Efectos de la dieta mediterránea en el cáncer de mama

AUTORES

1. Marta Rena Sánchez. Graduada en enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
2. Paula Vinué Salvoch. Graduada en enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
3. Esther Vinué Salvoch. Graduada en enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
4. Vanesa Gracia Puértolas. Graduada en enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
5. Irene Vinué Salvoch. Graduada en enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
6. Alba Bailo Lisbona. Graduada en enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.

 

RESUMEN

La Dieta Mediterránea es un patrón dietético empleado generalmente en la zona del mar Mediterráneo. Se ha comprobado que combinado con otros factores puede tener un efecto beneficioso sobre la salud y algunas enfermedades crónicas, entre las que se encuentra el cáncer.

En esta revisión se pretende plasmar el efecto que produce la Dieta Mediterránea en el cáncer de mama, tanto como factor preventivo antes de desarrollar la enfermedad, como la influencia que puede tener en pacientes que padecen o se han recuperado de la enfermedad.

Para ello, se ha realizado una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos, utilizando principalmente PubMed, entre diciembre de 2023 y febrero de 2024, seleccionando un total de 18 artículos.

Los resultados mostraron un efecto positivo de la Dieta Mediterránea a diferentes niveles, además de la necesidad de combinar esta dieta con un estilo de vida saludable. En ninguno de los artículos analizados se obtuvo un resultado negativo sobre el efecto de esta dieta.

PALABRAS CLAVE

Dieta mediterránea, cáncer, cáncer de mama, factores de prevención.

ABSTRACT

The Mediterranean Diet is a dietary model generally used in the Mediterranean Sea area, and it has been proven that combined with other factors, it can have a beneficial effect on health and some chronic diseases, including cancer.

This review aims to show the effect of the Mediterranean Diet on breast cancer, both as a preventive factor before developing the disease, as well as the influence it can have on patients suffering from or recovered from the disease.

To this end, a bibliographic search was carried out in different databases, mainly using PubMed, between December 2023 and February 2024, selecting a total of 18 articles.

The results showed a positive effect of the Mediterranean Diet at different levels, as well as the need to combine this diet with a healthy lifestyle. None of the articles reviewed had a negative result on the effect of this diet.

KEYWORDS

Mediterranean diet, cancer, breast cancer, prevention factors.

INTRODUCCIÓN

La Dieta Mediterránea es una dieta procedente de los países de la zona del mar Mediterráneo, concretamente fue reconocida como patrimonio cultural por la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) en estos países: Francia, Italia, España, Grecia y Marruecos. Esta dieta, se caracteriza por el consumo poco frecuente de carne roja, un alto contenido en frutas y verduras, y el aceite de oliva virgen extra como principal fuente de grasa^1,2.

Los alimentos que se encuentran más presentes en esta dieta son verduras y frutas frescas, aceite de oliva virgen extra, frutos secos, legumbres y cereales. En concreto cereales integrales, también existe un consumo moderado de pescado, que al igual que los productos derivados de la leche son menos frecuentes. Además, era costumbre consumir vino en pequeñas cantidades durante las comidas².

En el primer escalón de la pirámide alimentaria basada en esta dieta y asentando las bases de una correcta alimentación se encuentran los alimentos mencionados, además de hierbas y especias^1,3.

En el siguiente escalón se recomiendan pescados y mariscos, al menos dos veces por semana. Continúa con aves, huevos, quesos y yogur, en cantidades moderadas desde diariamente a semanalmente^1,3.

Finalmente, en el último escalón se encuentran las carnes o dulces, que es lo que hay que comer con menor frecuencia. Paralelamente en la parte superior encontramos el consumo de una copa de vino, pero de forma moderada^1,3.

Además, en el diseño de esta pirámide, se incluye como parte de esta dieta, realizar actividad física de manera regular y convivencia y relacionarse de forma activa con otras personas^1,3.

Se ha comprobado que es la dieta más sostenible respecto al medio ambiente, puesto que optimiza alimentos consumidos localmente, empleando los recursos naturales y humanos que existen, de cara a futuras generaciones³.

En los últimos años, debido a la gran industrialización, sumado a otros factores como cambios en el estilo de vida o la gran urbanización, ha habido numerosos cambios en los patrones dietéticos, evolucionando hacia dietas menos saludables con alto consumo de carnes y alimentos más procesados, que está íntimamente relacionado con la emisión de gases y la contaminación. Por ello, es importante recuperar y seguir los patrones dietéticos originales tanto para la salud como para el medio ambiente^3,1.

Esta dieta, combinada con otros factores, ejerce un papel preventivo o de mejora en ciertas enfermedades crónicas, como puede ser en las enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2 y cáncer, entre otras^2,4,5,6.

