Proyecto de investigación. Programa de salud sobre primeros auxilios y soporte vital básico en el ámbito escolar

 

AUTORES

1. María Morro Goñi. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Clara Ramón Peinado. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Ignacio Tobajas Diez. Fisioterapeuta del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Alicia Fernández Sevilla. Fisioterapeuta de Spania Fisioterapia. Zaragoza, Aragón, España.
5. Isabel Galiana Cameo. Fisioterapeuta Hospital Docteur Delafontaine. Francia.
6. Inés Langarita de Gregorio. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

 

RESUMEN

Introducción: Las enfermeras escolares desempeñan un papel primordial en la promoción y educación en salud en el ámbito escolar, incluyendo la enseñanza de primeros auxilios y SVB. En España, se han implementado algunas iniciativas, pero persiste la ausencia de un estándar definido en el currículo escolar. La RCP juega un papel crucial en PCEH, por lo que su instrucción junto con los primeros auxilios, es esencial para dotar a los estudiantes de herramientas para actuar de forma inmediata ante emergencias. Formar en RCP a niños hace que estos se puedan convertir en agentes de cambio y ayudar a salvar vidas en el futuro.

Objetivo: Elaborar un programa de salud dirigido a escolares sobre los primeros auxilios y la resucitación cardiopulmonar.

Metodología: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica actualizada acerca de los primeros auxilios, el soporte vital básico y las funciones de una enfermera escolar. El programa irá dirigido a estudiantes de 15 a 16 años, para que adquieran conocimientos útiles en situaciones de emergencia extrahospitalaria. Constará de 4 sesiones teórico-prácticas realizadas en noviembre de 2024 en el instituto de Miralbueno, en Zaragoza.

Conclusiones: Los primeros auxilios y la RCP son cruciales para salvar vidas en situaciones de emergencia, pero su práctica extrahospitalaria sigue siendo baja en España. Se pretende enseñar RCP desde la infancia, comenzando en los colegios con ayuda de enfermeras escolares. Es vital educar a las generaciones futuras sobre la importancia de reconocer situaciones de emergencia y aplicar la cadena de supervivencia para incrementar el sustento de las víctimas.

PALABRAS CLAVE

Enfermería escolar, niños, niños de escuela, primeros auxilios, reanimación cardiopulmonar, soporte vital básico.

ABSTRACT

Introduction: School nurses play a primary role in health promotion and education in the school setting, including the teaching of first aid and BLS. In Spain, some initiatives have been implemented, but the absence of a defined standard in the school curriculum persists. CPR plays a crucial role in PCEH, so its instruction together with first aid is essential to provide students with the tools to act immediately in emergencies. Training children in CPR enables them to become agents of change and help save lives in the future.

Objective: To develop a health program for schoolchildren on first aid and cardiopulmonary resuscitation.

Methodology: An updated literature search has been conducted on first aid, basic life support and the functions of a school nurse. The program will be aimed at students between 15 and 16 years of age, so that they acquire useful knowledge in out-of-hospital emergency situations. It will consist of 4 theoretical-practical sessions held in Novembre 2024 at the Miralbueno high school in Zaragoza.

Conclusions: First aid and CPR are crucial for saving lives in emergency situations, but their out-of-hospital practice remains low in Spain. The aim is to teach CPR from childhood, starting in schools with the help of school nurses. It is vital to educate future generations about the importance of recognizing emergency situations and applying the chain of survival to increase the livelihood of victims.

KEY WORDS

School nursing, children, schoolchildren, first aid, cardiopulmonary resuscitation, basic cardiac life support.

INTRODUCCIÓN

Una publicación de la Revista Sanitaria de Investigación definió, en 2023, los primeros auxilios como técnicas realizadas en un momento inmediato después de un accidente, dónde las personas presentes tienen como objetivo prevenir complicaciones y tratar de preservar la vida del accidentado. Algunos de los aspectos más importantes en los primeros auxilios son saber cómo actuar ante un atragantamiento, hemorragias, lesiones, quemaduras…¹

La AMECE, en 2009, estableció el rol de la enfermera escolar definiéndola como un profesional sanitario que, en el ámbito escolar, es el responsable de brindar los cuidados propios de su competencia a los alumnos, ya sea de forma individual o coordinada dentro del equipo escolar. Su experiencia y alta cualificación las convierten en instructoras fundamentales en la promoción de la salud y la educación, que abarca la prevención de enfermedades, la promoción de una nutrición adecuada, la importancia del ejercicio y la higiene personal^2,3,4.

