Revisión sistemática. Prevención de la obesidad desde atención primaria. Ámbitos de intervención

AUTORES

1. Juncal Gil Melgosa. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Zaragoza, España.
2. Carla María Chaure Ferreruela. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Zaragoza, España.

RESUMEN

La obesidad es uno de los grandes problemas de salud pública en la actualidad. Se trata de una enfermedad crónica cada vez más prevalente en los países desarrollados. La atención primaria juega un papel importante en su prevención.

PALABRAS CLAVE

Obesidad, enfermería, dieta.

ABSTRACT

Obesity is one of the major public health problems today. It is chronic disease increasingly prevalent in developed countries. Primary care plays an important role in its prevention.

KEY WORDS

Obesity, nursing, diet.

INTRODUCCIÓN

La obesidad es una enfermedad multifactorial, prevalente y recidivante que se da como consecuencia al desequilibrio entre la ingesta y el gasto calóricos. Se relaciona con factores estructurales y determinantes de la salud como son limitación de la disponibilidad de productos saludables asequibles, zonas de bajos ingresos, ausencia de un entorno adecuado o seguro para realizar actividad física y falta de conocimientos sobre una alimentación saludable y buenos hábitos de vida.

Esta enfermedad conlleva un aumento del riesgo de sufrir otras patologías a su vez como diabetes mellitus tipo 2, afecciones óseas, enfermedades respiratorias, cardiopatías y problemas de salud mental entre otras.

Normalmente se diagnostica teniendo en cuenta el peso y la altura del individuo y calculando el Índice de Masa Corporal (IMC). Las categorías diagnosticas teniendo en cuenta el IMC varían según el sexo y la edad del individuo. Además, se pueden utilizar otros valores como los perímetros corporales¹.

La obesidad en la etapa de la infancia y la adolescencia tiene diversas consecuencias negativas afectando en la calidad de vida de los escolares, su rendimiento y en muchos casos su relación con diferentes tipos de acoso y discriminación, llegando a afectar en numerosos casos a la salud mental de los individuos que la padecen y desarrollando trastornos de ansiedad y trastornos de la conducta alimentaria entre otros. El Consejo de Ministros aprobó la creación del Comité Interministerial con el objetivo de disminuir la Obesidad Infantil. Para ello se estableció el “Plan Estratégico Nacional para la reducción de la Obesidad Infantil (2022-2030)”. En el se incluyen más de 200 medidas organizadas para hacer frente a esta problemática y contribuir a la mejora de la salud de los niños y adolescentes. El plan se ha desarrollado teniendo en cuenta la necesidad de participación en el mismo de diferentes sectores y niveles institucionales².

OBJETIVO

El objetivo de esta revisión sistemática es presentar los diferentes ámbitos de intervención en los que se pueden realizar actividades de prevención y promoción de la salud desde el equipo de atención primaria con la finalidad de prevenir la obesidad.

METODOLOGÍA

Se lleva a cabo la búsqueda de fuentes de información en diferentes bases de datos como Scielo, Elsevier y documentos del Ministerio tal y como se recogen al final del documento en la bibliografía.

RESULTADOS

Informes recientes de la Organización Mundial de la Salud revelan que cerca del 60% de los adultos de la Región Europea padecen sobrepeso y obesidad. En el caso de la infancia esta patología afecta al 29% de los niños, siendo algo menor en el sexo femenino¹.

Además del riesgo para la salud que supone esta enfermedad y los riesgos de padecer otras patologías que conlleva, las personas con obesidad sufren el estigma de la suposición de que esta situación deriva de una falta de compromiso y responsabilidad. Suposición no aprobada y no apoyada por la evidencia científica. Cerca del 70% de los adultos con obesidad han experimentado el estigma por parte de profesionales sanitarios, que en numerosas ocasiones simplifican esta patología en el enfoque normativo del peso³.

Existen estudios que demuestran que las intervenciones de salud pública dirigidas exclusivamente a un enfoque normativo del peso como definición de salud han contribuido a consecuencias negativas no deseadas en estos individuos, provocando que consigan esta reducción del peso mediante medios no saludables, que se da especialmente las mujeres, pudiendo ser explicada por la presión de los ideales de belleza en las sociedades occidentales⁴.

Esta patología supone además de los problemas de salud comentados anteriormente una gran carga económica para el sistema sanitario¹.

DISCUSIÓN-CONCLUSIÓN

Existen diferentes ámbitos de intervención donde se pueden realizar actividades de prevención desde Atención Primaria. Entre los propuestos por la estrategia para la nutrición, actividad física y prevención de la obesidad NAOS se encuentran:

• Ámbito familiar y comunitario.
• Ámbito escolar.

El objetivo principal de la estrategia NAOS es promover el ejercicio físico y la alimentación saludable con el fin de reducir la prevalencia de esta enfermedad y el resto de las patologías crónicas asociadas a ella. Para lograrlo, propone entre otras acciones:

• Fomentar la formación en hábitos de alimentación saludables en el ámbito familiar, escolar y comunitario.
• Promover el ejercicio físico en la población, principalmente en los individuos que se encuentran en edad escolar.
• Sensibilizar a los profesionales del sistema de salud para motivar la detección del sobrepeso y la obesidad.
• Realizar un seguimiento continuo de las medidas llevadas a cabo y una valoración crítica de los resultados de éstas.

Desde la Estrategia NAOS se proponen actividades multidisciplinares y multifactoriales de salud pública para el abordaje de esta patología. Además, remarcan la importancia de mantenerlas a corto, medio y largo plazo con el fin de obtener una respuesta eficaz.

Además, insisten en la necesidad de no centrar el tratamiento en lograr únicamente un peso normativo y no dividir los alimentos en buenos o malos, sino una dieta equilibrada o no, apoyándose así en un enfoque positivo.

La estrategia NAOS se basa en recomendaciones, acuerdos voluntarios y no en prohibiciones o represiones. También insiste en la evaluación continua de proyecto con el fin de obtener el resultado que se busca⁵.

Desde Atención Primaria se puede realizar una gran labor de formación en hábitos de alimentación saludable, fomento de ejercicio físico y prevención de la obesidad en los ámbitos familiar, escolar y comunitario siguiendo los objetivos y metas que propone la Estrategia NAOS.

BIBLIOGRAFÍA

1. Organización Mundial de la Salud. Obesidad y sobrepeso. [Internet]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; [citado el 3 de marzo de 2025]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
2. Ministerio de Sanidad. El Ministerio de Sanidad impulsa el Plan Estratégico Nacional para la Reducción de la obesidad Infantil (2022-2030) [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad; [citado 3 de marzo de 2025]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/gabinete/notasPrensa.do?id=6487
3. Anarte-Ortiz María Teresa. Obesidad, estigma de peso y variables relacionadas. Nutr. Hosp.  [Internet]. 2023  Jun [citado  3 de marzo de 2025]; 40(3):467-468. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112023000400001
4. Gutiérrez-Buey G, Velázquez-López L, Rodríguez-Álvarez M. El estigma de la obesidad y su impacto en la salud. Endocrinol Diabetes Nutr. 2022;69(10):591-596. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-diabetes-nutricion-13-articulo-el-estigma-obesidad-su-impacto-S2530016422000301
5. Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición. Estrategia NAOS: Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad. [Internet]. Madrid: Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición; [citado el 3 de marzo de 2025]. Disponible en: https://www.aesan.gob.es/AECOSAN/docs/documentos/nutricion/estrategianaos.pdf