Eficacia del kinesiotape según su aplicación para la reducción de síntomas asociados al síndrome del túnel carpiano

AUTORES

1. Sara Rubio Pérez. Fisioterapia.
2. Miguel Cortés Amés. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud.
3. Alejandro Gimeno Barrabés. Fisioterapeuta y Graduado en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte. 
4. Montserrat Moreno Rabanaque. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud
5. Elisa Hernández Castañer. Fisioterapia en el Servicio Aragonés de Salud.
6. Alejandro García Pérez. Fisioterapeuta.

RESUMEN

Para el tratamiento del síndrome de túnel carpiano (STC) existen distintas opciones, una de ellas es el tratamiento conservador mediante la aplicación de kinesiotaping(KT). La forma de colocación, número, y tensiónde las tiras de KT utilizado es variado. Existe eficacia aplicando dos tiras de KT, involucrando la articulación del codo en extensión desde los epicóndilos humerales y la muñeca en una posición de extensión dorsal, produciendo una mejora en los síntomas asociados, disminuyendo el dolor, la gravedad de los síntomas y mejorando el estado funcional del STC.

PALABRAS CLAVE

Eficacia, kinesiotaping, vendaje neuromuscular, síndrome de túnel carpiano.

ABSTRACT

For the treatment of carpal tunnel syndrome (CTS) there are different options, one of them is conservative treatment through the application of kinesiotaping (KT). The way of placement, number and tension of the KT strips used is varied. There is efficacy in applying two KT strips, involving the elbow joint in extension from the humeral epicondyles and the wrist in a dorsal extension position, producing an improvement in the associated symptoms, reducing pain, the severity of the symptoms and improving the condition. . STC functional.

KEY WORDS

Effectiveness, kinesiotaping, tape, taping, carpaltunnel síndrome.

INTRODUCCIÓN

El STC o también conocido como parálisis tardía del nervio mediano,es la neuropatía periférica compresiva más frecuente de la extremidad superior, descrito por primera vez por Paget en 1854. Ocurre por el atrapamiento del nervio mediano al atravesar el túnel carpiano, lo que provoca una neuropatía por atrapamiento y la tracción del nervio mediano dentro del canal del carpo. El túnel carpiano es un conducto estrecho osteofibroso que se encuentra en la muñeca, exactamente entre el retináculo flexor y los huesos del carpo. El techo de este túnel es el ligamento transversal del carpo y dentro contiene nueve tendones flexores y el nervio mediano. El STC se produce por un aumento de la presión, un traumatismo mecánico y un daño isquémico afectando al funcionamiento del nervio mediano.

Los pacientes con STC pueden presentar como síntomas o signos iniciales: dolor en la mano, antebrazo o la parte superior del antebrazo, entumecimiento y parestesias en el recorrido del nervio mediano. Llegando a provocar con la evolución de la patología, si no se trata adecuadamente, síntomas como hinchazón, cambios en la coloración de la mano, pérdida permanente de la sensibilidad y la funcionalidad de la mano.

El STC se puede clasificar en tres etapas según los síntomas y signos: durante la primera etapa, aparecen los síntomas por la noche y rigidez por las mañanas en la extremidad afectada. En la segunda etapa, lo síntomas aparecen durante el día, además de por la noche, produciéndose un leve déficit motor. En la tercera etapa, aparte de los síntomas anteriormente mencionados aparece una atrofia en el miembro superior afectado y ocasionalmente en hiposensibilidad de la zona afectada^1,2.

En cuanto al tratamiento, existe el abordaje quirúrgico y el conservador. Dentro del abordaje conservador entre otras técnicas como la farmacología, la ultrasonoterapia, la laserterapia o la masoterapia se encuentra el vendaje neuromuscular o kinesiotape².

El vendaje funcional es un tipo de venda que puede ser elástica como kinesiotaping, oineslastica (tape) o combinada, sin agentes farmacológicos. El vendaje neuromuscular consiste en cintas de algodón elásticas con un adhesivo acrílico que se utilizan con la intención de tratar lesiones musculoesqueléticaspara evitar el movimiento lesivo, sin incapacitar la función de la articulación. Es un método que se ha utilizado en las enfermedades del sistema musculoesquelético en los últimos años y se ha demostrado su eficacia en determinadas enfermedades. ElKT produce tracción dirigida sobre la piel, lo que puede tener un efecto positivo en los sistemas muscular y articular al reducir la presión sobre los mecanorreceptores subcutáneos. Aunque el mecanismo fisiopatológico no se entiende completamente, se cree que el KT también mejora la circulación sanguínea y linfática y reduce el dolor y la tensión muscular^3,4.

