Revisión bibliográfica de los cuidados de enfermería en la luxación recidivante de hombro

AUTORES

1. Jorge Fle Usón. Graduado en Enfermería. Aragón, España.
2. Jaime Sahún Calavia. Graduado en Enfermería. Aragón, España.
3. María Calejero Martínez. Graduada en Enfermería. Aragón, España.
4. Manuel Piazuelo Guíu. Graduado en Enfermería. Aragón, España.
5. Alba García Varona. Graduada en Enfermería. Aragón, España.
6. Cristina Antón Gutiérrez. Graduada en Enfermería. Aragón, España.

 

RESUMEN

La luxación de hombro es una inestabilidad glenohumeral, definida como la pérdida de la alineación de la cabeza del húmero dentro de la cavidad por el movimiento. Es un tipo de luxación de gran importancia debido a que supone el 50% de las luxaciones producidas en el cuerpo humano.

El papel enfermero en pacientes con un cuadro de luxación de hombro destaca por su labor asistencial-preventiva, realizando un plan de cuidados adecuado y personalizado con una correcta inmovilización, seguido de un temprano inicio del movimiento. El fundamental seguimiento cronológico de estas dos tareas enfermeras dotan de importancia al tratamiento y cuidado enfermero, al igual que el control y monitorización del dolor en el miembro luxado.

El objetivo principal de este trabajo es la recogida de información mediante una extensa revisión bibliográfica, para la posterior realización de un plan de cuidados enfermeros en pacientes con un cuadro de luxación de hombro.

La revisión bibliográfica se lleva a cabo en las bases de datos de PubMed y ScienceDirect, con las palabras “Shoulder”, “Dislocation”, utilizando el operador booleano “AND”. Tras ello se aplican los criterios de inclusión/ exclusión y se realiza un sesgo de los artículos que no concuerdan con los ideales de la búsqueda, realizando una amplia selección de artículos final, con la que realizar el plan de cuidados enfermero, siguiendo la metodología NANDA.

El plan de cuidados presenta las cuatro etapas del proceso enfermero. Destacando una vez más en la parte de la ejecución la labor enfermera en la prestación de cuidados asistenciales como la monitorización y control del dolor del paciente y su correcta labor preventiva.

PALABRAS CLAVE

Hombro, luxación, cuidados enfermeros.

ABSTRACT

Shoulder dislocation is a glenohumeral instability, defined as the misalignment of the humeral head within the socket due to movement. It is a type of dislocation of great importance as it accounts for 50% of dislocations occurring in the human body, with the most common mechanism of injury being forced external rotation.

The nursing role in patients with shoulder dislocation is highlighted for its preventive work, carrying out an appropriate and personalized care plan with proper immobilization, ensuring early initiation of movement. The chronological follow-up of these two nursing tasks emphasizes the importance of nursing treatment and care, as well as the control and monitoring of pain in the dislocated limb once it has been reduced.

The main objective of this work is to gather information through an extensive literature review, for the subsequent development of a nursing care plan for patients with shoulder dislocation, aiming to personalize and adapt the appropriateness of care to these patients.

The literature review is conducted in the PubMed and ScienceDirect databases, using the keywords «Shoulder,» «Dislocation,» and the boolean operator «AND.» Inclusion and exclusion criteria are then applied, and articles that do not align with the search ideals are biased, resulting in a comprehensive selection of final articles to create the nursing care plan, following the NANDA methodology.

The care plan follows the four stages of the nursing process: assessment, diagnosis, planning, and implementation. Once again, the nursing role in providing patient care, such as monitoring and controlling patient pain and their proper preventive work, is highlighted in the implementation phase, following the immobilization regimen and subsequent early mobilization.

KEY WORDS

Shoulder, dislocation and nursing care.

INTRODUCCIÓN

La luxación recidivante de hombro y sus lesiones asociadas:

El hombro es una estructura ósea compleja que proporciona una notable amplitud de movimiento a la articulación, lo que la convierte en la articulación más móvil del cuerpo humano. Sin embargo, esta alta movilidad conlleva una relativa falta de estabilidad, lo que hace que el hombro sea propenso a la inestabilidad en comparación con otras articulaciones del cuerpo.

En el hombro hay cuatro articulaciones: la esternoclavicular, la acromioclavicular, la escapulotorácica y la glenohumeral.

La articulación esternoclavicular es un tipo de articulación sinovial en silla de montar y es la articulación que conecta el miembro superior con el esqueleto axial. Esta articulación es la encargada de conectar la clavícula con el manubrio del esternón y proporciona estabilización del ligamento costoclavicular. La articulación acromioclavicular es también una articulación sinovial plana encargada de conectar el acromion de la escápula con la clavícula. El ligamento acromioclavicular es el encargado de proporcionar estabilización principalmente y junto a él, los estabilizadores secundarios son los ligamentos acromioclavicular superior e inferior. La articulación escapulotorácica realmente no es una articulación, sino más bien la articulación de la escápula que se desliza sobre la caja torácica posterior.

La articulación glenohumeral es una articulación sinovial esférica altamente móvil. Los músculos del manguito rotador, que se unen a la cápsula articular, son los encargados de proporcionar estabilidad a esta articulación, con la ayuda del bíceps y el tríceps braquial. La cabeza humeral articula con la fosa glenoidea de la escápula, estructura no muy estable, ya que esta fosa tan solo consigue albergar un tercio de la cabeza humeral. Por ello se cuenta con la presencia de un anillo cartilaginoso llamado labrum, el cual proporciona una mayor estabilidad, para asegurar la cabeza humeral. Finalmente, esta articulación se encuentra compuesta por las bolsas subacromial, subdeltoidea, subescapular y subcoracoidea, las cuales son unos sacos de líquido que rodean la cápsula y facilitan la movilidad.

