- Manuel Carmona Mesón. Enfermero. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
- Blanca Cordero Morales. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
- Mónica Cardador López. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
- Rosa Cardador López. Técnico en cuidados auxiliares de enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
- Ana María Cámara Sánchez. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
- Andrea Arenas Ramírez. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
RESUMEN
La esquizofrenia es un trastorno mental grave que suele afectar a las habilidades cognitivas que están relacionadas con el pensamiento, la percepción del ambiente, el comportamiento y emociones de una persona. Suele caracterizarse por síntomas como alucinaciones, delirios, un pensamiento desestructurado, ausencia de motivación y dificultad para recordar cosas y atender, entre otros1.
Durante la realización de este plan de cuidados se establecen como principales objetivos los siguientes:
- Realizar un plan de cuidados personalizado para un paciente geriátrico que presenta esquizofrenia, usando la clasificación NANDA, NIC y NOC.
- Valorar la eficacia de las intervenciones propuestas.
- Motivar sobre actitudes prácticas que contribuyan a alcanzar los objetivos establecidos.
Se ha elaborado un plan de atención de enfermería o PAE, a un paciente de 83 años institucionalizado en una residencia geriátrica que presentaba esquizofrenia, usando la taxonomía NANDA, NIC y NOC. Asimismo, se constituye un plan de cuidados personalizado a seguir durante su permanencia en la residencia geriátrica.
El estado del paciente ha mejorado de manera considerable gracias a la estabilidad en el curso de la esquizofrenia principalmente y control de sus síntomas. Teniendo en cuenta las intervenciones programadas en el plan de cuidados, se ha logrado la consecución de los objetivos propuestos. Todo ello se justifica atendiendo al avance esperado en la Escala de Likert, estableciendo que el plan de cuidados es adecuado, así como sus NIC y NOC.
PALABRAS CLAVE
Hospital geriátrico, esquizofrenia, planes de atención en enfermería.
ABSTRACT
Schizophrenia is a serious mental disorder that often affects cognitive abilities related to a person’s thinking, perception of their environment, behaviour, and emotions. It is usually characterised by symptoms such as hallucinations, delusions, disorganised thinking, lack of motivation, and difficulty remembering things and paying attention, among others1.
The main objectives of this care plan are as follows:
- To develop a personalised care plan for a geriatric patient with schizophrenia, using the NANDA, NIC and NOC classifications.
- To assess the effectiveness of the proposed interventions.
- To encourage practical attitudes that contribute to achieving the established objectives.
A nursing care plan or PAE has been developed for an 83-year-old patient institutionalised in a geriatric residence who presented with schizophrenia, using the NANDA, NIC and NOC taxonomy. Likewise, a personalised care plan has been drawn up to be followed during his stay in the geriatric residence.
The patient’s condition has improved considerably, mainly due to the stability of the course of schizophrenia and control of his symptoms. Taking into account the interventions programmed in the care plan, the proposed objectives have been achieved. All of this is justified by the expected progress on the Likert scale, establishing that the care plan is adequate, as are its NIC and NOC.
KEY WORDS
Geriatric hospitals, schizophrenia, patient care planning.
INTRODUCCIÓN
La esquizofrenia es una afección médica de tipo psicológico y de carácter grave que suele afectar a las habilidades cognitivas del paciente que la padece. Cerca del 85% de la población que padece esquizofrenia, la cursa antes de los 45 años. La esquizofrenia suele desarrollarse entre los 20 – 25 años en hombres por norma general, aunque existen excepciones, y de manera más tardía en mujeres. Es importante seguir el tratamiento para evitar un agravamiento de los síntomas y tener un mayor control de la conducta1.
Se estima que en España existen 236.000 personas aproximadamente que padecen algún tipo de deficiencia mental, incluyendo trastornos como la esquizofrenia. Se prevé un aumento considerable respecto al número de casos de esquizofrenia en la edad adulta durante los próximos años, principalmente porque cada vez la población se encuentra más envejecida2,3.
