Prevención de accidentes de tráfico en la infancia

 

AUTORES

1. Patricia Leal Gregorio. Diplomada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
2. Miguel Soriano Ochoa. Diplomado en enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
3. María Hernández Villamayor. Diplomada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
4. Sandra Campos Ferrando. Diplomada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
5. Miryam Mainar Isla. Diplomada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
6. Marina Panés Mendoza. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.

 

RESUMEN

La magnitud de los accidentes de tráfico en la infancia hace que sea muy importante el estudio de los factores de riesgo que los propician. Así pues, se podría actuar más eficientemente y, por lo tanto, disminuir la incidencia de este problema. Dentro de los posibles factores de riesgo que pueden dar lugar a la aparición de un accidente no intencionado, se encuentra referido en la literatura médica de forma reiterada el grado de supervisión parental. En este sentido, se puede suponer que un alto porcentaje de los accidentes infantiles podrían ser evitables si existiera una correcta supervisión de los cuidadores, sobre todo en los niños de menor edad. Los niños son más vulnerables a sus efectos y es por ello que se deben tomar precauciones, entre las que destacan los Sistemas de Retención Infantil (SRI), el casco y la educación vial.¹

PALABRAS CLAVE

Accidentes de tráfico, prevención de accidentes, niño.

ABSTRACT

The large number of traffic accidents in childhood makes it very important for us to study the risk factors that cause them. This would allow us to act more efficiently in order to reduce the incidence of this problem. Among the possible risk factors that may lead to unintentional accidents, the degree of parental supervision is repeatedly referred to in medical literature. In this sense, it can be assumed that a high percentage of childhood accidents could be avoidable if there were proper supervision by caregivers, especially in younger children. Children are more vulnerable to their effects, and this is why precautions must be taken, among which Child Restraint Systems (CRS), helmets and road safety education stand out.

KEY WORDS

Traffic accidents, accident prevention, children.

INTRODUCCIÓN

Desde 1966, los accidentes se consideran un problema de salud mundial. En ese mismo año en Ginebra durante la Asamblea Mundial de la Salud, se animó a todos los países socios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), a trabajar en consecuencia y tomar medidas encaminadas a la prevención de éstos, donde el rápido desarrollo de las últimas décadas es la causa fundamental de su incremento.

La OMS define accidente como un acontecimiento, independiente de la voluntad humana, causado por una fuerza extraña, de acción rápida o instantánea, que se manifiesta por la aparición de lesiones orgánicas, de trastornos mentales o la muerte.

Los accidentes de tráfico suponen un problema de Salud Pública a nivel mundial por su elevada prevalencia, mortalidad y morbilidad.

Las estadísticas nos ayudan a conocer el porcentaje de accidentes que ocurren y actuar en consecuencia. Según UNICEF, cada año fallecen en el mundo 250.000 niños y adolescentes en accidentes de tráfico, y otros 10 millones más sufren graves lesiones. En muchos países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), los accidentes de circulación son la causa principal de muerte en los menores de 15 años.

El número de niños fallecidos cada año en las carreteras de dichos países se ha reducido a la mitad entre los años 1984 y 2000. Sin embargo, un niño de cada 2.100 morirá en un accidente de tráfico antes de que llegue a cumplir los 15 años.

En España, las cifras son de menor magnitud, pero igualmente devastadoras para muchas familias.

Los siniestros de tráfico constituyen en España la principal causa externa de muerte infantil. A lo largo del período 1990-2015, entre 1 de cada 3 y 1 de cada 2 niños fallecidos en España por causas externas ha sido víctima de un siniestro de circulación. Como dato más reciente, en 2019, un total de 32 niños de entre 0 y 14 años de edad murieron en España como consecuencia de siniestros de tráfico. Además, a menudo las secuelas o la discapacidad marcan significativamente y a lo largo de toda su vida a muchos niños heridos en siniestros de este tipo. El número total de niños fallecidos y heridos graves en siniestros de tráfico en España en 2020 fue de 322².