La irrigación sanguínea es principalmente aportada por la arteria axilar y sus ramas, entre las que podemos incluir la arteria torácica superior, la toracoacromial, la torácica lateral, la arteria subescapular, la arteria circunfleja humeral anterior y la arteria circunfleja humeral posterior. La arteria subclavia también se ve implicada en la irrigación del hombro en un tramo de su recorrido, concretamente antes de convertirse en arteria axilar, después de pasar más allá del borde lateral de la primera costilla. El tronco tirocervical de la arteria subclavia agrega la arteria supraescapular y la arteria cervical transversa. La arteria dorsal de la escápula con mayor frecuencia se ramifica de la subclavia, pero a veces puede ramificarse de la arteria cervical transversa ^1,4,7,8,9.

Muscularmente, los músculos intrínsecos del hombro conectan la escápula y/o la clavícula con el húmero. Estos incluyen el músculo deltoides, el cual es responsable en movimientos de flexión, rotación medial, abducción, extensión y rotación lateral. El teres mayor, el cual se ve implicado en movimientos de aducción y rotación medial. El supraespinoso (manguito rotador), el cual es el responsable de iniciar la abducción del brazo y estabilizar la articulación glenohumeral. El infraespinoso (manguito rotador), implicado en la rotación lateral del brazo y la estabilización de la articulación glenohumeral. El teres menor (manguito rotador) que participa en la rotación lateral y la estabilización de la articulación glenohumeral. Y el subescapular (manguito rotador) cuya función es la abducción, rotación medial y estabilización de la articulación glenohumeral.

Otros músculos que afectan el movimiento en la articulación del hombro incluye, el trapecio encargado de elevar, retraer y tirar de la escápula a la vez que participan rotando durante la abducción. El latissimus dorsi, el cual extiende, abduce y rota medialmente el miembro superior. El elevador de la escápula, que como su propio nombre indica, eleva la escápula. El romboide mayor y menor encargados de la retracción y rotación de la escápula. El serrato anterior el cual fija la escápula a la pared torácica y ayuda en la rotación y abducción. El pectoral mayor flexiona, abduce y rota medialmente el brazo. El pectoral menor, encargado de la depresión del hombro y la protracción de la escápula. El subclavio, ayudante en la depresión y estabilización de la clavícula. El coracobraquial encargado de flexión y aducción del brazo. El bíceps braquial, músculo muy importante, debido a que es el encargado de resistir la luxación del hombro, encargado de la flexión del antebrazo y supinación del mismo. Y finalmente el tríceps braquial, colaborador junto al bíceps en la resistencia de la luxación del hombro, participando en la extensión del antebrazo.

En cuanto a la inervación de la articulación, podemos observar el nervio axilar (C5,C6), encargado de inervar el deltoides y el teres menor. El nervio escapular inferior (C5,C6) que inerva el teres mayor. El supraescapular (C5,C6) encargado de inervar al supra e infraespinoso. Los nervios subescapulares (C5,C6,C7), que inervan el músculo subescapular. El nervio accesorio (C5,C6) que inerva el trapecio. El toracodorsal (C6,C7,C8) que inerva el latissimus dorsi. El nervio dorsal de la escápula que inerva (C5) que inerva el elevador de la escápula, romboide mayor y menor. Nervio torácico largo (C6,C7,C8), que inerva el serrato anterior. El nervio pectoral medial y lateral (C6,C7,C8) que inerva los músculos pectorales mayor y menor. El nervio subclavio (C5,C6), propio del músculo subclavio. El nervio musculocutáneo que inerva el coracobraquial, bíceps braquial. Y finalmente el nervio radial (C6,C7,C8), que inerva el tríceps braquial.

La inestabilidad glenohumeral se define como la pérdida de alineación del centro de la cabeza humeral dentro de la cavidad por el movimiento. La inestabilidad glenohumeral aparece principalmente en varones jóvenes menores de 20 años. Esta inestabilidad se clasifica, según su dirección, en inestabilidad anterior, posterior o multidireccional^3,7,8,9.

Epidemiología:

La luxación glenohumeral, es un tipo de luxación que cobra gran importancia, ya que esta misma supone el 50% del total de luxaciones que se producen en el cuerpo, siendo el 95% de éstas en dirección anterior. El mecanismo lesional más frecuente es la rotación externa forzada con el brazo en abducción, pero también podemos contemplar otros mecanismos de luxación como, la caída con el brazo en elevación o una fuerza directa en la parte posterior de la cabeza humeral.

La mayoría de los estudios concuerdan en los datos de incidencia de la luxación recidivante de hombro. A pesar de que esta misma es un dato variable, en todos ellos oscila entre cifras de un 15.31 hasta cifras de un 56,31 por cada 100000 personas al año. Coincidiendo la mayoría de ellos en una incidencia que oscila en torno a 23 por cada 100000 personas al año.

Cabe destacar que la mayoría de casos de luxación recidivante de hombro se recogen en pacientes con una media de unos 35-40 años aproximadamente. A su vez, destacar la elevada cifra de luxaciones presentadas en el ámbito deportivo, siendo estas según varios estudios más de un 50% de las mismas. Siendo mucho más frecuente que esta lesión sea presentada en hombres que en mujeres con cifras de un 70/30 respectivamente^11,12,15.

Complicaciones de la luxación recidivante de hombro y periodo de recuperación:

Tras un episodio de luxación secundaria a traumatismo agudo es posible que haya lesiones óseas, ligamentosas, capsulares o del plexo braquial. La lesión más común en estos episodios es la lesión ósea conocida como lesión de Hill-Sachs, una fractura por compresión del margen posterolateral de la cabeza humeral al impactar con la glenoides. Este tipo de lesión se presenta en el primer episodio de la mayoría de pacientes con luxación, pudiendo también ser esta misma de tipo cartilaginoso únicamente, caso en el que no se apreciaría lesión en pruebas diagnósticas como la radiografía.