Además, teniendo en cuenta los avances científicos y tecnológicos actuales, existe una mayor facilidad para detectar de manera temprana algún tipo de trastorno mental como podría ser la esquizofrenia. Cabe destacar la gran cantidad de cambios a nivel neurológico que se producen a medida que las personas van envejeciendo, así como la influencia de factores ambientales y sociales que repercuten en un mayor nivel de gravedad de deterioro cognitivo, existiendo relación con el posible desarrollo de la esquizofrenia y otras enfermedades como el Alzheimer3.
Para lograr un escenario lo más favorable posible con respecto al avance de la esquizofrenia, se presentan cuatro objetivos principales de acción, entre los que se encuentran el reducir la morbilidad asociada a otras enfermedades, garantizando un acceso adecuado a la atención sanitaria. También se busca conseguir una mayor inversión en campos de investigación, para poder entender de manera más profunda aquellos factores neurobiológicos, ambientales y sociales que afectan al paciente anciano.
Cobran importancia ciertas acciones como el desarrollo de tratamientos para la esquizofrenia que sean más seguros y eficaces, basándose en la farmacología o terapias cognitivo-conductuales, así como potenciar aspectos dentro de la rehabilitación de personas con esquizofrenia. Es necesario un abordaje multidisciplinar, donde intervengan profesionales de la salud como médicos, psicólogos, farmacéuticos e investigadores, para lograr como objetivo en común el conseguir una reducción significativa de los casos de esquizofrenia a medida que aumenta la edad en la persona4.
Teniendo en cuenta la literatura científica presente, hemos podido recabar información suficiente para poder elaborar un plan de cuidados para un paciente con esquizofrenia. Teniendo en cuenta el punto de vista multidisciplinar, se consigue mejorar el cuidado y atención del paciente. Por lo tanto, el objetivo de este plan de cuidados, es conseguir una atención holística del paciente con esquizofrenia basándose en la literatura científica más actualizada.
El plan de cuidados que ha sido elaborado, se centra principalmente en abordar aquellas necesidades básicas que se encuentran alteradas según las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson. Atendiendo a estas necesidades alteradas, podemos encontrar el comer y beber adecuadamente, la eliminación normal de los desechos corporales, el movimiento y mantenimiento de una postura adecuada, el vestirse y desvestirse con normalidad, el mantener la higiene corporal y evitar los peligros.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
DATOS DEL PACIENTE.
El siguiente plan de cuidados ha sido elaborado en una residencia geriátrica.
Paciente varón de 83 años que ingresa en dicha residencia geriátrica por la imposibilidad de la familia de tener un seguimiento estrecho de su situación actual. El paciente presenta un estado general bueno aunque es parcialmente dependiente para realizar las actividades básicas de la vida diaria, ABVD. Presenta dificultad para la movilidad, ayudándose de un andador. Episodio previo al ingreso de focalidad neurológica (disartria, debilidad generalizada y nivel de conciencia alterado: bradipsíquico).
Atendiendo a sus antecedentes personales, podemos identificar HTA, arteriopatía periférica IIa, deterioro cognitivo leve no estudiado, prótesis en ambas rodillas y esquizofrenia. No presenta alergias medicamentosas conocidas, NAMC.
Sigue un tratamiento farmacológico que es administrado por la enfermera en la residencia. Este se compone de Cilostazol y Clopidogrel para tratar la arteriopatía periférica IIa, Bisoprolol para la HTA, Trazodona como antidepresivo y sedante, Omeprazol como protector de estómago y Quetiapina para el tratamiento de la esquizofrenia5.
El tratamiento farmacológico fue pautado con anterioridad por su médico de atención primaria y especializada.
VALORACIÓN
La valoración de este paciente se realiza utilizando el modelo de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson. Se escoge este modelo por su visión holística de las necesidades del individuo.
