Monografía: el plan de parto

AUTORES

1. María Royo del Río. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
2. Belén Labián Díaz. Matrona. Hospital Universitario San Jorge. Huesca.
3. Esther López Romero. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
4. Andrea Ruiz Martínez. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
5. Marta Lugo Baile. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
6. Laura Pascual Pelegrina. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.

RESUMEN

El plan de parto es un documento legal en el cual las gestantes muestran sus preferencias y expectativas sobre el proceso de parto.

El objetivo del plan de parto es mejorar la experiencia de las mujeres y su satisfacción durante el nacimiento de su bebé. También es considerado una herramienta para la comunicación entre la gestante y los profesionales sanitarios.

PALABRAS CLAVE

Plan de parto, embarazo, parto.

ABSTRACT

The birth plan is a legal document in which pregnant women show their preferences and expectancies about delivery.

The birth plan aims to improve the women’s experiences and their satisfaction during the delivery of their baby. It is also considered a tool for communication between pregnant women and health professionals.

KEY WORDS

Obstetric delivery planning, pregnancy, labour.

DESARROLLO DEL TEMA

El parto es un proceso fisiológico por el cual se finaliza el embarazo. A lo largo de los siglos las mujeres han dado a luz en sus casas en la compañía de otras mujeres, mujeres que con el tiempo se conocería como parteras o comadronas, pero en el último siglo el momento del nacimiento se ha trasladado a los centros hospitalarios, con su consiguiente aumento de la medicalización¹.

Debido a este aumento de la medicalización del proceso del parto, las mujeres disminuyeron su capacidad de decisión en torno a las prácticas médicas. Por ello, en los años 80 en Estados Unidos aparecieron los planes de parto, documentos en los cuales las gestantes pueden expresar sus preferencias y expectativas en torno al parto².

El objetivo de los planes de parto es mejorar la satisfacción materna, promover su participación en el proceso, mejorar la comunicación entre la mujer y los profesionales sanitarios, así como ayudarle a tomar decisiones informadas². Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), estos son aspectos indispensables a tener en cuenta para ofrecer una atención de calidad y para que la mujer viva una experiencia positiva del parto³.

La experiencia del parto tiene repercusión en la salud mental materna tanto a corto como largo plazo. Las experiencias negativas pueden derivar en patologías como la depresión postparto y el síndrome de estrés postraumático, las cuales reducen la calidad de vida de la mujer y los resultados neonatales al imposibilitar su cuidado óptimo. Los estudios demuestran que si las gestantes se sienten apoyadas y valoran un trato positivo por parte de los profesionales que la acompañaron pueden tener una experiencia positiva del parto, incluso aunque se hayan producido complicaciones durante el proceso⁴.

Los planes de parto, no obstante, no deben sustituir a la información proporcionada por los profesionales sanitarios durante las visitas gestacionales ni durante el propio proceso de parto. Idealmente, se debería rellenar con ayuda de las matronas o de los obstetras con el fin de solucionar las dudas que pudiesen surgir⁵.

El plan de parto se considera un documento legal y debe incluirse en la historia sanitaria de la mujer. También cabe destacar que es revocable, es decir, la gestante puede cambiar de decisión sobre lo escrito en cualquier momento y sin consecuencias para su atención².

El Ministerio de Sanidad de España propuso su plan de parto en el año 2011, el cual está basado en las recomendaciones de su guía de la Estrategia de Atención al Parto Normal, en la Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva y en la Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal⁵.

Este documento consta de las siguientes partes⁵:

1. La llegada al hospital: En este apartado la mujer puede decidir sobre su acompañamiento, sus necesidades especiales (alergias, motivos culturales, idioma…) y preferencias sobre el espacio físico. También consta de un subapartado informativo respecto a la intimidad de la gestante.
2. El periodo de dilatación: A modo informativo se incluyen apartados respecto al personal de asistencia, los enemas, el rasurado genital, la ingesta de líquidos y la movilidad. La mujer puede describir en este apartado el lugar y la postura en la que le gustaría dar a luz, el uso de material (lianas, pelotas, espejo…), el uso de hidroterapia, así como las técnicas de manejo del dolor.