En luxaciones anteriores, la estructura principalmente lesionada es el labrum. Una de las principales afectaciones que puede presentar esta estructura, es la rotura o desinserción de la zona anteroinferior del rodete con desgarro asociado al periostio, la cual ocurre comúnmente en luxaciones de tipo anteroinferiores y se denomina lesión de Bankart. Este tipo de lesión, es otro de los tipos de lesión más común en la luxación de hombro. Por otra parte, la afectación del rodete en su borde superior se denomina SLAP (Síndrome del Labrum Antero-Posterior), desgarros del labrum superior que siguen una dirección anteroposterior. Al insertar la cabeza larga del bicipital en esta zona, es común que la lesión de SLAP, provoque la desinserción de este tendón

Neurológicamente, también cabe destacar otro tipo de lesiones secundarias a esta luxación, como las lesiones del plexo braquial Estas se encuentran entre las complicaciones más raras pero al mismo tiempo más graves de la luxación del hombro. La sintomatología presentada por este tipo de lesiones puede variar desde un debilitamiento transitorio con sensación de hormigueo en el miembro superior hasta una parálisis permanente total de este miembro con dolor crónico e incapacidad.

En cuanto a la duración de la inmovilización posterior a la luxación del hombro es un aspecto que puede generar incertidumbre. A la hora de considerar el tiempo de inmovilización es conveniente tener en cuenta factores que pueden tener una gran repercusión como las lesiones asociadas o la edad, ya que en pacientes jóvenes es muy común que se comiencen a presentar luxaciones recurrentes, tras un primer episodio, pudiendo hacer que se prolongue esta inmovilización hasta el momento en el que se vean capacitados para quitarse el cabestrillo.. Debido a que los pacientes más jóvenes son propensos a sufrir luxaciones recurrentes y, en el caso de su primera luxación, el período de inmovilización puede durar hasta que se sientan cómodos para quitarse el cabestrillo, pero nunca exceder las 4 semanas.

En pacientes mayores se puede observar una alta prevalencia a la hora de presentar desgarros del manguito rotador y rigidez en la articulación del hombro, asociados al episodio de luxación, causando estos factores variaciones en el tiempo de inmovilización requerido en este tipo de lesiones. En cambio en pacientes de edad avanzada, que no presentan este tipo de lesiones la inmovilización recomendada oscila entre los 10 y 14 días, permitiendo de esta forma que el dolor desaparezca comenzando con ello una rehabilitación temprana para prevenir la rigidez asociada a este tipo de lesiones.

Por tanto podemos considerar que el tiempo de inmovilización es la pregunta más frecuente de los pacientes el día de la lesión; sin embargo, no hay consenso sobre cuánto tiempo o cuando se debe permitir a los pacientes reanudar completamente las actividades de la vida y regresar a las actividades deportivas. El protocolo general a seguir en estos casos es recomendar al paciente que finalice el reposo y retome la vida normal cuando se encuentre libre de dolor y tenga un rango de fuerza y movimiento de al menos el 90% con relación al lado no lesionado^9,16.

Papel de la enfermería en el proceso de la luxación recidivante de hombro:

La enfermería tiene un papel poco reconocido en todo el proceso de la luxación de hombro, pero está presente durante todo el proceso. Comenzando el correcto triaje realizado en el ingreso de un paciente con luxación de hombro en urgencias y su posterior valoración y control del dolor. Siguiendo con el tratamiento pautado por orden médica y los cuidados enfermeros a realizar tras la reducción, siendo entre estos los más importantes el correcto control y monitorización del dolor y una correcta inmovilización junto a su temprana movilidad rehabilitadora. Toma también importancia en la prevención de las posibles complicaciones y futuras luxaciones, labor enfermera muy importante, basada en un correcto seguimiento del tratamiento inmovilizante y su rehabilitación^2,14,15.

JUSTIFICACIÓN

La elección del tema viene motivada a razón personal, debido al padecimiento de la luxación recidivante de hombro a lo largo de los 4 últimos años, resuelto temporalmente mediante la realización de la técnica quirúrgica artroscópica de Bankart. Queriendo resaltar el papel enfermero en todo este importante proceso debido a la elevada incidencia de luxaciones de la articulación del hombro, la prevalencia de recidivas en población joven activa y, teniendo en cuenta que la mayoría de casos que afectan a jóvenes activos o deportistas son intervenidos quirúrgicamente por artroscopia de Bankart; se considera interesante el correcto desarrollo de un plan de cuidados enfermeros postquirúrgicos.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

1. Realizar una revisión bibliográfica para obtener la información necesaria para el plan de cuidados

 

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. Cuáles son los cuidados de enfermería idóneos en la prevención de la luxación recidivante de hombro
2. Qué posiciones o tipos de inmovilización ayudan a un mejor reposo del miembro luxado

 

METODOLOGÍA

La realización bibliográfica comienza el 5 de enero con la elección de una correcta pregunta de investigación mediante la cual enfocar nuestro estudio a un grupo de pacientes determinados, para poder realizar una búsqueda concreta y adecuada. Para ello hemos seguido el método de la pregunta PICO, la cual selecciona el Paciente (o grupo de pacientes) al que se dirige el estudio, la intervención a realizar en estos pacientes, la Comparación de alternativas y finalmente los Outcomes (resultados) de nuestra búsqueda. Planteando de esta forma la siguiente pregunta de investigación: ¿Qué cuidados enfermeros asistenciales y de prevención requiere un paciente con un cuadro de luxación de hombro?

Las bases de datos utilizadas han sido PubMed y ScienceDirect. Y los términos de búsqueda que se han utilizado en las anteriores bases de datos han sido: hombro y dislocación, y estos términos se han combinado con el operador booleano “AND”.

Además, para esta búsqueda, también se han usado como fuentes de información libros de la biblioteca de la Universidad de Zaragoza y del Hospital Royo Villanova de Zaragoza.

