Realización baño del recién nacido por la TCAE.

27 noviembre 2022

AUTORES

  1. Mercedes Erro Gómez. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
  2. Ruth Gil Ortega. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
  3. Sergio Gómez Sevillano. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
  4. Beatriz Martínez Modrego. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
  5. Amelia Pulido Cárdenas. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
  6. Ainhoa Cea Berne. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.

 

RESUMEN

La conservación, cuidado y protección de la piel de los recién nacidos1 es un aspecto muy importante, la piel es la barrera frente a infecciones, protegelos órganos internos, regulala temperatura.

Los cuidados de la piel en recién nacidos recomiendan a término realizar baño de inmersión después de tres días del nacimiento2 y si el bebe tiene una temperatura superior a 36’5º C ,debemos proteger la vérnix caseosa2 porque tiene propiedades aislantes, hidratantes, antioxidantes y antimicrobianas6 para limpiar los restos de meconio y sangre de la cabeza, se retira con agua templada y una compresa.

El baño es una medida de higiene, para mantener la piel limpia y prevenir la infección del recién nacido4, en la bañera o en la incubadora, evitando los cambios bruscos y manteniendo la temperatura estable.

En el baño de inmersión hay controversia con la temperatura del agua1, unos recomiendan debe estar entre 37 y36’5º C y otras opiniones entre 34 y 36º C, se realiza con una esponja sin jabón o con poco el pH de 5,5 y no dure más de 5 minutos. No se debe aplicar productos emolientes y perfumados en la piel3 del bebe porque la pueden irritar.

El baño a los recién nacidos, les recuerda el vientre materno y les ayuda a acostumbrarse a su nueva vida en el exterior.

 

PALABRAS CLAVE

Recién nacido, baño, limpiar, secar.

 

ABSTRACT

The conservation, care and protection of the skin of newborns1 is a very important aspect, the skin is the barrier against infections, it protects the internal organs and regulates the temperature.

Skin care in newborns at term recommends immersion baths three days after birth2 and if the baby has a temperature above 36.5º C, we must protect the vernix caseosa2 because it has insulating, moisturizing, antioxidant and antimicrobial properties6 to clean the remains of meconium and blood from the head, it is removed with lukewarm water and a compress.

Bathing is a hygienic measure to keep the skin clean and prevent infection in the newborn4 , in the bathtub or incubator, avoiding sudden changes and maintaining a stable temperature.

In the immersion bath there is controversy with the temperature of the water1, some recommend it should be between 37 and 36.5º C, other opinions between 34 and 36º C, it is done with a sponge without soap or with a low pH of 5.5 and does not last more than 5 minutes. Emollient and perfumed products should not be applied on the baby’s skin3 because they can irritate it.

Bathing newborns reminds them of their mother’s womb and helps them get used to their new life outside.

 

KEY WORDS

Newborn, bathing, cleaning, drying.

 

PRESENTACIÓN CASO CLÍNICO

Historia Clínica:

  • Madre mujer primeriza de 31 años embarazo a término y parto normal.
  • Nacimiento 24/09/2021.
  • Recién nacida sana, con un peso 3500 gr, una talla de 51 cm y un perímetro cefálico de 36 cm.
  • Signos vitales dentro de los límites normales.
  • Se realiza lavado gástrico porque aspira meconio.
  • Tolera la lactancia materna.
  • Diuresis y meconio positivo siguientes horas tras el parto.

Exploración física:

  • Recién nacido consciente, alerta, responde a los estímulos.
  • Llanto vigoroso.
  • Con buen reflejo de búsqueda, succión y agarre.
  • Normocefálico.
  • Abdomen blando, depresible y la piel sonrojada.
  • Cordón umbilical limpio y seco.
  • Buen patrón de sueño.
  • No presenta signos de infección y afebril.

Costantes vitales:

  • Frecuencia respiratoria normal 40 rpm.
  • Frecuencia cardíaca:140 latidos por minuto (lpm).
  • Temperatura:37ºC.
  • Test Apgar es 8.

