AUTORES
- Álvaro Llanas Martínez. Fisioterapeuta. Centro asistencial El Pinar (IASS). Teruel. España.
- Carla Martínez Martín. Enfermera. CS Mosqueruela. Teruel. España.
- Alicia Soriano Martín. Trabajadora Social. Centro asistencial El Pinar (IASS). Teruel. España.
- Raquel Pérez Soriano. Terapeuta Ocupacional. Centro asistencial El Pinar (IASS). Teruel. España.
- Irene Vea Martín. Terapeuta Ocupacional. Centro de Rehabilitación Psicosocial San Juan de Dios. Teruel. España.
- Marina Vea Martín. Fisioterapeuta. Fremap. Teruel. España.
Las lesiones musculares, especialmente las que afectan a los isquiotibiales, representan una de las patologías más comunes en el fútbol. Presentamos el caso clínico de un jugador de fútbol semiprofesional con rotura parcial del bíceps femoral derecho, tratada con un protocolo progresivo de rehabilitación funcional. El plan terapéutico se dividió en fases basadas en criterios funcionales, combinando terapia manual, ejercicio terapéutico, control neuromuscular y readaptación al gesto deportivo. La intervención permitió la vuelta al juego en 28 días sin recaídas a los 3 meses de seguimiento. Se discuten los factores de riesgo, el manejo fisioterapéutico y los criterios de retorno seguro al deporte.
PALABRAS CLAVE
Isquiotibiales, lesiones musculares, rehabilitación funcional, fisioterapia deportiva, retorno al deporte.
ABSTRACT
Muscle injuries, particularly hamstring strains, are among the most frequent pathologies in football. We present a clinical case of a semiprofessional football player with a partial tear of the right biceps femoris, treated through a progressive functional rehabilitation protocol. The therapeutic plan was divided into phases based on functional criteria, combining manual therapy, therapeutic exercise, neuromuscular control and sports-specific reintegration. The intervention enabled return to play in 28 days with no relapses at 3-month follow-up. Risk factors, physiotherapy management, and safe return-to-play criteria are discussed.
KEY WORDS
Hamstrings, muscle injuries, functional rehabilitation, sports physiotherapy, return to sport.
INTRODUCCIÓN
Las lesiones musculares representan una causa frecuente de baja en el deporte, y entre ellas, las que afectan al grupo muscular isquiotibial son especialmente prevalentes. En disciplinas como el fútbol, el atletismo o el rugby, las lesiones de isquiotibiales constituyen aproximadamente entre el 12 % y el 16 % de todas las lesiones musculoesqueléticas registradas durante la temporada¹. Dentro de este grupo muscular, el bíceps femoral es el más afectado, seguido por el semitendinoso y el semimembranoso. La mayoría de estas lesiones se producen durante acciones de alta velocidad como los sprints, especialmente en la fase de desaceleración del ciclo de la carrera².
Estas lesiones no solo tienen un impacto inmediato en el rendimiento del deportista, sino que presentan una tasa de recurrencia elevada, que puede superar el 30 % si no se gestiona adecuadamente el proceso de recuperación. Factores como desequilibrios de fuerza, alteraciones en la coordinación intermuscular, déficit de fuerza excéntrica y una readaptación deportiva incompleta aumentan significativamente el riesgo de recaída³.
La fisioterapia deportiva juega un papel fundamental en la recuperación funcional del deportista lesionado. Un enfoque basado en criterios clínicos y pruebas funcionales, que combine terapia manual, ejercicio terapéutico progresivo, control neuromuscular y una adecuada readaptación al gesto deportivo, se considera la estrategia más eficaz para lograr un retorno seguro y sostenible al deporte. En este caso clínico se describe el proceso de intervención en un futbolista semiprofesional con rotura parcial del bíceps femoral derecho, abordado mediante un protocolo funcional estructurado.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Jugador masculino, 24 años, futbolista semiprofesional, se presenta con dolor agudo en la cara posterior del muslo derecho durante un sprint en entrenamiento. A la exploración: dolor localizado, aumento de tensión muscular, hematoma leve y limitación de la flexión de rodilla contra resistencia. Resonancia magnética: rotura grado II del bíceps femoral derecho (fibrilar, sin retracción).
Proceso de atención fisioterapéutica.
Fase 1 – Control del dolor e inflamación (Día 1-5).
-Crioterapia intermitente.
– Movilizaciones pasivas suaves.
– Contracciones isométricas submáximas.
– Educación sobre carga y reposo relativo.
Fase 2 – Recuperación de movilidad y fuerza (Día 6-14).
– Ejercicios excéntricos de baja carga (deslizamientos).
– Movilidad activa asistida.
– Masoterapia y terapia manual.
– Inicio de bicicleta y trote progresivo.
Fase 3 – Readaptación funcional (Día 15-24).
– Ejercicios excéntricos de alta carga (Nordic hamstring).
– Ejercicios de control neuromuscular (estabilidad lumbo-pélvica).
– Sprint controlado, gestos técnicos básicos.
– Trabajo de fuerza general.
Fase 4 – Retorno al deporte (Día 25-28)
– Entrenamiento completo con el grupo.
– Evaluación con pruebas funcionales: fuerza excéntrica, salto unipodal, test de sprint, percepción subjetiva del jugador.
– Vuelta al juego sin dolor,
DISCUSIÓN-CONCLUSIONES
El manejo fisioterapéutico de las lesiones musculares de isquiotibiales ha evolucionado significativamente en la última década. Ya no se limita a un enfoque pasivo o centrado únicamente en la reducción del dolor y la inflamación, sino que se basa en una progresión activa, funcional y personalizada. En este caso clínico, se demuestra cómo una intervención estructurada y guiada por criterios funcionales permite no solo la recuperación de la capacidad física, sino también la prevención de recaídas, uno de los grandes desafíos en este tipo de patologías¹.
El uso de ejercicios excéntricos, particularmente el Nordic Hamstring Exercise, ha mostrado una reducción de hasta el 50 % en la incidencia de nuevas lesiones de isquiotibiales, al mejorar la capacidad del músculo para absorber cargas de elongación durante el sprint². Además, se ha observado que la readaptación basada en gestos específicos del deporte y el entrenamiento de control motor lumbopélvico son fundamentales para recuperar no solo la fuerza, sino también la coordinación y eficiencia del movimiento³.
Otro aspecto clave es la valoración del deportista más allá de la ausencia de dolor. La integración de pruebas funcionales, como test de fuerza excéntrica, test de sprint y percepción subjetiva de recuperación, permite una toma de decisiones más segura para el retorno al juego. Esta práctica, conocida como «criterios de retorno al deporte» (Return to Sport Criteria), ha sido ampliamente respaldada por la evidencia y es esencial para minimizar el riesgo de recaída⁴.
En conclusión, la rehabilitación de una rotura parcial de isquiotibiales debe abordarse desde un enfoque activo, estructurado y basado en la evidencia. La personalización del tratamiento, la progresión guiada por criterios y la adecuada readaptación deportiva son pilares fundamentales para una recuperación funcional completa. Este caso clínico refuerza la necesidad de protocolos individualizados, actualizados y bien planificados en el ámbito de la fisioterapia deportiva.
BIBLIOGRAFÍA
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- Opar DA, Williams MD, Shield AJ. Hamstring strain injuries. Sports Med. 2012;42(3):209-26.
- Mendiguchia J, Brughelli M. A return-to-sport algorithm for acute hamstring injuries. Phys Ther Sport. 2011;12(1):2-14.