Véase tabla 1 de criterios en inclusión y exclusión en anexos.

Con los criterios establecidos anteriormente se llevó a cabo la búsqueda requerida para la realización de esta revisión bibliográfica y la selección de artículos como se puede observar en la siguiente tabla:

Véase tabla 2 y 3 en anexos.

RESULTADOS

Véase tabla 4 en anexos.

 

CONCLUSIONES

Para finalizar la revisión bibliográfica se realiza una redacción de los datos comunes y más relevantes de la mayoría de estudios revisados en este artículo. Es por ello que en este apartado se tratan los aspectos más importantes a la hora de realizar cuidados en la prevención de nuevas luxaciones en pacientes con luxaciones previas de hombro^3,7,11,14,17.

En primer lugar destacar que pese a los distintos cuidados de enfermería que se pueden realizar en la prevención de la luxación recidivante de hombro, la mayoría de bibliografía encontrada y por tanto el cuidado más relevante, es la inmovilización posterior a la reducción con una duración de unas 3-4 semanas, aspecto que también genera debate en función de otros aspectos a considerar.

Los artículos revisados presentan en numerosas ocasiones comparaciones entre la posibilidad de realizar una inmovilización con cabestrillo en dos distintas posiciones, la primera de ellas, inmovilizando en rotación externa y la segunda, inmovilizando en rotación interna, encontrando resultados contradictorios y poco concluyentes que no consiguen demostrar beneficios de una inmovilización frente a la otra.

Finalmente, destacar la dificultad a la hora de encontrar bibliografía acerca de los cuidados enfermeros prestados en la prevención de la luxación recidivante de hombro, debido a que la mayoría de artículos tomaban una connotación perteneciente a otras disciplinas como pueden ser la médica o fisioterapéutica, dejando de esta forma muy mermada la información de la intervención enfermera en este campo^4,16,17,18.

 

BIBLIOGRAFÍA

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11. Rai S, Tamang N, Sharma LK, Marasini RP, Singh JL, Khanal K, et al. Comparative study of arthroscopic Bankart repair versus open Latarjet procedure for recurrent shoulder dislocation. 2021. doi:10.1177/03000605211007328
12. Rutgers C, Verweij LP, Priester-Vink S, Van Deurzen DFP, Maas M, Van den Bekerom MPJ. Recurrence in traumatic anterior shoulder dislocations increases the prevalence of Hill-Sachs and Bankart lesions: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022;30:2130–40. doi:10.1007/s00167-021-06847-7
13. Schmidt RC, O’Neill CN, Gowd AK, Satalich JR, O’Connell RS, Waterman BR, et al. Significant Increase in Early Reoperation After Latarjet-Bristow Procedure Versus Arthroscopic Bankart Repair for Anterior Shoulder Instability: A Propensity-Score Matched Analysis. Arthroscopy. 2024;40(3):692–8. doi:10.1016/J.ARTHRO.2023.07.028
14. Shields DW, Jefferies JG, Brooksbank AJ, Millar N, Jenkins PJ. Epidemiology of glenohumeral dislocation and subsequent instability in an urban population. J Shoulder Elbow Surg. 2018;27(2):189–95. doi:10.1016/J.JSE.2017.09.006
15. Tasaki A, Morita W, Nozaki T, Yonekura Y, Saito M, Phillips BB, et al. Arthroscopic Bankart Repair and Open Bristow Procedure in the Treatment of Anterior Shoulder Instability With Osseous Glenoid Lesions in Collision Athletes. Orthop J Sports Med. 2021;9(5). doi:10.1177/23259671211008274
16. Van Bladel A, Lambrecht G, Oostra KM, Vanderstraeten G, Cambier D. A randomized controlled trial on the immediate and long-term effects of arm slings on shoulder subluxation in stroke patients. Eur J Phys Rehabil Med. 2017;53(3):400–9. doi:10.23736/S1973-9087.17.04368-4
17. Waterman BR, Kilcoyne KG, Parada SA, Eichinger JK. 229 March 18, 2017|Volume 8|Issue 3| World J Orthop. World J Orthop. 2017;8(3):229–41. doi:10.5312/wjo.v8.i3.229
18. Xu W, Huang L-X, Guo JJ, Jiang D-H, Zhang Y, Yang H-L. Neglected posterior dislocation of the shoulder: A systematic literature review. 2015. doi:10.1016/j.jot.2015.02.004
19. Zhang B, Sun Y, Liang L, Yu X, Zhu L, Chen S, et al. Immobilization in external rotation versus internal rotation after shoulder dislocation: A meta-analysis of randomized controlled trials. Orthop Traumatol Surg Res. 2020;106:671–80. doi:10.1016/j.otsr.2020.03.011

 

ANEXOS

TABLA 1: Criterios de inclusión y exclusión:

CRITERIOS DE INCLUSIÓN	CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Artículos en inglés o español. Artículos de texto libre disponibles. Artículos publicados entre 2013 y 2023.	Artículos que traten población pediátrica. Artículos que traten fracturas de hombros.

Con los criterios establecidos anteriormente se llevó a cabo la búsqueda requerida para la realización de esta revisión bibliográfica y la selección de artículos como se puede observar en la siguiente tabla:

 

TABLA 2: Bases de datos:

BASE DE DATOS	PALABRAS CLAVE	ARTÍCULOS OBTENIDOS	ARTÍCULOS UTILIZADOS
PubMed	Shoulder AND dislocation	2275	24
ScienceDirect	Shoulder AND dislocation	3365	18

 

TABLA 3: Selección de artículos para la revisión bibliográfica³⁸.

