Programa de salud para la prevención de la conducta suicida en adolescentes en el ámbito escolar

 

AUTORES

1. ⁠Candela Moreno Lambea. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
2. Paula Sánchez Rueda. Enfermera Especialista Salud Mental. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, España.
3. Laura Clemente Martínez. Enfermera Especialista en Salud Mental. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.  Zaragoza, España.
4. Alejandro Carbón Sandoval. Enfermero Especialista en Salud Mental. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.  Zaragoza, España.
5. Laura Giménez Gil. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
6. Sergio López Suárez. Enfermero. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.

 

RESUMEN

Introducción: El suicidio constituye un problema global grave en la actualidad, con aproximadamente 700.000 muertes anuales. Su compleja etiología consta de factores biológicos, psicológicos, socioeconómicos y culturales. Se trata de un desafío clave en salud pública necesitando así intervenciones sólidas. La prevención, a través de programas educativos efectivos basados en evidencia, es fundamental. La escucha activa y el apoyo social son dos elementos esenciales para erradicar esta problemática.

Objetivo general: Realizar un programa de educación que ayude a mejorar los conocimientos, actitudes y habilidades de profesores y padres ante el riesgo de suicidio.

Metodología: El proceso de programación está integrado por diferentes etapas consecutivas (Definición del problema de estudio, población diana, captación, objetivos, recursos necesarios y cronograma). Cuenta además con una etapa preparatoria de planificación y búsqueda bibliográfica.

Desarrollo: Se planifica un programa de educación para la salud compuesto por cuatro sesiones teórico-prácticas para conocer diferentes aspectos sobre el suicidio, incluyendo: factores de riesgo, conductas alarmantes y cómo actuar tanto padres como profesores. Se presenta también el material de apoyo que resultaría necesario para llevarlo a cabo.

Conclusiones: Implementar estrategias educativas como la que se presenta puede mejorar la detección temprana del riesgo suicida y fortalecer el abordaje integral en la atención a personas vulnerables. La evaluación del programa respaldará su efectividad en la prevención del suicidio y ayudará a identificar áreas de mejora destacando la importancia de continuar con acciones preventivas en salud mental.

PALABRAS CLAVE

Suicidio, prevenció, factores de riesgo, planificación enfermera.

ABSTRACT

Introduction: Suicide is a serious global problem today, with approximately 700.000 deaths annually. Its complex etiology involves biological, psychological, socio-economic and cultural factors. This is a key public health challenge requiring strong interventions. Prevention, through effective evidence-based education programmes, is fundamental. Active listening and social support are two essential elements to eradicate this problem.

Main objective: Develop an education program to help improve the knowledge, attitudes, and skills of teachers and parents about suicide risk.

Methodology: The programming process consists of different consecutive steps (Definition of the study problem, target population, recruitment, objectives, resources needed and schedule). It also has a preparatory stage of planning and bibliographic search.

Development: A health education programme is planned, consisting of four theoretical and practical sessions to learn about different aspects of suicide, including: risk factors, alarming behaviours and how to act, both parents and teachers. The support material that would be necessary to carry out the programme is also presented.

Conclusions: Implementing educational strategies such as the one presented here can improve early detection of suicide risk and strengthen the comprehensive approach to care for vulnerable people. The evaluation of the programme will support its effectiveness in suicide prevention and help to identify areas for improvement, highlighting the importance of continuing with preventive actions in mental health.

KEY WORDS

Suicide, prevention, risk factors, nursing planning.

INTRODUCCIÓN

El suicidio representa un drama a nivel personal, familiar y social. Más que ser simplemente un grave problema de salud pública mundial o de salud mental, se presenta como un dramático suceso vital¹.

Según la Organización Mundial de la Salud, constituye un serio problema de salud pública, causando alrededor de 703.000 muertes anuales en todo el mundo².

La etiología del suicidio es compleja y multifactorial. Se vincula a elementos biológicos, psicológicos, clínicos, socioeconómicos y culturales, los cuales pueden cambiar según el lugar o el periodo temporal. Esto requiere sistemas de información sólidos y la implementación de intervenciones diversas. Por esta razón, representa un buen paradigma de intervención compleja³.

