Valoración geriátrica integral y proceso enfermero en adulto mayor con comorbilidades: estudio de caso clínico, psicosocial y familiar

 

 

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2025.79.46.001

 

 

AUTORES

1. María Lourdes Varela Germán. Estudiante de Maestría en Enfermería Profesionalizante. Becario del Programa del Programa de Becas de Posgrado del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (SECIHTI). México. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa, México. Orcid: https://orcid.org/0009-0006-7463-7452
2. ME. Leticia Yoshoky Cordero Corona. Maestra en Enfermería. Coordinadora de Maestría en Enfermería. Facultad de Enfermería Culiacán. Universidad Autónoma de Sinaloa, México. Orcid: https://orcid.org/0009-0001-2706-4800
3. Dra. Verónica Guadalupe Jiménez Barraza. Profesora investigadora de tiempo completo titularidad A. Sistema Nacional de Investigadores, Nivel C. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa, México. Orcid: http://orcid.org/0000-0003-3856-2466
4. Dra. Miriam Gaxiola Flores. Coordinadora de investigación y posgrado. Profesor investigador de tiempo completo. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa, México. Orcid: https://orcid.org/0000-0003-3378-7404
5. Dr. Roberto Joel Tirado Reyes. Coordinador de doctorado en Enfermería. Profesor investigador de tiempo completo. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa, México; Unidad Familiar, #55, Culiacán, Sinaloa, México, Instituto Mexicano de Seguro Social, IMSS. Orcid: https://orcid.org/0000-0002-1492-7507
6. Dr. Omar Mancera González. Profesor e investigador. Escuela de Ciencias Antropológicas, Universidad Autónoma de Sinaloa. Orcid: https://orcid.org/0000-0002-7970-2624

 

RESUMEN

La Valoración Geriátrica Integral (VGI), complementada con el Proceso de Enfermería y la participación familiar, constituye una herramienta clave para brindar un cuidado integral y personalizado al adulto mayor, considerando su estado clínico, funcional, psicológico y social. Objetivo: Analizar la aplicación de la VGI y el Proceso de Enfermería en un adulto mayor con comorbilidades, mediante un estudio de caso. Metodología: Estudio de caso cualitativo y descriptivo en un adulto mayor de 65 años con múltiples comorbilidades y polifarmacia. Se contó con el acompañamiento familiar y el consentimiento informado. La valoración incluyó entrevista clínica, signos vitales, medidas antropométricas, observación participante y la aplicación de escalas validadas (Barthel, Yesavage, Tinetti). Posteriormente, se identificaron necesidades físicas, funcionales, psicológicas y sociales afectadas, clasificadas a través de la taxonomía NANDA, NIC y NOC, además del modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson. Con base en estos hallazgos se diseñó un plan de cuidados personalizado y una promoción educativa orientada a la actividad física, hábitos saludables y participación familiar. Resultados: La VGI permitió identificar sus comorbilidades de Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensión Arterial, Insuficiencia Hepática, Cáncer de Colon y Hernia Abdominal, además de polifarmacia. Conclusiones: La VGI, articulada con el proceso de enfermería, posibilita la planificación de cuidados individualizados que fortalecen la autonomía, seguridad y calidad de vida del adulto mayor. Este abordaje constituye un modelo de atención eficiente, replicable en el primer nivel de atención y relevante para la práctica de enfermería geriátrica.

PALABRAS CLAVE

Persona mayor, comorbilidades asociadas, familia, enfermería.

ABSTRACT

The Comprehensive Geriatric Assessment (CGA), complemented by the Nursing Process and family involvement, is a key tool for providing comprehensive and personalized care to older adults, considering their clinical, functional, psychological, and social status. Objective: To analyze the application of CGA and the Nursing Process in an older adult with comorbidities through a case study. Methodology: A qualitative and descriptive case study of a 65-year-old older adult with multiple comorbidities and polypharmacy. Family involvement and informed consent were obtained. The assessment included a clinical interview, vital signs, anthropometric measurements, participant observation, and the application of validated scales (Barthel, Yesavage, Tinetti). Subsequently, physical, functional, psychological, and social needs were identified, categorized using NANDA, NIC, and NOC taxonomy, as well as Virginia Henderson’s 14 needs model. Based on these findings, a personalized care plan was developed, along with an educational promotion focused on physical activity, healthy habits, and family participation. Results: The CGA allowed the identification of comorbidities such as Type 2 Diabetes Mellitus, Hypertension, Liver Insufficiency, Colon Cancer, and Abdominal Hernia, in addition to polypharmacy. Conclusions: The CGA, integrated with the nursing process, enables the planning of individualized care that strengthens the autonomy, safety, and quality of life of older adults. This approach represents an efficient model of care, replicable at the primary level of care, and relevant to geriatric nursing practice.

