Utilización de una app como instrumento de mejora de la adherencia a la actividad física en pacientes con diabetes tipo 2

 

AUTORES

1. Jesús Daniel Gabandé Fantova. Diplomado en Fisioterapia. Adislaf.
2. Diego Diarte Garós. Graduado en Fisioterapia. Servicio Aragonés de Salud.
3. Sara Sebastián Aldea. Graduada en Fisioterapia. Adislaf.
4. Raúl Martínez Labuena. Graduado en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Roldan y Dieste.
5. Rubén Hernández Antón. Servicio Aragonés de Salud.
6. Alba Román Cuartero. Graduada en Fisioterapia. Servicio Aragonés de Salud.

 

RESUMEN

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) supone el 90% de los casos de diabetes, la mayoría asociados a sobrepeso u obesidad, lo que contribuye a presentar un aumento en la resistencia a la insulina.

A pesar de que los programas de educación sanitaria en las personas con diabetes insisten en la realización de ejercicio, la pérdida de peso y el abandono del hábito de fumar, la mayoría de las personas con DM2 no modifican sus hábitos de salud en comparación a las personas no diabéticas.

Se llevó a cabo un estudio cuasi experimental pre-post, donde se planteó comprobar si la prescripción de una App de Salud podría mejorar la adherencia a la actividad física de los pacientes con DM2. La muestra final fue de 11 pacientes.

Se implementaron los cuestionarios para valorar el estilo de vida con el IMEVID y el nivel de actividad física con IPAQ. Con la App Endomondo® se monitorizaron de forma personalizada los siguientes parámetros de la actividad física: distancia, gasto calórico y tiempo.La duración de la intervención fue de 6 meses y los resultados obtenidos fueron un aumento tanto del tiempo caminado como de las kilocalorías consumidas y una disminución de la distancia, lo que se tradujo en un aumento de la velocidad y de la resistencia. Además, mejoraron los resultados en lo referente a grasa corporal y perímetro abdominal. El IMEVID no reflejó la suficiente mejora en cuanto a alimentación y estilos de vida saludables, debido posiblemente a la corta duración de la intervención.

PALABRAS CLAVE

Diabetes Tipo 2, Actividad física, APP.

ABSTRACT

Type 2 diabetes mellitus (DM2) entails the 90% of diabetes cases. This amount is associated to overweight or obesity, which contributes to an increase in insulin resistance.

Despite the fact the health education programmes for people with diabetes insist on doing exercise, losing weight and stop smoking, most people with DM2 do not change their health habits compared to not diabetic people.

A quasi experimental pre-post study was carried out, in which it was outlined testing whether a health app prescription could emphasise the interest on physical activity of patients with DM2. The final showed was 11 patients.

Surveys were implemented to assess the patients’ lifestyle using IMEVID as well as their level of physical activity using IPAQ. The Endomondo® App was used to monitor, in a personalized way, the following parameters of physical activity: distance, caloric expenditure and time.

The intervention took 6 months long and the results obtained were an increase not only the time walking but also the kilocalories consumed and a decrease on distance, what means an increase on the speed and resistance. Besides, they improved the results regarding to abdominal fat and girth.

The IMEVID did not reflect an accurate improvement according to the diet and healthy lifestyle due to the intervention length might have been short.

KEY WORDS

Type 2 diabetes, physical activity, APP.

INTRODUCCIÓN

La DM2 supone el 90% de los casos de diabetes, la mayoría asociados a sobrepeso u obesidad, lo que contribuye a presentar un aumento en la resistencia a la insulina.

Al producirse una insulinemia inicial compensatoria de forma elevada y mantenida, a la larga su secreción termina por ser insuficiente para compensar esta resistencia¹.

Cuando esta obesidad se asocia a hipertensión arterial, alteración del metabolismo de la glucosa y dislipemia, puede derivar en síndrome metabólico, asociado a una mayor incidencia de Diabetes. La pérdida de peso disminuye la incidencia de DM2 en personas obesas con intolerancia a la glucosa un 58%².

La DM2 es una de las enfermedades crónicas con evolución más preocupante en todo el mundo, alcanzando proporciones de carácter casi epidémico.

