Artículo monográfico: esclerosis múltiple

AUTORES

1. Beatriz Lou Argiles. Enfermera Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
2. Paola Medrano Medrano. Enfermera Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
3. Yaiza Bordonaba García. Enfermera Hospital Royo Villanova, Zaragoza.
4. Beatriz Vives Bermudez. Enfermera Hospital Royo Villanova, Zaragoza.
5. Natalia Moriche Conde.Enfermera Hospital Royo Villanova, Zaragoza.
6. Lorena Auria Soro. Enfermera Atención Continuada Ejea de los Caballeros, Zaragoza.

RESUMEN

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica del sistema nervioso central, de etiología desconocida que se caracteriza por la desmielinización, inflamación y cicatrización del tejido nervioso, es más frecuente en mujeres que en hombres, tiene diversos tipos y afecta cada vez a más gente y se considera la segunda causa de discapacidad en personas jóvenes, por eso vamos a hacer una revisión bibliográfica acerca de esta enfermedad.

PALABRAS CLAVE

Esclerosis múltiple, neurología, causas, enfermería.

ABSTRACT

Multiple sclerosis (MS) is a chronic disease of the central nervous system, of unknown etiology that is characterized by demyelination, inflammation and scarring of the nervous tissue, is more common in women than in men, has different types and affects more and more people and is considered the second cause of disability in young people, so we are going to make a literature review about this disease.

KEY WORDS

Multiple sclerosis, neurology, causes, nursing, multiple sclerosis.

DESARROLLO DEL TEMA

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica que afecta al sistema nervioso central, de etiología desconocida que se caracteriza por la desmielinización, inflamación y cicatrización del tejido nervioso¹.

Se ven normalmente más afectadas las mujeres que los hombres y la edad más frecuente es entre los 20 y 40 años ². La evolución es variable ya que puede incluir recaídas – remisiones o ser progresiva.

Se trata de una enfermedad autoinmune, en la que se produce un ataque inmunológico a la vaina de mielina que recubre los axones de las neuronas del sistema nervioso central^3,4.

ETIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA:

La etiología de la esclerosis múltiple es desconocida, aunque se le considera multifactorial porque según estudios hay tres factores relacionados:la predisposición genética, los factores ambientales y cómo se desenvuelve la respuesta inmune anormal hacia los componentes del sistema nervioso central.

En cuanto a la epidemiología, la esclerosis múltiple es la enfermedad neurodegenerativa más frecuente en adultos entre 20 y 40 años y es la segunda causa de discapacidad en personas jóvenes y que actualmente afecta aproximadamente a 2,5 millones de personas en el mundo⁴.

Es más frecuente en mujeres que en hombres, aunque la enfermedad se desarrolla de manera más rápida en hombres que en mujeres. En España el porcentaje de diagnósticos es de 75% mujeres y 25% hombres^4,5.

La prevalencia de esta enfermedad en Europa es elevada, se calcula que 700.000 personas padecen esta enfermedad.

Según la Sociedad Española de Neurología, en los últimos 20 años el número de pacientes que padecen esta enfermedad se ha multiplicado por 2,5 ⁵.

SIGNOS Y SINTOMAS:

Los síntomas pueden ser muy variables según la persona afectada ya que dependen de determinados factores como pueden ser, las áreas del sistema nervioso central que hayan sido afectadas o la magnitud del brote. Estos brotes son episodios que pueden durar días, semanas o incluso meses e ir seguidos de períodos de reducción o ausencia de síntomas, lo que es llamado remisiones, o también pueden presentarse de manera progresiva⁵.

Entre los síntomas más comunes de la esclerosis múltiple son a nivel general: dolor, fatiga, temblor, y sensibilidad a la temperatura; a nivel cognitivo: defecto en el habla, atención, razonamiento, depresión y demencia; a nivel genitourinario: disfunción vesical y/o sexual, incontinencia, y micciones frecuentes; a nivel cerebeloso/vestibular: pérdida de coordinación o equilibrio, y vértigo; a nivel visual: dolor unilateral, diplopía, pérdida de visión, y neuritis óptica ; a nivel tracto digestivo: deglución afectada, estreñimiento, y disfunción intestinal; a nivel extremidades: debilidad, rigidez, adormecimiento o espasticidad.

En cuanto a los signos más comunes a resaltar en la exploración de un paciente son: asimetría de reflejos, temblor dedo-nariz, nervio óptico inflamado, debilidad en las extremidades, hipertonía, parestesia, ataxia, nistagmo, oftalmoplejía y espasticidad².