KEY WORDS

Older adult, associated comorbidities, family, nursing.

INTRODUCCIÓN

La Valoración Geriátrica Integral (VGI) no solo permite identificar enfermedades, sino que permite ampliar una mirada sobre el estado general del adulto mayor en todas sus esferas, tanto físicas, emocionales, sociales y espirituales. Este enfoque integral facilita el reconocer tanto las vulnerabilidades, como las capacidades que guían la planificación de cuidados más personalizados y humanizados^1,2.

A partir de esta valoración, el Proceso Enfermero se convierte en la herramienta metodológica que transforma los hallazgos en diagnósticos e intervenciones concretas³. Acompañado del modelo de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson⁴, donde no se limita, sino que acompaña con respeto y sensibilidad, fomentando la autonomía siempre que sea posible y brindando apoyo en situaciones de dependencia^5,6.

El acompañamiento no puede comprenderse plenamente sin la presencia de la familia ya que constituye el sostén más inmediato y significativo en la vida del adulto mayor frente a la enfermedad. La dinámica familiar se reorganiza, redistribuyendo roles y responsabilidades, aportando identidad, afecto y pertenencia, elementos que fortalecen el cuidado cotidiano⁶. Así, el adulto mayor no debe ser visto solo como un receptor pasivo de cuidados, sino como una persona con historia, vínculos y proyectos, que enfrenta el reto de convivir con múltiples comorbilidades. Estas no se reducen a diagnósticos clínicos, sino que representan experiencias que afectan su autonomía, su vida diaria y la de quienes lo rodean⁷. En ese sentido, la VGI, constituye un pilar fundamental en el bienestar y cuidado físico, emocional, así como social al participar activamente en la gestión de la salud, especialmente cuando existen condiciones complejas asociadas al envejecimiento⁸. Todo ello favorece un abordaje clínico, psicosocial y familiar que permite ofrecer cuidados integrales y de calidad.

METODOLOGÍA

Estudio de caso clínico, con enfoque cualitativo de diseño descriptivo orientado a una Valoración Geriátrica Integral. Incorporando el proceso enfermero a través de la taxonomía NANDA, NIC Y NOC y el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson. El presente diseño fue elegido, ya que permitió describir a profundidad la situación individual de la adulta mayor, así como la dinámica de apoyo brindada por su familia, generando una visión holística de las necesidades de cuidado, llevando una observación participante y entrevista a profundidad intramuros y extramuros.

En ese contexto, la participante fue identificado durante la Atención Preventiva Integral (API) en una unidad de medicina familiar en Culiacán, Sinaloa, México. Para su selección se establecieron criterios de inclusión: tener más de 60 años, estar afiliada a la unidad de medicina familiar, presentar múltiples comorbilidades y contar con un familiar de soporte principal dispuesto a colaborar en el estudio. Por otra parte, dentro de los criterios de exclusión, se consideró la presencia de deterioro cognitivo severo sin apoyo familiar, negativa de participación y condiciones de comunicación que limitaran el consentimiento informado.

Posteriormente, dando inicio con los principios éticos de investigación en seres humanos fueron a través de la beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía, además de contar con el consentimiento informado de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012, tanto del adulto mayor como del familiar de apoyo, garantizando en todo momento la confidencialidad de la información y el respeto a la dignidad de los participantes^9,10.

El estudio inició con una entrevista, generando un rapport, destinada a establecer un vínculo empático con el adulto mayor y su familiar, lo que facilitó la identificación de necesidades físicas, psicológicas, sociales y funcionales. A través de dos sesiones intramuros (ver anexo 4) dando comienzo con la toma de signos vitales, somatometría y la aplicación de escalas validadas, tales como: Índice de Barthel para dependencia funcional, el Test de Yesavage para depresión geriátrica y la escala de Tinetti para evaluar marcha y equilibrio con el fin de valorar de manera integral la condición de la paciente¹.