OBJETIVOS

Las acciones preventivas para evitar los accidentes de tráfico infantiles se pueden clasificar en cinco grandes grupos:

• Medidas legislativas.
• Mejora en los equipamientos de seguridad de los vehículos y de las infraestructuras viarias en general.
• Acciones comunitarias que comprenden las campañas extensas en medios de comunicación.
• Intervenciones en la escuela.
• Intervenciones sanitarias: desde los servicios de urgencias hospitalarios, y desde las consultas de los centros de salud de Atención Primaria (AP).

 

Vamos a analizar las siguientes intervenciones: uso de sistemas de retención infantil; uso de casco en bicicletas y ciclomotores, niños pasajeros de motocicletas, el adolescente y el niño como conductor de bicicletas y motocicletas y educación vial.

METODOLOGÍA

Para la realización de este artículo se ha buscado en diferentes fuentes bibliográficas como Google Scholar y Dialnet. Para reducir la búsqueda se han utilizado las palabras clave “accidentes de tráfico”, “prevención de accidentes”, “niño” utilizando los operadores booleanos ‘or’ y ‘and’. Se han delimitado los resultados utilizando como filtro aquellos artículos de menos de 5 años.

RESULTADOS

SISTEMAS DE RETENCIÓN INFANTIL:

El uso correcto del sistema de retención infantil (SRI) es la medida más eficaz para evitar mortalidad y lesiones en niños en los accidentes de tráfico. Las medidas legislativas, campañas publicitarias, programas educativos en la escuela y en el medio sanitario muestran efectos positivos en el uso de SRI y en la disminución de las lesiones, con una eficacia que disminuye con el tiempo.

Los expertos indican que el 75% de las muertes infantiles y el 90%de los daños graves que se producen en un accidente de tráfico se podrían evitar si los más pequeños viajaran en su correspondiente SRI³.

A pesar de esto, el 37% de los menores viajan sin ninguna protección y el 43% lo hacen utilizando los SRI incorrectamente³.

El uso correcto de los SRI protege al niño³:

• Disminuye el riesgo de eyección.
• Evita la intrusión de objetos/ocupantes en su espacio vital.
• Reduce las lesiones que se producen por el cambio de velocidad que experimenta el ocupante.
• Distribuye la energía que se produce durante un impacto por el organismo.
• Mantiene aceleraciones similares entre las distintas partes del cuerpo.

 

Los SRI se deben utilizar en aquellos niños que midan menos de 1,50m y concretamente los que miden menos de 1,35m deberán viajar en los asientos traseros del vehículo. Hasta ahora la legislación española establece lo siguiente³:

• Los niños no podrán utilizar un SRI orientado hacia atrás instalado en un asiento equipado de airbag frontal a no ser que haya sido desactivado.
• Los taxis, cuando circulen en tráfico urbano o áreas urbanas de grandes ciudades, podrán transportar a personas con estatura menor de 135 cm sin utilizar un SRI, siempre que ocupen un asiento trasero.
• En el transporte escolar, los asientos enfrentados a pasillo o a foso de escalera solo podrán ser ocupados por pasajeros de menos de 16 años cuando dichos asientos dispongan de cinturón de seguridad o SRI adecuado a la talla y edad. Asimismo, deberán usar los SRI los mayores de tres años si el vehículo dispone de ellos (la ley no obliga, de momento, a que los autobuses dispongan de SRI).

 

En los asientos delanteros:

Está prohibida la circulación de menores con estatura igual o inferior a 135 cm. Excepcionalmente podrán ocupar el asiento delantero, siempre y cuando utilicen sistemas de retención infantil homologados y adaptados a su talla y peso, en los siguientes casos³:

• Cuando el vehículo no disponga de asientos traseros (biplaza).
• Cuando todos los asientos traseros estén ocupados por otros menores.
• Cuando no sea posible instalar en dichos asientos todos los sistemas de retención infantil.

 

En los asientos traseros³:

Niños de 3 a 12 años:

• Los menores con una estatura igual o superior a 1,35 metros podrán utilizar directamente los cinturones de seguridad del propio vehículo.

• No obstante, hasta 1,50 metros es recomendable que los menores sigan utilizando el SRI homologado a su talla y peso.