El cáncer es una enfermedad genética en la que las células dañadas del cuerpo comienzan a dividirse y replicarse sin control y pueden migrar a diferentes zonas del cuerpo. Van a dar lugar a tumores que pueden ser benignos o malignos. Los tumores benignos no se diseminan a los tejidos adyacentes, en cambio los malignos sí, o incluso a otras partes del cuerpo, esto se conoce como metástasis⁷.

Los cambios que ocurren en los genes es debido a: Daños en el ácido desoxirribonucleico (ADN) que ocurren por factores ambientales, errores en la división de las células y por último, la predisposición genética que existe por transmisión de padres a hijos⁷.

El cáncer sigue siendo uno de los mayores problemas de salud a nivel mundial y causa millones de muertes al año, siendo la segunda causa de muerte a nivel mundial. Por ello, es importante la búsqueda de factores que ayuden a su prevención o mejora, evitando así los posibles factores de riesgo que puedan aumentar su aparición⁸.

Entre los cánceres más frecuentes, se encuentran el cáncer de pulmón y de mama, que tienen una mayor incidencia, seguidos del cáncer colorrectal y cáncer de próstata. El cáncer de mama, clínicamente se considera una enfermedad heterogénea, es el segundo más común de los cánceres y es el más frecuente de los tumores malignos entre las mujeres, aunque también puede darse en hombres^9,10,11.

Entre los factores de riesgo que influyen en la aparición del cáncer de mama podemos encontrar⁷:

1. El envejecimiento, siendo el factor más importante.
2. Antecedentes familiares, también genera una gran predisposición a la aparición de este cáncer.
3. Malos hábitos de vida, entre los que se encuentra consumo de alcohol y obesidad.
4. Antecedentes personales en lo referente a: menstruación (menarquia temprana o menopausia tardía), nuliparidad, edad avanzada en la primera gestación y haber tenido cáncer de mama o enfermedad benigna de mama.
5. Antecedentes de tratamiento hormonal.
6. Exposición radiológica en la zona del tórax o mama.

 

Dentro del cáncer de mama existen numerosos tipos de mayor o menor grado de malignidad. Igualmente puede dar la cara con la aparición de algunos síntomas como cambios en la piel o un bulto en la zona mamaria o axilar o por el contrario no manifestarse¹².

Por eso la importancia de realizarse mamografías de forma regular a partir de los 40 años para que exista un control y pueda prevenir y detectar en un estadio no avanzado. En caso de existir antecedentes o algún síntoma se deberían de realizar cuanto antes este tipo de pruebas¹².

Además de la mamografía, que es el elemento diagnóstico más común, también se realizan a modo de pruebas: ecografía, biopsia e imágenes por resonancia magnética de la mama. Si se confirma el diagnóstico, habrá que determinar el tipo de cáncer que es, el estadio en el que se encuentra y a partir de ello, seleccionar el tratamiento más adecuado⁷.

Los diferentes tipos en función de una clasificación histopatológica basada en la localización del tumor son⁷:

1. Carcinoma
2. Ductal. Se localiza en los conductos lácteos de la mama. Dentro de este existen varios subtipos; Intraductal, invasivo, inflamatorio, mucinoso, escirroso, comedón, medular con infiltrado linfocítico, papilar, tubular y otro.
3. Pezón. Se conoce como Enfermedad de Paget, que es una forma atípica del cáncer de mama. Puede ser con carcinoma intraductal, con carcinoma ductal invasivo o sin otra indicación.
4. Lobulillar. Se localiza en los lobulillos, que son las glándulas productoras de leche en la mama. Existen dos subtipos: Invasivo con componente predominante in situ e invasivo.
5. Otro. Hay dos: Carcinoma indiferenciado y metaplásico.

 

Entre los mencionados anteriormente, el más frecuente es el cáncer ductal infiltrante o invasivo, que supone entre un 70-80% de todos los cánceres de mama detectados⁷.

Para establecer el posible tratamiento, se observa el grado de estadificación del tumor, pero también se tienen en cuenta otros factores que son: el tamaño del tumor; el estado menopáusico y general del paciente; los receptores de progesterona y estrógeno en el tumor; el estado de los ganglios linfáticos y el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano ( HER2/neu); grado del tumor⁷.

Una vez establecido el diagnóstico se procederá al tratamiento ajustado al tipo de cáncer de mama que presente el paciente y a pesar de que cada caso es específico y existen muchas variaciones frente a una misma secuencia, hay un ciclo más común en el cual el primer paso es la cirugía para eliminar el tumor. Seguido de quimioterapia y en algunos casos radioterapia. Finalmente, la terapia hormonal se utiliza en algunos casos, después de haber sido realizado los otros tratamientos¹².