La información recopilada fue organizada y analizada a través de la taxonomía NANDA¹¹, NIC¹² Y NOC¹³, priorizando los diagnósticos de enfermería más relevantes de acuerdo con las 14 necesidades fundamentales de Virginia Henderson. En razón de la presente sistematización permitió diseñar un plan de cuidados adaptado a las características del caso.

A partir de la valoración geriátrica integral, se elaboró un plan de educación para la salud con el tema: ejercicio físico en el adulto mayor (ver anexo 5), estructurado en tres ejes principales:

En primer lugar, una atención individualizada con acciones adaptadas a sus necesidades funcionales, siguiendo con la promoción de la actividad física y hábitos saludables, orientados a mejorar la movilidad, prevenir caídas, finalmente la educación para la salud dirigida a la paciente y a su familia, con el propósito de fomentar la participación activa de los familiares como responsables del cuidado y seguimiento a su tratamiento.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente femenina adulta mayor de 68 años de edad, separada y pensionada, reside con su hijo, quien funge como su cuidador principal y su nieto, siendo una familia monoparental a través de la construcción del familiograma y genograma (ver anexo 1 y 2), así como el ciclo vital de la familia (ver tabla 1 y anexo 3). Por otra parte, presenta aislamiento social y ausencia de red de apoyo externa. En su historia de vida destaca su labor como partera rural y actualmente se dedica únicamente a actividades del hogar.

Dentro de la valoración física, se encontraron signos vitales los siguientes signos vitales: Frecuencia cardiaca (FR) de 80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria (FR) de 20 respiraciones por minuto, temperatura (T) de 36.5⁰C y tensión arterial (T/A) de 130/80 MM/Hg. Seguido de la somatometría, presentando un peso 81 kilogramos y una estatura 1.55 metros, obteniendo un Índice de Masa Corporal (IMC) de 33.7 kg/m², correspondiente a obesidad grado I. En cuanto a su glucosa capilar fue de 220 mg/dl. Dentro de sus comorbilidades se encuentra: Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensión Arterial, Insuficiencia Hepática, Cáncer de Colon y Hernia Abdominal, además de polifarmacia con medicamentos de riesgo potencial. Presentando colostomía desde hace más de 15 años y lesiones cutáneas relacionadas con su condición. Continuando con su estado nutricional se evidenció riesgo moderado, influido por el IMC elevado.

Mientras que, en el área mental y emocional la paciente refirió sentirse deprimida y desmotivada, con episodios de aburrimiento y preocupación constante. Sin embargo, la escala de Yesavage no mostró indicios de depresión significativa, mientras que la escala de Hamilton evidenció ansiedad moderada a grave. La función cognitiva valorada con el Mini Mental State Examination y el Confusion Assessment Method (CAM) se encontró preservada, sin evidencias de delirio¹.

En cuanto a la valoración funcional, se documentó dependencia moderada para actividades básicas de la vida diaria según el índice de Barthel y dependencia leve en actividades instrumentales de la cotidianidad, mediante la escala de Lawton-Brody. A su vez requirió el uso de andador y asistencia mínima para el desplazamiento, la escala de Tinetti reveló un riesgo elevado de caídas, finalmente los criterios de Fried confirmaron fragilidad reflejada en lentitud en la marcha, baja actividad física, debilidad muscular y dependencia parcial¹.

VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

El modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson está diseñado para proporcionar un marco integral y holístico de atención al paciente. Estas necesidades abarcan desde aspectos fisiológicos hasta psicológicos, sociales y espirituales³. A continuación se presentan las siguientes necesidades:

1. Respirar normalmente: la adulta mayor presentó 20 respiraciones por minuto, encontrándose dentro de los parámetros normales con una eupnea.
2. Comer y beber adecuadamente: comprometido con un IMC elevado de 33.7 kg/m² detectando obesidad grado I, perímetro abdominal 177 centímetros, glucosa capilar alta y polifarmacia.
3. Eliminar los desechos corporales: la paciente presenta colostomía, requiriendo cuidados especializados.
4. Moverse y mantener una postura adecuada: dependencia moderada para actividades básicas de la vida diaria, uso de andador y riesgo de caídas.
5. Dormir y descansar: sin alteraciones específicas, llevando un sueño reparador.
6. Vestirse y desvestirse: limitación leve.
7. Mantener la temperatura corporal adecuada: no afectada.
8. Mantener la higiene corporal: dependencia parcial, por movilidad limitada.
9. Evitar peligros ambientales y protegerse: riesgo alto de caídas.
10. Comunicarse con los demás: aislamiento social, sentimientos de tristeza y ansiedad.
11. Vivir según creencias y valores propios: no afectada.
12. Trabajar y realizar actividades recreativas: ausencia de actividad física.
13. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo normal: función cognitiva preservada.
14. Participar en actividades de la vida diaria: dependencia moderada para actividades básicas, leve para actividades instrumentales.

 

RESULTADOS

Con base a la valoración geriátrica integral realizada con las 14 necesidades, permitió identificar tanto necesidades preservadas como aquellas comprometidas que requieren atención prioritaria. En primer lugar, en el ámbito de la alimentación y de beber de manera adecuada, presenta obesidad grado I, perímetro abdominal aumentado y glucosa capilar elevada, en el contexto de diabetes mellitus y polifarmacia, refleja un riesgo nutricional significativo y dificultades en el control metabólico. En continuidad, la eliminación de desechos corporales se ve condicionada por una colostomía de más de 15 años de evolución, requiriendo cuidados especializados para mantener su funcionalidad de manera segura.

Por otra parte, la necesidad de movilización y mantenimiento de la postura adecuada se encuentra comprometida, con dependencia moderada para las actividades básicas de la vida diaria, la necesidad de andador y riesgo elevado de caídas asociado a la debilidad muscular y fragilidad presentada. Además, las actividades como vestirse y desvestirse y el mantenimiento de la higiene corporal se encuentran limitadas parcialmente debido a la movilidad reducida.

Respecto a la comunicación y la participación social, la paciente refirió aislamiento, con una red de apoyo escasa y sentimientos de tristeza y ansiedad. Aunque su función cognitiva está preservada, el deterioro emocional constituye un factor que condiciona su calidad de vida.

En lo referente a la participación en actividades de la vida diaria, se observó dependencia leve para actividades instrumentales, con temor a salir sola y preferencia por permanecer en el hogar, lo que reduce aún más su interacción social.

De manera global, la valoración geriátrica integral evidenció alteraciones en diversas necesidades, particularmente en aquellas relacionadas con la movilidad, nutrición, eliminación, higiene e interacción social y autocuidado de sus comorbilidades. Estos hallazgos permiten orientar un plan de cuidado integral y personalizado, centrado en la promoción de la movilidad, la educación para el autocuidado y la participación activa de la familia como soporte fundamental. Dicho abordaje buscara favorecer la funcionalidad, prevenir complicaciones y mejorar tanto el bienestar físico, como emocional de la paciente.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

NANDA (00085) Movilidad física deteriorada.

Dominio 4. Actividad/ descanso.

Clase 2. Actividad/ ejercicio.

Definición. Limitación del movimiento independiente e intencionado del cuerpo o de una o más extremidades.

Factores relacionados:

• Alteración de la integridad de la estructura ósea.

 

Características definitorias:

• Alteración de la marcha.

 

NOC (0222) Marcha.

Dominio 1. Salud funcional.

Clase C. Movilidad.

Definición. Habilidad para caminar con alineación correcta del cuerpo, ritmo de marcha regular y, con paso firme (ver tabla 2 en anexos).

NIC (0221) Terapia de ejercicios: ambulación.

Campo 1. Fisiológico: Básico.

Clase A. Manejo de la actividad y el ejercicio.

Definición. Estimular y ayudar al paciente a caminar para mantener o restablecer las funciones corporales autónomas y voluntarias durante el tratamiento y recuperación de una enfermedad o lesión.

Actividades:

• Determinar la disposición para comprometerse a realizar un protocolo de actividades o ejercicios.
• Colaborar con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y recreacionales en el desarrollo y ejecución de un programa de ejercicios, según corresponda.
• Evaluar las funciones sensoriales (visión, audición y propiocepción).
• Monitorizar los ejercicios realizados por la persona para su correcta ejecución.
• Facilitar un ambiente seguro para la práctica de los ejercicios.
• Fomentar una deambulación independiente dentro de los límites de seguridad.