PUBMED	BASES DE DATOS	SCIENCEDIRECT
11720	Artículos identificados	37250
2275	Artículos tras aplicación de filtros	3365
451	Artículos revisados	372
8	Artículos duplicados	8
24	Artículos seleccionados	18

 

TABLA 4: Resultados de artículos:

AUTOR	TÍTULO	FECHA DE PUBLICACIÓN	Nº PERSONAS EN EL ESTUDIO	RESUMEN
Miniato MA, Arand P, Varacallo M.	Anatomía, Hombro y Miembro superior, Hombro.	24/7/2023		Artículo de un libro digital que realiza un desglose anatómico muy detallado del hombro, hablando sobre las 4 articulaciones que lo componen, los distintos huesos que articulan, los músculos responsables de todos los movimientos del hombro y finalmente de los distintos grupos nerviosos que inervan la zona.
Rutgers C, Verweij L, Priester-Vink S, van Deurzen D, Maas M, van den Bekerom M.	La recurrencia de las luxaciones traumáticas anteriores del hombro aumenta la prevalencia de las lesiones de Hill-Sachs y Bankart: una revisión sistemática y un metanálisis.	6/1/2022	22	Este artículo realiza una pequeña introducción sobre la articulación del hombro, detallando datos de prevalencia y epidemiología de la luxación recidivante de hombro y sus posibles futuras recurrencias, mientras realiza una comparación de dos lesiones muy comunes en estos casos como son la lesión de Hill-Sachs y Bankart.
Kavaja L, LÄhdeoja T, Malmivaara A, Paavola M.	Tratamiento después de una luxación traumática del hombro: una revisión sistemática con un metanálisis en red.	12/18	22	En este artículo se plantea el tratamiento tras una primera luxación de hombro con la finalidad de prevenir una inestabilidad crónica del hombro. En el artículo se exponen datos epidemiológicos sobre la prevalencia que tiene la luxación de hombro en una población en un periodo de tiempo y sobre la probabilidad de sufrir una nueva luxación tras haber sido sometido al tratamiento.
Gonggin X, Zhang J.	Experiencia de enfermería en luxaciones múltiples de hombro tras artroplastia total de hombro inversa.	2/2023	1	Es un artículo de una revista de cirugía en el que se trata los cuidados enfermeros necesarios para prevenir futuras luxaciones. Destaca la importancia que tiene la relación paciente-equipo sanitario, el autocuidado y matiza una serie de recomendaciones a llevar a cabo por el paciente a la hora de comenzar una rehabilitación temprana.
Rai S, Tamang N, Kanta L, Prasad R, Lal J, Khanal K, Ghimire M, Sherchan B.	Estudio comparativo de la reparación artroscópica de Bankart versus el procedimiento abierto de Latarjet para la luxación recurrente del hombro.	4/2021	41	En este artículo se realiza una comparación de dos técnicas quirúrgicas empleadas en la prevención de la luxación recidivante de hombro. A su vez también se menciona la posibilidad de un tratamiento más conservador y diferentes pautas que se deben de seguir en este tipo de tratamientos. Además, también menciona una serie de complicaciones que se pueden presentar en este tipo de lesiones como infecciones o recurrencias.
Tasaki A, Morita W, Nozaki T, Yonekura Y, Masayoshi S, Phillips B, Kitamura N.	Reparación artroscópica de Bankart y procedimiento abierto de Bristow en el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro con lesiones óseas glenoideas en atletas de colisión.	28/5/2021	141	En este artículo se vuelven a exponer dos técnicas quirúrgicas empleadas en el tratamiento preventivo de la luxación recidivante de hombro. A su vez, el artículo relata una serie de complicaciones que toman importancia a la hora de realizar nuestro trabajo, como son la pseudoartrosis, la infección profunda, la recurrencia o la parálisis transitoria del nervio axilar.
Brigham E, Olimpia R.	Enfermeras escolares en primera línea de la atención sanitaria: emergencias asociadas con el deporte y las actividades físicas (Parte 4): evaluación de las lesiones pediátricas de hombro y cadera utilizando el mnemotécnico «SPASMS».	19/6/2022	2	En este artículo a pesar de que los casos tratados son pediátricos, plantea una metodología de atención enfermera en la atención a una luxación recidivante de hombro en urgencias con información muy útil. Destacando la importancia que toma el papel enfermero a la hora de realizar un correcto triaje, una correcta valoración inicial, en aspectos como la simetría, el dolor, el rango de movimiento.
Sahu D, Gupta S	Luxación anterior del hombro desatendida y bloqueada: resultados funcionales y complicaciones después de la reducción abierta y preservación de la cabeza humeral.	1/2024	10	El artículo trata los casos en los que una luxación de hombro no es atendida de forma adecuada y las posibles complicaciones que esto puede conllevar. A su vez hace mención a varios tipos de complicaciones, como artritis glenohumeral, infiltraciones grasas o migración de la coracoides osteotomizada.
Albishi W.	Luxación atraumática bilateral recurrente del hombro en un paciente joven con inestabilidad multidireccional bilateral del hombro: consideración del tratamiento y descripción de una técnica quirúrgica Los enlaces del autor abren el panel superpuesto.	11/2023	1	En este artículo se trata la luxación recidivante de hombro con distintos tipos de inestabilidad y por tanto distintas opciones terapéuticas. El artículo explica en lo que verdaderamente consiste una luxación multidireccional y las grandes controversias que se plantean a la hora de llevar a cabo un tratamiento adecuado, llevando finalmente a cabo un tratamiento con un régimen de ejercicios y un seguimiento por parte del equipo sanitario con control mediante pruebas de imagen.
Xu W, Xin L, Guo J, Jiang D, Zhang Y, Lin H.	Luxación posterior desatendida del hombro: una revisión sistemática de la literatura.	4/2015	205	El artículo está sacado de una revista en la cual se trata la luxación de hombro, habla sobre las formas diagnósticas más comunes como las de técnica de imagen, para poder comenzar lo antes posible con el tratamiento adecuado. Además, expone las posibles complicaciones que se pueden llegar a presentar en caso de que exista un retraso diagnóstico, como pueden ser el dolor crónico, la rigidez o la discapacidad funcional.