Esta enfermedad conlleva lesiones en múltiples tejidos, lo que implica consecuencias como ceguera, amputaciones no traumáticas, enfermedad renal, siendo además un importante agente causal de cardiopatía isquémica³.

A pesar de que los programas de educación sanitaria en las personas con diabetes insisten en la realización de ejercicio, la pérdida de peso o el abandono del hábito de fumar, la mayoría de personas con DM2 no modifican sus hábitos de salud en comparación a las personas no diabéticas⁴ .

En cuanto a la DM2 en España, más de 5 millones de personas mayores de 18 años padecen DM2 y se estima que más de 2 millones están todavía por diagnosticar. En nuestro país, 1 de cada 6 personas adultas es obesa, y 1 de cada 2 padece sobrepeso⁵ .

Por otra parte, la prevalencia del sedentarismo en Europa es muy alta, y España es uno de sus 4 países más sedentarios, con cifras superiores al 60% de la población adulta.

Por ello, se debería incorporar el consejo de actividad física en las consultas de Atención Primaria motivando y reforzando al paciente en cada visita, aunque este no sea el motivo principal de consulta, con el objetivo de evitar abandonos y aumentar su efectividad⁶.

Para mejorar y mantener la salud en la población adulta, es necesario realizar 30 minutos de actividad física de intensidad moderada 5 días por semana⁷.

Los beneficios para la salud del ejercicio físico son temporales, por lo que la motivación y el compromiso son aspectos clave tanto para obtener dichos beneficios, como a la hora de hacer la prescripción de éste⁸.

Un estilo de vida saludable se fundamenta en cuatro grandes pilares, como son seguir una alimentación equilibrada, mantener relaciones sociales satisfactorias, una adecuada forma física y evitar el consumo de sustancias perjudiciales y tóxicas⁹.

El uso de podómetros para incrementar la actividad física constituye una estrategia con una tremenda potencialidad para reducir los niveles de sedentarismo¹⁰.

Por otra parte, las Apps de Salud tiene numerosas ventajas, tanto para los usuarios como para los profesionales, como son la participación activa, cambios en los estilos de vida o la posibilidad de una monitorización y seguimiento constante y personalizado gracias al almacenamiento inteligente de datos, respetando siempre la privacidad del paciente^.

En este ámbito, el fisioterapeuta tiene un papel protagonista, dado su rol de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, pudiendo favorecer el uso de estas herramientas por parte de los usuarios con el objetivo de mejorar su salud.

El estudio planteado parte de la hipótesis de que la prescripción de una App de Salud puede mejorar la adherencia terapéutica de los pacientes con diabetes tipo 2.

 

OBJETIVOS

• • General:
• Determinar el impacto de la prescripción de una App de Salud en pacientes diagnosticados de DM2.
  • Específicos:
• Identificar los estilos de vida (IMEVID).
• Determinar el nivel de ejercicio físico (IPAQ) y la adherencia al mismo (prescripción App Endomondo ®).
• Determinar el perfil antropométrico.

 

METODOLOGÍA

• Diseño del estudio:

 

Cuasi experimental pre-post.

• Dónde se lleva a cabo:

 

Gabinete de fisioterapia en Zaragoza.

• Selección de pacientes y criterios de inclusión/exclusión:

 

Criterios inclusión:

• Pacientes que tengan DM2.

• Pacientes que tengan Smartphone.

• Pacientes con bajo grado de deterioro cognitivo.

• Que acepten las condiciones del estudio.

Criterios exclusión:

• Contraindicación absoluta que impida realizar ejercicio actualmente.

• Pacientes con trastornos mentales o cognitivos que les impidan la realización de ejercicio y la manipulación del dispositivo.

• Que no cumplan criterios de inclusión.

• Población a estudio:

 

Pacientes con DM tipo 2 que acuden al gabinete de fisioterapia con una edad comprendida entre 18 y 80 años.

• Intervención realizada:

 

La intervención se dividió en 4 visitas con una duración total de 6 meses.

Inicial:

• Cuestionarios: Morisky-Green, IMEVID, IPAQ.
• Perfil antropométrico: peso, talla, IMC, perímetro abdominal, % grasa corporal.
• Consentimiento informado y hoja de información para el paciente.
• Instalación App Endomondo, explicación de funcionamiento y prescripción personalizada de actividad física.