 

Evaluación: la adulta mayor demostró disposición por mejorar su condición física y movilidad.

NANDA (00248) Riesgo de deterioro de la integridad tisular.

Dominio 11. Actividad / descanso.

Clase 2. Seguridad y protección.

Definición. Susceptible a daños en la membrana mucosa, córnea, sistema tegumentario, fascia muscular, músculo, tendón, sangre, vasos, tejido linfático, hueso, cartílago, cápsula articular y/o ligamento.

Factores relacionados:

• Dispositivos médicos.

 

NOC (1615) Automanejo: ostomía.

Dominio 3. Salud funcional.

Clase 2. Autocuidado.

Definición. Grado en que el paciente gestiona de manera efectiva su ostomía, incluyendo la selección y uso adecuado de dispositivos, el cuidado del estoma, el mantenimiento de la piel periestomal y la prevención de complicaciones (ver tabla 3 en anexos).

NIC (0480) Cuidados de la ostomía.

Campo 1. Fisiológico: Básico.

Clase B. Manejo de la evacuación.

Definición: Asegurar la evacuación a través de un estoma y los cuidados del tejido circundante.

Actividades:

• Determinar el nivel actual de conocimientos relacionados con las ostomías, el equipo de ostomía y los cuidados necesarios.
• Explicar el procedimiento y establecer el nivel de participación.
• Vaciar la bolsa de ostomía y retirar la barrera cutánea de ostomía.
• Observar la consistencia, el color y la cantidad de heces u orina, incluido el olor de la orina, si lo hubiera.
• Limpiar y secar el estoma y la piel circundante.

 

Evaluación: la adulta mayor demostró llevar a cabo un proceso de limpieza de ostomía y bolsa recolectora de manera satisfactoria.

NANDA (00353) Disposición para mejorar el síndrome de fragilidad del anciano.

Dominio 1. Promoción de la salud.

Clase 2. Gestión de la salud.

Definición. Estado dinámico de desequilibrio que incluye el deterioro de las funciones y reservas en todos los sistemas fisiológicos.

Características definitorias:

• Evidenciada por deseos de obtener conocimiento adecuado de los factores modificables.

 

NOC (0113) Envejecimiento físico.

Dominio 1. Salud funcional.

Clase B. Crecimiento y desarrollo.

Definición: Cambios fisiológicos normales que se producen con el proceso natural de envejecimiento (ver tabla 4 en anexos).

NIC (5510) Educación para la salud.

Campo 3. Conductual.

Clase S. Educación para la salud.

Definición. Desarrollar y proporcionar instrucción y experiencias de aprendizaje que faciliten los cambios voluntarios de la conducta para conseguir la salud en personas, familias, grupos o comunidades.

Actividades:

• Identificar los grupos de riesgo y rangos de edad que se beneficien más de la educación sanitaria.
• Determinar las necesidades identificadas en los Objetivos de Desarrollo Sostenible de Naciones Unidas, Personas Saludables 2030: Objetivos Nacionales de Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades, u otras necesidades locales, autonómicas y nacionales.
• Identificar los factores internos y externos individuales, grupales o comunitarios que puedan mejorar o disminuir la motivación para seguir conductas saludables.
• Determinar el tipo y el enfoque del programa de educación sanitaria (p. ej., salud física, salud social, salud emocional y mental, salud espiritual).
• Determinar el contexto personal y el historial sociocultural de la conducta de salud.
• Destacar la importancia de formas saludables de comer, dormir y hacer ejercicio.

 

Evaluación: la adulta mayor demostró disposición para conocer y mejorar los aspectos relacionados al envejecimiento físico.

DISCUSIÓN

Los hallazgos del presente estudio de caso confirman la utilidad de la VGI como una herramienta práctica, eficiente y accesible para identificar problemas y potencialidades en adultos mayores, permitiendo un abordaje integral que incluye aspectos físicos, funcionales, psicológicos y sociales, en similitud con el estudio realizado por Álvarez Córdoba y colaboradores, quienes concluyeron que la VGI facilita la detección de los problemas de salud más relevantes en la población adulta mayor convirtiéndola en un recurso útil y accesible en atención primaria de centros ubicados en zonas urbano-marginales, contribuyendo a mejorar su bienestar en países en desarrollo¹⁴.