Andrade L, Goncalves A, Meyer R, Doneux P, do Val G, Luiz S.	Evaluación de los resultados y complicaciones del procedimiento Latarjet para la luxación anterior recurrente del hombro.	11/2015	51	El artículo presenta un estudio de pacientes tratados mediante el medio quirúrgico de Latarjet, analizando el rango de movilidad presentado por estos pacientes después de la recuperación y las distintas complicaciones presentadas en algunos casos.
Dao Z, Jingmin X, Hong C.	Manejo quirúrgico de la luxación anterior crónica e irreductible del hombro – inestabilidad.	7/2017	7	Este artículo realiza el seguimiento de 7 pacientes con luxación de hombro recidivante, para evaluar la eficacia de los tratamientos empleados en este tipo de lesiones. Demostrando la eficacia de estos mismos en un alto porcentaje debido a no presentar nuevas dislocaciones en el periodo de tiempo en el que se realiza el seguimiento de estos pacientes.
D´Angelo D.	Concepto de curación de la luxación recurrente del hombro.	8/2014		Es un artículo de una revista el cual presenta las principales técnicas quirúrgicas empleadas en el tratamiento de la luxación anterior recurrente de hombro con la finalidad de dar normalidad a los movimientos articulares. En ciertos casos se expone que se pudo recuperar la completa capacidad funcional del hombro, mediante la combinación de distintos tratamientos, demostrando que la luxación recurrente de hombro puede curarse al demostrarse así en el artículo debido al haberlo conseguido en un muy alto porcentaje de los casos presentados.
Alkaduhimi H, van der Linde JA, Flipsen M, van Deurzen DFP, van der Bekerom MPJ:	Una guía sistemática y técnica sobre cómo reducir una luxación de hombro.	12/16	23	El artículo presenta la amplia gama de técnicas de reducción cerrada que se pueden emplear en el tratamiento de la luxación recidivante de hombro y sus distintas variaciones, tratando cuales son las más empleadas y cuales las más apropiadas enc ada tipo de luxación o momento.
Woojin Y, Hyoune K, Jeong-Hyeon S, In-Ho J, Kyoung K.	El remplissage, además de la reparación artroscópica de Bankart para la inestabilidad del hombro con lesiones de Hill-Sachs en la pista, reduce la aprehensión residual sin limitación de la rotación externa.	3/2023	53	El artículo evalúa el papel que tiene la técnica del remplissage como complemento al tratamiento quirúrgico que emplea la técnica artroscópica de Bankart. Para ello realiza un estudio caso control en el que se compara un grupo control compuesto por pacientes que están sometidos únicamente a la técnica de Bankart y un grupo de casos compuesto por pacientes que están tratados con la técnica artroscópica de Bankart y el remplissage.
Randriamandimby T,Pradeebane A, Bellamina A, Gaya M, Benhammadaa D, Couvea B, Zaghia D, Vilgrain V.	Efectos de la prescripción anticipada de radiografías por parte de la enfermera de triaje sobre el tiempo de espera en un servicio de urgencias.	9/2023	542	Es un estudio llevado a cabo en un hospital de Ottawa, donde se intenta demostrar la eficacia y prevención en cuanto a tratamiento se refiere de la prescripción de las pruebas radiodiagnósticas en urgencias, por parte de la enfermera frente a por parte del médico. Para ello se estudia una primera fase en la que la prescripción es realizada por el médico y una segunda en la que la prescripción es realizada por la enfermera, demostrando que la delegación de la prescripción en la enfermera, presentó una disminución de los tiempos de estancia en el servicio de urgencias.
Cole R, Anirudh K, Gowd J, Satalich R, Waterman B.	Aumento significativo en la reoperación temprana después del procedimiento de Latarjet-Bristow versus la reparación artroscópica de Bankart para la inestabilidad anterior del hombro: un análisis emparejado con puntuación de propensión.	3/2024	7519	El estudio realiza una comparación de dos técnicas quirúrgicas de tratamiento como son el Bankart y Latarjet basándose en los resultados a 30 días, incluyendo la duración hospitalaria, las complicaciones, los reingresos, la reintervención o la muerte, sin llegar a presentar diferencias notables entre los dos grupos.
Sharma A, Whitlock KG, Lassiter TE, Anakwenze OA, Klifto CS.	Tendencias de mala praxis en cirugía de hombro y codo.	9/2021	25	El estudio realiza un análisis de las negligencias o mala praxis médicas cometidas en cirugías ortopédicas de hombro. En la mayoría de los casos la demanda por negligencia venía motivada por el dolor de naturaleza mecánica, la cual fue la complicación más observada, pero en la gran mayoría de los casos el jurado desestimó la demanda fallando a favor del cirujano.
O´Rourke N:	La enfermera ortopédica: romper la tradición para llenar los vacíos en la prestación de atención a través de diversos ámbitos de práctica.	3/2022		En el artículo se realiza un análisis de como la enfermera del área de ortopedia llena los vacíos de prestación de atención en diversos ámbitos de práctica, entre los que se incluyen el manejo de fracturas, la asistencia quirúrgica, la prescripción de tratamientos, la consulta domiciliaria o la gestión de clínicas ambulatorias para el seguimiento del paciente.
Kavaja L, Lähdeoja T, Malmivaara A, Paavola M.	Tratamiento después de una luxación traumática del hombro: una revisión sistemática con un metanálisis en red.	12/2018	22	El artículo realiza una revisión y comparación de distintos tratamientos después de una luxación de hombro con el objetivo de minimizar el riesgo de inestabilidad crónica postraumática del hombro, concluyendo una clara mejoría en los pacientes tratados con fisioterapia tras esta primera luxación, ya que presentaron un menor número de luxaciones.
