Utilidad de la suplementación con inositol en el síndrome de ovario poliquístico: trabajo monográfico

AUTORES

1. Alba Ramón Minguillón. Matrona de Atención Primaria, Zaragoza, España.
2. Soraya Lupón Genique. Matrona, Zaragoza, España.
3. José Ramón Pérez Gómez. Matrón de Atención Primaria. Zaragoza, España.
4. Lucia Jesús Muñiz Ceballos. Enfermera Pediátrica. Zaragoza, España
5. Julia Navarro García. Matrona de Atención Primaria, Zaragoza, España.
6. Cristina Romea Ramo. Matrona, Zaragoza. España.

RESUMEN

El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP), recientemente denominado Síndrome Ovárico Metabólico Poliendocrino (SOMP), es la endocrinopatía más común en mujeres de edad fértil, afectando hasta al 26% de la población. Se caracteriza por hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria y una fuerte asociación con la resistencia a la insulina.

El objetivo de este estudio es evaluar la evidencia científica sobre la eficacia de los inositoles (mioinositol y D-chiro-inositol) como tratamiento para mejorar los perfiles metabólicos y reproductivos en estas pacientes

La combinación de mioinositol (MI) y D-chiro-inositol (DCI) en la proporción fisiológica 40:1 resultó ser la más efectiva, logrando regularizar los ciclos en el 73.8% de las pacientes tras 90 días de tratamiento.

PALABRAS CLAVE

Síndrome de ovario poliquístico, inositol.

ABSTRACT

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), recently referred to as Metabolic Polyendocrine Ovarian Syndrome (MPOS/SOMP), is the most common endocrine disorder in women of reproductive age, affecting up to 26% of the population. It is characterized by hyperandrogenism, ovulatory dysfunction, and a strong association with insulin resistance.

The objective of this study is to evaluate the scientific evidence on the efficacy of inositols (myo-inositol and D-chiro-inositol) as a treatment to improve the metabolic and reproductive profiles in these patients.

The combination of myo-inositol (MI) and D-chiro-inositol (DCI) in the physiological 40:1 ratio proved to be the most effective, achieving cycle regularization in 73.8% of patients after 90 days of treatment.

KEY WORDS

Polycystic ovary syndrome, inositol.

INTRODUCCIÓN

El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es el trastorno endocrino más común en mujeres en edad reproductiva, con una prevalencia que oscila entre el 4% y el 13% de la población mundial¹. Clínicamente se caracteriza por una heterogeneidad de síntomas que incluyen desde el hiperandrogenismo (hirsutismo, acné), disfunción ovulatoria e infertilidad, además conlleva un riesgo significativamente elevado de desarrollar diabetes mellitus tipo 2, y enfermedades cardiovasculares a largo plazo^1,2,3.

OBJETIVO

El objetivo del artículo es revisar la evidencia actual sobre la utilidad de la suplementación con inositol en el síndrome de ovario poliquístico.

METODOLOGÍA

Para llevar a cabo este trabajo se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en las bases de datos de Pubmed, Elsevier y Scielo. Se utilizaron los descriptores DeCS y MeSH: “Síndrome del Ovario Poliquístico”, “Inositol”, “Polycystic Ovary Syndrome”. Se incluyeron revisiones sistemáticas, artículos de revisión, ensayos aleatorizados entre 2016 y 2026 en inglés y español. Se seleccionaron 9 referencias.

DESARROLLO

El SOP es una entidad compleja que tiene como eje central la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia compensatoria^4,5. Esta hiperinsulinemia estimula la sobreproducción de andrógenos en las células de la teca ovárica, inhibe la síntesis hepática de la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG), aumentando de tal manera los niveles de andrógenos libre en sangre^2,3,6.