En ese contexto, el caso presentado, permitió identificar múltiples áreas de afectación, incluyendo movilidad limitada, riesgo de caídas, dependencia para actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, polifarmacia asociada a comorbilidades y la detección de síndrome geriátrico. De igual manera en el estudio realizado por Casanova Muñoz, refieren que la aplicación de las escalas de la VGI es fundamental para la detección; clínica, funcional, emocional, mental y social, recalcando que los profesionales de salud deben utilizar pruebas que permitan abordar de manera proactiva las necesidades de esta población¹⁵.

De igual manera es fundamental destacar el papel del profesional de enfermería como elemento clave en la aplicación y manejo de la VGI, ya que suele constituir el primer punto de contacto del paciente en el nivel primario de atención.

En este sentido Orozco Crespo, concluye que la VGI no debe restringirse únicamente a especialistas en Geriatría, sino que debe ser asumida como una responsabilidad compartida por todo el personal de salud, en especial en la atención primaria, facilitando la adopción de conductas adecuadas frente a este grupo etario vulnerable¹⁶.

CONCLUSIONES

La Valoración Geriátrica Integral (VGI) se confirma como una herramienta altamente eficaz para identificar de manera completa las necesidades y capacidades de la persona adulta mayor. Su aplicación permite establecer diagnósticos precisos y diseñar planes de cuidado individualizados que garantizan una atención segura, continua y centrada en la persona, con énfasis en la prevención, la educación para la salud y el apoyo directo. Asimismo, fomenta la participación activa de la familia y del cuidador principal, fortaleciendo el acompañamiento y promoviendo la autonomía y el bienestar de la paciente.

Este enfoque multidimensional evidencia que un abordaje integral y humanizado resulta esencial para la detección, el diagnóstico y las intervenciones de enfermería orientadas a mejorar la calidad de vida del adulto mayor con múltiples comorbilidades. En conjunto, los hallazgos de este estudio reafirman que la combinación de una valoración estructurada, una planificación de cuidados adecuada y la inclusión de la familia constituye un modelo de atención eficiente, replicable en el primer nivel de atención y orientado a preservar la seguridad, la funcionalidad y el bienestar general de la persona mayor.