Los datos que han sido recopilados durante la valoración se presentan de manera detallada y han sido organizados atendiendo a las necesidades básicas de salud:
Respirar normalmente.
La necesidad de respirar no se presenta alterada ya que dispone de la fuerza, voluntad y conocimiento necesarios para satisfacerla. La frecuencia respiratoria actual es de dieciocho respiraciones por minuto El paciente se encuentra con una FR normal y con una saturación de O2 del 94%.
Comer y beber adecuadamente. ALTERADA.
Debido a ser un paciente dependiente para algunas actividades básicas de la vida diaria, presenta un déficit de autonomía para satisfacer por sí mismo las necesidades de alimentación, así como comer adecuadamente. Se le aplica la escala de evaluación del estado nutricional: Mini Nutritional Assessment (MNA) y se obtiene una puntuación de 10 en el cribado y 10 en la evaluación, obteniéndose así una puntuación global de 20 puntos que representan un riesgo de malnutrición.
Actualmente realiza tres comidas al día siempre a la misma hora y aunque desagrada alimentos como las frutas y verduras suele seguir una dieta variada y equilibrada. Normalmente suele consumir los alimentos en casa ya que su hermana cocina para él. El nivel de glucosa en sangre es de 107 mg/dl.
Desde hace poco, presenta un patrón de aumento de peso situándose este en 96,4 kg. Mide 184 cm, por lo que el IMC es de 28,5 kg/m2, que se clasifica como sobrepeso.
Respecto a la hidratación, consume aproximadamente 1 L de agua al día. El agua que consume es pura, obtenida de manera comercial. Su hermana refiere que con frecuencia presenta una mucosa oral deshidratada si ella no está pendiente de su hidratación.
Atendiendo al sistema cardiocirculatorio, tiene antecedentes de hipertensión arterial para la cual está en tratamiento con Bisoprolol 5 mg Comp. Su TA es de 145/87 mmHg y el pulso de 91 pulsaciones por minuto.
Eliminación normal de desechos corporales. ALTERADA.
Presenta una incontinencia urinaria de urgencia tras pasarle el Cuestionario de valoración de incontinencia urinaria en hombres. Suele ir al baño una media de 8 veces al día, sobre todo por la gran necesidad que siente de orinar, ya que piensa que en cualquier momento se le puede escapar antes de llegar al baño.
Teniendo en cuenta su patrón de eliminación intestinal existe una fuerte tendencia al estreñimiento, para lo que toma un sobre de Movicol (laxante) si precisa.
Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada. ALTERADA.
Debido a sus antecedentes de arteriopatía periférica IIa y prótesis en ambas rodillas junto a sus tratamientos, presenta dificultad para realizar actividad física y mantener una postura correcta, aun conociendo sus beneficios.
Si bien, utiliza un andador como dispositivo de apoyo para moverse, y en algunas ocasiones, requiere ayuda para la deambulación. Por norma general, suele estar sentado en el sillón haciendo vida sofá-cama.
Dormir y descansar.
La necesidad básica de sueño y descanso no se encuentra alterada, duerme cerca de ocho horas en horario nocturno y presenta cambios de humor durante el día y cierta somnolencia. El tratamiento con Trazodona 100 mg Comp. le ayuda con el descanso.
Vestirse y desvestirse con normalidad. ALTERADA.
Actualmente el paciente presenta incapacidad para ponerse y quitarse la ropa, además de dificultad para mantener un aspecto satisfactorio. Existe un nivel de dependencia prácticamente completo para realizar estas funciones, y esta dependencia se encuentra producida principalmente por su estado de salud mental y física. Al paciente se le aplica el Índice de Barthel para determinar el grado de dependencia que presenta en la actualidad. Presenta una dependencia severa, se ha obtenido una puntuación de 30 en el Índice de Barthel.
Mantener la temperatura corporal.