PROCEDIMIENTOS TCAE:

  • Comprobar la identificación del recién nacido.
  • Realizar el lavado de manos clínico.
  • Introducir al recién nacido en una palangana con el agua a temperatura entre 35 y 37 °C.
  • Se debe sujetar de manera segura4; colocar una mano por debajo de la axila, de forma que la cabeza, el cuello y los hombros reposen sobre el brazo y la mano TCAE.
  • El ambiente tranquilo y evitando que haya corrientes de aire y cambios de temperatura.
  • El baño no debe prolongarse por más de 5 minutos.
  • Hay que observar al recién nacido durante el baño.
  • Empezamos por la cabeza4:
  • Los ojos con una toalla húmeda, del lagrimal hacia el ángulo externo y repetir con el otro ojo.
  • La nariz se limpia con movimientos circulares y una toallita húmeda en cada fosa nasal.
  • Los oídos con gasas húmedas y secar muy bien. Reduce las secreciones y el riesgo de infecciones.
  • La boca; envolver una gasa húmeda en un dedo y limpiar la cavidad con movimientos suaves y circulares.
  • El resto de la cara y el cuello, limpiar con una toalla húmeda y seca.
  • La cabeza se lava con agua, compresa húmeda y jabón neutro; aclarar y secar.
  • Los brazos, tórax, abdomen, espalda y miembros inferiores; lavar con agua y compresa el jabón neutro.
  • Los genitales de lasniñas:se separan labios mayores y se limpian de arriba hacia abajo y secan de igual manera. Los niños: se retrae con cuidado el prepucio, limpiar en forma circular del meato urinario al cuerpo del pene.
  • Los glúteos con toallita húmeda con agua y jabón.
  • Higiene y cuidado del cordón umbilical con clorhexidina6.
  • El aseo del bebe se eliminan sustancias de desecho de la piel, reducir secreciones y proteger de lesiones futuras.
  • Al finalizar el baño, se envuelve al bebe con con una toalla suave para secarlo pero sin frotar.

 

CONCLUSIONES

El baño de inmersión se debe realizar después de tres días del nacimiento del bebe, cuando la temperatura del recién nacido se estabilice2, alcance una temperatura superior a 36’5º C.

La temperatura del agua genera controversia1, las recomendaciones oscilan entre 34 – 37`5º se realiza con una esponja sin jabón o con poca cantidad que sea suave con el pH de 5,5 y no dure más de cinco minutos.

No se debe aplicar productos emolientes y perfumados3 en la piel del bebe porque la pueden irritar.

Se aconseja el uso de clorhexidina para el cuidado del cordón umbilical, del recién nacido a término o prematuro6.

El baño estimula al bebe la circulación sanguínea,a mantener la piel íntegra, prevenir y evitar lesiones físicas e infecciones.

Hay que mantener la temperatura estable corporal5 y evitar la hipotermia.

Al finalizar el baño, se envuelve al bebe con con una toalla suave para secarlo pero sin frotar4.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Miranda, A.; Pedraza, A.; Torrelo, A. et al. Guía de cuidados de la piel del recién nacido. Recomendaciones basadas en la evidencia y en las buenas prácticas. Matronas Prof. [Internet] 2013 http://www.codem.es/Adjuntos/CODEM/Documentos/Informaciones/Publico/7e040f14-0bea421f-b327-440fe67f3617/580d19a2-436f-4876-ac5c-72e6b0775601/ce3f63de-4c2c-4887-b6c6- 2d36fa778e5d/Gu%C3%ADa%20de%20consenso_DEF.pdf
  2. Guiainfantil.com. [citado el 19 de octubre de 2022]. https://www.guiainfantil.com/articulos/bebes/recien-nacido/que-esla-vernix-caseosa-del-recien-nacido/
  3. Lawrence, F.; Eichenfield, MD.; Ilona J. Frieden. Et al. Dermatología neonatal [Internet]. 2nd ed. Elsevier; 2009.
  4. https://www.sciencedirect.com/book/9788480863902/dermatologia-neonatal
  5. Abascal, MI.; Alonso, C. Alonso, R. et al. Guia de Cuidados en el Recién Nacido en la Maternidad. Hospital Universitario 12 de octubre [Internet]. Salud Madrid. Comunidad de Madrid. [ Fecha de publicación 1 de diciembre 2007] http://www.aeped.es/sites/default/files/6-guiarnhu12oct.pdf
  6. Lechosa, C.; Cornejo, E.; Mateo,S. et al. Higiene del Recién Nacido. Servicio Cántabro de Salud.[Internet]. [publicado en septiembre de 2016]. http://www.enfermeriacantabria.com/acep/protocolo_ba%C3%B1o_HUMV_2016.pdf
  7. Enfermería Integral. Colegio oficial de Enfermería. Valencia. [Internet]. 2010.; nª 92. http://www.enfervalencia.org/ei/92/ENF-INTEG-92.pdf

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