AUTORES
- Carmen Bricio Medrano. Diplomada de Enfermería. Bloque Quirúrgico de Traumatología del Hospital Universitario Miguel Servet.
- María Isabel Martín Sánchez. Diplomada de Enfermería. Bloque Quirúrgico de Traumatología del Hospital Universitario Miguel Servet.
- Rosa María Rodríguez Grande. Diplomada de Enfermería. Bloque Quirúrgico de Traumatología del Hospital Universitario Miguel Servet.
- Tamara Sanchís Colas. Graduada de Enfermería. Planta 3 Norte de Cirugías del Hospital General de la Defensa.
- Adrián Medrano Hernández. Diplomado de Enfermería. Uci Postoperatorio Cardíaco del Hospital Universitario Miguel Servet.
- Andrea Juan Alejandre. Graduada de Enfermería. Bloque Quirúrgico de Traumatología del Hospital Universitario Miguel Servet.
RESUMEN
En la actualidad la cirugía de hallux valgus se realiza muy a menudo en nuestros hospitales, es el último recurso que se utiliza para esta deformidad del pie, su intervención por causa estética está totalmente desaconsejada y está indicada si el dolor es incapacitante. Al ser una de las intervenciones más realizadas, la enfermería debe realizar un plan de cuidados postoperatorios con el que el paciente alcance su recuperación en un corto periodo de tiempo y en las mejores condiciones.
PALABRAS CLAVE
Plan de cuidados, estandarización de cuidados, NANDA, NIC, NOC, Hallux valgus.
ABSTRACT
At present, hallux valgus surgery is performed very often in our hospitals, it is the last resort used for this foot deformity, its intervention for aesthetic reasons is totally discouraged and it is indicated if the pain is disabling. As it is one of the most performed interventions, Nursing must carry out a postoperative care plan with which the patient reaches his recovery in a short period of time and in the best conditions.
KEY WORDS
Care plan, standardization of care, NANDA, NIC, NOC, Hallux valgus.
INTRODUCCIÓN
Las diferentes alteraciones óseas, articulares y de tejidos blandos que rodean la articulación metatarsofalángica producen una deformidad compleja que es llamada hallux valgus.1
Antes de realizar la cirugía, se valorará la limitación que esta deformidad produce en el paciente, el dolor sobre la prominencia ósea medial y además haber tratado anteriormente el problema con tratamiento conservador (calzado).
En la actualidad es muy habitual la corrección de la deformidad con múltiples técnicas quirúrgicas, el traumatólogo estudiará los diferentes factores del paciente: historia médica del paciente, examen clínico del pie, estudio minucioso de las radiografías. 1,2
Es primordial una buena educación del paciente sobre su patología a la hora de realizar una cirugía de corrección, ya que el resultado del procedimiento y las posibles complicaciones, dependerá de su adherencia al tratamiento.
Para conseguir una buena adherencia al tratamiento es imprescindible dar la información correctamente y realizar una buena educación para la salud por parte del traumatólogo y enfermera.2
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión bibliográfica de los cuidados más óptimos para el paciente. Para ello consultamos las siguientes bases de datos: PubMed, ELSEVIER, Scielo, Medline y Google Académico.
RESULTADOS
Con el fin de una correcta recuperación, desde el ingreso hasta el alta definitiva, se realizará un plan de cuidados estandarizado que será seguido desde el personal de enfermería de quirófano hasta el personal de enfermería de centro de salud.
Intraoperatorio:
NANDA: Ansiedad: (00146) r/c cambios en el estado de salud m/p vigilancia. 3
NOC: Nivel de ansiedad (1211). 4
NIC: Disminución de la ansiedad (5820). 5
- Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
- Escuchar con atención.
- Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos.
NANDA: Riesgo de infección (00004) r/c Destrucción tisular y aumento de la exposición ambiental. 3
NOC: Control del riesgo: proceso infeccioso (1924). 4
NIC: Control de infecciones: intraoperatorio (6545). 5
- Poner en práctica precauciones universales.
- Afeitar y preparar la zona, como se indica en la preparación para. procedimientos invasivos y/o cirugía.
- Mantener la esterilidad de todos los miembros del equipo y del material utilizado.
Postoperatorio inmediato:
En la unidad de recuperación post-quirúrgica realizaremos la siguiente intervención (NIC):
NIC: Cuidados postanestesia (2870). 5
- Revisar las alergias del paciente.
- Obtener un informe de la enfermera de quirófano y del anestesista.
- Vigilar y registrar los signos vitales cada hora y realizar valoración del dolor cada 30 minutos.
NANDA: Dolor agudo (00132) r/c intervención quirúrgica m/p informe verbal. 3
NOC: Control del dolor (01605). 4
NIC: Manejo del dolor (01400). 5
- Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
- Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes
- Disminuir o eliminar los factores que precipitan o aumenten la experiencia del dolor
NIC: Administración de analgésicos (02210). 5
- Comprobar el historial de alergias y órdenes médicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
- Administrar los analgésicos a la hora adecuada.
- Administrar analgésicos y/o fármacos complementarios cuando sea necesario
NANDA: Riesgo de infección (00004) r/c herida quirúrgica. 3
NOC: Control del riesgo: proceso infeccioso (1924). 4
NIC: Control de infecciones (6545). 5
- Poner en práctica precauciones universales.
- Administrar un tratamiento antibiótico cuando sea adecuado.
- Inspeccionar el estado de la herida quirúrgica y drenajes.
NANDA: Conocimientos deficientes (00126) r/c Interpretación errónea de la información m/p Exposición de concepto erróneo. 3
NOC: Conocimiento: actividad prescrita (1811). 4
NIC: Enseñanza: actividad prescrita. (5612). 5
- Informar al paciente del propósito y los beneficios del ejercicio prescrito.
- Enseñar al paciente a realizar el ejercicio prescrito.
Postoperatorio tardío:
NANDA: Dolor agudo (00132) r/c intervención quirúrgica m/p informe verbal. 3
NOC: Control del dolor (01605). 4
NIC: Manejo del dolor (01400). 5
- Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
- Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
- Disminuir o eliminar los factores que precipitan o aumentan la experiencia del dolor.
NANDA: Deterioro de la movilidad física (00085) r/c disminución de la fuerza, dolor, miedo a iniciar movimiento m/p dificultad para realizar las actividades de autocuidado y disminución de la fuerza, control y/o masa muscular. 3
NOC: Conocimiento actividad prescrita (1811). 4
NIC: Enseñanza actividad/ ejercicio prescrito (5612). 5
- Informar al paciente del propósito y los beneficios del ejercicio prescrito.
- Enseñar al paciente a realizar el ejercicio prescrito.
CONCLUSIONES
Establecer un plan de cuidados conjunto con las diferentes unidades de enfermería, promueve la buena comunicación y consecución de los objetivos planteados en un menor tiempo. Una asistencia de calidad promueve la rápida recuperación del paciente, además este se siente un ser único que es tratado igual desde todos los niveles asistenciales.
BIBLIOGRAFÍA
- Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT). Patología del pie en el adulto. [Acceso:] Disponible en URL: http://www.pulso.com/secot/22.htm
- Campbell TC. Cirugía ortopédica. 10a ed. Madrid: Harcourt Brace; 2006.
- North American Nursing Diagnosis Association (NANDA International). Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación 2015- 2017. Barcelona: Elsevier; 2014.
- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Cuarta edición. Barcelona: Elsevier; 2009.
- Bulecheck G, Butcher H, McCloskey J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Quinta edición. Barcelona: Elsevier; 2009.