• En todos los casos, la banda diagonal ha de pasar por la clavícula, sobre el hombro y bien pegada al pecho, y la horizontal ha de quedar lo más baja posible paralela a los muslos.

• Si la banda del hombro toca el cuello o pasa bajo el mentón, el niño debe seguir utilizando un asiento elevador.³

Niños menores de 3 años:

• Deberán utilizar sistemas de sujeción homologados.

• Los sistemas de fijación ISOfix son los sistemas de anclaje más recomendados y seguros.

• Un aspecto fundamental es que los bebés recién nacidos y, en general, hasta que no cumplan los 15 meses y pesan más de 10 kg. no pueden viajar mirando hacia delante. En caso de frenazo o colisión frontal, y debido al mayor tamaño relativo de la cabeza de los bebés y que su cuello es más débil, provocan tensiones muy altas en la columna cervical y en los órganos internos. Viajar hacia atrás es más seguro también para todos los niños menores de 3-4 años ya que reduce cinco veces la probabilidad de sufrir lesiones graves en un accidente, respecto a viajar en sentido a la marcha.

• Bajo ningún concepto se debe viajar con bebés en brazos. En caso de accidente solo habrá dos opciones: o el bebé saldría proyectado y se golpearía contra el vehículo o la calzada o, como alternativa, sería aplastado por la persona que le llevase en brazos⁴.

Niños con necesidades especiales:

• El resultado óptimo de un sistema de retención depende de un ajuste adecuado del niño al asiento. En determinadas circunstancias es más difícil conseguir este ajuste, como ocurre con los niños prematuros, los que tienen discapacidad (sobre todo debido a la hipotonía) e incluso con los niños obesos⁵.

• Los niños prematuros presentan problemas respiratorios en posición de sedestación, por ello los SRI deben reclinarse lo más posible y el niño debe estar supervisado, con contacto visual, en todo momento, por lo que el conductor debe ir con otro acompañante en el vehículo. Otro caso especial, muy frecuente en nuestro país, son los niños obesos. Los SRI adecuados a su altura pueden no ser adecuados para su peso, pero afortunadamente existen en el mercado SRI convertibles que pueden salvar esta dificultad⁵.

Lesiones más frecuentes producidas en los accidentes de tráfico por rangos de edades

Hasta 2 años: De cuello. Generadas por la desproporción de la cabeza (en un bebé supone hasta un 30% de su peso total) y la fragilidad de la columna³.

Entre 2 y 4 años: De cabeza. Debido a que las vértebras no son suficientemente fuertes para soportar las desaceleraciones bruscas³.

Entre 4 y 10 años: De abdomen. Mayor riesgo de sufrir hemorragia interna o lesiones abdominales. Sus órganos no están suficientemente fijados a la estructura abdominal y los huesos de la pelvis son muy frágiles³.

 

USO DE CASCO EN BICICLETAS Y CICLOMOTORES

El uso del casco disminuye las lesiones craneales y faciales en caso de accidente en todas las edades y las campañas de promoción del uso del casco son eficaces en conseguir un aumento del uso del casco en niños⁵.

La utilización de casco reduce el riesgo de muerte un 40%, y un 70% el riesgo de traumatismo grave⁵.

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es la principal causa de muerte y discapacidad en estos accidentes. El uso de casco es la principal medida de prevención para estos traumatismos, ya que reduce casi en un 90% la fuerza de aceleración lineal transferida al cráneo durante el impacto⁵.

Pese a la evidencia del efecto protector del casco, en la mayoría de países el porcentaje de usuarios de bicicletas que lo llevan sigue siendo bajo⁵.

Estas intervenciones legislativas son eficaces en conseguir un aumento del uso del casco y en disminuir el número y gravedad de las lesiones craneales. No se ha demostrado que la obligatoriedad del casco dé lugar a una menor práctica del ciclismo, ni que llevar casco produzca conductas más arriesgadas⁵.

 

NIÑOS PASAJEROS DE MOTOCICLETAS

Los niños son personas muy vulnerables cuando viajan como pasajeros en motocicletas. Los responsables de los niños deben cumplir estrictamente las normas establecidas para proteger su seguridad, incluyendo el uso obligatorio del casco⁵.