La educación en resucitación cardiopulmonar brinda a las enfermeras escolares la posibilidad de contribuir, activamente, a crear una sociedad formada en RCP, lo que lleva a mejorar los datos de intervención por testigos y los de supervivencia a largo plazo, como ocurre en países como Dinamarca^5,6,7.

Se define como PCR al fin de la actividad del corazón y de la función respiratoria, no se encuentra pulso, respiración y hay una clara falta de nivel de consciencia⁷. En estas situaciones de emergencia se deben realizar una serie de procedimientos, conocidos como la RCP⁸. Para realizar una resucitación efectiva se debe activar la cadena de supervivencia.

En España se produjeron, en el año 2017, unos 9000 casos de PCEH, de las cuales existe una supervivencia del 10%, según los datos recogidos por el registro español de parada cardíaca atendida por los servicios de emergencias (OHSCAR)⁷.

Una estrategia importante para aumentar el conocimiento en resucitación cardiopulmonar y por tanto aumentar la posible supervivencia, es la formación en soporte vital básico y primeros auxilios de escolares⁹.

Según la investigación realizada en el marco de “Kids Save Lives” en 2015, sólo cinco países habían promulgado leyes que exigían la inclusión de la enseñanza de RCP en el currículo escolar, y en 16 países, esta inclusión era simplemente una recomendación. En España, la enseñanza de las técnicas básicas de reanimación cardiopulmonar carece de un estándar definido, a pesar de la presencia de varios con resultados significativos.

 

OBJETIVOS

General: Elaborar un programa de salud dirigido a escolares sobre los primeros auxilios y la resucitación cardiopulmonar.

Específicos:

• Identificar información científica actualizada sobre los primeros auxilios, la PCR y el Soporte Vital Básico.

• Definir los primeros auxilios básicos y cómo actuar ante situaciones de emergencia.

• Describir la importancia de una actuación precoz ante una PCR.

 

METODOLOGÍA

Las bases de datos consultadas han sido Pubmed, ScienceDirect y Dialnet. También se han utilizado páginas web científicas como: Sociedad Española de Cardiología, Revista Sanitaria de Investigación, European Resuscitation Council. Los descriptores utilizados en la búsqueda bibliográfica obtenidos de los DeCS y MeSH han sido:

“Enfermería Escolar”, “School Nursing”, “Niños de escuela”, “Schoolchildren”, “Niños”, “Children”, “Primeros Auxilios”, “First Aid”, “Reanimación Cardiopulmonar”, “Cardiopulmonary Resuscitation”, “Soporte Vital Básico” y “Basic Cardiac Life Support”.

DESARROLLO

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN:

Según los datos obtenidos por la ERC, la tasa de reanimación cardiopulmonar que se da en contextos extrahospitalarios varía mucho entre los países europeos, con un rango del 13 al 83%. Asimismo, el uso de DEA es bajo en Europa, es por esto que sigue siendo importante formar a las comunidades y que los Sistemas de Salud implementen iniciativas para la formación en RCP. También se recomienda desarrollar políticas innovadoras que ayuden a salvar más vidas, como por ejemplo la formación de escolares en RCP¹⁰. Según un estudio realizado por la SEC en 2021, en nuestro país, sólo un 16% de los centros educativos cuenta con un programa relacionado con RCP dentro del horario escolar.

 

FORMULACIÓN DE METAS Y OBJETIVOS:

• Población diana: Estudiantes cuya edad se encuentre entre los 15 y 16 años, es decir, que cursen 4º de ESO, en el IES Miralbueno en Zaragoza.
• Mecanismo de acceso al programa: Todos los estudiantes de 4º de la ESO, en total, 60 alumnos/as. Estos deberán entregar una autorización firmada de sus padres/tutores que les acredita a participar en el programa.

 

Objetivos:

• General: Diseñar un programa específico de salud relacionado con primeros auxilios y Soporte Vital Básico a niños de 4º de la ESO, en el centro IES Miralbueno, durante el mes de noviembre de 2024.

