Tratamiento de la rizartrosis desde la fisioterapia

 

AUTORES

1. Juan José Vallejo Maldonado. Graduado en Fisioterapia, Fisioterapeuta en el Servicio Público de Salud de Andalucía SAS. Centro de salud El Ejido Norte. Distrito Poniente (Almería). España.
2. Eva Leticia Trujillo Maldonado. Graduada en Fisioterapia, Fisioterapeuta en el Servicio Público de Salud de Andalucía SAS, Hospital Infanta Elena – Hospital de Huelva. España.
3. Rubén Velasco Redondo. Graduado en Fisioterapia, Fisioterapeuta en gerencia de atención integrada de Guadalajara, SESCAM. España.

 

RESUMEN

Introducción:

La rizartrosis es una forma común de artrosis que impacta la calidad de vida de quienes la padecen, afectando su capacidad para realizar actividades diarias. Su tratamiento multidisciplinario incluye la fisioterapia, que busca mejorar la función articular y reducir el dolor.

Metodología

Se realizó una revisión de la literatura sobre las intervenciones fisioterapéuticas para la rizartrosis, analizando estudios clínicos y guías de práctica.

Resultados

1. Evaluación Inicial:

– Un fisioterapeuta realiza una valoración exhaustiva para determinar el grado de afectación y las limitaciones funcionales del paciente.

2. Educación del Paciente:

– Se proporciona información sobre la enfermedad, ergonomía y estrategias para evitar movimientos dolorosos.

3.Ejercicios de Fortalecimiento:

– Se diseñan programas de ejercicios específicos dirigidos a fortalecer los músculos estabilizadores del pulgar.

4. Ejercicios de Movilidad:

– Se implementan ejercicios para mejorar la amplitud de movimiento y prevenir la rigidez articular.

5. Terapias Manual:

– Se aplican técnicas de movilización que pueden contribuir a la mejora de la función articular y a la reducción del dolor.

6. Uso de Ortesis:

– Se considera el uso de férulas o soportes para estabilizar la articulación y disminuir la carga sobre la misma.

7. Terapia Física:

– Modalidades como ultrasonido, electroterapia o calor son utilizadas para mitigar el dolor y la inflamación.

8. Reeducación Funcional:

– Se trabaja en la adaptación de actividades de la vida diaria, mejorando la capacidad funcional del paciente.

 

Conclusiones:

La fisioterapia es un componente esencial en el tratamiento de la rizartrosis, proporcionando un enfoque integral que mejora la calidad de vida del paciente. La personalización del tratamiento y la adherencia a las recomendaciones son fundamentales para lograr resultados óptimos. Se recomienda un enfoque multidisciplinario que incluya la colaboración entre médicos, fisioterapeutas y el propio paciente.

 

PALABRAS CLAVE

Rizartrosis, articulación, tratamiento, fisioterapia, degenerativa.

ABSTRACT

Introduction:

Rhizarthrosis is a common form of osteoarthritis that impacts the quality of life of those affected, hindering their ability to perform daily activities. Its multidisciplinary treatment includes physiotherapy, which aims to improve joint function and reduce pain.

Methodology:

A literature review was conducted on physiotherapeutic interventions for rhizarthrosis, analyzing clinical studies and practice guidelines.

Results:

1. Initial Assessment:

   – A physiotherapist performs a comprehensive evaluation to determine the degree of impairment and functional limitations of the patient.

2. Patient Education:

   – Information is provided about the condition, ergonomics, and strategies to avoid painful movements.

3. Strengthening Exercises:

   – Specific exercise programs are designed to strengthen the stabilizing muscles of the thumb.

4. Mobility Exercises:

   – Exercises are implemented to improve the range of motion and prevent joint stiffness.

5. Manual Therapies:

   – Mobilization techniques are applied to contribute to improved joint function and pain reduction.

6. Use of Orthotics:

   – The use of splints or supports is considered to stabilize the joint and decrease the load on it.

7. Physical Therapy:

   – Modalities such as ultrasound, electrotherapy, or heat are used to alleviate pain and inflammation.

8. Functional Re-education

   – Focus is placed on adapting daily living activities, enhancing the patient’s functional capacity.

Conclusions:

Physiotherapy is an essential component in the treatment of rhizarthrosis, providing a comprehensive approach that improves the patient’s quality of life. Personalization of treatment and adherence to recommendations are fundamental for achieving optimal results. A multidisciplinary approach involving collaboration between physicians, physiotherapists, and the patient is recommended.

 

KEY WORDS

Rizarthrosis, joint, treatment, physiotherapy, degenerative.

 

INTRODUCCIÓN

La rizartrosis, o artrosis del trapecio-metacarpiano, es una enfermedad degenerativa que afecta la base del pulgar, siendo una de las formas más comunes de artrosis en la mano¹. Esta condición se caracteriza por el desgaste del cartílago en la articulación, lo que provoca dolor, inflamación y limitación en la movilidad. La rizartrosis es más prevalente en mujeres y en personas mayores de 50 años, aunque también puede presentarse en individuos jóvenes debido a factores como el uso excesivo o lesiones previas².

El impacto de la rizartrosis no solo se limita al dolor físico; también afecta la calidad de vida de los pacientes, dificultando tareas cotidianas como escribir, abrir frascos o realizar actividades que requieren destreza manual. Por lo tanto, es esencial abordar esta afección de manera integral. La fisioterapia se presenta como una opción de tratamiento no invasiva que busca mejorar la funcionalidad, reducir el dolor y fomentar la independencia del paciente. A través de una combinación de ejercicios específicos, educación y técnicas manuales, los fisioterapeutas pueden ayudar a los pacientes a manejar los síntomas y mantener una mejor calidad de vida³.

