Revisión sistemática de la diabetes tipo 1

AUTORES

1. Pilar Cebrián Ortiz. Enfermera. Zaragoza, España.
2. Victoria Esteras Dávila. Enfermera. Zaragoza, España.
3. Cristina Arrechea Toni. Enfermera. Zaragoza, España.
4. Andrea Cortés Majadas. Enfermera. Zaragoza, España.
5. María Gracia Criado. Enfermera. Zaragoza, España.
6. Claudia Sarralde Torres. Enfermera. Zaragoza, España.

RESUMEN

La diabetes tipo 1 es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en todo el mundo, caracterizada por la incapacidad del cuerpo para producir insulina, una hormona necesaria para el metabolismo de la glucosa. Esta enfermedad se produce cuando el propio sistema inmunológico ataca y destruye las células beta del páncreas, las cuales son las encargadas de la producción de insulina.

Al contrario que la diabetes tipo 2, que se relaciona más con el estilo de vida, la diabetes tipo 1 es considerada una enfermedad autoinmune que habitualmente se diagnostica en la infancia o adolescencia.

Un buen control de la diabetes tipo 1 se basa en la monitorización sistemática de la glucosa, la administración de insulina y un estilo de vida saludable.

PALABRAS CLAVE

Diabetes, insulina, glucemia.

ABSTRACT

Type 1 diabetes is a chronic disease that affects millions of people worldwide, characterized by body’s inability to produce insulin, a hormone necessary for glucose metabolism. This disease occurs when the immune system itself attacks and destroys the beta cells of the pancreas, which are responsible for the production of insulin.

Unlike type 2 diabetes, which is more related to lifestyle, type 1 diabetes is considered an autoimmune disease that is usually diagnosed in childhood or adolescence.

Good control of type 1 diabetes is based on systematic glucose monitoring, insulin administration and a healthy lifestyle.

KEY WORDS

Diabetes, insulin, glycemia.

INTRODUCCIÓN

La diabetes tipo 1 es una enfermedad crónica autoinmune que se caracteriza por la destrucción de las células beta del páncreas que conlleva a una deficiencia de insulina. Aunque no se conoce exactamente la causa de la diabetes tipo 1, se cree que es el resultado de un conjunto de factores genéticos, inmunológicos y ambientales.

En cuanto a los factores genéticos se ha visto que hay ciertos genes que aumentan la probabilidad de padecer diabetes tipo 1, así como la presencia de la enfermedad en familiares. Desde el punto de vista inmunológico, se trata de una enfermedad crónica autoinmune en la que nuestro propio cuerpo ataca y destruye las células beta del páncreas, encargadas de la producción de insulina. Por último, determinadas infecciones virales, una dieta desequilibrada, entre otros, son considerados factores predisponentes para desarrollar diabetes tipo 1.

Los síntomas más característicos de esta enfermedad son:

• Poliuria
• Polidipsia
• Hiperglucemia
• Pérdida de peso
• Visión borrosa
• Cansancio
• Irritabilidad

En cuanto al tratamiento el objetivo fundamental es regular los niveles de azúcar en sangre y así prevenir complicaciones¹.

• Tratamiento con insulina: ya que el cuerpo no es capaz de producir insulina, es esencial en los pacientes que sufren esta enfermedad la administración de insulina. Existen diferentes tipos:

-Insulina de acción rápida: se administra antes de las comidas para controlar los niveles de azúcar después de comer.

-Insulina de acción prolongada: pretende mantener estables los niveles de azúcar en sangre.

• Control del nivel de azúcar: se realiza a través de un pinchazo en el dedo para obtener una pequeña gota de sangre o a través de la monitorización continua de glucosa. Deben llevarse a cabo varias veces al día para así ajustar la dosis de la insulina a las necesidades del paciente.
• Patrón nutricional: es indispensable llevar una dieta equilibrada, teniendo especial precaución con los carbohidratos y con todos aquellos alimentos ricos en azúcar (determinadas frutas, dulces, productos industriales…)
• Ejercicio físico: realizar actividad física moderada y adaptada a la edad del paciente es una de las bases del tratamiento de la diabetes tipo 1.
• Educación para la salud: es muy importante establecer una relación de confianza entre el paciente y el equipo de profesionales. Se deberá educar para que el paciente y la familia sepan reconocer signos de alarma, potenciales complicaciones y se lleve a cabo una buena adhesión al tratamiento. Además, son indispensables los controles periódicos.

OBJETIVOS

• Evaluar los nuevos avances en el manejo de la diabetes tipo 1: nuevas estrategias terapéuticas, monitorización de la glucemia y tratamiento insulínico.
• Evaluar el efecto sobre la calidad de vida del nuevo abordaje.