La necesidad básica de mantener la temperatura corporal no se encuentra alterada ya que se protege de los cambios de temperatura ambiental cuando precisa. La temperatura corporal en el momento de la valoración ronda los 36,5 ºC, y en caso de fiebre utiliza paracetamol para aliviar.
Mantener la higiene corporal. ALTERADA.
Teniendo en cuenta el estado de dependencia del paciente existe un déficit para mantener la higiene corporal. Aunque su aspecto físico suele ser arreglado y su piel limpia e íntegra, parte del mérito se le atribuye a los cuidados que le presta a su hermana. El paciente presenta incapacidad para obtener agua o llegar al grifo, lavar y secar de manera total su cuerpo, y entrar y salir del baño.
Es de vital importancia la prevención de úlceras por presión, ya que la mayor parte del tiempo se encuentra sentado. Sería conveniente revisar con frecuencia la integridad de la piel y anexos. Teniendo en cuenta su situación actual se le aplica la escala de Norton, para la cual se obtiene un resultado de 14 que implica un riesgo medio de aparición de UPP.
Evitar los peligros. ALTERADA.
Aunque el paciente posee la voluntad y el conocimiento para evitar los peligros, posee antecedentes previos de caídas en el domicilio. Además, utiliza un andador como dispositivo de ayuda para deambular y moverse. El resto de características del hogar no suponen un peligro ambiental. Se le aplica la escala de riesgo de caídas o Downton, donde se obtiene una puntuación de 7, por lo que existe riesgo de caídas en el adulto.
Comunicarse con otros, expresar emociones, miedos u opiniones.
Esta necesidad básica no se encuentra alterada. Aunque vive solo en su domicilio, su hermana lo acompaña prácticamente todo el tiempo, pudiendo hablar y expresar sus emociones con ella. Respecto a su sexualidad, no tiene problema en hablar de ello. No existen datos relevantes, ya que no mantiene relaciones sexuales y nunca ha tenido una ETS gracias al uso de métodos barrera.
Se valoran sus habilidades cognitivas aplicando el Cribado de deterioro cognitivo – test de Pfeiffer.
Actuar y reaccionar de acuerdo a las creencias propias.
No existe alteración ya que actúa y reacciona en base a sus propias creencias. No practica ninguna religión, por lo que no existe contraindicación para llevar a cabo ningún tratamiento sanitario.
Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
El paciente es capaz de trabajar de forma que se sienta realizado, teniendo en cuenta las limitaciones propias. Se encuentra satisfecho con lo que hace.
Participar en todas las formas de recreación y ocio.
Dispone de gran cantidad de tiempo libre durante todo el día que invierte en pasar tiempo con su hermana. Sus pasatiempos favoritos son ver la televisión y escuchar la radio. Actualmente, no considera que estos pasatiempos repercutan en su estado de salud, estando dispuesto a cambiarlos si fuera necesario.
Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad personal.
Presenta un nivel de estudios primarios y se siente satisfecho de ello. En la actualidad no le gustaría seguir estudiando por falta de interés y motivación. A pesar de ello, conoce actividades de aprendizaje para su edad como algunos talleres.
PLAN DE CUIDADOS
Teniendo en cuenta todos los datos reunidos durante la valoración enfermera y realizando un análisis exhaustivo de estos, se establecen una serie de diagnósticos de enfermería NANDA. Los principales diagnósticos están basados en aquellas necesidades que se consideran alteradas: “Sobrepeso” y “Déficit de autocuidados en la alimentación”, atendiendo a la necesidad de comer y beber adecuadamente. El paciente no es capaz de mantener esas necesidades cubiertas por sí mismo, teniendo en cuenta su estado actual de deterioro cognitivo. Además, se le aplica la escala de Bartel que nos indica la existencia de una dependencia grave.