 

1 mes:

• Valorar cumplimiento y adherencia a lo prescrito en la visita inicial.
• Registrar el historial de la App (Tiempo, Kcal y Distancia).
• Resolución de dudas y refuerzo positivo.

 

2 meses:

• Valorar cumplimiento y adherencia.
• Registrar el historial de la App (Tiempo, Kcal y Distancia).
• Resolución de dudas y refuerzo positivo.

 

4meses (final):

• Cuestionarios: Morisky-Green, IMEVID, IPAQ.
• Perfil antropométrico: peso, talla, IMC, perímetro abdominal, % grasa corporal.
• Último registro del historial de la App (Tiempo, Kcal y Distancia).
• Caminata grupal post intervención utilizando la App Endomondo.

 

Variables:

• Sociodemográficas:

 

Edad, sexo y año de diagnóstico de la Diabetes.

• Variables a estudio:

 

Estilo de vida, nivel de actividad física, adherencia al ejercicio prescrito, cineantropometría.

Instrumentos utilizados:

• Cinta métrica para la medición del perímetro abdominal.
• Báscula para la medición del peso en Kg.
• BodyFat Monitor BF 306, para la medición de la grasa corporal.
• Cuestionario IPAQ, para determinar el nivel de actividad física.
• Cuestionario IMEVID, para estilos de vida y hábitos alimenticios.
• App Endomondo®, para la monitorización de ejercicio realizado.

 

Pruebas estadísticas:

La información se recogió de manera ordenada y estructurada a partir de una base de datos, creada para esta finalidad.

El posterior tratamiento y análisis de los datos obtenidos, se realizó mediante el paquete estadístico SPSS 21, utilizando estadísticos descriptivos (medias, desviación estándar, porcentajes, frecuencias, chi cuadrado y Anova).

• Hoja de información y consentimiento informado, Véase en anexos.

 

RESULTADOS

• Análisis de la muestra:

 

De los pacientes que acuden al servicio de rehabilitación del gabinete de fisioterapia SaludVitae 15 padecen diabetes tipo 2. Se descartaron 4 pacientes por no tener Smartphone. Finalmente, la muestra del estudio la conformaron 11 pacientes que aceptaron participar. Véase tabla 1 en anexos.

• Análisis de las variables pre-post:

 

El cuestionario de estilos de vida (IMEVID), valora en 25 preguntas divididas en 7 dimensiones (nutrición, actividad física, consumo de tabaco, consumo de alcohol, información sobre diabetes, manejo de emociones y cumplimiento del tratamiento) si el paciente tiene un estilo de vida saludable o no. En este estudio el aumento de estilos de vida saludables fue de un 9%, es decir, que superaron una puntuación de corte de 80 puntos sobre 100 respecto al inicio.

En cuanto al IPAQ, valora la intensidad de las actividades laborales, físico-deportivas, de transporte (caminar) y el tiempo que la persona permanece sentada o recostada, clasificando el nivel de actividad en intensa, moderada, ligera o sedentaria. En este estudio, se produjo un aumento de la actividad moderada y una disminución de la ligera en un 36%. Véase tabla 2 en anexos.

La App Endomondo® es una herramienta gratuita que permite registrar cualquier actividad deportiva al aire libre (con más de 40 deportes a elegir) incluyendo duración, distancia, velocidad y consumo de calorías, realizando un seguimiento del usuario por GPS y mapa a tiempo real.

La prescripción se realizó de forma personalizada, teniendo en cuenta la actividad física que realizaban de forma habitual y las limitaciones físicas.

Se monitorizaron los parámetros de distancia (km), gasto energético (kcal) y tiempo (horas).