Waterman BR, Kilcoyne K, Parada S, Eichinger J.	Prevención y tratamiento de la artropatía glenohumeral post inestabilidad.	18/3/2017		El artículo realiza un extenso análisis de la luxación de hombro y su posterior inestabilidad recurrente, continuando con algunas de las pautas seguidas en el manejo inicial de la lesión, como son la reducción aguda del miembro luxado, seguida de un periodo de inmovilización y distintos cuidados realizados por el equipo de enfermería con su correspondiente continuación autónoma siguiendo las pautas entregadas por este mismo equipo.
van Bladel A, Lambrecht G, Oostra K, Vanderstraeten G, Cambier D.	Un ensayo controlado aleatorio sobre los efectos inmediatos y a largo plazo de los cabestrillos para los brazos en la subluxación del hombro en pacientes con accidente cerebrovascular.	6/2017	28	El estudio realiza un análisis para determinar el efecto que tiene de manera inmediata y a largo plazo la inmovilización con cabestrillo. Analizando su efecto sobre el dolor y el rango de movimiento pasivo que se presenta en el hombro lesionado. Este artículo destaca de la misma manera que nuestra búsqueda realizada la falta de bibliografía referente a este tema de cuidados enfermeros en la luxación de hombro
Lizzio VA, Meta F, Fidai M, Makhni EC.	Hallazgos de evaluación clínica y examen físico en pacientes con inestabilidad anterior del hombro.	17/10/2017		El artículo presenta una visión general del paciente con inestabilidad glenohumeral. Haciendo un análisis de las altas cifras de subluxaciones o luxaciones recurrentes en pacientes jóvenes con antecedentes de luxación y de la probabilidad de que estas reluxaciones provoquen daños en la articulación. Para ello identifica un tratamiento adecuado de esta lesión y previene las posibles futuras complicaciones. Para ello realiza una amplia exposición de los cuidados que el equipo de enfermería presta a este tipo de pacientes, desde un primer examen físico general en la valoración enfermera, hasta los cuidados de seguimiento realizados una vez dado el paciente de alta.
Ada L, Foongchomcheay A, Langhammer B, Preston E, Stanton R, Robinson J, Canning C.	La bandeja para el regazo y el cabestrillo triangular no son más efectivos que un semi cabestrillo para prevenir la subluxación del hombro en personas en riesgo poco después de un accidente cerebrovascular: un ensayo aleatorizado.	2/2017	46	El artículo realiza una valoración del cabestrillo y su eficacia en la prevención de la subluxación de hombro, del dolor y de la limitación de actividad en las extremidades superiores.
Murray JC, Leclerc A, Balatri A, Pellet S.	La inmovilización en rotación externa después de una luxación primaria de hombro reduce el riesgo de recurrencia en pacientes jóvenes. Un ensayo controlado. aleatorio	4/2020	50	El artículo estudia como tratamiento la inmovilización en rotación externa de un miembro en el que se sufren luxaciones recurrentes para observar la posibilidad de reducción del riesgo. Concluyendo con una diferencia entre los pacientes tratados con inmovilización en rotación externa frente a los pacientes tratados con inmovilización en rotación interna.
Zhang B, Sun Y, Liang L, Xing Y, Zhu L, Chen S, Wei Y, Wen G.	Inmovilización en rotación externa versus rotación interna después de una luxación de hombro: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios.	6/2020	1042	El artículo realiza una revisión sistemática de ensayos clínicos en los que se evalúa la capacidad de la inmovilización externa para reducir la recurrencia de luxación en pacientes con inestabilidad anterior de hombro. para ello realiza un análisis detallado de las tasas de recurrencia en pacientes con luxación de hombro y valora si esta inmovilización de la rotación externa es más eficaz que una inmovilización de la rotación interna.
Whelan DB, Litchfield R, Wambolt E.	Inmovilización por rotación externa para la luxación primaria del hombro: un ensayo controlado aleatorio.	8/2014	60	En este artículo se estudia el tratamiento tradicional para una luxación de hombro, el cual comúnmente se basa en la inmovilización con cabestrillo. El artículo más concretamente presenta una comparación entre la inmovilización en rotación interna y la inmovilización en rotación externa, debido a que por la bibliografía presentada en este mismo artículo existe cierta controversia en el tipo de luxación que se debe de emplear en este tipo de pacientes.
Kauta N, Porter J, Jusabani MA, Swanepoel S.	Luxación anterior traumática del hombro por primera vez: abordaje para el médico de atención primaria.	26/6/2023		Este artículo analiza la inmovilización del miembro luxado como tratamiento en la prevención de nuevas luxaciones. El artículo presenta un debate sobre la posición en la que se debe inmovilizar el brazo y el tiempo que este miembro debe estar inmovilizado hasta que se permita la vuelta a las actividades recreativas o deportivas de forma completa. Este artículo defiende la posición de inmovilización en rotación interna con el brazo pegado al cuerpo, dejando atrás el entusiasmo de la década de los 90 en los que el brazo se inmoviliza en posición de rotación externa.
kim SH, Koh KH	Tratamiento de la luxación de la articulación acromioclavicular tipo III de Rockwood.	1/3/2018		Este artículo habla sobre el tratamiento no quirúrgico en los pacientes con luxación recidivante de hombro, el cual generalmente consiste en una inmovilización inicial con cabestrillo, seguido de ejercicios tempranos de rango de movimiento y rehabilitación una vez finalizado el dolor. A su vez expone la recomendación del tratamiento quirúrgico en alguno de los casos al no existir un claro consenso sobre cuándo se debe de empezar a valorar la opción del tratamiento quirúrgico frente al más conservador como es el no quirúrgico.
