Proceso de atención enfermero: insuficiencia cardíaca

 

AUTORES

1. Ana Garrido Ruiz. Enfermera. Zaragoza. España.
2. Sofía Torres Adiego. Enfermera. Hospital Universitario San Jorge. Huesca. España.
3. Inés María Tagüeña Posa. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
4. Cristina María Martín Gracia. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
5. Irune López Barrio. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
6. Susana Torralba Aznárez. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.

 

RESUMEN

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático y estructurado que permite planificar y brindar cuidados personalizados y eficaces. Su objetivo principal es identificar las necesidades del paciente, formular diagnósticos enfermeros, establecer objetivos de cuidado, ejecutar intervenciones y evaluar resultados, garantizando una atención integral que abarca aspectos físicos, sociales, psicológicos y espirituales. Se presenta el caso clínico de un hombre de 73 años con antecedentes de obesidad, hipertensión arterial, síndrome de apneas-hipopneas del sueño y una historia quirúrgica significativa, incluyendo prótesis aórtica y antecedentes de anticoagulación. El paciente ingresó a la planta de medicina interna por insuficiencia cardíaca, manifestando edemas en miembros inferiores, disnea, fatiga y ortopnea. La valoración inicial incluyó anamnesis, exploración física y aplicación de escalas funcionales, destacando una dependencia moderada según la escala de Barthel y disnea moderada según la escala de Borg. El diagnóstico de enfermería se estableció utilizando el formato PES, identificando problemas reales como patrón respiratorio ineficaz y riesgo de desequilibrio electrolítico, además de un diagnóstico de promoción de la salud relacionado con la disposición para mejorar el compromiso con el ejercicio. El plan de cuidados incluyó objetivos centrados en mejorar la ventilación mecánica, controlar la función renal y favorecer la forma física, con intervenciones específicas como oxigenoterapia, administración de fármacos (furosemida y bromuro de ipratropio), manejo de líquidos y educación para el cambio de hábitos. Durante la ejecución, se monitorizaron parámetros clínicos y se registraron los avances en la historia clínica electrónica. La evaluación mostró resultados positivos: desaparición de edemas antes de lo previsto, saturación de oxígeno adecuada sin oxigenoterapia al alta, y compromiso del paciente con la mejora del estilo de vida, evidenciando la eficacia del PAE para este caso de insuficiencia cardíaca.

PALABRAS CLAVE

NANDA, Insuficiencia cardiaca, cuidado de enfermería.

ABSTRACT

The Nursing Care Process (NCP) is a systematic and structured method for planning and providing personalized and effective care. Its main objective is to identify patient needs, formulate nursing diagnoses, establish care goals, implement interventions, and evaluate outcomes, ensuring comprehensive care that encompasses physical, social, psychological, and spiritual aspects. We present the clinical case of a 73-year-old man with a history of obesity, high blood pressure, sleep apnea-hypopnea syndrome, and a significant surgical history, including an aortic valve prosthesis and a history of anticoagulation.

The patient was admitted to the internal medicine ward for heart failure, presenting with lower limb edema, dyspnea, fatigue, and orthopnea. Initial assessment included anamnesis, physical examination, and application of functional scales, highlighting moderate dependency according to the Barthel scale and moderate dyspnea per the Borg scale. The nursing diagnosis was established using the PES format, identifying actual problems such as ineffective breathing pattern and risk of electrolyte imbalance, as well as a health promotion diagnosis related to readiness to improve exercise commitment. The care plan included goals focused on improving mechanical ventilation, controlling renal function, and enhancing physical fitness, with specific interventions such as oxygen therapy, administration of medications (furosemide and ipratropium bromide), fluid management, and education for lifestyle changes. During implementation, clinical parameters were monitored and progress was documented in the electronic health record. Evaluation showed positive results: edema resolved earlier than expected, oxygen saturation remained adequate without oxygen therapy at discharge, and the patient demonstrated commitment to lifestyle improvements, evidencing the effectiveness of the NCP in this heart failure case.

KEY WORDS

NANDA, heart failure, nursing care.

INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería es un enfoque sistemático y estructurado que los profesionales de enfermería emplean para planificar y ofrecer cuidados de forma racional, personalizada y eficaz. Este proceso resulta clave tanto para la identificación como para la resolución de problemas reales o potenciales que puedan presentar los pacientes. Además, el registro exhaustivo de todas las actividades realizadas es fundamental en este proceso.

