Revisión del calendario vacunal del adulto en atención primaria

AUTORES

1. Vanessa Lafontana Gracia. Enfermera C.S. Grañén (Huesca). España.
2. Cristina Mateo Almudévar. Enfermera de planta H.S. Jorge (Huesca). España.
3. Nerea Moreno Apellaniz. Enfermera Servicio Aragonés de Salud (Huesca). España.
4. Sara Almazán Fernández. Enfermera de planta H.C.U. Lozano Blesa (Zaragoza). España.
5. Ana Becerril Marín. Enfermera de planta H.S. Jorge (Huesca). España.
6. Cristina Biarge Alcubierre. Enfermera Urgencias H.S. Jorge (Huesca). España.

RESUMEN

En 2019, Aragón implementó un calendario de vacunación sistemático para todas las etapas de la vida. Este caso clínico describe a una mujer de 65 años que acude al centro de salud para vacunarse contra el neumococo tras recibir una carta de salud pública. Se revisan sus antecedentes y se le administran varias vacunas recomendadas, como la antitetánica, Herpes Zóster y neumocócica. En posteriores consultas, también se revisan los calendarios vacunales de su marido y su hija. Este enfoque resalta la importancia de aprovechar las oportunidades para actualizar la vacunación y aumentar la cobertura en la población.

PALABRAS CLAVE

Vacunación, atención primaria, herpes zoster, prevención.

ABSTRACT

In 2019, Aragón implemented a systematic vaccination schedule for all stages of life. This clinical case describes a 65-year-old woman who goes to the health center to be vaccinated against pneumococcus after receiving a public health letter. Your history is reviewed and you are given several recommended vaccines, such as tetanus, Shingles, and pneumococcal. In subsequent consultations, the vaccination schedules of her husband and daughter are also reviewed. This approach highlights the importance of taking advantage of opportunities to update vaccination and increase population coverage.

KEY WORDS

Vaccination, primary care, herpes zoster, prevention.

INTRODUCCIÓN

En el año 2019, en Aragón, se aprueba el establecimiento de manera sistemática de un calendario de vacunación para todas las etapas de la vida mediante Orden SAN/662/2019, de 4 de junio, que entra en vigor el 20/06/2019. En él, se recogen calendarios de vacunación de infancia, adolescencia, población adulta y población en grupos de riesgo y circunstancias especiales¹.

La vacunación ha sido a lo largo de los años una de las medidas de salud pública con mayor impacto sobre la mortalidad y morbilidad de la población. La investigación en este campo ha permitido introducir modificaciones periódicas en dichos calendarios. La última actualización fue realizada el 2 de septiembre de 2024².

Durante este período, tanto desde Salud Pública como desde la cadena asistencial, se pretende captar a la población para actualización y revisión de los calendarios vacunales recibidos hasta la fecha. A día de hoy, la vacunación ha pasado a formar parte indispensable en el día a día del trabajo de una enfermera de Atención Primaria, sin olvidar además todas las campañas anuales de vacunación que hasta ahora se venían haciendo y, que, tras la pandemia, han visto incrementada su demanda y su oferta.

La labor de la enfermera de Atención Primaria ha resultado ser imprescindible a la hora de conseguir la alta cobertura en lo que respecta a la vacunación de la población en todas las etapas de la vida. Incluso en algunos centros se ha llegado a crear una consulta para control y seguimiento de dicha población. ¿Qué podemos hacer?

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

En dicho apartado vamos a ver cómo desarrollar una consulta en Atención Primaria relativa a la vacunación. Paciente mujer, de 65 años, acude al centro de salud porque ha recibido una carta de salud pública para vacunarse frente al neumococo. Desde el servicio de admisión, la paciente es citada con su EAP para una consulta programada.