Dentro de los factores de riesgo que influyen en la aparición de cáncer se encuentra la herencia genética o factores ambientales, ya mencionados, pero existen otros factores de riesgo modificables como pueden ser la dieta o un estilo de vida más saludable que promueva la actividad física para mantener un peso adecuado, evitando así la obesidad. Se ha observado una clara asociación entre la obesidad y el posible desarrollo de algún tipo de cáncer maligno, siendo incluso mayor el porcentaje de riesgo en mujeres que en hombre¹³.

Por ello surge la necesidad de actuar y promover medidas preventivas, siendo una de las principales una dieta equilibrada y saludable¹⁴.

En lo referente a la dieta, se ha visto que un consumo más frecuente de frutas y verduras y por el contrario una ingesta más reducida de carnes produce un papel protector frente al cáncer. Por ello uno de los patrones dietéticos que más se ajusta a estas características es la Dieta Mediterránea¹⁵.

A pesar de que, a lo largo de los últimos años, la Dieta Mediterránea ha ido cambiando su contenido y calidad como se ha mencionado, ya que alimentos como la carne o el pescado que antes eran más limitados por la falta de recursos, ahora son más accesibles para todo el mundo, y el aumento de los alimentos procesados. Por lo que se ha visto un aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas en países del sur de Europa, como España e Italia¹.

Si nos centramos en España existe una diferencia de la incidencia del cáncer entre las Comunidades Autónomas del norte a las que se encuentran en el sureste, debido a que el consumo de carne roja es mucho más frecuente en el norte¹⁶.

El factor preventivo de la Dieta Mediterránea sobre el cáncer de mama, se debe a la presencia de nutrientes con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias, que actúan directamente reduciendo el desarrollo o proliferación de células tumorales porque ofrecen defensa contra la agregación plaquetaria, el estrés oxidativo y la inflamación. Actúan sobre el daño y reparación del ácido desoxirribonucleico (ADN), debido a la modificación de factores de crecimiento y hormonas implicados en el cáncer de mama^2,5.

Esto es una vía que actualmente sigue en investigación; La forma en la que actúan los nutrientes de la Dieta Mediterránea sobre el cáncer de mama u otras patologías. El epigenoma se considera el principal objetivo sobre el que actúan estos nutrientes, para modificar la expresión genética. En concreto, los nutracéuticos (licopeno, ácido elágico, quercetina, etc), de esta dieta que puedan llevar a cambios en la expresión genética y así ejercer un papel protector o incluso modificar epigenéticamente mecanismos implicados en la aparición, desarrollo y proliferación de tumores⁶.

OBJETIVOS

Objetivo principal:

El objetivo principal de este trabajo es analizar la evidencia científica disponible entre la Dieta Mediterránea y el Cáncer de Mama.

Objetivos específicos

1. Analizar los efectos positivos y negativos entre la Dieta Mediterránea y el cáncer de mama.

2. Conocer qué efectos puede producir en otro tipo de cánceres.

3. Analizar qué factores influyen en el cáncer de mama, además de la dieta mediterránea.

 

METODOLOGÍA

Este trabajo se basa en una revisión bibliográfica cuya finalidad es determinar los efectos que produce la dieta mediterránea en pacientes con cáncer de mama.

Estrategia de búsqueda:

Los artículos tomados como referencia se han obtenido utilizando recursos online, bases de datos y buscadores científicos como: PubMed, ScienceDirect y Medes. Otros buscadores como Cochrane y Medline se descartaron por falta de información concluyente.

Como palabras claves, se han utilizado: “dieta mediterránea”, “cáncer”, “cáncer de mama” “mediterranean diet” y “breast cancer”. Y utilizando como conectores boleanos para la búsqueda “AND” y “OR”.

Tras la búsqueda y lectura realizada se seleccionaron un total de 18 artículos procedentes de las diferentes bases de datos.

Selección de estudios:

• PubMed. Para la búsqueda se usó los términos en inglés “Mediterranean Diet” y “Breast Cancer”, utilizando como conector booleano “AND”. Se obtuvieron un total de 126 resultados inicialmente pero finalmente se seleccionó 13 artículos que tenían más relevancia.
• Medes. Se realizó una búsqueda inicial utilizando el término “ Breast Cancer” y se obtuvieron 25 resultados. Se realizó una segunda búsqueda utilizando “dieta mediterránea” y “cáncer de mama” y se obtuvieron 3 resultados, de los cuáles sólo se seleccionó 1 artículo.
• ScienceDirect. Tras la búsqueda inicial usando los términos en inglés “Mediterranean Diet” y “Breast Cancer” se obtuvo un total de 170 artículos. De los cuales, tras una lectura crítica, solo se seleccionaron 2 artículos, ya que otras también aparecían en la búsqueda realizada en PubMed.
• Cochrane. Tras realizar una búsqueda inicial utilizando el término en inglés “Mediterranean Diet” no se obtuvo ningún resultado, ni tampoco para “Dieta Mediterránea”. En una segunda búsqueda se usó el término “Breast Cancer” y se obtuvieron 76 resultados, no fue seleccionado ningún artículo por falta de relación con la búsqueda.
• Medline. Se realizó una búsqueda inicial usando los términos en inglés “Mediterranean Diet” y “Breast Cancer” se obtuvo 1 resultado que se descartó por falta de relación con el tema. Tras una segunda búsqueda utilizando exclusivamente el término “Dieta Mediterránea” se obtuvo un total de 21 resultados, fueron descartados igualmente por no tener relación con la búsqueda.