Sus principales objetivos son: identificar las necesidades del paciente, desarrollar un plan de cuidados personalizado, proporcionar una base científica a la práctica, promover la investigación, ampliar el conocimiento, optimizar la calidad de los cuidados enfermeros y evaluar tanto los objetivos como las intervenciones realizadas.

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) se organiza en cinco etapas:

1. Valoración: Consiste en la recopilación, evaluación, organización y registro de los datos relevantes del paciente.
2. Diagnóstico: En esta fase se identifican los problemas de salud reales y potenciales, formulando un diagnóstico enfermero.
3. Planificación: Se establece una jerarquización de prioridades, se definen objetivos y resultados, y se elaboran las actividades enfermeras correspondientes.
4. Ejecución: Aquí se lleva a cabo la implementación de las intervenciones planificadas, y se realiza un seguimiento y registro del paciente.
5. Evaluación: En la fase final se comparan los resultados esperados con los obtenidos, emitiendo un juicio sobre la evolución del paciente y el impacto de las intervenciones.

 

La importancia del PAE se destaca por dos razones fundamentales:

Para el paciente: Facilita su participación en el proceso de cuidado, mejora el seguimiento a largo plazo y asegura una atención integral, considerando no solo aspectos físicos, sino también sociales, psicológicos y espirituales.
Para el profesional de enfermería: Fomenta la satisfacción del enfermero al promover su desarrollo personal y profesional, y contribuye a la prevención y reducción de errores en la atención.
Este enfoque estructurado no solo mejora la calidad de la atención, sino que también asegura que los cuidados proporcionados sean los más adecuados y efectivos para cada paciente.¹

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Varón de 73 años, 1,60 m de altura y un peso de 95 kilogramos. El paciente reside en su domicilio con su esposa de 72 años, la cual es totalmente independiente. Tienen 1 hijo que visita a sus padres una vez al mes y mantienen muy buena relación. Comentan que: “aunque no vive aquí siempre que necesitamos su ayuda es el primero en coger el coche y venir a nuestra casa” El matrimonio realiza una vida social plena, comentan que 3 veces a la semana quedan con sus amigos para jugar a las cartas, además de ir al cine/teatro un par de veces al mes.

Actualmente sufre de obesidad, hipertensión arterial y de Síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) para lo cual utiliza una CPAP para las noches. Es exfumador desde hace 4 años, de 1 paquete de cigarrillos diario durante unos 20 años. En 2015 fue intervenido por una rotura del manguito rotador del hombro izquierdo, y en 2017 por una hernia inguinal izquierda y por una prótesis aórtica, además de encontrarse anticoagulado.

Actualmente el paciente acude a urgencias por la presencia de edemas en miembros inferiores desde hace 8 días. Previos a esos 8 días comenta que inicia con sintomatología disneica, fatiga de pequeños esfuerzos y ortopnea. Aunque el paciente se encuentra consciente, orientado y atento muestra un gran malestar y una gran dificultad respiratoria. Pasadas 6 horas en la sala de observación de urgencias se decide el ingreso en la planta de medicina interna para proceder con los cuidados y tratamientos necesarios para la Insuficiencia cardíaca³.

JUSTIFICACIÓN DEL CASO

He seleccionado este caso, ya que por mi experiencia personal en la planta de medicina interna en este rotatorio las insuficiencias cardiacas son un motivo de ingreso muy recurrente. Me parece un caso muy completo al incluir en el, no solo el propio cuidado del paciente en su proceso de hospitalización, sino también en el proceso de educación de la salud que se deberá realizar en el para cambios de habito de vida y prevención de un nuevo ingreso. Por otra parte, este tipo de pacientes tienden a una hospitalización algo más prolongada que el resto de los ingresos, por lo que es muy beneficioso para ver la evolución de estos.