• Específicos:

• Describir cómo poner en práctica los primeros auxilios.
• Activar la cadena de supervivencia.
• Saber reconocer una parada cardiorrespiratoria.
• Enumerar los pasos a seguir ante una parada cardiorrespiratoria.
• Enseñar el algoritmo de SVB actualizado.
• Identificar la señalización del DEA.
• Instruir en la utilización del DEA.

 

DETERMINACIÓN DE LAS ACTIVIDADES:

1º SESIÓN: PRIMEROS AUXILIOS 1 (Características, PAS, posición de recuperación):

Se presentará la enfermera haciendo una breve introducción del programa, su estructura y se repartirá un cuestionario (Anexo 1) para que rellenen con sus conocimientos previos al programa sobre primeros auxilios y SVB. Se procederá a explicar conceptos básicos de los primeros auxilios. Se definirá lo qué son, así como sus características. Los primeros auxilios pueden ser emergentes (asfixia, shock, hemorragias) o no emergentes (dolor abdominal, fracturas, esguinces), dependiendo de la urgencia de la situación¹¹.

En la sesión nos centraremos sólo en aquellas situaciones más comunes y que los estudiantes pueden experimentar en más ocasiones. Por lo tanto, se explicarán los siguientes conceptos:

-Conducta PAS (Proteger, Avisar y Socorrer):

Proteger: Seguridad de la persona que socorre, de la víctima y del entorno¹¹.

Avisar: Llamar a los servicios de emergencia (112)¹¹.

Socorrer: Mientras llega el personal sanitario realizar cuidados que conozcamos y que mejoren su situación¹¹.

-Posición de recuperación: En las víctimas que presentan una disminución del nivel de conciencia, que no cumplen con los criterios para iniciar la respiración de rescate o compresiones torácicas (RCP), se recomienda por el ERC colocarlos en posición lateral de seguridad para facilitar su recuperación¹².

 

El ERC sugiere la siguiente secuencia de acciones¹²:

1. Arrodíllese junto a la víctima y asegúrese de que ambas piernas están extendidas.

2. Coloque el brazo más cercano a usted en ángulo recto con el cuerpo, con la palma hacia arriba.

3. Coloque el brazo más alejado sobre el pecho de la víctima y sostenga el dorso de la mano contra su mejilla más cercana.

4. Tome la pierna más alejada de la víctima por encima de la rodilla y tire hacia usted de ella.

5. Tire de la pierna más lejana para hacer rodar a la víctima de lado hacia usted.

6. Incline la cabeza de la víctima hacia atrás para asegurar que la vía aérea esté abierta.

7. Verifique cada cierto tiempo que la respiración sea normal.

8. No deje a la víctima sola.

Se dividirán en grupos de 4 personas para practicar la secuencia. Los últimos 5 minutos se responderá a posibles dudas.

 

2º SESIÓN: PRIMEROS AUXILIOS 2 (OVACE):

Esta sesión se centrará en la explicación de cómo actuar ante un atragantamiento u obstrucción de las vías aéreas. Se trata de un accidente frecuente en niños y ancianos. Por ello resulta de especial interés enseñar a los escolares los pasos básicos a realizar ante esta situación. Es una técnica que se realiza de forma no invasiva y que además es fácil de aprender¹³. Se repartirá un folleto con la información para que los alumnos puedan repasar en sus casas lo explicado (Anexo 2). Se utilizarán los mismos grupos de la sesión anterior para que los alumnos/as practiquen la técnica, mientras la enfermera les observará y corregirá o les explicará las dudas que puedan surgir.

3º SESIÓN: ¿SABRÍAS DEFINIR PARADA CARDIORRESPIRATORIA?

Al comenzar la sesión se harán grupos de 5 personas, estos pondrán en común sus conocimientos, intentando presentar una definición global por grupo. Se expondrán estas definiciones (un representante de cada grupo dirá la definición que han escrito entre los integrantes) y se elegirá la mejor entre toda la clase. Se explicará lo que es la cadena de supervivencia. Se explicará la definición de Soporte Vital Básico. Los alumnos podrán hacer preguntas en los últimos 5 minutos de la sesión.

