Rinovirus. Artículo monográfico

AUTORES

1. Marta Latapia Callen. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Raquel Sancho Almau. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Juan Carlos Sáez Moreno. Celador. Celador en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Elena Lacueva Zapater. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Beatriz Pilar Sánchez Gil. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. Esther Prades Laborda. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

El Rinovirus es un virus perteneciente a la familia Picornaviridae que produce infección a nivel del aparato respiratorio, siendo sus síntomas típicos de un catarro común. Es la causa principal de esta entidad clínica tanto en la etapa infantil del ser humano como en adultos. Cabe destacar que podemos diferenciar una gran cantidad de genotipos según las proteínas de la capa externa del virus.

Esta enfermedad a pesar de no tener consecuencias en la mayoría de las personas, hay que tener especial atención con los ancianos y niños, los más vulnerables. Los propios profesionales del ámbito sanitario deben ser capaces de evaluar en cada momento el estado clínico del paciente para saber cuál es la mejor actuación.

PALABRAS CLAVE

Rhinovirus, infecciones por Picornaviridae, población, prevención primaria, sistema respiratorio.

ABSTRACT

Rhinovirus is a virus belonging to the Picornaviridae family that causes infection in the respiratory system, its symptoms being typical of the common cold. It is the main cause of this clinical entity both in the childhood stage of humans and in adults. It should be noted that we can differentiate a large number of genotypes based on the proteins on the outer layer of the virus.

Although this disease has no consequences for most people, special attention must be paid to the elderly and children, the most vulnerable. Health professionals themselves must be able to evaluate the patient’s clinical status at all times to know what the best course of action is.

KEY WORDS

Rhinovirus, Picornaviridae infections, population, primary prevention, respiratory system.

DESARROLLO DEL TEMA

Los rinovirus son un grupo extenso de virus ARN pertenecientes a la familia Picornaviridae¹. Estos virus son en conjunto, la causa más habitual de resfriado común en adultos y niños. Son difíciles de cultivar en medios tisulares, pero los estudios de reacción en cadena de la polimerasa, indican su elevada frecuencia y que no sólo producen infección a nivel nasofaríngeo sino que desempeñan un papel importante en las infecciones de vías respiratorias bajas².

Los rinovirus, igual que el resto de picornavirus, son virus protegidos con una cápside icosaédrica de unos 30 nanómetros de diámetro formada por 60 copias de cada una de las cuatro proteínas estructurales (VP1-VP4). Esa estructura envuelve el genoma durante el tránsito del virus y mediar las interacciones con la célula huésped. El genoma de los rinovirus consta de una molécula de ARN de cadena sencilla y polaridad positiva, de unos 7100 nucleótidos. Se trata de un ARN poliadenilado en su extremo 3’ y unido mediante un enlace covalente por su extremo 5’ a VPg (virion protein genome), una proteína diminuta (22 aminoácidos) codificada por el propio virus³.

Las infecciones respiratorias son la principal causa de morbimortalidad en niños y en adultos. Se ha descrito clásicamente al virus respiratorio sincitial y al parainfluenza como los principales patógenos respiratorios, pero la mayoría de estos trabajos están basados en niños hospitalizados en aquellos lugares donde no se reciben otros virus, ni siquiera el adenovirus.

El RV es el virus respiratorio más común en escolares y en adultos: dos tercios de los resfríos comunes son responsabilidad del RV y hasta la mitad de las exacerbaciones asmáticas se han reconocido como consecuencia de la infección por éste. La epidemiología de este agente fue descrita inicialmente en aislamiento por cultivos que no son muy sensibles. Se describieron picos estacionales entre otoño y primavera, pero posteriormente con el advenimiento de técnicas más modernas y sensibles, como el RT-PCR, se confirmó esta estacionalidad. Sin embargo, también se describieron una buena cantidad de casos en verano y en invierno. Tiene una alta incidencia en personas asintomáticas, hasta 20% de las personas pueden estar infectadas y no tener ningún síntoma. Esto se ha descrito porque el RNA viral puede estar presente en secreción nasal dos o tres semanas antes de presentar los síntomas y hasta cinco semanas después de haber tenido un resfriado. Los adultos tienen hasta un episodio sintomático al año por RV y en menores de un año esta cifra se dobla⁴.

En la mayoría de los casos, los síntomas del resfriado común aparecen entre 1 y 3 días después de la exposición al virus del resfriado. Pueden incluir lo siguiente:

• Congestión o goteo nasal.
• Dolor o irritación de garganta.
• Tos.
• Estornudos.
• Malestar general.
• Dolor corporal o de cabeza leve.
• Fiebre leve.

La mucosidad de la nariz puede empezar siendo transparente y volverse más espesa y de color amarillo o verde. Este cambio es normal siendo en la mayoría de los casos, que no signifique que se padece una enfermedad bacteriana⁵.

El resfriado común es el prototipo de la infección causada por RV y aproximadamente la mitad de los resfriados se debe a los RV. Una vez depositados en la mucosa nasal o conjuntival (pero no en mucosa oral), los RV se adhieren a receptores del huésped (ICAM-1) y penetran en la célula. La enfermedad se produce no tanto por el daño celular epitelial (se afectan no más del 10% de las células) sino por la liberación de mediadores como la interleuquina ello provoca un rápido aflujo de polimorfonucleares y liberación de citoquininas las cuales producen vasodilatación, incremento de permeabilidad y secreción glandular con lo que aparecen los síntomas (congestión nasal, rinitis y dolor de garganta). La apoptosis celular de las células infectadas, regulada por el interferón, minimiza la replicación viral, pero esta respuesta está disminuida en asmáticos^{2, 6}.

