la conducta y las rutinas normales.
• Preguntar al paciente por la percepción de su estado de salud.
• Controlar el estado emocional.

CONCLUSIONES

El equipo de enfermería trabaja junto con el equipo médico para identificar signos y síntomas de alarma que avisan de posibles enfermedades importantes, como en este caso expuesto, la depresión. Es fundamental acudir a profesionales cuando se empiezan a notar cambios en la conducta o en las actividades de la vida diaria, ya que un buen diagnóstico a tiempo puede frenar, o al menos, ralentizar, el progreso de una enfermedad. De esta manera, obtendremos un mejor pronóstico.

BIBLIOGRAFÍA

1. OMS: Organización Mundial de la Salud [Internet]. Depresión. [Citado 4 febrero 2023]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/depression
2. NANDA: North American Nursing Diagnosis Association. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificaciones. [Internet]. Madrid: Elsevier; 2018-2020. [Citado 8 Sep 2022]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/nanda
3. Moorhead S., Johnson M., Mass M., Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería NOC. 6ª edición. [Internet]. Madrid: Elsevier; 2018. [Citado 8 Sep 2022]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/noc
4. Bulecheck G., Butcher H., Dochtermen J., Wagner M. Clasificación de intervenciones de enfermería NIC. 7a edición. [Internet]. Madrid: Elsevier; 2018. [Citado 8 Sep 2022]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/nic