ADOLESCENTES Y NIÑOS COMO CONDUCTORES DE BICICLETAS Y MOTOCICLETAS

Los niños pueden convertirse en conductores desde muy pequeños, ya que el uso de la bicicleta es muy habitual entre ellos. Además, a partir de los 15 años de edad, también pueden conducir ciclomotores, con lo que el riesgo de sufrir un accidente aumenta⁵.

La bicicleta es utilizada por más del 70% de los niños de edades comprendidas entre 5 y 14 años, ya que es un medio de transporte muy popular⁵.

Se recomienda su utilización en las vías públicas a partir de los 9 años y, por lugares con afluencia de tráfico a partir de los 12. Los conductores y pasajeros de ciclomotores, motocicletas y bicicletas deben llevar siempre casco. Se desaconsejan los programas educativos sobre conducción en la escuela⁵.

 

EDUCACIÓN VIAL

La Educación Vial debe inculcarse a los niños desde pequeños para que usen correctamente las vías públicas como pasajeros, conductores o peatones.

La implicación de los padres en la Educación Vial de sus propios hijos es fundamental.

Las actuaciones educativas y comunitarias, así como estrategias complejas y programas globales de seguridad vial, obtienen resultados positivos a corto plazo, tanto en la adquisición de conocimientos sobre seguridad vial como en la modificación de conducta, con pérdida de eficacia con el tiempo. Los pocos estudios que evalúan la eficacia de las estrategias de seguridad vial en la disminución de accidentes también dan resultados positivos, aunque por problemas metodológicos es más difícil extraer conclusiones claras².

 

RECOMENDACIONES DE OTROS GRUPOS:

La CDC Community Guide destaca que el uso de sistemas de retención infantil, de cinturones de seguridad y de cascos en motocicletas, así como la disuasión de la conducción bajo los efectos del alcohol están entre las medidas preventivas más importantes para la reducción de las lesiones y muertes relacionadas con el tráfico⁶.

La Alianza Española para la Seguridad Vial Infantil tiene como uno de sus objetivos la divulgación de consejos para la protección vial de los niños, y ha elaborado un decálogo que enumera las principales precauciones y medidas que han de tomar los padres al viajar con menores⁷.

1. En un vehículo lleva siempre al niño sujeto en un sistema de retención infantil adecuado a su tamaño y peso, por corto que sea el trayecto. Y nunca, bajo ningún concepto, dejes al menor sólo o sin la supervisión de un adulto.
2. Utiliza siempre sillas homologadas, y si es posible, opta por la normativa más actual, ya que las exigencias de seguridad son mayores. Comprueba la etiqueta de homologación, en la que se debe indicar la talla y/o el peso para los que se ha homologado el producto.
3. Para comprar un sistema de retención infantil, acude a un centro especializado en el que te asesorarán sobre las necesidades del niño, y te explicarán las características de cada silla y su instalación. Lee detenidamente las instrucciones de la silla asegurándote que su instalación es absolutamente correcta y guárdelas para futuras consultas.
4. No compres sillas de segunda mano, ni aceptes aquellas que han sido utilizadas previamente durante un largo periodo de tiempo. Y tras un accidente, la silla debe ser sustituida.
5. El vehículo y la silla infantil actúan de forma conjunta. Antes de comprar una silla, verifica el sistema de anclaje de tu vehículo (i.Size, ISOFix y/o cinturón de seguridad), y busca una silla que se adapte a él.
6. Coloca siempre al niño en las plazas traseras del vehículo. Y recuerda subir y bajar al menor por la parte segura de la vía (como la acera). Si únicamente puedes colocarla en la plaza delantera, desconecta el airbag delantero si la silla se instala en sentido contrario a la marcha.
7. Se recomienda llevar al niño en sentido contrario a la marcha el mayor tiempo posible, respetando las limitaciones establecidas por los fabricantes de sistemas de retención infantil y del vehículo. Ajusta siempre bien los arneses o cinturones al cuerpo del niño, sin holguras.
8. Para los niños de más edad es aconsejable utilizar sillas con respaldo al menos hasta los 135 cm. de estatura, ya que proporciona más protección frente a los impactos laterales, y mejoran la eficacia del cinturón de seguridad.
9. Nunca viajes con objetos sueltos, ni pongas equipaje o mascotas en el vehículo al lado de los pequeños. En caso de frenazo o impacto, pueden salir despedidos y provocar lesiones graves en el niño.
10. En caso de accidente, y siempre que sea posible, hay que sacar al niño del coche accidentado en su sistema de retención infantil, y nunca sacar al menor en brazos (salvo riesgos inminentes).