OBJETIVO

Conocer la eficacia del vendaje neuromuscular o kinesiotaping en la reducción de síntomas y signos del síndrome de túnel carpiano según su modo de aplicación.

METODOLOGÍA

La realización de esta revisión bibliográfica se basa en una búsqueda en las siguientes bases de datos: (PUBMED, Scielo, PEDro). Criterios inclusión y exclusión: Idioma (inglés, español), estudios (revisión sistemática, revisión narrativa,metanálisis, ensayos clínicos aleatorizados), últimos 10 años, texto completo. Palabras clave: «effectiveness», «Kinesiotaping», «tape», “taping” y “carpaltunnelsíndrome”. Se combinan las palabras clave con los operadores booleanos “AND”y “OR”.

RESULTADOS

En una de las revisiones, el dolor, la severidad y la funcionalidad sugiere una reducción significativa de estos síntomas en la gran mayoría de resultados obtenidos durante la aplicación del KT, salvo en unode los artículos como resultado del estudio realizado por el autor, no demuestra con exactitud la eficacia del KT en el tratamiento del STC⁵.

La evidencia disponible sugiere que el vendaje neuromuscular como terapia coadyuvante en el tratamiento del STC tiene efectos positivos sobre el alivio de dolor y disminución de gravedad de los síntomas y estado funcional⁶.

La colocación de las tiras activas del vendaje neuromuscular ha sido variable según el estudio, variando también en número. La gran mayoría colocaban el KT con extensión dorsal de muñeca, y codo, además de antebrazo en supinación⁴. En otro estudio, se aplica además de la extensión de muñeca y codo, una desviación radial de muñeca⁶. En otro estudio, aplican únicamente la extensión de muñeca mediante la colocación del KT con una tira desde el dedo índice y medio de la mano afectada hasta la epitróclea⁵. No todos los estudios aplican las tiras de manera homogénea, ni aplican la misma tensión, variando entre un 10 -100%. En el estudio de Yıldırım et al⁷ colocan el KT desde los epicóndilos hasta la 1ª-5ª articulación metacarpofalángica. En cambio, en el estudio de Ratihet al⁸ el KT se aplica primero en forma de “I” desde el dorso de la mano sin tracción, hasta el epicóndilo medial con un 25% de tracción, con el codo y la muñeca en extensión completa. Y una segunda tira en forma de “I” sin tracción alrededor de la muñeca.

DISCUSIÓN

Las bandas aumentan el espacio entre la piel y losmúsculos elevando la piel y disminuyendo la presión que se desarrollaen esta área. Favoreciendo con ello la estimulación posicional de la piel, elevando la fascia para ayudar a la circulación sanguínea y aldrenaje linfático a crear espacios más libres. Este efecto en la circulación sanguínea ayuda aeliminar la tensión, dolor o inflamación,sensibilidad en el área dañada, y disminuye la estimulación de losreceptores del dolor subcutáneo. Debido a estas características, lasbandas kinesiológicas proporcionan efectos positivos en el tratamientodel STC^7,8.

La aplicación del KT y sus distintas consecuencias según su modo de colocación y el número de tiras es heterogéneo y variable. Por lo tanto, no se puede asegurar, por falta de un protocolo exacto, la eficacia del tratamiento seguido en los distintos artículos investigados. Lo que tienen en común los artículos con evidencia de la eficacia del KT en el STC, es la aplicación de las tiras en las articulaciones del codo y la muñecay su colocación de mínimo dos tiras de KT con una extensión completa de codo y extensión dorsal de muñeca.

CONCLUSIONES

Por lo tanto, debido al bajo costo, seguridad de este tratamiento y facilidad de uso, su combinación con otras intervenciones de fisioterapia puede ser una opción útil y para posponer la necesidad de cirugía^3,4,7,8,9.

La aplicación de KT en el STC es variable según la cantidad de tiras, tensión aplicada en su colocación, lugar exacto de aplicación y posición anatómica de las articulaciones implicadas.

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