Las recomendaciones de mantenimiento en cuanto a actividad física (caminar) son:

• Tiempo: Realizar mínimo 300 minutos de actividad física semanal.
• Frecuencia: 3 o más días semanales.
• Gasto energético: mínimo de 300-350 kcal/día (1500-2000 kcal/semana).
• Gasto calórico: el aumento más significativo ha sido en el grupo de 2000-2500 kcal. respecto al de 1500-2000 kcal. Además también aumentó en menor medida el de 2500 kcal., por lo que podemos afirmar que nuestros pacientes fueron aumentando el consumo energético progresivamente. Véase gráfico 1 en anexos.
• Tiempo: el grupo de pacientes que caminaron más de 5 horas semanales se duplicó a lo largo de la intervención, disminuyendo de forma notable los que caminaron menos de 5 horas. Véase gráfico 2 en anexos.
• Distancia recorrida: el cambio más significativo se observa en el grupo de pacientes que realizaron 16-25 km semanales respecto al de >25 km, apreciándose una disminución de la distancia recorrida respecto a los valores iniciales. Véase gráfico 3 en anexos.

 

Análisis de los parámetros antropométricos:

Se observaron cambios estadísticamente significativos en los parámetros referentes a porcentaje de grasa corporal (p=0,01) y perímetro abdominal (p=0,01).

 

DISCUSIÓN

Cada vez existen más aplicaciones móviles relacionadas con el ámbito de la salud. Se encuentran al alcance de cualquier usuario, pero su utilización dentro de la práctica clínica habitual todavía no es una realidad. Por ello, sería responsabilidad de los profesionales el conocer y priorizar las App con contenido adecuado, evaluadas y recomendadas por asociaciones científicas, para poder prescribirlas de manera adaptada a las necesidades del paciente.

Actualmente, la enfermedad con mayor número de Apps a disposición del usuario es la Diabetes, puesto que es de las enfermedades crónicas más prevalentes, por lo que el cribaje de éstas mencionado anteriormente, será esencial para descartar aquellas que no alcancen los estándares de calidad recomendados.

Según el estudio de Aguilar A. et al.¹¹, donde se realizaron entrevistas semiestructuradas a profesionales sanitarios y expertos en el tratamiento de la obesidad, afirma que las App fueron consideradas como herramientas que podrían ser útiles para interactuar o tratar con los pacientes.

Estos profesionales consideraron que las App podrían suplir en parte la carencia de contacto diario entre paciente y profesional, y permitir aumentar la interacción con los pacientes, consiguiendo resultados más favorables en el control del peso, en especial en la mejora de la adherencia y en la motivación.
En base a la bibliografía consultada, se podría afirmar que todavía no existe suficiente evidencia científica que avale el uso de aplicaciones móviles en el ámbito de la salud y los posibles beneficios que éstas puedan aportar, siendo escasos los estudios o intervenciones realizadas en este campo. Por otra parte, la fiabilidad de los teléfonos inteligentes para la medición de los niveles de actividad física sí que ha sido demostrada, por lo que sería interesante para futuras investigaciones indagar más realizar intervenciones más extensas utilizando una App en la que además de monitorizar la actividad física, realizara recordatorios periódicos de hábitos saludables, establecimiento de metas y retos personalizados, y la posibilidad de crear una “red social” facilitando el vínculo con otros usuarios.

Finalmente, los resultados arrojados por este estudio demuestran que a pesar de la corta intervención, se obtuvieron beneficios para la salud como son el aumento de la resistencia o la disminución de la grasa corporal y con ello del perímetro abdominal, permitiendo una mayor interacción paciente-profesional y aportando refuerzo positivo en cada visita.

Sin embargo, debido a la reducida muestra, los resultados no son representativos de la población a estudio.

En cuanto a la App, el hecho de tener que activarla y desactivarla cada vez que la utilizaban supuso un problema por los olvidos, además de referir algún fallo puntual en el seguimiento por GPS.

Por otra parte, los parámetros que han experimentado poca o ninguna mejoría, podrían deberse a la corta duración de la intervención ya que los estilos de vida en lo referente a hábitos dietéticos son a veces los más difíciles de modificar, por lo que cabe la posibilidad de que una intervención más larga hubiera podido incidir de forma más significativa en este punto, lo que repercutiría de forma directa en un mejor control metabólico.

 

CONCLUSIÓN

Los beneficios para la salud que aporta la realización de actividad física de forma regular, han sido comprobados y estudiados desde hace tiempo tanto en personas sanas como con diversas patologías. Por ello, inculcar esté hábito desde la infancia hasta la edad adulta debería ser una prioridad desde las consultas de Fisioterapia.