Atendiendo a la necesidad de mantener una eliminación normal de los desechos corporales, se establece el diagnóstico de “Incontinencia urinaria de urgencia”, Además se aplica el cuestionario de valoración de la continencia urinaria en hombres con una puntuación de cinco.
Teniendo en cuenta las limitaciones presentes respecto a la necesidad de movimiento y mantenimiento de una postura adecuada, el diagnóstico de “Deterioro de la ambulación” y “Aislamiento social” es prácticamente obligatorio.
Se valora la posible aparición de úlceras por presión atendiendo a la escala de Norton, donde se aplica el diagnóstico de “Riesgo de deterioro de la integridad cutánea”, por lo que la necesidad de mantener la higiene corporal estaría alterada.
Debido a la existencia de antecedentes previos de caídas y a la puntuación obtenida en la escala de Downton, en relación con la necesidad de evitar peligros, se identifica el diagnóstico de “Riesgo de caídas del adulto”.
Se han recopilado los cuestionarios, pruebas e índices empleados para evaluar al paciente del Servicio Andaluz de Salud, perteneciente a la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.
PLAN DE CUIDADOS:
NANDA: [00233] Sobrepeso. Problema en el cual un individuo acumula un nivel de grasa anormal o excesivo para su edad y sexo.
R/C: Comportamiento sedentario durante ≥ 2 horas al día.
M/P: ADULTO: Índice de masa corporal > 25 kg/m2.
NOC: [1841] Conocimiento: manejo del peso.
INDICADORES:
[184103] Estrategias para conseguir el peso óptimo.
[184105] Relación entre dieta, ejercicio y peso.
[184113] Estados emocionales que desencadenan una alimentación no saludable.
NIC: [1260] Manejo del peso.
ACTIVIDADES:
Comentar con el individuo la relación que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la pérdida de peso.
Comentar los riesgos asociados con el hecho de estar por encima o por debajo del peso saludable.
Determinar el peso y porcentaje de grasa corporal ideal del individuo.
Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas coherentes con el nivel de gasto energético.
NIC: [5246] Asesoramiento nutricional.
ACTIVIDADES:
Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.
Comentar los gustos y aversiones alimentarias del paciente.
Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos.
NIC: [1280] Ayuda para disminuir el peso.
ACTIVIDADES:
Determinar el deseo y la motivación del paciente para reducir el peso o grasa corporal.
Establecer un plan realista que incluya una ingesta menor de alimentos y el aumento del gasto de energía.
Principalmente, atendiendo a la condición de salud y teniendo en cuenta la escala MNA del paciente, existe un nivel de grasa mayor al recomendado según su edad y sexo, manifestándose por un índice de masa corporal mayor a 25 kg/m2 y por su estilo de vida sedentario. Se consigue el objetivo de involucrar al paciente a manejar su peso haciéndole partícipe de las decisiones relacionadas con la dieta y el ejercicio para disminuir este.
NANDA: [00102] Déficit de autocuidado en la alimentación. Incapacidad para comer de manera independiente.
R/C: Debilidad. Disfunción cognitiva.
M/P: Dificultad para llevarse los alimentos a la boca. Dificultad para preparar la comida.
NOC: [0303] Autocuidados: comer.
INDICADORES:
[30303] Maneja utensilios.
[30304] Coge comida con los utensilios.
[30308] Se lleva comida a la boca con utensilios.
NIC: [1803] Ayuda con el autocuidado: alimentación.
ACTIVIDADES:
Proporcionar dispositivos adaptados para facilitar que el paciente se alimente por sí mismo (mangos largos, mangos con una circunferencia grande o pequeñas correas en los utensilios), si es necesario.
Utilizar tazas con asa grande, si fuera necesario.
Utilizar platos y vasos irrompibles y pesados, según se precise.
Proporcionar señales frecuentes y una estrecha supervisión, según corresponda.
El déficit de autocuidado en la alimentación se genera en el paciente como consecuencia a una debilidad de sus extremidades y su disfunción cognitiva. Además, existe dificultad para llevarse los alimentos a la boca y preparar la comida.