METODOLOGÍA

Para realizar esta revisión sistemática, se han realizado búsquedas en bases de datos científicas como PubMed, Scopus y Web of Science. Se seleccionaron estudios publicados entre 2015 y 2023. Los criterios de inclusión fueron: estudios en humanos, publicaciones en inglés o español, y artículos que abordaran nuevas terapias, tecnologías de monitoreo de glucosa, y calidad de vida en pacientes con diabetes tipo 1.

RESULTADOS

La diabetes tipo 1 es una enfermedad que supone un gran reto para el sistema sanitario por su incidencia y los costes que esto conlleva. Por ello, se realizan numerosas investigaciones que buscan ofrecernos avances y mejoras en la enfermedad.

En lo que se refiere a nuevas estrategias terapéuticas se han desarrollado dos terapias novedosas. En primer lugar, las terapias inmunomoduladoras, que buscan modificar la respuesta inmune de nuestro cuerpo para conservar las células beta. Algunos estudios han demostrado resultados beneficiosos, prolongando la fase de luna de miel (periodo tras el diagnóstico en el que aún existe secreción de insulina endógena). En segundo lugar, el trasplante de islotes pancreáticos, que ha demostrado ser efectivo para disminuir la dependencia a la insulina endógena. Sin embargo, esta terapia no está implantada de forma regular porque presenta algunos inconvenientes: la necesidad de inmunosupresión y la baja disponibilidad de donantes².

Para conseguir un buen control de la enfermedad es indispensable realizar una monitorización de la glucemia varias veces al día. El método habitual consiste en la punción capilar en un dedo para obtener una pequeña gota de sangre que será analizada. Actualmente se han desarrollado nuevos dispositivos que evitan ese pinchazo diario y sus complicaciones (dolor, pérdida de sensibilidad de las yemas de los dedos…) llamados Monitores Continuos de Glucosa. Se trata de unos dispositivos que se colocan sobre la piel del que cuentan con un sensor localizado bajo la piel, están conectados de manera inalámbrica a un dispositivo que con tan sólo acercarlo a dicho sensor nos indica el nivel de glucosa. Además, también tiene un sistema de alarma cuando detecta hipoglucemias. En cuanto a la administración de insulina, existen unos Sistemas de Infusión Continua de Insulina (SICI) que se utilizan especialmente en combinación con los Monitores Continuos de Glucosa en sistemas de páncreas artificial y mejoran significativamente el control de la glucosa y la calidad de vida de los pacientes³.

Todos estos avances tienen un objetivo común, mejorar la calidad de vida de los pacientes con diabetes tipo 1 facilitando el manejo de la enfermedad. El diagnóstico de diabetes tipo 1 tiene un gran impacto emocional especialmente en términos de estrés y carga emocional. Las nuevas tecnologías han facilitado el control de la enfermedad mejorando el impacto psicológico en los pacientes.

CONCLUSIÓN

El abordaje adecuado de la diabetes es crucial para un buen control de la enfermedad, con un afrontamiento adecuado basado principalmente en la monitorización regular del nivel de azúcar en sangre y la administración de insulina, se ha demostrado que las personas que sufren esta enfermedad pueden llevar a cabo una vida plena y activa

Dicha gestión ha avanzado significativamente en los últimos años gracias a nuevas estrategias terapéuticas y tecnologías innovadoras. Las terapias inmunomoduladoras y los trasplantes de islotes ofrecen esperanza para una mejor conservación de la función de las células beta. Los avances en la tecnología, como los MCG y los SICI, han mejorado notablemente el control glucémico y la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, persisten desafíos, como la accesibilidad a estas tecnologías y terapias avanzadas, y la necesidad de más estudios a largo plazo para evaluar su eficacia y seguridad. Se recomienda seguir investigando en estos campos para optimizar el manejo de la diabetes tipo 1 y mejorar los resultados para los pacientes.

Como profesionales sanitarios, tenemos una labor muy clara, proporcionar la información necesaria advirtiendo de las posibles complicaciones que pueden aparecer, así como llevar un seguimiento de nuestros pacientes.

BIBLIOGRAFÍA

1. American Diabetes Association Professional Practice Committee. Summary of Revisions: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care. 1 de enero de 2022;45(Supplement_1):S4-7.
2. Secretaría. Nuevas terapias en estadios precoces de diabetes tipo 1 ¿podremos cambiar el término de “insulin-dependiente”? [Internet]. Revista Diabetes. 2024 [citado 1 de agosto de 2024]. Disponible en: https://www.revistadiabetes.org/tratamiento/diabetes-tipo-1/nuevas-terapias-en-estadios-precoces-de-diabetes-tipo-1-podremos-cambiar-el-termino-de-insulin-dependiente/
3. Sugandh F, Chandio M, Raveena F, Kumar L, Karishma F, Khuwaja S, et al. Advances in the Management of Diabetes Mellitus: A Focus on Personalized Medicine. Cureus. 15(8):e43697.