 

RESULTADOS

Se analizaron un total de 18 referencias bibliográficas para ver si se cumplen los objetivos propuestos.

En lo referente al primer objetivo: Analizar efectos positivos y negativos de la Dieta Mediterránea.

Hay numerosos artículos que corroboran el efecto positivo de la Dieta Mediterránea en el Cáncer de Mama.

(Véase Anexo 1: Tabla 1. Artículos seleccionados para el primer objetivo)

En los estudios seleccionados se pueden ver los efectos positivos de la Dieta Mediterránea en el Cáncer de Mama. Varios de ellos, como el estudio de Christiana A. Demetriou, G. La Torre y Amani Al Shaikh, manifiestan la necesidad de más estudios que corroboran las evidencias encontradas^15,14,17.

En los estudios de Christiana A. Demetriou y Amani Al Shaikh abordan el tema desde una perspectiva más científica y sobre el efecto de los componentes sobre la genética en concreto. En el primer estudio concretamente sobre la metilación del ácido desoxirribonucleico (ADN), y Amani Al Shaikh sobre el daño en el ADN, estrés oxidativo y alteraciones genéticas. Concluyen que a pesar de que hay evidencia de la influencia positiva de la dieta mediterránea hace falta seguir investigando en esta línea en las diferentes poblaciones mediterráneas^15,17.

En el caso de G. La Torre debido a que se realizó un estudio control sobre una muestra muy pequeña de mujeres en Italia, aborda la necesidad de que se lleve a cabo en más países para confirmar los resultados obtenidos, que fueron positivos y afirman que la dieta mediterránea sería uno de los factores en el primer escalón para la prevención¹⁴.

Los artículos publicados por Federica Turati, Mohammad Sediq Sahrai y de Mara Negrati también se basan en estudios controles, el primero y el segundo realizado en mujeres de los países Italia y Suiza y en mujeres de México respectivamente. El primero se centra en hacer un enfoque en base a la menopausia y el segundo en el papel de la dieta como factor preventivo para la obesidad, que es considerado un factor de riesgo en esta enfermedad^13,18.

El estudio realizado por Mara Negrati se basa en una muestra de mujeres con cáncer de Mama en ausencia de tratamiento durante al menos los dos últimos meses, y se evalúa a través de Mediterranean Diet Score obteniendo un resultado positivo para el β-caroteno y licopeno, y un resultado negativo para el retinol, todos componentes presentes en alimentos de la dieta. Siendo la mayor asociación para el β-caroteno y propone seguir investigando más acerca de los biomarcadores⁵.

Tiffany M. Newman realiza una comparativa entre la dieta occidental y la Dieta Mediterránea, y su forma de repercutir en el microbiota intestinal, además también confirma la influencia de la Dieta mediterránea sobre la microbiota en el tejido de la glándula mamaria, lo que podría suponer efectos anticancerígenos⁴.

Finalmente, para este objetivo, Liliana Cabo, basa su estudio en mujeres de la zona norte de España, concretamente Asturias, y hace una comparativa con el resto de España viendo que existe una mayor incidencia de cáncer de mama en el norte. Son mujeres con hábitos de sedentarismo y alto consumo de carnes rojas y pobre en vegetales, es decir lo contrario al modelo de la Dieta Mediterránea. Por ello incide en la necesidad de implementar buenos hábitos de vida y patrones dietéticos¹⁶.

El segundo objetivo es: Conocer qué efectos puede producir en otro tipo de cánceres.

A pesar de seleccionar un menor número de artículos que se ajusten a este objetivo, debido a que nuestro objetivo es centrarnos en el cáncer de mama, si se ha podido obtener resultados a través de los siguientes artículos.

(Véase Anexo 2: Tabla 2. Artículos seleccionados para el segundo objetivo)

En los artículos de Lukas Schwingshackl, Ovidio Hernando-Requejo, Ana Zaragoza-Martí, Maria Chiara Mentella y Rosa Divella se menciona de una manera generalizada de los componentes de la Dieta Mediterránea y cómo van a ejercer un papel sobre diferentes tipos de cáncer. En la mayoría de ellos se menciona el cáncer colorrectal y el cáncer de próstata, además del cáncer de mama, por ser los que mayor incidencia tienen a nivel mundial. Pero, además, en otros artículos también hablan de otros tipos de cáncer como son el cáncer de pulmón, de estómago, de vejiga, entre otros^19,8,20,1,6.