BIBLIOGRAFÍA

1. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Guía de valoración geriátrica integral para el primer nivel de atención. México: Dirección de Prestaciones Médicas. [Internet] 2019 [citado 9 junio 2025]. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc
2. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Década del envejecimiento saludable en las Américas (2021-2030). Área de acción III. [Internet]. 2021 [citado 25 junio 2025]. Disponible en: https://www.paho.org/es/decada-envejecimiento-saludable-americas-2021-2030/area-accion-iii
3. Bellido Vallejo JC, Lendínez Cobo JF. Proceso enfermero desde el modelo de cuidados de Virginia Henderson y los lenguajes. NNN. Jaén: Ilustre Colegio Oficial de Enfermería. [Internet] s.f. [citado 25 junio 2025]. Disponible en: https://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0714.pdf
4. Vinces Chong RI, Tapia Mieles AM, Vélez Franco MM. Proceso de enfermería. Herramienta esencial del cuidado en la atención sanitaria. Recimundo. [Internet] 2023 [citado 25 junio 2025];7(4):187-94. Disponible en: file:///C:/Users/lourd/Downloads/Proceso_de_enfermeria_Herramienta_esencial_del_cui.pdf
5. Correa Argueta E, Verde Flota EE, Rivas Espinosa JG. Valoración de enfermería. Basada en la filosofía de Virginia Henderson. 1ª ed. Ciudad de México: Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco. [Internet] 2016 [citado 25 junio 2025]. Disponible en: https://casadelibrosabiertos.uam.mx/contenido/contenido/Libroelectronico/valoracion_de_enfermeria.pdf
6. Gutiérrez Capulín R, Díaz Otero KY, Román Reyes RP. El concepto de familia en México: una revisión desde la mirada antropológica y demográfica. Ciencia Ergo-Sum. [internet] 2016 [citado 25 junio 2025];23(3):219-28. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/104/10448076002/10448076002.pdf
7. Castellón-Ravelo Y. El proceso de atención al Adulto Mayor en Cienfuegos: ¿salud o bienestar? Medisur. [Internet]. 2020 [citado 27 junio 2020];18(2). Disponible en: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/4515
8. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Relaciones y familia [Internet]. México: IMSS; s.f. [citado 25 jun 2025]. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/personamayor/bienestar/familia
9. Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012, que establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación para la salud en seres humanos. México: Secretaría de Salud. [Internet] 2012 [citado 25 junio 2025]. Disponible en: https://www.conbioetica-mexico.salud.gob.mx/descargas/pdf/2016/NORMA_Oficial_Mexicana_NOM-012-SSA3-2012.pdf
10. Secretaría de Salud. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud [Internet]. México: Diario Oficial de la Federación. [Internet] 2014 [citado 25 junio 2025]. Disponible en: https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/regley/Reg_LGS_MIS.pdf
11. Herdman TH, Kamitsuru S, Lopes CT, editores. Diagnósticos enfermeros NANDA-I: definiciones y clasificación 2024-2026. 13.ª ed. Nueva York: Thieme. [Internet] 2024 [citado 25 junio 2025]. Disponible en: https://books.google.com/books/about/NANDA_I_International_Nursing_Diagnoses.html?id=Wfj-EAAAQBAJ
12. Wagner CM, Butcher HK, editores. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 8.ª ed. Elsevier Health Sciences. [Internet] 2024 [citado 25 junio 2025]. Disponible en: https://books.google.com.mx/books?id=2QsLEQAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false
13. Moorhead S, Swanson E, Johnson M. Clasificación de resultados de enfermería (NOC): medición de resultados en salud. 7.ª ed. Elsevier Health Sciences. [Internet] 2024 [citado 25 junio 2025]. Disponible en: https://books.google.com.mx/books?id=xQwLEQAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false
14. Álvarez Córdova LR, Artacho Martín-Lagos R, Arteaga Pazmiño C, Fonseca Pérez DM, Sierra Nieto VH, Ruiz-López MD. Comprehensive geriatric assessment in a marginal community of Ecuador. Nutr Hosp. [Internet] 2020 [citado 26 junio 2025];37(5):926-32. Disponible en: https://doi.org/10.20960/nh.03040
15. Casanova-Muñoz V, Hernández-Ruiz Á, Durantez-Fernández C, López-Mongil R, Niño-Martín V. Descripción y aplicación clínica de las escalas de valoración geriátrica integral: una revisión sistemática rápida de revisiones. Rev Clin Esp. [Internet] 2022 [citado 26 junio 2025];222(7):417-31. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.rce.2022.01.002
16. Orozco Crespo JC. Efectividad de la valoración geriátrica integral. Gac Med Bol. [Internet] 2023 [citado 26 jun 2025];46(2):28-31. Disponible en: https://doi.org/10.47993/gmb.v46i2.604
17. Chávez Samperio J, Lozano Dávila MA, Lara Esqueda A, Velázquez Monroy O. La actividad física y el deporte en el adulto mayor. Bases fisiológicas. [Internet] 2023 [citado 27 junio 2025]. Disponible en: https://salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7516.pdf
18. Universidad de Playa Ancha. Guía de actividad física en casa para el adulto mayor. [Internet] 2020 [citado 27 junio 2025]. Disponible en: https://www.upla.cl/noticias/wp-content/uploads/2020/05/Guia-act-fisica-3.pdf
19. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Guía de ejercicio físico para mayores. Tu salud en marcha. [Internet] s.f. [citado 27 junio 2025]. Disponible en: https://www.segg.es/media/descargas/GU%C3%8DA%20DE%20EJERCICIO%20F%C3%8DSICO%20PARA%20MAYORES.pdf
20. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Promoción de la salud [Internet] 2020 [citado 27 junio 2025]. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/salud/guias_salud/adultos_mayores/Guia_adultosmay_promocion.pdf
21. Rodríguez Román FJ, Salazar Jiménez MC, Carrera García KJ. Guía de ejercicio físico en personas adultas mayores. México: Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores (INAPAM), Dirección de Gerontología. [Internet] 2023 [citado 30 junio 2025]. Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/919389/21_GUIA_DE_EJERCICIO_FI_SICO_EN_PAMS_APA_1.pdf
22. Organización Mundial de la Salud (OMS). Índices Estadísticos de la Salud de la Familia. Informe de un Grupo de Estudio de la OMS] Ginebra: OMS. [Internet] 1976 [citado 30 junio 2025]. Disponible en: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/40938/WHO_TRS_587_spa.pdf
23. Símbolos del genograma familiar. [Internet] 2017 [citado 5 julio 2025]. Disponible en: https://www.almamatermuseum.com/blog/2017/03/16/vaya-la-familia-los-reyes-catolicos/simbolos-del-genograma-familiar/
24. Gordillo A. Crecimiento Humano [Internet] 2014 [citado 2 julio 2025]. Disponible en: https://psicologoarturogordillo.blogspot.com/2014/02/espiral-del-ciclo-de-la-familia.html