FORMAS CLINICAS:

La esclerosis múltiple se puede clasificar de diferentes maneras según su curso clínico:

• Esclerosis múltiple remitente – recidivante (EMRR): la más frecuente, engloba el 85% de los pacientes afectados por esta enfermedad Se caracteriza por ataques agudos con recuperación parcial o completa.
• Esclerosis progresiva recidivante (EMPR): la menos común, afecta solo al 5% de los pacientes. Caracterizada por una progresión constante desde su diagnóstico, por no tener remisiones, y tiene una clara superposición de brotes con o sin recuperación completa.
• Esclerosis secundaria progresiva (EMSP): comienza como un curso de enfermedad remitente – recidivante inicial seguida de una progresión no relacionada con los brotes. Se estima que entre un 30 y 50% de los pacientes que inicialmente cursan la forma recurrente-remitente de la EM, desarrollan en un futuro la forma secundaria progresiva.
• Esclerosis primaria progresiva (EMPP): aproximadamente el 10% de las personas con EM son diagnosticadas de este tipo. Se caracteriza por cursar con ausencia de brotes definidos y por ser una acumulación gradual casi continua de discapacidad con fluctuaciones mínimas^3-6.

ACTUACIÓN ENFERMERA:

El rol del personal de enfermería en esta enfermedad es:

Evaluación y monitoreo: Con evaluaciones regulares del estado neurológico del paciente, monitoreando si ha sufrido síntomas como la fatiga, debilidad o cambios en la movilidad.

Educación: Proporcionar información sobre la enfermedad, evolución y síntomas, así como la importancia de una buena adherencia al tratamiento y estrategias para controlar y manejar los brotes.
Apoyo emocional: es importante ofrecer apoyo y ayudar a los pacientes para que aprendan a lidiar con los cambios que produce la enfermedad en su vida diaria.

Planificación del cuidado: mediante la elaboración de un plan de cuidados individualizado para cada paciente.

Manejo de medicamentos: administración de tratamientos y medicamentos.

Fisioterapia y rehabilitación: una coordinación con el fisioterapeuta puede ayudar a los pacientes a mantener su movilidad y funcionalidad.

Promoción de la salud: fomentar hábitos saludables para fomentar una buena calidad de vida.

Coordinación de recursos: Ayudar a los pacientes a acceder a recursos comunitarios y servicios de apoyo, como grupos de apoyo y servicios de rehabilitación⁷.

BIBLIOGRAFÍA

1. Domínguez Moreno R, Morales Esponda M, Rossiere Echazarreta N, Olan Triano R, Gutiérrez Morales J. Esclerosis múltiple: revisión de la literatura médica [Internet]. Scielo.org.mx. 2020. [citado 14 de junio 2024]. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422012000500005
2. Esclerosis múltiple: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Medlineplus.gov. 2020. [citado 14 de enero 2024] Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000737.htm
3. Guarnizo Á, Bermúdez S, Torres Ó, Nassar A, Torres C. Diagnóstico y evaluación de la Esclerosis Múltiple: lo que el radiólogo debe conocer e informar. Conceptos actuales. Rev. Colomb. Radiol. 2016; 26(4): P. 4543-55. [citado 26 enero de 2020]. Disponible en: https://www.webcir.org/revistavirtual/articulos/2017/1_febrero/col/esclerosis_multiple_esp.pdf
4. Pérez-Carmona N,Fernández-Jover E, Sempere A.P. Epidemiología de la esclerosis múltiple en España. Rev. Neurol 2019; 69:32-8. [citado 14 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.neurologia.com/articulo/2018477
5. Día Mundial de la Esclerosis Múltiple 2019: cifras, reivindicaciones y actividades • Esclerosis múltiple España [Internet]. [citado 14 de junio de 2024] Disponible en: https://www.esclerosismultiple.com/dia-mundial-esclerosis-multiple-2019-cifras-reivindicaciones-actividades-programa/
6. Causas de la Esclerosis Múltiple [Internet]. Aedem.org. [citado 14 junio de 2024]. Disponible en: https://aedem.org/esclerosis-m%C3%BAltiple/causas-de-la-esclerosis-m%C3%BAltiple/144-esclerosis-m%C3%BAltiple
7. Profits G. El papel de los enfermeros en la EM [Internet]. Fundación Esclerosis Múltiple.2013. [citado el 14 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.fem.es/es/el-papel-de-los-enfermeros-en-la-em/