Con los resultados obtenidos tras los diferentes análisis y revisiones llegan a la conclusión del papel preventivo de la Dieta Mediterránea sobre diferentes tipos de tumores malignos debido a un consumo menor de carnes rojas y sal, y mayor consumo de frutas y verduras¹⁹.

En el caso de Rosa Divella, su revisión está dirigida al papel de los nutracéuticos presentes en esta dieta. Su capacidad para modificar el epigenoma y actuar de esta forma, como agentes protectores de cáncer⁶.

En el artículo de Valeria Tosti además de ver el efecto sobre diferentes tipos de cáncer, también se menciona el papel positivo de la Dieta Mediterránea en enfermedades crónicas como enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus².

Por último, Paola Maroni aborda el papel de la Dieta Mediterránea en el Cáncer de Mama y de próstata, pero dirigido a la prevención de la metástasis ósea, complicación que es muy común en ambos cánceres, y para mejor la calidad de vida de pacientes que la padecen¹⁰.

El tercer objetivo es: Analizar qué factores influyen en el cáncer de mama, además de la dieta mediterránea.

Teniendo en cuenta que la Dieta Mediterránea actúa como medida de prevención contra el cáncer, su acción, combinada con otros factores como el ejercicio físico, proporcionará una mejora en la prevención que si solo se tuviese en cuenta la dieta como única medida.

(Véase Anexo 3: Tabla 3. Artículos seleccionados para el tercer objetivo)

Debido a que el sobrepeso, o un aumento del peso corporal, se considera un factor de riesgo para el cáncer de Mama, se analizan diferentes métodos que ayuden a perder o mantener el peso adecuado. En el caso de los estudios realizados por A-Ra Cho y Fahmida Dilnaz lo abordan de diferente manera^21,11.

A-Ra Cho analiza los resultados obtenidos en mujeres tras una combinación de la dieta Mediterránea con medicamentos que contenga naltrexona/burpropión para valorar la pérdida de peso, ya que la obesidad se considera un factor de riesgo en esta enfermedad. No obtiene resultados significativos, a pesar de que en estudios anteriores se había observado una pérdida de peso efectiva y concluye que la dieta por sí sola es un buen medio para perder peso y mejorar la calidad de vida de las pacientes²¹.

En el caso de Fahmida Dilnaz muestra que una asociación de la actividad física y la Dieta Mediterránea ayudan a mantener un peso saludable y ejercen el efecto protector, además de su influencia sobre la microbiota intestinal que puede servir para reducir el riesgo de Cáncer de Mama¹¹.

Por último, a pesar de que el artículo de Stefania Maggi no está dirigido al cáncer, explica que para tener un buen envejecimiento libre de enfermedades es necesario una dieta adecuada, en este caso la que más se ajusta a ese modelo es la Dieta Mediterránea, combinado con actividad física. También añadido a esto juega un papel fundamental el entorno ambiental donde vives, ya que se ha comprobado que lugares con una gran contaminación ambiental repercuten directamente sobre la salud humana y el envejecimiento. La contaminación del agua es el principal factor de riesgo para la salud, al igual que la exposición continuada a lugares donde existe contaminación del aire³.

 

CONCLUSIONES

Tras los resultados obtenidos podemos llegar a la conclusión de que la Dieta Mediterránea:

1. Ejerce un papel positivo y beneficioso directo en el Cáncer de Mama. En ningún momento se han encontrado resultados que demuestren lo contrario. Se debe principalmente por el alto consumo de verduras, fruta, legumbres y cereales como base, y el consumo reducido de carne roja. Esto supone un consumo reducido de grasas saturadas pero un alto consumo en vitaminas antioxidantes, fitoquímicos y fibra en la dieta. Así, estos alimentos van a ejercer un efecto protector contra el estrés oxidativo e inflamación, además de modificar factores de crecimiento implicados en el desarrollo de cáncer.
2. Forma parte de un conjunto de factores que pueden aplicarse en la primera línea de prevención contra el cáncer de mama. La combinación de esta dieta, con otras medidas como el ejercicio físico, tendrá un mayor impacto de carácter preventivo y favorable para la salud.
3. Ejerce también un papel positivo en el resto de cánceres, como puede ser el de próstata, colón o estómago. De hecho, algunos artículos obtienen mejores resultados en otros tipos de cánceres antes que en el cáncer de mama.
4. La influencia de la dieta de forma directa sobre la epigenética se sigue investigado, y a pesar de haber avances, todavía no se sabe con seguridad a que nivel ejerce su influencia.
5. La Dieta Mediterránea actual no coincide con las características generales de la original debido a la evolución y cambios a lo largo de los años. Es necesario recuperar la forma más cercana a la dieta original.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Mentella MC, Scaldaferri F, Ricci C, Gasbarrini A, Miggiano GAD. Cancer and mediterranean diet: A review. Vol. 11, Nutrients. MDPI AG; 2019.
2. Tosti V, Bertozzi B, Fontana L. Health Benefits of the Mediterranean Diet: Metabolic and Molecular Mechanisms. Vol. 73, Journals of Gerontology – Series A Biological Sciences and Medical Sciences. Oxford University Press; 2018. p. 318–26.
3. Maggi S, Rogoli D, Ecarnot F. Healthy aging in the context of the Mediterranean diet–health-environment trilemma. Aging and Health Research. 2021 Jun;1(2):100015.
4. Newman TM, Vitolins MZ, Cook KL. From the table to the tumor: The role of mediterranean and western dietary patterns in shifting microbial-mediated signaling to impact breast cancer risk. Vol. 11, Nutrients. MDPI AG; 2019.
5. Negrati M, Razza C, Biasini C, di Nunzio C, Vancini A, Dall’asta M, et al. Mediterranean diet affects blood circulating lipid-soluble micronutrients and inflammatory biomarkers in a cohort of breast cancer survivors: Results from the seta study. Nutrients. 2021 Oct 1;13(10).
6. Divella R, Daniele A, Savino E, Paradiso A. Anticancer Effects of Nutraceuticals in the Mediterranean Diet: An Epigenetic Diet Model. Vol. 17, Cancer Genomics and Proteomics. International Institute of Anticancer Research; 2020. p. 335–50.
7. ¿Qué es el cáncer? [Internet]. Instituto Nacional del Cáncer. 2021 [citado 8 enero 2024]. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/naturaleza/que-es#definicin-del-cncer. ¿Qué es el cáncer?
8. Hernando Requejo O, García de Quinto H. Dieta mediterránea y cáncer. Nutrición hospitalaria. 2021 Sep 30;38(2):71–4.
9. de Cicco P, Catani MV, Gasperi V, Sibilano M, Quaglietta M, Savini I. Nutrition and breast cancer: A literature review on prevention, treatment and recurrence. Vol. 11, Nutrients. MDPI AG; 2019.
10. Maroni P, Bendinelli P, Fulgenzi A, Ferraretto A. Mediterranean diet food components as possible adjuvant therapies to counteract breast and prostate cancer progression to bone metastasis. Vol. 11, Biomolecules. MDPI; 2021.
11. Dilnaz F, Zafar F, Afroze T, Zakia UB, Chowdhury T, Swarna SS, et al. Mediterranean Diet and Physical Activity: Two Imperative Components in Breast Cancer Prevention. Cureus. 2021 Aug 19;
12. Sheng J. Tipos de cancer de mama [Internet]. Breastcancer.org. 2022 [citado 8 febrero 2024]. Disponible en: https://www.breastcancer.org/es/indicios-sintomas. Tipos de cancer de mama.
13. Sahrai MS, Huybrechts I, Biessy C, Gunter MJ, Romieu I, Torres-Mejía G, et al. Association of a priori-defined dietary patterns with anthropometric measurements: A cross-sectional study in Mexican women. Nutrients. 2019 Mar 1;11(3).
14. Torre G la, de Carlo I, Sestili C, Cocchiara RA, Lia L, di Bella O, et al. Non-adherence to Mediterranean diet and synergy with lifestyle habits in the occurrence of breast cancer: a case-control study in Italy [Internet].
15. Demetriou CA, Kakkoura MG, Hadjisavvas A, Loizidou MA, Sacerdote C, Vineis P, et al. The Mediterranean diet and breast cancer risk. In: The Mediterranean Diet [Internet]. Elsevier; 2020. p. 381–91. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9780128186497000357
16. Cabo García L, González González MP, Alonso Aperte E, Rodicio Miravalles JL, Rodríguez Rubí D, Achón Y Tuñón M. Nutritional assessment of female patients newly diagnosed with breast cancer in a Northern Region of Spain. Nutricion Hospitalaria. 2019;36(6):1332–8.
17. Shaikh A al, Braakhuis AJ, Bishop KS. The mediterranean diet and breast cancer: A personalised approach. Healthcare (Switzerland). 2019 Sep 1;7(3).
18. Turati F, Carioli G, Bravi F, Ferraroni M, Serraino D, Montella M, et al. Mediterranean diet and breast cancer risk. Nutrients. 2018 Mar 8;10(3).
19. Schwingshackl L, Schwedhelm C, Galbete C, Hoffmann G. Adherence to mediterranean diet and risk of cancer: An updated systematic review and meta-analysis. Vol. 9, Nutrients. MDPI AG; 2017.
20. Zaragoza-Martí A, García EC. Influence of food or food groups intake on the occurrence and/or protection of different types of cancer: Systematic review. Vol. 37, Nutricion Hospitalaria. ARAN Ediciones S.A.; 2020. p. 169–92.
21. Cho AR, Choi WJ, Kwon YJ, Lee HS, Ahn SG, Lee JW. Mediterranean diet and naltrexone/bupropion treatment for weight loss in overweight and obese breast cancer survivors and non-cancer participants: A pilot randomized controlled trial. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy. 2020;13:3325–35.