VALORACIÓN

ANTECEDENTES FAMILIARES:

• Hipertensión arterial

 

ANTECEDENTES MÉDICOS:

• IQ: 2015(Manguito rotador izquierdo); 2017(Hernia inguinal izquierda) (Prótesis aórtica)
• Déficit del factor de Coagulación o Hipertensión arterial
• Obesidad
• SAHS
• Gastritis crónica. Diverticulitis

 

MEDICACIÓN ACTUAL:

• Adiro 100mg-/día.
• Pantoprazol 40mg/día.
• Enalapril 10mg/día.
• Atorvastatina 40 mg/día.

 

ALERGIAS:

• Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.

 

Observación:

Tras la llegada a planta se observa que es un hombre muy hablador y risueño. Acude con su mujer, lo cual tranquiliza mucho al paciente ya que según comenta: “soy un saco de nervios, menos mal que mi mujer siempre está conmigo para tranquilizarme”. Destaca su buen aspecto, cuidado y aseado, a pesar del malestar que presenta a nivel respiratorio. Insiste en levantarse y dar una vuelta por la habitación, pero se le comenta que actualmente debe guardar reposo hasta la visita del médico, lo cual no comparte, pero si respeta educadamente.

Entrevista:

Se realiza una breve entrevista y posteriormente se une su mujer, nos comenta que lleva unos días con sensación de fatiga y que se ha notado las piernas algo más hinchadas de lo habitual, pero que tampoco notaba un gran cambio en ellas. Eso le ha repercutido en sus actividades de ocio pero que en casa sí que se vale por sí mismo. Tras su ingreso en planta comprende la importancia de su estado de salud. Cuando se incorpora su mujer añade que en casa se encuentra muy fatigado, que prácticamente no llega del salón al baño sin ayuda y que es ella la que insiste para acudir a urgencias. Ambos añaden que su hijo, que vive fuera esta de camino al hospital.

Exploración:

• Inspección: Paciente orientado, consciente y atento. Aspecto cuidado y aseado. Presenta edematización con fóvea en los miembros inferiores, disnea y taquicardia.
• Palpación: Edematización en miembros inferiores.
• Auscultación: Sibilancias y roncus espiratorio.
• Percusión: Normal.
• Constantes (anexo I).

 

Escalas:

14 necesidades de Virginia Henderson (anexo II)².

Escala de Barthel(ANEXO1): La Escala de Barthel es una herramienta de evaluación utilizada para medir el grado de dependencia de una persona en las actividades de la vida diaria (AVD) y determinar así el nivel de autonomía. Total dependencia< 20/Severa 21-60/Moderada 61-90/Leve 91- 99/independencia 100. Obtiene 90 puntos, por lo que actualmente es dependiente moderado.

Escala de Borg (ANEXO 2): Es una escala subjetiva para medir la intensidad de la disnea percibida por el paciente. Actualmente se encuentra en un 4 (moderada)Se puntúa del 0 (sin dificultad respiratoria) al 10 (máxima dificultad respiratoria).

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de enfermería se elabora siguiendo el formato PES (Problema, Etiología, Signos), utilizando la herramienta NNNconsult. Diagnósticos tanto reales (problema r/c etiología m/p signos y síntomas) como de riesgo (problema r/c m/p etiología).
Diagnósticos reales:

“[00032] Patrón respiratorio ineficaz”.

• “[00032] Patrón respiratorio ineficaz r/c enfermedad cardiaca m/p hipoventilación”.
• Definición: Inspiración y/o espiración que no proporciona una ventilación adecuada.
• Dominio: 4 Actividad/Reposo.
• Clase: 4 Respuestas cardiovasculares/pulmonares.

 

“[00195] Riesgo de desequilibrio electrolítico”:

• “[00195] Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c mecanismo regulatorio comprometido m/p volumen de líquidos excesivo”.
• Definición: Susceptible de cambios en los niveles de electrólitos séricos, que pueden comprometer la salud.
• Dominio: 2 Nutrición.
• Clase: 5 Hidratación Diagnóstico de promoción de la salud.

 

“[00307] Disposición para mejorar el compromiso con el ejercicio”:

• “[00307] Disposición para mejorar el compromiso con el ejercicio” m/p Expresa deseo de mejorar la forma física”
• Definición: Patrón de atención a la actividad física caracterizado por movimientos del cuerpo planificados, estructurados y repetitivos, que puede ser reforzado.
• Dominio: 1 Promoción de la salud Clase: 2 Gestión de la salud.