4º SESIÓN: LOS 5 BÁSICOS:

En las guías de SVB del 2021 se ha incluido la terminología de que se debe iniciar RCP a cualquier persona que “no responde a estímulos y con respiración ausente o anormal”¹⁰. Al principio de la sesión se explicará la importancia de reconocer una parada cardiorrespiratoria (1º eslabón de la cadena de supervivencia), para que los estudiantes aprendan cuándo se debe realizar RCP.

Se realizará Resucitación Cardiopulmonar a las siguientes víctimas:

• Persona inconsciente que no respira¹⁰. Para comprobarlo le preguntaremos: “¿Qué le ocurre?”, “¿Me oye?”, si no responde y no reacciona al movimiento, está inconsciente.

• Persona con respiración agónica, es decir, respiración lenta y dificultosa¹⁰.

Una vez explicado cómo reconocer una PCR, se procederá a explicarles los 5 pasos del SVB, los/as alumnos/as dispondrán de un folleto con dicha información para que lo consulten cuando sea necesario (Anexo 3). Después se proyectará en clase el algoritmo del Soporte Vital Básico (Anexo 4), dónde aprenderán la secuencia de las compresiones torácicas y ventilaciones de rescate. Cabe destacar que, si la persona no está capacitada para realizar ventilaciones de rescate, se pueden suprimir y proporcionar compresiones torácicas ininterrumpidas¹⁰. Para finalizar con el contenido teórico, se explicará la señalización y utilización del DEA (Anexo 5). Se explicará que la ubicación del DEA debe estar indicada con una señalización clara y fácilmente reconocible¹⁰.

En grupos de 5 personas, uno a uno, serán capaces de realizar la secuencia de SVB con un maniquí y un DEA. Al final de la sesión un alumno/a de cada grupo escenificará un supuesto caso de una parada cardiorrespiratoria donde tendrá que actuar siguiendo los pasos con un maniquí y un DEA, así se podrán hacer 15 correcciones sobre la postura adecuada para realizar masaje cardíaco o cualquier otro error en la secuencia. Se entregará a los alumnos un cuestionario dónde podrán expresar cosas a mejorar del programa, qué es lo que más les ha gustado y valorar una serie de aspectos relacionados sobre el mismo, con una puntuación del 1 al 5 (Anexo 6). Por último, se repartirá el cuestionario que realizaron en la primera sesión para valorar sus conocimientos adquiridos después de realizar las 4 sesiones.

 

CRONOGRAMA

Tabla 1.

 

CONCLUSIONES

Tras la revisión bibliográfica se puede afirmar que, tanto los primeros auxilios como la RCP son herramientas importantes que aumentan la supervivencia de las personas que sufren accidentes y/o paradas cardiorrespiratorias. En Europa, el porcentaje de realización de estas técnicas por parte de los ciudadanos varía mucho entre los diferentes países. Concretamente, en nuestro país, la incidencia de realización de RCP extrahospitalaria es baja. Para que esto cambie, es aconsejable formar en resucitación cardiopulmonar desde los colegios, dónde los más pequeños sean capaces de aprender en RCP y posteriormente enseñar a la gente que les rodea.