 

ANEXOS

Anexo 1. Familiograma.

Nota. Elaboración propia. Familiograma refleja la composición de tres generaciones en una familia extensa, destacando el sujeto de estudio, quien comparte vivienda con un hijo y un nieto, la mayoría de su familia se encuentra viviendo fuera de la ciudad, frecuentándose de manera aislada y teniendo comunicación vía llamada telefónica.

 

Anexo 2. Genograma.

 

Nota. Elaboración propia. El genograma muestra a la paciente identificada y las personas con las que comparte vivienda²³.

 

Tabla 1. Modelo Básico del Ciclo de Vida de la Familia Nuclear de la Persona Valorada.

Fases del Ciclo Vital de la Familia Acontecimientos que Caracterizan
No.	Descripción	El comienzo de la fase	El final de la fase
I	Formación	Año de 1973	Año de 1974
II	Extensión	Año de 1974	Año de 1983
III	Final de la extensión	Año de 1983	Año de 1993
IV	Contracción	Año de 1993	Año de 2003
V	Final de la contracción	Año de 2003	Año de 2002
VI	Disolución	Año de 2002	Hasta la actualidad

Nota. Elaboración propia. Muestra las fases del ciclo vital familiar de la persona valorada²².

 

 

Anexo 3. Ciclo vital familiar.

Nota. La espiral del ciclo vital familiar²⁴.

 

Anexo 4. Entrevista intramuros

 

Anexo 5. Promoción y educación para la salud

Nota. Elaboración propia. Tríptico realizado para plan de charla^17-21.

 

Tabla 2. NANDA (00085) Movilidad física deteriorada. NOC (0222) Marcha.

Indicadores	Escala de medición	Puntuación Diana
		Mantener a:	Aumentar a:
(022201) Estabilidad de la marcha. (022202) Equilibrio al caminar.   (022208) Base de apoyo.	Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido	2 2 2	3 3 3

Nota. Elaboración propia con información de Clasificación de resultados de enfermería (NOC)¹³.

 

Tabla 3. NANDA (00248) Riesgo de deterioro de la integridad tisular. NOC (1515) Automanejo: ostomía.

Indicadores	Escala de medición	Puntuación Diana
		Mantener a:		Aumentar a:
(161527) Se lava las manos antes del procedimiento. (161530) Limpia la piel alrededor del estoma. (161531) Monitoriza el estado de la piel alrededor del estoma. (161521) Utiliza una técnica de irrigación correcta. (161507) Vacía la bolsa de ostomía. (161508) Cambia la bolsa de ostomía.	Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente demostrado Siempre demostrado	3 4 3 3 4 3	4 5 4 4 5 4

Nota. Elaboración propia con información de Clasificación de resultados de enfermería (NOC)¹³.

 

Tabla 4. NANDA (00353) Disposición para mejorar el síndrome de fragilidad del anciano. NOC (0113) Envejecimiento físico.

Indicadores	Escala de medición	Puntuación diana
		Mantener a:	Aumentar a:
(011325) Capacidad de atención. (011301) Masa corporal media. (011326) Cambios de la talla. (011320) Movilidad articular. (011329) Postura. (011330) Equilibrio. (011331) Estabilidad de la marcha.	Desviación grave del rango normal Desviación sustancial del rango normal Desviación moderada del rango normal Desviación leve del rango normal Sin desviación del rango normal	3 2 2 2 2 2 2	4 3 3 3 3 3 3

Nota. Elaboración propia con información de Clasificación de resultados de enfermería (NOC)¹³.