Viejos M, Ellis R, Donaldson K, Parmar P, Kersten P.	Factores de riesgo que predisponen a las luxaciones anteriores traumáticas del hombro por primera vez a la inestabilidad recurrente en adultos: una revisión sistemática y un metanálisis.	7/2015	1324	El artículo realiza una revisión sistemática sobre estudios que hablan de los factores de riesgo que pueden predisponer a la recurrencia después de una luxación anterior de hombro y una comparación de las tasas de recurrencia de estos mismos. Para ello se analiza la recurrencia con la que cada factor de riesgo presenta futuras luxaciones en los distintos pacientes para poder tratarlos desde el ámbito de la prevención enfermera. Concluyendo como algunos de estos mismos como la edad, el sexo, el momento de la luxación o posibles lesiones afectadas pueden diferir bastante las tasas de recurrencia.
Shinagawa K, Sugarawara Y, hatta T, Yamamoto N, Tsuji I, Itoi E.	La inmovilización en rotación externa reduce el riesgo de recurrencia después de una luxación anterior primaria del hombro: un metanálisis.	15/6/2020	817	El estudio busca determinar la eficacia de la inmovilización en rotación externa frente a la inmovilización en rotación interna, comparando sus tasas de recurrencia después de una primera luxación a partir de la evidencia obtenida en ensayos controlados. Este estudio realiza un metanálisis y expone como la inmovilización en la sala de urgencias redujo significativamente la tasa de recurrencia. Además de exponer como la inmovilización en rotación externa fue más efectiva que la inmovilización en rotación interna en pacientes de 20 a 40 años según los estudios observados.
Nazzal EM, Herman ZJ, Engler ID, Dalton J, Freehilb M, Lina A.	Luxación anterior traumática del hombro por primera vez: conceptos actuales.	4/2023	30	El artículo habla sobre el tratamiento de las luxaciones anteriores de hombro, haciendo un estudio extenso de este y de las mismas. El artículo expone como para el desarrollo de un plan de tratamiento adecuado se requiere comprender a cada paciente y observar las distintas tasas de recurrencia y de retorno a la actividad. Con la realización del artículo se pretende servir de ayuda para realizar una correcta toma de decisiones a la hora de elegir el plan terapéutico más adecuado para el paciente.
Twomey JT, Whitlock KG, O´Donell JA, Anakwenze OA, Klifto CS.	Luxaciones de hombro entre atletas en edad de escuela secundaria y universidad en los Estados Unidos: un análisis epidemiológico.	11/2021	1329	El artículo realiza un estudio de la luxación de hombro y su recurrencia, tratando con ello varios datos de prevalencia de la lesión en función del sexo, edad, tipo de lesión y otros factores. El artículo realiza un estudio concreto con el fin de poder determinar con el mismo las tasas adecuadas de recurrencia de la lesión
Braaten JA, Banovetz MT, Braaten MC, Kennedy NI, La Prade RF.	Un mayor riesgo de fractura, dislocación y hospitalización se asocia con colisiones en deportes de contacto.	10/2023	25784	El artículo realiza un estudio de un grupo de pacientes con luxación de hombro con el objetivo de determinar cuantitativamente si existe un riesgo adicional de lesión en deportes de contacto, para poder considerar este como un sesgo en cuanto a la obtención de tasas de prevalencia en la recurrencia de futuras luxaciones en pacientes ya luxados del hombro con anterioridad.
Yaari L, Ribenzaft SZZ, Kittani M, Yassin M, Haviv B.	Epidemiología de las luxaciones primarias de hombro. Un estudio de cohorte de una gran organización de mantenimiento de la salud: 2004 a 2019.	3/2023	13158	El artículo trata de un estudio realizado mediante registros médicos de pacientes con luxaciones de hombro que fueron tratadas con reducción cerrada en un centro médico y con estos datos se detallan las tasas de densidad de incidencia general de luxaciones primarias de hombro. Tras concluir el estudio y establecer las tasas adecuadas, el artículo concluye con las tasas de incidencia, necesidad de intervención quirúrgica y luxaciones recurrentes en los pacientes del estudio tratado.
Shields D, Jefferies J, Brooksbank A, Millar N, Jenkins P.	Epidemiología de la dislocación glenohumeral y posterior inestabilidad en una población urbana.	10/11/2017	475147	El artículo estudia la luxación glenohumeral como la inestabilidad más común en adultos de una población concreta. Comienza destacando algunos de los factores de riesgo que se identifican en la población como pueden ser la edad y la actividad de las personas. Con la información recogida sobre la primera dislocación pretende facilitar el trabajo futuro a la hora de prestar servicios de traumatología o asesoramiento al paciente. Presentando como resultado final las tasas de incidencia de inestabilidad de hombro después de una primera luxación en a población y presentando los principales predictores que pueden llevar a esta inestabilidad.
Patricio C, Snowden J, Eckhoff MD, Green CK, Scanaliato JP, Dunn JC, Parnés N.	Epidemiología de las luxaciones de hombro que se presentan en los departamentos de emergencia de los Estados Unidos: un estudio actualizado de diez años.	18/9/2023	773039	El artículo realiza una evaluación comparativa actualizada de la epidemiología de las luxaciones de hombro que se presentan en los departamentos de emergencia. A su vez busca analizar los principales factores de riesgo demográficos de los pacientes y los productos de consumo de estos pacientes asociados a los eventos de dislocación.
Becker B, Spadafore E, Oberle L, Spittler J, Khodaee M.	Epidemiología de la luxación de hombro tratada en los departamentos de urgencias de Estados Unidos entre 1997 y 2021.	12/3/2024	46885	El artículo realiza un análisis retrospectivo de las dislocaciones de hombro encontradas en los departamentos de emergencia en un periodo de tiempo determinado. Los datos se analizaron adicionalmente según la edad del paciente el sexo y la participación deportiva, para con elo poder elaborar unas tasas de incidencia de luxación y recurrencia, pudiendo considerar a su vez algunos de estos factores como factores de riesgo.