 

PLANIFICACIÓN

Una vez se desarrollan los diagnósticos enfermeros, se lleva a cabo una serie de objetivos y actividades en base a estos. Con ello se pretende la mejora del paciente. Para ello utilizaremos el NOC, para los objetivos y el NIC, para las intervenciones.

“[00032] Patrón respiratorio ineficaz”:

NOC [0411] Respuesta de la ventilación mecánica: adulto.

• Definición: La ventilación mecánica favorece eficazmente el intercambio alveolar y la perfusión tisular.
•  Dominio: 2 Salud Fisiológica.
•  Clase E: Cardiopulmonar.
• Indicador: [41112] Saturación de oxígeno.
• Escala: 3(Desviación moderada del rango normal).
• Objetivo: 5. Saturará por encima de 97% de manera basal dentro de 10 días.

 

NIC [3320] Oxigenoterapia.

• Definición: Administración de oxígeno y control de su eficacia.
• Dominio: 2 Fisiológico complejo.
•  Clase: K manejo respiratorio.
• Quién y cuando: Enfermería, llevando a cabo la administración de O2 las 24 horas del día a excepción del momento del aseo.
•  Actividad: Verificar la prescripción de oxigenoterapia antes de administrarla, según esté indicado y Asegurarse de que se dispone de pulsioximetría para monitorizar la respuesta a la terapia, según esté indicado.
  Se utilizarán gafas nasales a 3 litros. Se realizará una valoración constante de la saturación de oxígeno, para evaluar su reducción de flujo, para evitar así retención de CO2. Se buscarán cifras de 97-100% de O2.

 

NIC [2300] Administración de medicamentos.

• Definición: Preparación, administración y evaluación de la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación.
• Dominio: 2 Fisiológico: complejo.
• Clase: H Manejo de la medicación.
• Quien y cuando: Se pautará medicación por parte del personal médico, el cual será administrado por enfermería en los turnos y horas pautadas. También se administrará la medicación de rescate de ser necesaria.
• Actividad: Monitorizar el efecto terapéutico de la medicación. Administración de bromuro de ipratropio a las 9:00 am mediante el uso del Hudson a 7 litros. Se explicará al paciente el procedimiento y se procederá a la colocación de este y a la retirada de la oxigenoterapia mientras se administre la medicación.

 

“[00195] Riesgo de desequilibrio electrolítico”:

NOC [0504 ]Función renal.

• Definición: Capacidad de los riñones para regular los líquidos corporales, filtrar la sangre y eliminar los productos de desecho a través de la formación de orina.
•  Dominio: 2 Salud fisiológica.
• Clase: F Eliminación.
•  Indicador: [50423] edema.
•  Escala: 3(Moderado).
• Objetivo: 5. Los edemas disminuirán en su totalidad transcurridos 7 días.

 

NIC [2380] Manejo de la medicación.

• Definición: Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos.
• Dominio: 2 Fisiológico: complejo.
• Clase: H Manejo de la medicación.
• Quién y cuando: Se pautará medicación por parte del personal médico, el cual será administrado por enfermería en los turnos y horas pautadas. También se administrará la medicación de rescate de ser necesaria.
• Actividad: Monitorizar el efecto terapéutico de la medicación. Programar y administrar la bomba de furosemida de 250mg en suero glucosado de 250ml, previamente pautado a una velocidad de 11ml/h.

 

NIC [4120] Manejo de líquidos.

• Definición: Favorecimiento del equilibrio hídrico y prevención de las complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales o no deseados.
• Dominio: 2 fisiológico: complejo.
• Clase: N Manejo de la perfusión tisular.
• Quien y cuando: Realizado por el personal de enfermería el cual vigilará el cumplimiento de la restricción hídrica. Se llevará a cabo en todos los turnos.
• Actividad: Realizar un registro preciso de entradas) y salidas.

 

“[00307] Disposición para mejorar el compromiso con el ejercicio”.

NOC [2004] Forma física.

• Definición: Ejecución de actividades físicas con vigor.
• Dominio: 5 Salud y calidad de vida.
• Clase: JJ Estado de salud.
• Indicador: [ 200409] Índice de masa corporal.
• Escala: 2(Moderadamente comprometido).
• Objetivo: 4. Aprenderá y desarrollará nuevos métodos para alcanzar un IMC entorno a 26 en los próximos 6 meses.