Las aplicaciones móviles para la salud (mHealth), suponen una herramienta con un gran potencial pero cuya aplicación y dominio todavía se encuentra en fases muy iniciales en el ámbito sanitario, siendo muy escaso el número de profesionales que las conocen y las recomiendan.

En este estudio, se ha querido trabajar con una de estas herramientas, concretamente con una App – podómetro. Existen muchas de este tipo a disposición del usuario, y en este estudio hemos escogido una de las mejor valoradas, como es la de Endomondo®, que es una App segura, gratuita y fácil de utilizar.

A través de esta aplicación, se ha podido registrar de forma objetiva la cantidad de actividad física que realizaban los pacientes en términos de gasto energético, distancia recorrida y horas caminadas, realizando un seguimiento individualizado y obteniendo finalmente beneficios en cuanto a cualidades como la resistencia, mejoras analíticas y antropométricas.

El aumento de kcal consumidas y tiempo caminado asociado a una disminución de la distancia recorrida, sugiere que los participantes aumentaron progresivamente la velocidad mejorando así su resistencia, es decir, que realizaron una misma distancia en menos tiempo respecto al inicio y por tanto el gasto energético para ese mismo trayecto fue mayor.

Por otra parte, todos los parámetros monitorizados en los cuestionarios validados IMEVID e IPAQ, mostraron también una mejoría respecto al inicio, siendo más marcada en éste último.

Por otra parte, resultó enriquecedor para los pacientes el poder intercambiar experiencias y rutas con los otros participantes del estudio durante la caminata grupal post intervención, siendo motivador para afianzar el hábito adquirido y la posibilidad de salir a caminar de forma regular en grupo.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2. Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2. Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco; 2008. Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA Nº 2006/08. Disponible en: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_429_Diabetes_2_Osteba_compl.pdf
2. Casal Domínguez M, Pinal-Fernández I. Guía de práctica clínica de diabetes mellitus tipo 2. 2014; Vol. 10 No. 2:2:1-18. Disponible en: http://www.archivosdemedicina.com/medicina-de-familia/gua-de-prctica-clnica-de-diabetes-mellitus-tipo-2.pdf
3. CodurasMartinez A, del Llano Señarís J, Caicoya Gómez- Morán M. La Diabetes Tipo 2 en España, estudio crítico de la situación. Fundación Gaspar Casal, para la investigación y el desarrollo de la salud, Madrid, septiembre de 2012. Disponible en: http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DDiabetes_Tipo2.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DPortalSalud&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1352802781776&ssbinary=true
4. Associació de Diabètics de Catalunya. Prevalencia de la Diabetes en España: Estudio Di@bet.es. Dossier de prensa. Octubre de 2010. Disponible en: http://www.adc.cat/not/not-271.pdf
5. Federación Española de Diabetes, DiaBalance. La Diabetes en España. 2014. Disponible en: https://www.fedesp.es/bddocumentos/1/La-diabetes-en-espa%C3%B1a-infografia_def.pdf
6. Crespo-Salgado JJ, Delgado-Martín JL, Blanco-Iglesias O, Aldecoa-Landesa S. Guía básica de detección del sedentarismo y recomendaciones de actividad física en atención primaria. Aten Primaria. 3 de marzo de 2015;47(3):175-83. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656714002911
7. OMS | Mitos sobre la actividad física [Internet]. WHO. 2017 [citado 2 de enero de 2017]. Disponible en: http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_myths/es/
8. Guerrero Palmero A, Rueda López J, Villa García L. Actividad física, una intervención enfermera para mejorar la salud y la calidad de vida. RevFormContin. 2013;1(7):318-24.
9. SubiratsBayego E, Subirats Vila G, Soteras Martínez I. Prescripción de ejercicio físico: indicaciones, posología y efectos adversos. Med Clínica. enero de 2012;138(1):18-24. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-prescripcion-ejercicio-fisico-indicaciones-posologia-S0025775311000947
10. Miragall M, Domínguez A, Cebolla A, Baños RM. El uso de podómetros para incrementar la actividad física en población adulta: una revisión. Clínica Salud. julio de 2015;26(2):81-9. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-52742015000200003
11. Aguilar-Martínez A, Tort E, Medina FX, Saigí-Rubió F. Posibilidades de las aplicaciones móviles para el abordaje de la obesidad según los profesionales. Gac Sanit. noviembre de 2015;29(6):419-24. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S021391111500165X