Tradicionalmente, el SOP se ha diagnosticado bajo los Criterios de Rotterdam, que exigen la presencia de al menos dos de los siguientes tres signos: disfunción ovulatoria (oligo-anovulación), hiperandrogenismo (clínico o bioquímico) y morfología de ovarios poliquísticos (presencia de 12 o más folículos por ovario o volumen ovárico >10 ml) detectada por ultrasonido⁴. Esto da lugar a cuatro fenotipos principales:

• Fenotipo A (clásico): presenta los tres criterios. Es el que suele presentar mayores complicaciones metabólicas.
• Fenotipo B (clásico no ovárico): hiperandrogenismo y anovulación, sin evidencia de ovarios poliquísticos en imagen.
• Fenotipo C (SOP Ovulatorio): hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos, pero con ciclos ovulatorios.
• Fenotipo D (SOP no hiperandrogénico): anovulación y ovarios poliquísticos⁷.

Recientemente se ha propuesto, a través de un consenso científico mundial en la publicación The Lancet, un cambio en la denominación de dicho síndrome, ya que el nombre anterior sugería una patología únicamente ginecológica, siendo en realidad un trastorno multisistémico. A partir de ahora se denominará Síndrome Ovárico Metabólico Poliendocrino (SOMP), término que refleja la realidad de su naturaleza endocrina-metabólica, lo cual se espera que facilite tanto su diagnóstico como su tratamiento posterior⁷.

El inositol es un compuesto orgánico derivado del metabolismo de la glucosa, popularmente se le identifica como vitamina B8, pero es un concepto erróneo ya que no se trata de una vitamina real. En condiciones normales el cuerpo lo puede sintetizar a partir de la glucosa, así como de fuentes dietéticas como granos, frutas y legumbres^1,8,9. Existen nueve estereoisómeros, de los cuales el mioinositol (MI) y el D-chiro-inositol (DCI) son los más abundantes y biológicamente relevantes en la fisiología humana^1,4.

En el SOP, el inositol actúa fundamentalmente como un segundo mensajero de la acción de la insulina.

• Mioinositol (MI): mejora la sensibilidad a la FSH en el ovario, siendo determinante para la calidad de los ovocitos y el desarrollo del embrión.
• D-chiro-inositol (DCI): interviene en la síntesis de glucógeno y la reducción de los niveles de insulina periférica^1,2,8.

Se ha identificado una «paradoja del D-chiro-inositol» en el ovario de estas pacientes: mientras los tejidos periféricos presentan resistencia a la insulina, y por lo tanto presentan un déficit de inositol, el ovario permanece sensible, lo que bajo condiciones de hiperinsulinemia provoca una conversión excesiva de MI a DCI, agotando el MI necesario para la maduración folicular ^(1,6,9). La suplementación busca restaurar este equilibrio, logrando la regularización de los ciclos menstruales, la reducción del hirsutismo y la mejora de la tasa de embarazo clínico ⁽⁵⁾.

La dosificación varía según el objetivo clínico y el isómero utilizado:

• Monoterapia con Mioinositol: se utilizan comúnmente dosis de 2 a 4 gramos diarios, habitualmente divididos en dos tomas^1,5.
• Terapia combinada Mioinositol- D-chiro-inositol: la evidencia actual indica que mantener la proporción natural de 40:1 en el organismo es el camino más efectivo para reactivar la ovulación y equilibrar el metabolismo. Con esta dosificación, según los estudios consultados, el 73.8% de las mujeres logra regular su ciclo menstrual al cabo de 90 días⁷.

Los beneficios clínicos significativos suelen observarse tras un periodo mínimo de 3 a 6 meses de tratamiento constante⁹.

CONCLUSIÓN

El uso de inositoles, particularmente el mioinositol y la combinación Mioinositol- D-chiro-inositol en una proporción de 40:1, representa una alternativa terapéutica segura y efectiva para el manejo del SOMP (SOP). Esta intervención mejora la sensibilidad a la insulina y el perfil lipídico de estas pacientes.

BIBLIOGRAFÍA

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