Es importante instruir a las próximas generaciones en reconocer de forma inmediata situaciones que puedan marcar la diferencia entre la vida y la muerte. Para ello es prioritario enseñar la cadena de supervivencia, dónde la realización de todos los eslabones, es fundamental para una adecuada resucitación.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Narvión Castellano CG, Ramos González Y, Agudo Narvión E, Salvador Arroyo E, Lastra Villar R, Delgado Guerrero L. Primeros auxilios [Internet]. Revista Sanitaria de Investigación. 2023 [consultado el 13 de agosto de 2024]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/primeros-auxilios/
2. Montero Sarmiento C, Aguilar Berastegui M, Siles Jiménez MD, Buenestado Grande G, Biedma Cañas MÁ, Camacho Buenosvinos A, et al. Encuesta a la comunidad educativa del Distrito Sanitario Guadalquivir sobre su opinión respecto a la incorporación de la enfermera a los centros escolares. Nure Investig. [Internet]. 2022 [consultado el 13 de agosto de 2024]; 19(117):1–8. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8428144
3. 3. Reyes-Sánchez K, Guillette Rubio-García D, Belen Rojas-Espinoza J, Inés Benhumea-Jaramillo L, Académico Ejercicio en Enfermería México C, Cuidado S. Capacitación en primeros auxilios para docentes de nivel básico: trascendencia de la intervención de enfermería escolar. Rev Salud y Cuid [Internet]. 2023 [consultado el 15 de agosto de 2024]; 41–52. Disponible en: https://revistasaludycuidado.uaemex.mx/article/view/21738/16056
4. 4. Ripoll Córdoba JR, Roy Guerrero L, Magadan Marcos MÁ, Puyal Alegret M, Fuertes Lahoz E, Fernández Marco MA. La enfermería escolar en España: una necesidad urgente. [Internet]. Revista Sanitaria de Investigación. 2023. [consultado el 20 de agosto de 2024]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/la-enfermeria-escolar-enespana-una-necesidad-urgente/
5. Nordheim S. Hands-Only Cardiopulmonary Resuscitation Training in Schools: Impact of Legislation on the Future of School Nurses. J Sch Health. [Internet]. 2019 [consultado el 20 de agosto de 2024]; 89(10):860–2. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/josh.12819
6. Mendoza López M, Pérez Rubio MT, Truque Díaz C, Pardo Ríos M. Enfermera comunitaria escolar e innovación docente para enseñar reanimación cardiopulmonar en la escuela a través de una Flipped Classroom. Atención Primaria. [Internet]. 2023 [consultado el 20 de agosto de 2024]; 55(6):1– 2. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10205426/pdf/main.pdf
7. Pichel López M. Estudio prospectivo de tres modelos de enseñanza de RCP en edad escolar. Universidad de Vigo. [Internet]. 2020 [consultado el 20 de agosto de 2024]. Disponible en: https://www.investigo.biblioteca.uvigo.es/xmlui/handle/11093/2206
8. Gavilánez Pérez BD, Chipantiza Córdova TE. Nivel de conocimientos de rcp básico en estudiantes de enfermería de séptimo semestre. LATAM Rev Latinoam Ciencias Soc y Humanidades [Internet] 2023 [consultado el 20 de agosto de 2024]; 4(2):851–8. Disponible en: https://latam.redilat.org/index.php/lt/article/view/655/854
9. Martínez Isasi S, Abelairas Gómez C, Pichel López M, Barcala Furelos R, Varela Casal C, Vázquez Santamariña D, et al. Aprendiendo a reanimar en la escuela. Estudio en escolares de 8-12 años. An Pediatr [Internet]. 2022 [consultado el 23 de agosto de 2024]; 96(1):17–24. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403320304367
10. Perkins GD, Graesner J-T, Semeraro F, Olasveengen T, Soar J, Lott C, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021 Resumen ejecutivo. Cons Español Resucitación Cardiopulmonar [Internet]. 2021 [consultado el 25 de agosto de 2024]; 1–80. Disponible en: https://cprguidelines.eu/guidelinestranslations
11. Estrada Valencia LA, Gutiérrez López LP, Hernández Marin IE. Manual básico de primeros auxilios [Internet]. Centro Universitario de Ciencias de la Salud. 2017 [Consultado el 25 de agosto de 2024]. Disponible en: https://www.cucs.udg.mx/sites/default/files/adjuntos/manual_primeros_auxilios_2017.pdf
12. Zideman DA, Singletary EM, Borra V, Cassan P, Cimpoesu CD, De Buck E, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: First aid. Resuscitation [Internet] 2021 [consultado el 25 de agosto de 2024]; 161:270–90. Disponible en: https://www.cprguidelines.eu/assets/guidelines/European-ResuscitationCouncil-Guidelines-2021-Fi.pdf
13. Gracia Polo E, Abad Frías Y, Cabeza Garralaga MA, Blázquez Martínez C, Marzo Julián R, Vicente Calvo M. Conocimientos básicos en el manejo de la obstrucción de la vía aérea y atragantamiento [Internet]. Revista Sanitaria de Investigación. 2023 [Consultado el 29 de agost de 2024]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/conocimientos-basicos-en-elmanejo-de-la-obstruccion-de-la-via-aerea-y-atragantamiento/

 

ANEXOS en artículo en PDF