1ª visita:

• Nos presentamos y explicamos a la paciente la finalidad de la carta.
• Anamnesis.
• Revisión de calendario en OMI-AP³.
• La paciente se vacunó hace dos meses en campaña para Gripe y COVID.
• Antecedentes de interés: EPOC, insuficiencia renal crónica.
• Explicamos las vacunas recomendadas según edad y grupo de riesgo.
• Antitetánica: la paciente lleva 5 dosis administradas (última dosis hace 15 años, por un accidente laboral). Se recomienda dosis de recuerdo. Acepta vacunación.
• Herpes Zoster: se recomienda vacunación por cohorte de edad. La paciente no ha padecido ningún episodio de Herpes Zoster, pero una de sus cuñadas sí y recuerda que “lo pasó muy mal”. Acepta vacunación.
• Antineumocócica: Se recomienda vacunación por cohorte de edad. Es una paciente con EPOC. Recibió vacunación Neumo 13 y Neumo 23 a los 60 años. Dado que además padece una insuficiencia renal crónica, se recomienda vacuna Neumo 20 de recuerdo. Acepta vacunación.
• Planificamos fechas para administración vacunas.
• Hoy en consulta administramos recuerdo de la vacuna antitetánica (dosis única) y registramos en OMI-AP. Se explican posibles efectos secundarios.
• Damos cita en 1 mes para la siguiente vacunación.

2ª visita:

• Administramos 1ª dosis VHZ. Explicamos posibles efectos secundarios.
• No tiene efectos secundarios VAT.
• La paciente, que ha hablado en casa con su familia sobre nuestra última visita, me comenta que su marido, que tiene 66 años, no ha recibido ningún tipo de información sobre las diferentes vacunas y querría saber si también se las puede poner. Damos cita en consulta para revisión de su calendario vacunal y administración de vacunas que procedan.
• Además, tiene una hija de 25 años, de la que trae la cartilla de vacunación infantil que tenía por casa. Revisamos y recomendamos vacunación VPH. Citamos también en consulta.
• Damos cita en 1 mes para la siguiente vacunación.

3ªvisita:

• Administramos Neumo 20 (dosis única). Explicamos posibles efectos secundarios.
• La 1ª dosis de la vacuna HZ le ha dado reacción localizada en el brazo que ha cedido con frío local
• Damos cita en 1 mes para la siguiente vacunación.

4ª visita:

• Administramos 2ª dosis HZ.
• La dosis de Neumo 20 no le ha producido ningún efecto secundario.
• De momento, hemos puesto al día el calendario de vacunación de la paciente. Si necesita hacer cualquier consulta más adelante, recomendamos citarse de nuevo.

DISCUSIÓN-CONCLUSIÓN

Se ha realizado captación de pacientes a través de las cartas de salud pública y de la consulta de enfermería de atención primaria, que nos ha permitido revisar y actualizar varios calendarios de vacunación.

Es muy importante aprovechar cada oportunidad de captación de la población para conseguir una alta cobertura de vacunación. Desde la implantación de los calendarios vacunales en la población adulta, ha aumentado notablemente la vacunación de dicha población.

Si es cierto, que dada la situación que vivimos desde la pandemia, hay parte de la población que está reticente a vacunarse de más cosas que no sean gripe y COVID, pero en líneas generales la población ha comprendido y aceptado esta parte tan importante de la asistencia y, que sobre todo desde atención primaria, se trabaja, caminando firmemente hacia la prevención.

BIBLIOGRAFÍA

1. Gobierno de Aragón. Calendario de vacunación en población adulta [Internet]. Gobierno de Aragón; 2025 [citado 2025 Mar 12]. Disponible en: https://www.aragon.es/-/calendario-de-vacunacion-en-poblacion-adulta
2. Gobierno de Aragón. Vacunaciones: documentación [Internet]. Gobierno de Aragón; 2025 [citado 2025 Mar 12]. Disponible en: https://www.aragon.es/-/vacunaciones-documentacion
3. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Calendario de vacunación a lo largo de toda la vida 2025 [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2025 [citado 2025 Jun 9]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/vacunaciones/calendario/home.htm