También se incluye un subapartado con información acerca de las técnicas más comunes: la monitorización fetal, los tactos vaginales, el uso de medicación, la canalización de vías venosas, sondaje vesical y la amniorrexis artificial

1. El expulsivo: En este apartado se describen los pujos, la episiotomía, el contacto piel con piel, la atención al neonato y las diversas técnicas respecto al mismo, el clampaje y corte del cordón umbilical. La mujer expresa también en este apartado su postura frente a la donación de sangre de cordón.
2. El alumbramiento de la placenta: La gestante puede decidir sobre el manejo espontáneo o dirigido.
3. Cuidados al recién nacido: Incluye información sobre la separación del binomio madre e hijo, la administración de medicamentos (colirio antibiótico, vitamina K…) y opciones sobre la higiene del neonato.
4. El puerperio: La gestante puede obtener información sobre el traslado a la estancia hospitalaria y su duración. En este apartado la mujer también puede declarar sus preferencias sobre la lactancia.
5. Parto instrumental o cesárea: La gestante puede describir sus preferencias en caso de la necesidad de alguna de estas técnicas.

Algunos hospitales de España han diseñado también sus propios planes de parto, personalizados a sus servicios. También algunas organizaciones como “El Parto es Nuestro” tienen diferentes ejemplos y directrices para que las mujeres puedan redactar sus propios planes de parto.

Al ser una herramienta de comunicación con el entorno sanitario, los profesionales como las matronas y los obstetras deben estar capacitados y motivados para hacer uso de él. Desde la atención primaria se debería fomentar la información a las gestantes sobre la asistencia que recibirán en el parto y las diferentes opciones con las que cuentan sus centros sanitarios, así como la existencia del plan de parto².

Algunos de los ítems que las mujeres más completan son los de la alimentación al recién nacido y la analgesia. El escribir sobre sus preferencias, en estos, y en el resto de los apartados, empodera a la mujer en el proceso del nacimiento de su hijo².

Los estudios llevados a cabo sobre el uso de planes de parto han puesto de manifiesto que, aunque no es por el momento un recurso ampliamente extendido, sus beneficios son notables. La redacción y entrega de este documento mejora la experiencia del parto al aportar una sensación de apoyo y control, reduce el miedo al nacimiento y puede llegar a aumentar la frecuencia de parto vaginal⁴.

CONCLUSIONES

El plan de parto es una herramienta de empoderamiento para la mujer gestante y una vía de comunicación con los profesionales sanitarios que le acompañen durante el parto.

El permitir a las mujeres recibir información sobre el proceso del parto y postparto las capacita para tomar decisiones sobre la atención que les gustaría recibir, así como sus preferencias durante toda su asistencia hospitalaria.

La satisfacción materna y la experiencia del parto al hacer uso del plan de parto es positiva al mantener una actitud activa frente a las decisiones médicas y recibir una atención más personalizada durante el proceso.

BIBLIOGRAFÍA

1. Atayde-Manriquez KX. Vínculo entre las parteras y las mujeres durante el embarazo, parto y puerperio. SOCIETEC [internet] 2022 [citado el 13 de junio de 2024]; 6(1): 164-178. Disponible en: https://institutojubones.edu.ec/ojs/index.php/societec/article/view/331/619
2. Alba R, Coronado MP, Hidalgo P. The birth plan experience – A pilot qualitative study in southern Spain. Healthcare [internet] 2022 [citado el 13 de junio de 2024]; 10(1): 95. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35052260/
3. Organización Mundial de la Salud. WHO recommendations: Intrapartum care for a positive childbirth experience [monografía en internet]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2018 [citado el 13 de junio de 2024]. Disponible en: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/260178/9789241550215-eng.pdf
4. Ahmadpour P, Moosavi S, Mohammad-Alizadeh-Charandabi S, Jahanfar S, Mirghafourvand M. Effect of implementing a birth plan on maternal and neonatal outcomes: a randomized controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth [internet] 2022 [citado el 13 de junio de 2024]; 22 (1): 862. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36419027/
5. Ministerio de Sanidad, política social e igualdad. Plan de parto y nacimiento [monografía en internet]. Madrid: Agencia de calidad del Sistema Nacional de Salud; 2011 [citado el 14 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/planPartoNacimiento.pdf