 

ANEXOS

Tabla 1. Artículos seleccionados para el primer objetivo.

TÍTULO DEL ARTÍCULO	AUTOR Y AÑO	RESUMEN	FUENTE DE DATOS
“Mediterranean Diet and Breast Cancer Risk”	Turati F et al 2018	Valora el efecto de la adherencia a la Dieta Mediterránea a través de dos estudios hospitalarios de casos controles. Se concluye que es indiferente si son mujeres pre o postmenopáusicas pero si es evidente un menor riesgo de Cáncer de Mama gracias a la dieta Mediterránea.	PubMed
“Association of a Priori-Defined Dietary Patterns with Anthropometric Measurements: A Cross-Sectional Study in Mexican Women”	Sahrai MS et al 2019	Analiza la ingesta dietética en un grupo de mujeres con Cáncer de Mama en México utilizando diferentes índices de medición. En el caso de la Dieta Mediterránea concluye que cuanto mayor sea la adherencia a esta, menor circunferencia corporal y relación cintura-cadera tienen las mujeres, teniendo en cuenta que la obesidad puede ser un factor de riesgo en el cáncer.	PubMed
From the Table to the Tumor: The Role of Mediterranean and Western Dietary Patterns in Shifting Microbial-Mediated Signaling to Impact Breast Cancer Risk”	Newman TM et al 2019	Realiza una comparativa entre los efectos de la Dieta Mediterránea y la Dieta Occidental sobre el Cáncer de Mama y todos los subtipos. Se observan cambios sobre la microbiota de la glándula mamaria, corroborando el efecto anticancerígeno de la Dieta Mediterránea.	PubMed
“Mediterranean Diet Affects Blood Circulating Lipid-Soluble Micronutrients and Inflammatory Biomarkers in a Cohort of Breast Cancer Survivors: Results from the SETA Study”	Negrati M et al. 2021	Comprueba la asociación de la Dieta Mediterránea con biomarcadores circulantes en un grupo de pacientes con Cáncer de Mama que no hubiesen tenido ningún tipo de tratamiento en los dos últimos meses. La adherencia se evaluó a través del cuestionario Mediterranean Diet Score, obteniendo un resultado positivo sobre todo para el β-caroteno. Lo que invita a considerar esta vitamina como un biomarcador para la adherencia a la Dieta Mediterránea.	PubMed
“Non-adherence to Mediterranean diet and synergy with lifestyle habits in the occurrence of breast cancer: a case-control study in Italy”	La Torre G et all. 2021	Evalúa los efectos de la no adherencia a la Dieta Mediterránea y hábitos de vida sobre el Cáncer de Mama. Se obtiene como resultado el efecto positivo para la prevención que tiene esta dieta, aunque recalcando la necesidad de más estudios que confirmen esto, ya que existe más evidencia para enfermedades cardiovasculares que para el Cáncer de Mama.	PubMed
“Chapter 35- The Mediterranean diet and breast cáncer risk”	Demetriou CA et al. 2020	Analiza los beneficios y mecanismos de cómo los componentes de la Dieta Mediterránea actúan sobre el cáncer de mama positivamente. Explicando la necesidad de realizar más investigaciones que corroboren esto, además de los avances en nutrigenética y su influencia sobre el cáncer de Mama.	ScienceDirect
“The Mediterranean Diet and Breast Cancer: A Personalised Approach”	Shaikh AA, et al. 2019	Valora el efecto e impacto de los nutrientes presentes en la Dieta Mediterránea en la expresión genética y genotipo y como ello puede modificar el riesgo de Cáncer de Mama. Aun así, concluye con la necesidad de más ensayos clínicos que corroboren dicha asociación.	Pubmed
“Nutritional assessment of female patients newly diagnosed with breast cancer in a northern region of Spain”	Cabo García L et al. 2019	Evalúa el estado nutricional en un grupo de mujeres al ser diagnosticadas con Cáncer de Mama en la región de Asturias. Muestra que no seguían una dieta equilibrada y que los patrones eran diferentes a los recomendados en la Dieta Mediterránea.	PubMed