 

NIC [1100] Manejo de la nutrición.

• Definición: Proporcionar y fomentar una ingesta equilibrada de nutrientes.
• Dominio: 1 Fisiológico: básico.
• Clase: D Apoyo nutricional.
• Quien y Cuando: Con la ayuda de su enfermera de referencia del centro de salud se determinará una serie de consejos y elementos educativos. Se llevará a cabo tras el alta y durante el tiempo necesario para alcanzar dicho objetivo.
• Actividades: Instruir al paciente sobre las necesidades nutricionales (es decir, comentar las directrices dietéticas y las pirámides de alimentos).

 

NIC [1260] Manejo del peso.

• Definición: Facilitación del mantenimiento del peso corporal y el porcentaje de grasa corporal óptimos.
• Dominio: 1 Fisiológico: básico.
• Clase: D apoyo nutricional.
• Quién y Cuando: se realizará con la ayuda de la enfermera de referencia del centro de salud. Se dará comienzo en la propia planta del hospital y se llevará a cabo un seguimiento.
• Actividades: Comentar los riesgos asociados con el hecho de estar por encima o por debajo del peso saludable y comentar los problemas de salud que pueden afectar al peso.

 

EJECUCIÓN

A la hora de aplicar el plan de cuidados previamente establecido se establecieron una serie de objetivos/actividades prioritarias. Se centraron en la administración y manejo de la medicación, así como en suministrar oxigenoterapia al paciente para mantener unas cifras de oxígeno fisiológicas para el paciente. Como se nombra anteriormente la medicación se basó́ primordialmente en la administración de bombas de furosemida de 200mg/250ml de suero glucosado cada 24 horas a un ritmo de perfusión de 11ml/h. Pasados 4 días mostro una importante reducción de los edemas de miembros inferiores por lo que cambió el ritmo de infusión a 6 ml/h, dando por alcanzado el objetivo a los 6 días. En cuanto a la oxigenoterapia mantuvo gafas nasales 24 horas al día a un flujo de 3L, la cual fue disminuida a los 5 días a 1.5L hasta el momento del alta para mantener al paciente en 97% de O2. A esta práctica se le sumó la administración de bromuro de ipratropio 1 vez al día durante 3 días. Además se estuvo comentando con la necesidad de cambiar los estilos de vida, en concreto con implementar el ejercicio físico en sus hábitos. Todo el proceso y cambios realizados a lo largo de la estancia fueron registrados por turno mediante la historia clínica electrónica.

 

EVALUACIÓN
Transcurridos 10 días se realiza la evaluación de los objetivos propuestos.

NOC [0411] Respuesta de la ventilación mecánica: adulto.

• Indicador: [41112] Saturación de oxigeno.
• Escala: 3(Desviación moderada del rango normal).
• Objetivo: 5. Saturará por encima de 97% de manera basal dentro de 10 días.
• Resultado: El logro de este objetivo ha sido positivo, ya que al alta del paciente este lograba saturar a 97% sin ningún tipo de oxigenoterapia.

 

NOC [0504] Función renal.

• Indicador: [50423] edema.
• Escala: 3(Moderado).
• Objetivo: 5. Los edemas disminuirán en su totalidad transcurridos 7 días.
• Resultado: El resultado ha resultado ser anticipado al lograr la desaparición de los edemas en 6 días.

 

NOC [2004] Forma física.

• Indicador: [ 200409] Índice de masa corporal.
•  Escala: 2(Moderadamente comprometido).
• Objetivo: 4. Aprenderá y desarrollará nuevos métodos para alcanzar un IMC entorno a 26 en los próximos 6 meses.
• Resultado: El resultado es positivo, ya que el paciente es consciente de los cambios a realizar y se encuentra comprometido con ello, aunque aún sea pronto para determinar el cumplimiento del objetivo.

 

CONCLUSIÓN

El proceso de atención de enfermería aplicado al caso ha permitido una valoración integral y un abordaje sistemático de sus necesidades de salud, especialmente en el contexto de insuficiencia cardíaca. La planificación y ejecución de cuidados específicos, como la administración de oxigenoterapia y manejo de la medicación, junto con la educación para el cambio de hábitos, han facilitado la mejora clínica del paciente y la prevención de complicaciones. La evaluación final confirma la efectividad del plan de cuidados, destacando la importancia del PAE para garantizar una atención personalizada, segura y basada en la evidencia.