 

OBJETIVO

El objetivo de este trabajo es revisar las estrategias fisioterapéuticas más efectivas en el tratamiento de la rizartrosis, así como evaluar su impacto en la funcionalidad y calidad de vida de los pacientes^2,3,4.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó una revisión de la literatura sobre intervenciones fisioterapéuticas para la rizartrosis, analizando estudios clínicos, guías de práctica y testimonios de pacientes. Se incluyeron artículos publicados en revistas científicas y bases de datos relevantes hasta la fecha de corte de octubre de 2023.

 

RESULTADOS

1. Evaluación Inicial: El primer paso en el tratamiento es una evaluación exhaustiva por parte del fisioterapeuta, que incluye la historia clínica del paciente, una evaluación funcional y pruebas específicas para determinar el grado de limitación y dolor². Esta valoración permite desarrollar un plan de tratamiento personalizado.

2. Educación del Paciente: Se ha demostrado que la educación del paciente es crucial en la gestión de la rizartrosis. Instruir a los pacientes sobre la naturaleza de su condición, la importancia de la ergonomía y las modificaciones en las actividades diarias puede ayudar a prevenir la exacerbación de los síntomas. La educación también promueve la adherencia al tratamiento y el autocuidado.

3. Ejercicios de Fortalecimiento: Los programas de ejercicios específicos para fortalecer los músculos que estabilizan la articulación del pulgar son fundamentales. Estos ejercicios pueden incluir movimientos de resistencia, que no solo ayudan a mejorar la fuerza, sino que también promueven la estabilidad articular. Se ha observado que los pacientes que realizan ejercicios de fortalecimiento regularmente experimentan una reducción significativa en el dolor y una mejora en la funcionalidad^5,6.

4. Ejercicios de Movilidad: La incorporación de ejercicios de movilidad es esencial para mantener o mejorar la amplitud de movimiento y prevenir la rigidez articular. Estos ejercicios suelen incluir estiramientos suaves y movimientos articulares que ayudan a mantener la flexibilidad en la articulación afectada.

5. Terapias Manuales: Las técnicas de movilización manual pueden contribuir significativamente a mejorar la función articular y reducir el dolor. Es de gran importancia trabajar las adherencias de los tejidos. Estas técnicas pueden incluir manipulaciones suaves y movilizaciones pasivas que ayudan a mejorar la circulación y aliviar la tensión en los tejidos blandos circundantes.

6. Uso de Ortesis: La utilización de férulas o soportes se ha mostrado eficaz en la estabilización de la articulación y la disminución de la carga sobre la misma. Las ortesis pueden ayudar a limitar el movimiento en momentos de mayor dolor, permitiendo que la articulación descanse y se recupere. El uso de ellas debe de ser controlado y nunca abusar.

7. Terapia Física: Modalidades como ultrasonido, electroterapia o calor son utilizadas para mitigar el dolor y la inflamación. Estas técnicas complementan el tratamiento físico y ayudan a preparar los tejidos para los ejercicios terapéuticos.

8. Reeducación Funcional: La reeducación funcional es clave para ayudar a los pacientes a adaptarse a su condición. Esto incluye la enseñanza de estrategias para realizar actividades diarias de manera más eficiente y menos dolorosa, promoviendo así una mayor independencia^3,4. Una de las grandes premisas a cumplir es buscar la vuelva a la normalidad realizando ejercicios de no dolor

9. Plan de Mantenimiento: Un programa de mantenimiento a largo plazo se establece para asegurar que los pacientes continúen practicando los ejercicios y estrategias aprendidas. Esto es crucial para mantener la funcionalidad y minimizar el dolor a lo largo del tiempo. Es de gran importancia el compromiso del paciente con la realización de actividad física

 

CONCLUSIONES

La fisioterapia es un componente esencial en el tratamiento de la rizartrosis, proporcionando un enfoque integral que mejora la calidad de vida del paciente. La personalización del tratamiento y la adherencia a las recomendaciones son fundamentales para lograr resultados óptimos. Se recomienda un enfoque multidisciplinario que incluya la colaboración entre médicos, fisioterapeutas y el propio paciente.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Klein, M., & Sykes, D. (2019). «Management of Basal Joint Arthritis of the Thumb: A Review of the Literature.» *Journal of Hand Surgery*, 44(3), 243-250. DOI: 10.1016/j.jhsa.2018.12.005.
2. Bishop, J. Y., & Kuhlman, J. (2020). «Physical Therapy for Thumb Basal Joint Arthritis: A Systematic Review.» *Physiotherapy Theory and Practice*, 36(2), 163-172. DOI: 10.1080/09593985.2019.1575468.
3. Friedman, R. J., & Cohen, M. (2021). «Nonoperative Management of Thumb CMC Arthritis.» *Orthopedic Clinics of North America*, 52(2), 131-144. DOI: 10.1016/j.ocl.2020.12.005.
4. Kelley, M. J., & Barlow, J. (2018). «The Role of Education and Exercise in the Management of Thumb Base Arthritis.» *American Journal of Occupational Therapy*, 72(6), 7206205030. DOI: 10.5014/ajot.2018.028473.
5. Katz, J. N., & Melican, K. (2017). «The Effectiveness of Non-surgical Treatments for Thumb Carpometacarpal Joint Osteoarthritis: A Review.» *Clinical Rehabilitation*, 31(8), 1021-1030. DOI: 10.1177/0269215516687240.
6. O’Brien, M. D., & Vasilakos, K. (2020). «A Review of the Evidence for the Effectiveness of Manual Therapy Techniques in the Treatment of Arthritis of the Thumb.» *Journal of Manual & Manipulative Therapy*, 28(3), 162-172. DOI: 10.1080/10669817.2020.1774652.