Como solución se propone ayudar al paciente durante el autocuidado en esta primera fase tras la intervención y potenciando una futura autonomía gracias al uso de dispositivos adaptados que faciliten esta habilidad. Tras unas semanas, se consigue una mejora consecutiva del movimiento articular de las extremidades superiores y se identifican algunas dificultades como dolor, aunque se actúa sobre estas.
NANDA: [00011] Estreñimiento. Evacuación de heces infrecuente o con dificultad.
R/C: Deterioro de la movilidad física.
M/P: Evidencia de síntomas en los criterios estandarizados de diagnóstico.
NOC: [0501] Eliminación intestinal.
INDICADORES:
[50112] Facilidad de eliminación de las heces.
[50101] Patrón de eliminación.
NIC: [1804] Ayuda con el autocuidado: micción/defecación.
ACTIVIDADES:
Disponer intimidad durante la eliminación.
Ayudar al paciente en el inodoro/inodoro portátil/cuña de fractura/orinal a intervalos especificados.
Considerar la edad del paciente al fomentar las actividades de autocuidado.
NIC: [0440] Entrenamiento intestinal.
ACTIVIDADES:
Planificar un programa intestinal personalizado con el paciente y demás personas relacionadas.
Asegurar una ingesta adecuada de líquidos y fibra.
Asegurarse de que se realiza el ejercicio adecuado.
El estreñimiento es un problema de colaboración que debemos de abordar de mano de otros profesionales sanitarios como el médico. Teniendo en cuenta ciertas actividades como el entrenamiento intestinal basado en una ingesta adecuada de líquidos y fibra y realizando ejercicio físico además de ofrecer ayuda se consigue mejorar el patrón de eliminación del paciente y una mayor facilidad a la hora de eliminar las heces.
NANDA: [00019] Incontinencia urinaria de urgencia. Pérdida involuntaria de orina asociada a, o a continuación de, una intensa sensación de urgencia de eliminar.
R/C: Sobrepeso. Relajación involuntaria del esfínter.
M/P: Disminución de la capacidad vesical. Sensación de urgencia ante un estímulo desencadenante.
NOC: [0310] Autocuidados: uso del inodoro.
INDICADORES:
[31014] Llega al servicio entre la urgencia de orinar y la micción.
NIC: [0610] Cuidados de la incontinencia urinaria.
ACTIVIDADES:
Proporcionar prendas protectoras o compresas, si es necesario.
Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares.
Aconsejar que incluso del 5% al 10% de pérdida de peso corporal le puede ayudar con los síntomas.
NIC: [0600] Entrenamiento del hábito urinario.
ACTIVIDADES:
Establecer un intervalo inicial para ir al baño, en función del patrón de eliminación urinaria y de la rutina habitual (p. ej., comer, levantarse y acostarse).
Ayudar al paciente a ir al baño y estimular la micción a los intervalos prescritos.
Proporcionar adaptaciones especiales para el inodoro, como un asiento elevado o un pasamanos, si es necesario.
Gracias a actividades centradas en entrenar el hábito urinario, el paciente logró hacer un uso adecuado del inodoro y mejorando así su incontinencia urinaria de urgencia establecida según el cuestionario de valoración de incontinencia en hombres. Además, se proporcionan prendas protectoras y una higiene íntima rutinaria durante su adaptación.
NANDA: [00088] Deterioro de la ambulación. Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno.
R/C: Disfunción cognitiva. Conocimiento inadecuado sobre estrategias de movilidad.
M/P: Dificultad para caminar la distancia requerida. Dificultad para subir escaleras.
NOC: [0212] Movimiento coordinado.
INDICADORES:
[21205] Control de movimiento.
[21206] Estabilidad de movimiento.
[21207] Movimiento equilibrado.
NIC: [0226] Terapia de ejercicios: control muscular.