Tabla 2. Artículos seleccionados para el segundo objetivo

TÍTULO DEL ARTÍCULO	AUTOR Y AÑO	RESUMEN	FUENTE DE DATOS
“Adherence to Mediterranean Diet and Risk of Cancer: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis”	Schwingshackl L, et al 2017	Analiza los efectos de la adherencia a la Dieta Mediterránea sobre diferentes tipos de canceres (cáncer colorrectal, cáncer de estómago, cáncer de cuello y cabeza, cáncer de endometrio, etc) mediante el análisis de numerosos estudios. Concluyendo con una asociación inversa entre la dieta y el cáncer. Sobre todo, el resultado más positivo se obtiene para el cáncer colorrectal.	PubMed
“Cancer and Mediterranean Diet: A Review”	Mentella MC, et al 2021	Valora la Dieta Mediterránea como patrón dietético mundial y los alimentos pertenecientes a ella. También la incidencia sobre los diferentes tipos de cáncer como el cáncer gástrico, cáncer colorrectal, cáncer de próstata, cáncer de pulmón, entre otros, además del cáncer de mama. Y como las propiedades antiinflamatorias y antioxidantes de la dieta son un factor preventivo y de mejora para evitar daños en el ácido desoxirribonucleico (ADN).	PubMed
“Dieta mediterránea y cáncer”	Ovidio Hernando-Requejo et al. 2021	Analiza el papel de la Dieta Mediterránea sobre diferentes canceres como cáncer gástrico, cáncer colorrectal, cáncer de próstrata, entre otros y analiza estudios que muestren evidencia de su efecto beneficioso, ya que esta dieta, sería una medida preventiva primaria sin coste sanitario.	PubMed
“Influencia de la ingesta de alimentos o grupos de alimentos en la aparición y/o protección de los diversos tipos de cáncer: revisión sistemática”	Zaragoza-Martí, A. et al. 2019	Estudia patrones de salud beneficiosos presentes en la Dieta Mediterránea y su influencia como factores protectores para reducir el cáncer, pero centrado en el cáncer de hígado, colón y estómago. Respecto al Cáncer de Mama intenta encontrar una relación con el té pero no obtiene una evidencia suficiente.	MEDES
“Health Benefits of the Mediterranean Diet: Metabolic and Molecular Mechanisms”	Tosti V. et al. 2017	En este estudio se examinan los efectos de la Dieta Mediterránea sobre diferentes enfermades crónicas, como son las enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo II y el cáncer. En lo referente al cáncer explica los beneficios que puede tener seguir esta dieta para diferentes cánceres como el de páncreas, endometrio, también el de Mama y el de colon entre otros. Para el cáncer de colon destaca además el beneficio que supone una dieta altamente rica en fibra como prevención. Finalmente expone la necesidad de más estudios que comprueben la interacción de esta dieta y el conjunto de factores sobre las vías moleculares de las células.	Pubmed
“Anticancer Effects of Nutraceuticals in the Mediterranean Diet: An Epigenetic Diet Model”	Divella R, et al. 2020	Estudia los efectos de los nutracéuticos presentes en la Dieta Mediterránea como agentes protectores y modificadores epigenéticos de tumores malignos como son el cáncer de próstata, colon y mama. Gracias a los avances de la nutrigenómica se podría averiguar alimentos que ofrecen una mayor protección ante esta enfermedad. La Dieta Mediterránea debido a los alimentos que la componen sería una línea en la que seguir invetigando.	PubMed
“Mediterranean Diet Food Components as Possible Adjuvant Therapies to Counteract Breast and Prostate Cancer Progression to Bone Metastasis”	Maroni, P et al. 2021	Analiza los efectos de los componentes de la Dieta Mediterránea sobre la metástasis ósea que es una complicación grave de carcinomas como los de mama y próstata.	PubMed

 

Tabla 3. Artículos seleccionados para el terccer objetivo

TÍTULO DEL ARTÍCULO	AUTOR Y AÑO	RESUMEN	FUENTE DE DATOS
“Healthy aging in the context of the Mediterranean diet–health-environment trilemma”	Maggi S et al. 2021	Estudia la relación existente entre la salud, la Dieta Mediterránea y el factor ambiental para tener un buen envejecimiento.	ScienceDirect
“Mediterranean Diet and Physical Activity: Two Imperative Components in Breast Cancer Prevention”	Dilnaz F et al 2021	En este estudio se analiza la importancia de una acción combinada de la Dieta Mediterránea junto con la actividad física para una prevención y reducción del riesgo de Cancer de Mama. Es decir, disminuir los factores de riesgo modificables.	Pubmed
“Mediterranean Diet and Naltrexone/Bupropion Treatment for Weight Loss in Overweight and Obese Breast Cancer Survivors and Non-Cancer Participants: A Pilot Randomized Controlled Trial”	Cho AR et al. 2020	Investiga la acción combinada de la Dieta Mediterránea y el tratamiento con natrexona y burpropión sobre pacientes con Cáncer de Mama con sobrepeso u obesidad. Comprueba que la Dieta asociada o no a medicamentos aumenta la calidad de vida y facilita pérdida de peso en pacientes.	PubMed