DISCUSIÓN

Este caso pone de manifiesto la relevancia del proceso de atención de enfermería para pacientes con enfermedades crónicas complejas como la insuficiencia cardíaca. La aplicación de un enfoque estructurado facilita la identificación temprana de problemas reales y potenciales, permitiendo intervenciones oportunas que optimizan los resultados clínicos. Además, la inclusión de la educación en salud es fundamental para fomentar la autonomía del paciente y la prevención de reingresos hospitalarios. Sin embargo, la complejidad del caso resalta la necesidad de un trabajo multidisciplinar y un seguimiento continuado que garantice la continuidad de los cuidados y la adaptación del plan según la evolución del paciente.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. ClinicalKey Student: Consulta inmediata a taxonomías NANDA-I, NIC, NOC en ClinicalKey Student [Internet]. Elsevier Connect; mayo 2024 [citado 20 May 2025]. Disponible en: https://www.clinicalkey.com/student/nursing/nnn/nanda/codigos
2. Rodríguez-Huerta MD, Álvarez-Pol M, Fernández-Catalán ML, Fernández-Vadillo R, Martín-Rodríguez M, Quicios-Dorado B, et al. An informative nursing intervention for families of patients admitted to the intensive care unit regarding the satisfaction of their needs: The INFOUCI study. Intensive Crit Care Nurs.[Internet] 2019 [Citado 20 May 2025]; 55:102755. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31515006/
3. Méndez Ortiz Arturo. Fisiopatología de la insuficiencia cardíaca. Arch. Cardiol. Méx.  [revista en la Internet]. 2006  Jun [citado  20 May 2025] ;  76( Suppl 2 ): 182-187. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402006000600025&lng=es.

 

ANEXOS

Anexo I: Tabla de constantes.

CONSTANTES	VALORES FISIOLÓGICOS	VALOR PACIENTE
Tensión arteria	110-140/70/90	160/95
Saturación de O2	95-100%	94 con gafas nasales a 3L
Temperatura	36-37Cº	36,5Cº
Frecuencia cardiaca	60-100 ppm	106 ppm
Frecuencia respiratoria	12-20 rpm	21
Peso		95 kg
Altura		160 cm
Glucemia en ayunas	70-100mg/dl	95 mg/dl

 

Anexo II: 14 necesidades de Virginia Henderson.

14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

-Respirar normalmente Alterada

El paciente presenta hipoventilación y taquipnea, siendo reflejado en la saturación de 94% de O2 con gafas nasales a 3L.

-Comer y beber adecuadamente No alterada.

Ingiere las cantidades establecidas de alimento y de agua.

-Eliminar normalmente por todas las vías Alterada.

Presenta edemas, por lo que no se realiza una excreción urinaria favorable.

-Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas Alterada.

Requiere de reposo actualmente, a causa de la insuficiencia cardiaca. Se muestra fatigado con mínimos esfuerzo.

-Necesidad de dormir y descansar Alterada.

Presenta SAHS, pero dentro de su condición duerme y descansa como habitualmente lo hace.

-Necesidad de vestirse y desvestirse No alterada.

El paciente es plenamente capaz de realizar dicha tarea.

-Necesidad de mantener la temperatura corporal No alterada.

Mantiene la temperatura.

-Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la pielNo alterada.

A pesar de su estado actual es capaz de realizar su propio aseo.

-Necesidad de evitar peligros y riesgos ambientales No alterada.

Tiene muy presente su estado de salud y sigue al pie de la letra las indicaciones propuestas por el personal sanitario.

-Necesidad de comunicación No alterada

Cuenta con una gran red de apoyo y predisposición a comunicarse.

-Necesidad de practicar sus creencias No alterada.

Practica libremente sus creencias.

-Necesidad de realización personal No alterada.

Es consciente de su situación actual y de la necesidad de recibir ayuda.

-Necesidad de desarrollar actividades recreativas Alterada.

Debido a su situación, el paciente no realiza sus actividades de ocio.

-Necesidad de aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo y salud normalesNo alterada.

Es un paciente implicado, dispuesto a mejorar.