ACTIVIDADES:
Determinar la disposición del paciente para comprometerse a realizar un protocolo de actividades o ejercicios.
Colaborar con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y recreacionales en el desarrollo y ejecución de un programa de ejercicios, según corresponda.
Practicar actividades motoras que requieran atención y utilizar los dos lados del cuerpo.
Incorporar las actividades de la vida diaria en el protocolo de ejercicios, si corresponde.
Se implementaron terapias de ejercicios de control muscular para mejorar el control, estabilidad y el equilibrio del paciente, lo que resultó en un aumento de la ambulación y en la prevención de caídas.
NANDA: [00053] Aislamiento social. Estado en el cual el individuo carece de un sentimiento de parentesco relacionado con relaciones interpersonales positivas, duraderas y significativas.
R/C: Dificultad para realizar las actividades de la vida diaria. Deterioro de la movilidad física.
M/P: Interacción mínima con otros. Retiro social.
NOC: [1604] Participación en actividades de ocio.
INDICADORES:
[160402] Sentimiento de satisfacción con las actividades de ocio
[160412] Elige actividades de ocio de interés.
NIC: [5100] Potenciación de la socialización.
ACTIVIDADES:
Animar al paciente a desarrollar relaciones.
Fomentar las actividades sociales y comunitarias.
Proporcionar retroalimentación sobre el cuidado del aspecto personal y demás actividades.
Facilitar el entusiasmo y la planificación de actividades futuras por parte del paciente.
NOC: [1502] Habilidades de interacción social.
INDICADORES:
[150212] Se relaciona con los demás.
[150218] Muestra un comportamiento no verbal congruente con la comunicación verbal.
NIC: [4362] Modificación de la conducta: habilidades sociales.
ACTIVIDADES:
Ayudar al paciente a identificar los problemas interpersonales derivados de déficit de habilidad social.
Animar al paciente a manifestar verbalmente los sentimientos asociados con los problemas interpersonales.
El paciente presentaba gran dificultad para realizar aquellas actividades de la vida diaria, además de un deterioro de su movilidad física por su actitud de vida sedentaria. Todo esto influye en que tuviera una interacción mínima con otras personas de su edad y se encontrara en un estado de retiro social.
Pese a ello, se establecen intervenciones como la modificación de conductas y una potenciación de la socialización, consiguiendo que el paciente se relacione con los demás, mostrando un comportamiento más motivado. También estuvo participando en actividades de ocio junto a otras personas de su edad y declarándose muy satisfecho.
DISCUSIÓN-CONCLUSIONES
La esquizofrenia es una afección mental muy grave que puede tener grandes consecuencias en la movilidad, autonomía y calidad de vida del paciente. Por ello, es importante contar con planes de cuidados específicos y personalizados para cada paciente.
En este contexto, la ejecución de este plan de cuidados se centra en potenciar la movilidad, el equilibrio, la seguridad ambiental, la autonomía y motivación en un paciente anciano con esquizofrenia.
Su efectividad ha sido corroborada al evidenciar mejoras en la evolución del paciente tras una valoración continuada en la residencia. Los indicadores empleados para evaluar la eficacia del plan, como la escala Likert y los NOC, han posibilitado una valoración objetiva de los resultados, revelando un avance positivo en la mayoría de ellos.
No obstante, es importante señalar que la literatura científica sobre la aplicación de planes de cuidados de este género es limitada. Desde mi punto de vista, es muy importante profundizar en este tema mediante investigaciones adicionales para establecer protocolos de cuidados efectivos y seguros. Además, es esencial reconocer que cada paciente es único y por ello necesita un plan de cuidados personalizado y adaptado a sus necesidades específicas.
En resumen, la aplicación de planes de cuidados específicos para este tipo de pacientes puede ser eficaz para mejorar su evolución y calidad de vida. No obstante, se hace hincapié en la necesidad de mayor investigación.
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