Técnicas de fisioterapia para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano.

AUTORES

1. María del Pilar Martínez Robles. Diplomada en Fisioterapia, Fisioterapeuta en el Servicio Público de Salud de Andalucía SAS.
2. Consuelo Alcázar Martínez. Graduada en Fisioterapia, Fisioterapeuta en el Servicio Público de Salud de Andalucía SAS.

RESUMEN

La patología del síndrome de túnel carpiano es una neuropatía periférica que cursa por una compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca a su paso por el túnel del carpo, dicha patología es más habitual verla en personas mayores. Dicha patología es más frecuente encontrarla en mujeres que hombres con una edad comprendida entre 40 y 60 años. Los casos de esta enfermedad crecen en usuarios diagnosticados de diabetes mellitus, y durante el periodo de embarazo, hipotiroidismo, y usuarios con obesidad^1,2,6.

El atrapamiento del nervio mediano se puede causar por mecanismos directos o indirectos, la causa más habitual de producción es por mantenimiento en periodos largos de posturas, repetición de movimientos continuados, golpes traumáticos…

En cuanto a la aplicación del tratamiento de fisioterapia este dependerá de en qué estado se encuentre dicha patología, para llevar a cabo un tratamiento con técnicas de fisioterapia optamos por un tratamiento conservador, donde se aplican diferentes técnicas específicas de fisioterapia con el objetivo de bajar la presión del canal y optimizar los síntomas de dicha patología. Las técnicas de fisioterapia que se llevan a cabo son deslizamientos neural, tendinoso, y manipulaciones^3,4.

PALABRAS CLAVE

Síndrome túnel carpiano, tratamiento, fisioterapia, neuropatía del nervio mediano.

ABSTRACT

The pathology of carpal tunnel syndrome is a peripheral neuropathy that causes compression of the median nerve at the level of the wrist as it passes through the carpal tunnel, this pathology is more commonly seen in older people. This pathology is more frequently found in women than men with an age between 40 and 60 years. The cases of this disease grow in users diagnosed with diabetes mellitus, and during the period of pregnancy, hypothyroidism, and users with obesity^1,2,6.

The entrapment of the median nerve can be caused by direct or indirect mechanisms, the most common cause of production is due to maintenance in long periods of postures, repetition of continuous movements, traumatic blows…

Regarding the application of the physiotherapy treatment, this will depend on the state of said pathology. To carry out a treatment with physiotherapy techniques, we opt for a conservative treatment, where different specific physiotherapy techniques are applied with the aim of lowering the canal pressure and optimize the symptoms of said pathology. The physiotherapy techniques that are carried out are neural and tendon slides, and manipulation^3,4.

KEY WORDS

Carpal tunnel syndrome, treatment, physiotherapy, median nerve neuropathy.

INTRODUCCIÓN

El síndrome del túnel carpiano es una neuropatía causada por una compresión del nervio mediano y una disminución del espacio del túnel carpiano. Este síndrome es de origen nervioso periférico, se produce más frecuencia en la población mayor, así como también se da más en el sexo femenino que en el masculino y en cuanto a la gravedad de dicha patología será mayor cuanto mayor sea la edad del usuario^1,5.

Para confirmar un diagnóstico firme del síndrome del túnel carpiano se ejecutan diferentes exámenes del miembro, se realiza la técnica de Phalen y el signo de Tinel, ambos exámenes son positivos si tras la comprensión forzada del nervio y la percusión que realizamos sobre el surge la sintomatología⁵.

La sintomatología del síndrome del túnel carpiano cambia de unos usuarios a otros, dependiendo de las enfermedades y antecedentes personales que cada sujeto posee, ya que existen enfermedades como la artritis reumatoide, osteoartritis que agravan los síntomas de dicha patología, siendo estas un factor de riesgo². La probabilidad de sufrir enfermedades musculo esqueléticas como puede ser el síndrome del túnel carpiano es mayor en la población que desempeña su trabajo realizando actividades de larga duración repetitivas⁶.

OBJETIVO

Conocer las diferentes técnicas que hoy en día se llevan a cabo desde el campo de la fisioterapia para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una búsqueda en diferentes bases de datos: PubMed, PEDro y Biblioteca Cochrane Plus. Se eligieron un total de 6 artículos con los siguientes criterios de inclusión y exclusión:

Inclusión:

-Técnicas de fisioterapia para el síndrome del túnel carpiano.

Exclusión:

– Estudios de más de 15 años de antigüedad.

– Estudios no exclusivos del síndrome del túnel carpiano.

RESULTADOS

Como resultados en esta revisión bibliográfica podemos resaltar que a día de hoy existen diferentes técnicas de fisioterapia para tratar el síndrome del túnel carpiano, estas son la terapia manual, deslizamientos tendinosos y nerviosos, ultrasonido, parafina. Cabe destacar que no existe un tratamiento patrón, por eso la existencia de diferentes técnicas. La técnica que manifestó unos resultados más beneficiosos fue la terapia manual, con manipulaciones de la fascia, masaje con fricciones profundas y movilización de la articulación, con la aplicación de estas técnicas se ha confirmado una deducción del dolor, mayor percepción de la sensibilidad junto con la ampliación de fuerza en agarre y la pinza^7,8.

Otra técnica que también manifestó ser muy beneficiosa fue los deslizamientos que circulan por el túnel carpiano justificando su aplicación la disminución de adherencias en el canal entre otros⁹.

CONCLUSIONES

Las diferentes técnicas de fisioterapia para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano han demostrado tener una efectividad beneficiosa para los usuarios, dichas técnicas realizadas por un fisioterapeuta son la terapia manual donde resalta la manipulación de la fascia, el masaje con las técnicas de fricción profunda y las movilizaciones de la articulación, junto los deslizamientos tendinosos y nerviosos, ambas técnicas no son un tratamiento patrón para afrontar el síndrome del túnel carpiano, puesto que existen muchas más. El tiempo de permanencia del tratamiento no es generalizado pero está alrededor de los 20 días con sesiones alternativas para obtener unos resultados beneficiosas.

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