No hay cura para el resfriado común. La mayoría de los casos de resfriado común mejoran sin tratamiento en un plazo de 7 a 10 días, pero la tos puede durar algunos días más.

Algunos consejos para su curación son:

• Reposo.
• Beber mucho líquido.
• Humidificar el aire.
• Usar enjuagues nasales salinos.

Los antibióticos no sirven para tratar los virus del resfriado. Se utilizan para tratar enfermedades causadas por bacterias.

• Analgésicos: Los analgésicos de venta libre pueden reducir las molestias del dolor de garganta, de cabeza o la fiebre.
  • Adultos. Entre los medicamentos analgésicos para adultos de venta libre se incluyen:
    • Acetaminofén (Tylenol, otros).
    • Ibuprofeno (Advil, Motrin IB u otros).
  • Niños. Las pautas de medicamentos analgésicos para niños incluyen las siguientes indicaciones:
    • No se debe dar aspirina a los niños o adolescentes. La aspirina se ha relacionado con el síndrome de Reye, una afección poco frecuente y potencialmente mortal en niños o adolescentes con gripe o varicela.
    • Utilizar analgésicos de venta libre para niños. Entre estos se incluyen acetaminofén para niños (Tylenol, otros) o ibuprofeno (Advil, Motrin, otros).
    • En el caso de los niños menores de 3 meses, no usar acetaminofén.
    • No dar ibuprofeno a un niño menor de 6 meses ni a niños que vomitan con frecuencia.
    • Usar estos medicamentos durante el menor tiempo posible y seguir las indicaciones del prospecto para evitar los efectos secundarios.
• Sprays nasales descongestionantes:
  • Adultos: Los adultos pueden usar gotas o sprays descongestionantes durante un máximo de cinco días. Son útiles para la congestión nasal. El uso prolongado puede provocar la reaparición de los síntomas.
  • Niños: Los niños menores de 6 años no deben usar gotas o sprays descongestionantes. Se debe consultar con el médico antes de utilizar descongestionantes nasales en niños mayores de 6 años.
• Jarabes para la tos: Los medicamentos de venta libre para calmar la tos y el resfriado se utilizan para tratar estos dos síntomas, no la enfermedad subyacente. Las investigaciones indican que estos medicamentos no funcionan mejor para tratar los resfriados que un placebo, un medicamento inactivo utilizado en el estudio.
  • Adultos. Seguir estos consejos para los medicamentos de venta libre para la tos y el resfriado:
    • Leer y seguir atentamente las instrucciones del prospecto.
    • No dar al bebe dos medicamentos con el mismo ingrediente activo, como antihistamínicos, descongestionantes o analgésicos. Demasiado de un solo ingrediente podría derivar en una sobredosis accidental.
  • Niños. Los medicamentos de venta libre para la tos y el resfriado no suelen recomendarse para los niños. Estos medicamentos tienen efectos secundarios potencialmente graves, que incluyen sobredosis mortales en niños menores de 2 años. Habla con el pediatra antes de utilizar ningún medicamento de venta libre para la tos y el resfriado en niños⁷.

La Guía sobre virus respiratorios de los CDC proporciona recomendaciones prácticas e información para ayudar a las personas a reducir el riesgo de una serie de enfermedades respiratorias virales comunes. Los CDC recomiendan que todas las personas usen estrategias de prevención básicas. Estas son medidas importantes que puede tomar para protegerse a sí mismo y a los demás:

• Mantenerse al día con las vacunas.
• Practicar buenos hábitos de higiene (medidas que mejoran la limpieza).
• Tomar medidas para tener el aire más limpio.
• Cuando exista la posibilidad de que tenga un virus respiratorio tomar precauciones para prevenir la propagación.
• Buscar atención médica pronto para realizar pruebas o indicar tratamiento si tiene factores de riesgo de enfermarse gravemente; el tratamiento puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedad grave⁸.

BIBLIOGRAFÍA

1. Rhinovirus [Internet]. https://www.cun.es. [citado el 13 de enero de 2025]. Disponible en: https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/rhinovirus
2. G. Cabrera Roca, A. Aguilar Fernández, I.Triana Pérez, B. Montoro González, S. García Luzardo. RINOVIRUS: IMPORTANCIA CRECIENTE EN PATOLOGÍA RESPIRATORIA [Internet]. Unirioja.es. 2009 [citado el 13 de enero de 2025]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/3622830.pdf
3. Núria Verdaguer IF y. JQA. El virus del resfriado común [Internet]. Csic.es. 2011 [citado el 13 de enero de 2025]. Disponible en: https://digital.csic.es/bitstream/10261/87634/1/Resfriado.pdf
4. Rinovirus: ¿algo más que un resfriado común? [Internet]. Medwave.cl. [citado el 13 de enero de 2025]. Disponible en: https://www.medwave.cl/puestadia/rc/reuniones/4523.html
5. Resfriado común [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el 13 de enero de 2025]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/common-cold/symptoms-causes/syc-20351605
6. de la Flor i Brú J. Infecciones de vías respiratorias altas-1: resfriado común [Internet]. Pediatriaintegral.es. [citado el 13 de enero de 2025]. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2017/xxi06/01/n6-377384_JosepFlor1.pdf
7. Resfriado común [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el 13 de enero de 2025]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/common-cold/diagnosis-treatment/drc-20351611
8. Estornudando ¿está, resfriados y no ayudarán a que se sienta mejor. PT un RLA no FCLVQCL. Prevención y tratamiento del resfriado común [Internet]. Cdc.gov. [citado el 13 de enero de 2025]. Disponible en: https://www.cdc.gov/common-cold/media/pdfs/2024/08/336866-C_FS_TreatingCommonCold-ES.pdf