Cuidados enfermeros en pacientes ostomizados

AUTORES

1. Noelia Alustiza Lozano. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Materno Infantil Miguel Servet. Zaragoza.
2. Thelma Marisela Fonseca Castillo. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
3. Virginia Lausín Morales. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
4. Lydia Concepción Roy Asensio. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
5. Jorge González Gil. Graduado en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
6. Irene Loras Quintana. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.

RESUMEN

Debido al aumento en el número de pacientes ostomizados es importante recalcar el papel de enfermería cualificado para poder prestar los cuidados necesarios a los pacientes.

¿Todos los profesionales sabemos cómo debemos actuar ante un paciente recién intervenido y cuáles son nuestras funciones como enfermeros?

PALABRAS CLAVE

Cuidados enfermeros, ostomía, colostomía, educación para la salud.

ABSTRACT

Due to the increase in the number of ostomy patients, it is important to emphasize the role of qualified nurses in order to provide the necessary care to patients.

Do all professionals know how we should act with a patient who has recently undergone surgery and what our functions are as nurses?

KEY WORDS

Nursing care, ostomy, colostomy, health education.

INTRODUCCIÓN

El aumento en el número de personas portadoras de un estoma conlleva la necesidad de contar con personal capacitado, de este modo podremos proporcionar a los pacientes la información y elementos necesarios para su reintegración a la vida social, familiar y laboral. Para saber de qué estamos hablando lo primero es exponer que es una colostomía, se trata de apertura en la pared abdominal realizada mediante una cirugía. Esta cirugía se realiza debido a un incorrecto funcionamiento o enfermedad del colón. Se extrae a través de la pared abdominal un extremo del intestino grueso, esto se llama estoma. Éste puede ser temporal o permanente^1-3. Nos planteamos una pregunta acerca del tema, ¿Sabemos cómo debemos actuar ante un paciente recién intervenido y cuáles son nuestras funciones como enfermeros?

METODOLOGÍA

Se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica de diferentes bases de datos científicas como son: Scielo, Dialnet, Pubmed, de las cuales hemos recogido diferente información.

Se han utilizado las palabras mencionadas anteriormente para llevar a cabo la búsqueda de información.

A continuación, expondremos los cuidados básicos a tener en cuenta en paciente portador de colostomía.

RESULTADOS

Tras los resultados obtenidos en nuestra búsqueda recalcar la importancia de la educación para la salud en pacientes recién intervenidos, para que de este modo puedan afrontar de la mejor manera los cambios en su cuerpo.

Es importante explicar detalladamente el cambio de dispositivo, realizando un seguimiento tanto en la planta antes de alta como en consulta una vez dados de alta.

Así pues, se les explicará en un ambiente tranquilo y cuando se sientan preparados cómo han de realizar dicho cambio.

¿CÓMO CAMBIAR EL DISPOSITIVO?

1. Preparar material necesario, medir estoma y recortar el disco adhesivo dejando 3 mm entre placa y piel.
2. Explicar procedimiento al paciente
3. Paciente colocado en decúbito supino si realizamos cambio nosotros, si queremos que lo haga él de pie frente a un espejo.
4. La retirada de la bolsa se hará de arriba hacia abajo.
5. Higiene del estoma sin frotar con: agua + jabón neutro + esponja, secar a toques.
6. Vigilar piel periestomal: Está de encontrarse íntegra, sin signos de maceración, sin erosiones, sin áreas enrojecidas.
7. Colocar la bolsa de abajo hacia arriba.
8. Registrar procedimiento^1-3.

Debemos llevar a cabo una correcta valoración del estoma en cada visita, así pues, éste debe tener una coloración rojiza y estar húmedo. La elevación del mismo debe ser entre 1,5 – 2,5 cm. Además, debemos informar al paciente que es normal que sangre un poco al principio.

También debemos realizar recomendaciones nutricionales como por ejemplo que durante las primeras semanas deben llevar una dieta baja en fibra y blanda, y poco a poco introducir resto de alimentos para ver cómo se encuentran. Es importante realizar comidas frecuentes y pequeñas, de 5 a 7 comidas/día, tener una ingesta líquida entre 1,5l – 2l y comer lento y masticar bien para evitar gases.

Existen alimentos que se deben limitar y el paciente debe ser conocedor de ellos: lácteos, huevos, brócoli, legumbres, cafeína, alcohol, bebidas gasificadas y alimentos con alto contenido en grasas.

También debemos darles consejos que facilitarán su día a día, como por ejemplo la forma de vestir debe ser cómoda, sin que oprima el estoma ni la bolsa.

En cuanto al ejercicio es bueno que lo lleve a cabo puesto que debe mantener un peso adecuado, pero teniendo cuidado de no someter a mucha tensión la zona abdominal.

En cuanto a la las relaciones sexuales se pueden mantener en los momentos de menor actividad de la ostomía, cada paciente se irá conociendo poco a poco. También se puede hacer uso de una bolsa más reducida o un obturador. Es importante que tanto los pacientes como los familiares de los mismos conozcan qué recursos tienen a su alcance para sobrellevar el momento que están viviendo. En concreto en Aragón existe la Asociación de ostomizados de Aragón (ADO), en la que cuentan con servicios como asesoramiento legal, consulta de enfermería y diversas actividades^1-3.

CONCLUSIONES

Es fundamental que el personal de enfermería esté correctamente formado en el ámbito, ya que supone un gran impacto para los pacientes y una adaptación de su forma de vida.

Debemos poder explicarle todo lo que necesitan para que una vez dados de alta en el hospital sepan cómo actuar en cuanto al cambio de dispositivo, la higiene, la nutrición…

Además, debemos estar siempre informados de asociaciones donde los pacientes van a poder recibir apoyo y formación continua, puesto que no se nos puede olvidar el impacto psicosocial que esto conlleva.

BIBLIOGRAFÍA

1. Pat Castillo L, Espinosa Estevez JM, del Pilar Sánchez Bautista M, Cruz Castañeda O, Cano Garduño MA, Rivas JG, et al. Intervención educativa de enfermería para la rehabilitación de personas con una ostomia. Enfermería universitaria [Internet]. junio de 2010 [citado 20 de febrero de 2024];7(2):9-14. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1665-70632010000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es
2. Pautas alimentarias para personas con una colostomía | Memorial Sloan Kettering Cancer Center [Internet]. [citado 21 de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/diet-guidelines-people-colostomy
3. Martínez CG, Cueto BG. Cuidados de enfermería al paciente ostomizado. RqR Enfermería Comunitaria [Internet]. 2017 [citado 21 de febrero de 2024];5(4):35-48. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6224482