 

CONCLUSIÓN

Los accidentes infantiles suponen una de las causas de morbimortalidad más importantes en la edad pediátrica, de hecho, son la principal causa externa de muerte infantil, además tienen graves repercusiones tanto psicológicas como económicas en el afectado, su familia y la sociedad en general.

La magnitud de esta modalidad de accidentes resalta la importancia de todas las medidas de prevención de accidentes de tráfico infantiles existentes. El uso de sistemas de retención infantiles es decisivo en los niños menores de 12 años o menos de 150 cm de altura, ya que reducen significativamente tanto las muertes infantiles como los daños graves que se puedan ocasionar en dichos accidentes.

El casco también es un elemento fundamental para evitar lesiones craneales y faciales, no solo en la infancia, sino en todos los rangos de edad. Los padres deben fomentar a los hijos desde muy pequeños a su uso obligatorio siempre que se utilice una bicicleta, ciclomotor, patinete…

Además, la educación vial unida a estas medidas físicas resulta un factor determinante a la hora de evitar accidentes y, en el caso de que estos se produzcan, minimizar los daños y secuelas que derivan de estos.

Conocer y actuar de forma eficiente sobre los factores de riesgo que lo propician es muy importante para disminuir la incidencia de estos. Además, debería ser uno de los objetivos del profesional de Enfermería de Atención Primaria.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Bueicheku Buila RD, Cuartero Funes MM, Ventura Tazueco E, Jumilla Burugorría A, Ondiviela Garcés PC. Prevención de accidentes de tráfico infantiles. Dialnet. Revista Sanitaria de Investigación, Vol. 2, Nº8 (Edición Agosto), 2021. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8074659
2. Seguridad Vial Infantil. (2020). Todas las Estadísticas sobre accidentes de tráfico. [sede web] Disponible en: https://sillasdecoche.fundacionmapfre.org/infantiles/estudios/estadisticas/todas-las-estadisticas.jsp
3. Guía general del uso de los SRI. Disponible en: http://www.dgt.es/Galerias/seguridad-vial/educacion-vial/recursos-didacticos/infancia/Sistemas-de-Retencion-Infantil-DGT.pdf
4. Agea I, Caceres M, Camarero F, Dominguez M. Manual para la matrona en seguridad para la embarazada y el recién nacido hasta los 28 días [Internet]. Federacion-matronas.org. 2020. Disponible en: https://www.federacion-matronas.org/wp-content/uploads/2019/01/18-84_Manual-matronas_v3.pdf
5. Esparza Olcina MJ, Galbe Sánchez-Ventura J, Gallego Iborra A, García Aguado J, Pallás Alonso CR, Rando Diego A, et al. Prevención de lesiones infantiles por accidente de tráfico. Rev Pediatr Aten Primaria. 2020;22: e35-e47. Disponible en: http://previnfad.aepap.org/monografia/accidentes-tráfico
6. Centers for Disease Control and Prevention. Motor Vehicle Injury Prevention. En: The Community Guide [en línea]. Disponible en: http://www.thecommunityguide.org/topic/motor-vehicle-injury
7. Decálogo de la seguridad vial infantil. En: Alianza Española para la Seguridad Vial Infantil [en línea]. Disponible en: https://aesvi.es/decalogo-seguridad-vial-infantil/

 

ANEXOS

1. Grupos de SRI de acuerdo con las normas en vigor, y el peso y talla de los niños para los que se recomiendan⁵.