AUTORES
- Leire Cerdera Moros. Enfermera Radiología Hospital Reina Sofía de Tudela, España.
- Víctor Bosque Blasco. Enfermero Centro de Salud de Alcañiz, España.
- Jesús Javier Casado Moreno. Enfermero Centro de Rehabilitación Psicosocial Nuestra Señora del Pilar.
- Eloy Bueno Tapia. Enfermero Centro de Salud Barrio Jesús de Zaragoza, España.
- Ana Gonzalvo Ochando. Enfermera Aislamiento Hospital Clínico Universitario Lozano Blesade Zaragoza, España.
- Claudia Feria Delgado. Enfermera Centro de Salud Barrio Jesús de Zaragoza, España.
RESUMEN
El Síndrome de Diógenes se define como una alteración de la conducta caracterizada por la acumulación e incapacidad para deshacerse de objetos inservibles o basura. Esta patología afecta principalmente a mujeres, de avanzada edad.
Entre su característica clínica además del trastorno acumulativo destacan el aislamiento social, la apatía y la falta de autocuidado.
Para su diagnóstico es necesario distinguir los distintos diagnósticos diferenciales e individualizar al paciente valorando cada caso en función de las patologías que padezca.
Para su tratamiento, aunque no hay un protocolo establecido de medidas farmacológicas y no farmacológicas, actualmente se realizan seguimientos desde atención primaria y se opta por los fármacos antipsicóticos atípicos como fármacos de elección.
PALABRAS CLAVE
Síndrome de Diógenes, DSM-5, trastorno acumulativo
ABSTRACT
Diogenes Syndrome is defined as a behavioral alteration characterized by the accumulation and inability to get rid of useless objects or garbage. This pathology mainly affects elderly women.
Among its characteristic clinical features, in addition to the cumulative disorder, social isolation, apathy and lack of self-care stand out.
For its diagnosis, it is necessary to distinguish the different differential diagnoses and individualize the patient, evaluating each case based on the pathologies they suffer from.
For its treatment, although there is no established protocol of pharmacological and non-pharmacological measures, follow-ups are currently carried out from primary care and atypical antipsychotic drugs are chosen as the drug of choice.
KEY WORDS
Diogenes Syndrome, DSM-5, accumulative disorder.
DESARROLLO DEL TEMA
El Síndrome de Diogenes se define como una alteración del comportamiento en el que aparece un abandono extremo del autocuidado, acumulación de basura, aislamiento social y negación de la patología1.
Dentro del Síndrome de Diógenes podemos distinguir dos tipos basados en el patrón de acumulación que lleven a cabo. Por un lado, el tipo activo se produce en aquellas personas que recolectan basura, desechos u objetos inservibles en su domicilio y por otro lado el tipo pasivo que se caracteriza por la acumulación de su propia basura1.
En España la prevalencia de esta patología es de 1,7 de cada 1000 de los ingresos en personas mayores de 65 años y un diagnóstico de aproximadamente 1200 nuevos casos cada año. Esta patología suele producirse en personas de edad avanzada, principalmente en los 75 años1.
El síndrome de Diógenes en muchas ocasiones es diagnosticado también con otras patologías mentales como la demencia o el abuso de sustancias como el alcohol, en estas ocasiones aumenta la dificultad para realizar un diagnóstico1.
Hasta el año 2012, el Síndrome de Diógenes estaba incluido como parte de la clínica del Trastorno Obsesivo Compulsivo en el DSM-4. Sin embargo, actualmente se considera una patología independiente incluida en el DSM-52.
CLÍNICA:
El aspecto clínico más característico del Síndrome de Diógenes es la silogomania, esto se define como la acumulación, acaparación e imposibilidad de desprenderse de objetos inservibles o basura3.
Además de lo mencionado con anterioridad, otros de los síntomas principales de esta patología son falta de higiene y autocuidado, aislamiento social, apatía y negación de la patología.
Derivados de la falta de autocuidado pueden presentar clínica de déficit nutricional, principalmente con deficiencias de Vitamina B12 y ácido fólico; Afecciones cutáneas derivadas de la falta de higiene e imposibilidad para realizar las actividades de la vida diaria.
Este conjunto de sintomatología aumenta en un 32% la mortalidad de quienes padecen el Síndrome de Diógenes3.
DIAGNÓSTICO:
Para llevar a cabo un diagnóstico eficaz del Síndrome de Diógenes es fundamental realizar una recopilación de la historia clínica del paciente, haciendo especial hincapié en las patologías de salud mental y alteraciones de la conducta del mismo.
Además, se realizará un examen físico completo y una analítica completa que evidencie si existen déficits nutricionales en el paciente. Por otra parte, se pueden realizar pruebas de imagen para determinar si existen anomalías cerebrales que puedan impulsar el desarrollo de la patología. También es necesario analizar el funcionamiento de distintos órganos vitales como el riñón y la glándula tiroides3.
TRATAMIENTO:
El tratamiento presenta diversas dificultades para llevarse a cabo. En primer lugar, la negativa de los pacientes a recibir ayuda ante su falta de aceptación al diagnóstico. Además, existen distintas cuestiones éticas y medicolegales que surgen durante este proceso3,4.
No existen medidas farmacológicas ni no farmacológicas pautadas para el tratamiento del Síndrome de Diógenes. Actualmente se considera que la opción de tratamiento más adecuada consiste en afrontar el mismo de forma holística, no tratando la enfermedad como algo aislado debido a que en muchas ocasiones el paciente presenta distintos diagnósticos de salud mental al mismo tiempo.
Es importante priorizar la atención comunitaria antes que el ingreso hospitalario y realizar un seguimiento exhaustivo de la evolución del paciente. En algunos casos se utilizan agentes antipsicóticos típicos como fármaco de elección3,4.
PRONÓSTICO:
En cuanto al pronóstico del Síndrome de diógenes este es poco esperanzador, depende estrechamente del resto de patologías del paciente2.
CONCLUSIÓN
El Síndrome de Diógenes es una enfermedad más común en ancianos, evidenciando su vulnerabilidad. Esta situación sumada a la fragilidad, soledad y aislamiento que sufren muchas personas de edad avanzada los convierten en un colectivo de riesgo ante esta patología.
El Síndrome de Diógenes produce un aumento de la morbimortalidad, aumentando el gasto en recursos sanitarios y de ingresos hospitalarios.
Es por esto que realizar un seguimiento profundo a los pacientes con mayor riesgo supone un factor fundamental para su prevención. La necesidad de aumentar la formación del personal sanitario y la sociedad general es vital para brindar a estos pacientes un tratamiento de calidad y evitar los prejuicios o discriminaciones que dificultan su recuperación.
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