 

ANEXOS

Tabla 1: Análisis de la muestra:

Muestra final (n)	11 pacientes (19%)
Sexo	65% hombres.
Edad	x = 65 años.
Motivos no participación	No tener Smartphone.
Años evolución DM2	0-10 años: 63% 11-20 años: 27% Más de 20 años: 10%
Tratamiento farmacológico	82% antidiabéticos orales. 18% tratamiento con insulina.
IMC	Sobrepeso: 45% Obesidad: 55%

 

Tabla 2: Análisis de las variables pre-post:

TEST	INICIO		FINAL
IMEVID	28%		37%
IPAQ	Ligera 45%	Moderada 55%	Ligera 9%	Moderada 91%

 

Gráfico 1:

KILOCALORÍAS / SEMANA

 

Gráfico 2:

HORAS / SEMANA

 

 

Gráfico 3:

KILÓMETROS /SEMANA

 

 

HOJA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE

Utilización de una App como instrumento de mejora de la adherencia terapéutica en pacientes con DM2.

Por favor, lea atentamente esta hoja de información:

Desde su consulta de fisioterapia, los profesionales del servicio de fisioterapia del gabinete _____, estamos llevando a cabo un estudio en el que se le invita a participar y cuyo objetivo es evaluar si la prescripción de una App de monitorización del ejercicio físico mejora la adherencia terapéutica en pacientes con Diabetes Tipo 2. Nos dirigimos a usted como paciente, para solicitarle su autorización y la participación en dicho estudio.

Su participación es voluntaria, y por ello, es necesario que previamente a su inclusión en el estudio, nos dé por escrito su consentimiento, el cual podrá retirar si así lo desea, sin tener que dar ningún tipo de explicación.

Los investigadores estamos a su disposición para cualquier duda que le surja durante el desarrollo del estudio.

Su participación consistirá en:

– Cumplimentación de 2 cuestionarios sobre su nivel inicial de actividad física y estilos de vida, los cuales se repetirán al finalizar la intervención. Los datos recogidos serán registrados en una base de datos anónima para el posterior análisis de los mismos.

– Acceso a su historial fisioterapéutico, además de la toma de otras variables como son la talla, el peso y el perímetro abdominal.

– Utilización de una App que se le prescribirá desde la consulta durante un periodo de 6 meses, donde se le pautará el ejercicio físico que debería realizar.

– El estudio constará de 4 visitas más de seguimiento.

Todos los datos obtenidos son de carácter confidencial, y serán registrados en una base de datos de forma anónima en donde no aparecerá ningún dato personal, utilizándolos exclusivamente para su posterior análisis en este estudio, a la que sólo tendrá acceso el equipo de investigadores.

En ningún caso los profesionales que participen en dicho estudio obtendrán beneficio alguno, y su participación no supondrá riesgo alguno para usted.

El tratamiento, la comunicación y la cesión de los datos de carácter personal de todos los participantes se ajustarán a lo dispuesto en la Ley Orgánica de protección de datos de carácter personal 15/1999 de 13 de diciembre. De acuerdo a lo que establece la legislación mencionada, usted puede ejercer el derecho de acceso, modificación, oposición y cancelación de datos, para lo cual deberá dirigirse al equipo investigador.

Si está de acuerdo en participar, por favor exprese su consentimiento rellenando el documento disponible a continuación.

 

En Zaragoza, a …… de …………………………….de 2021

 

HOJA DE CONSENTIMIENTO POR ESCRITO

Utilización de una App como instrumento de mejora de la adherencia terapéutica en pacientes con DM2.

Yo, …………………………………………………………………………………………………..

He leído la hoja de información al paciente que se me ha entregado, pudiendo hacer las preguntas pertinentes que me han surgido sobre el estudio.

He recibido suficiente información sobre el estudio, y comprendo que mi participación es totalmente voluntaria, por lo que me puedo retirar en cualquier momento sin dar explicaciones al equipo.

Por todo ello, doy mi conformidad para participar en el estudio.

Zaragoza, a …… de …………………………….de 2021

Firma del participante Firma del Investigador Principal