Las tasas de suicidio aumentan con la edad, destacándose notables diferencias entre géneros, ya que la tasa en hombres triplica la de las mujeres. Pero más allá de las estadísticas, el suicidio, a cualquier edad supone un fenómeno humano de gran complejidad. Los años de vida perdidos y el impacto traumático en los supervivientes subrayan la necesidad de medidas preventivas y de abordar el tema con jóvenes mediante programas basados en evidencia, acercando el tema y promoviendo la salud mental en entornos educativos sin recurrir al alarmismo⁴.

Los jóvenes con menos herramientas para enfrentar problemas y menor tolerancia a la frustración son más susceptibles a este fenómeno. Estos presentan dificultades en las habilidades emocionales, en contraste con aquellos sin ideas de autolesión. En general, los estilos parentales, vínculos y roles familiares son vitales, pudiendo dar sentido a sus vidas o, por el contrario, conducir a comportamientos suicidas⁵.

Además, se identifican una serie de factores protectores que se dividen en externos e internos. Los externos incluyen una familia extensa, el respaldo de un adulto significativo, así como la integración social y laboral. Entre los factores internos se encuentran la autoestima, la seguridad y confianza en uno mismo, habilidades de comunicación y empatía, entre otros⁶.

La escucha y el respaldo social, tanto a nivel familiar como en otras redes sociales desempeñan un papel crucial en la prevención. Es esencial fomentar políticas de inclusión y crear oportunidades para ofrecer un apoyo efectivo⁵.

OBJETIVOS

• General: Realizar un programa de educación que ayude a mejorar los conocimientos, actitudes y habilidades de profesores y padres ante el riesgo de suicidio.
• Específicos:
  • Planificar actividades que potencien las habilidades para realizar una detección temprana en personas con riesgo suicida.
  • Establecer un plan de sesiones que mejoren los conocimientos para realizar un seguimiento en personas con riesgo suicida.
  • Realizar una evaluación del programa para valorar la consecución de objetivos.

 

METODOLOGÍA

El proceso de realización del programa está integrado por una serie de etapas consecutivas que deben de seguirse del modo más sistemático posible y que básicamente son las siguientes:

1. Definición del problema de estudio.
2. Población diana a la que va dirigida.
3. Captación.
4. Formulación de objetivos.
5. Cronograma.
6. Desarrollo de la intervención.

 

Además de las fases citadas, la programación precisa en sus comienzos una inevitable fase previa o preparatoria, cuyo inicio se sitúa en el momento en que surgen discusiones respecto a la necesidad o conveniencia de elaborar un programa. Esta incluye la selección del equipo, una recogida de datos e información básica y las gestiones iniciales de orden administrativo⁷.

DESARROLLO

Definición del problema de estudio:

En el global de edades, el suicidio es actualmente la principal causa de muerte no natural en España, multiplicando por 2,5 las provocadas por accidentes de tráfico, por 14 los homicidios o por 93 las producidas por la violencia de género, según datos de 2021 del Observatorio del Suicidio de España de la Fundación Española para la Prevención del Suicidio. Las cifras muestran además un incremento de muertes por suicidio en el año 2021 en menores de 15 años, pasando de 14 en el 2020 a 22 en el 2021⁸.

Aunque varios países han hecho de la prevención del suicidio una prioridad en sus agendas, todavía hay muchos que no se han comprometido con esta causa. Actualmente, solo 38 países tienen una estrategia nacional específica para la prevención del suicidio⁹.

Población diana a la que va dirigida:

El programa de salud está dirigido a personal docente y padres de los alumnos de 3º y 4º de la ESO del Colegio Escolapias Calasanz de Zaragoza, ya que su conocimiento es primordial para que valoren la necesidad de abordar este conflicto relacionado con la salud mental de manera multidisciplinar así como prevenir y actuar en situaciones de riesgo.

Cada uno de los cursos cuenta con dos grupos (A y B) cada uno de ellos compuesto por unos 30 alumnos.

Captación:

La captación se realizará mediante un folleto informativo que presenta los aspectos generales del programa. Para la participación será necesario inscribirse a través de un código QR que lleva directo a un formulario de google. En el caso de los padres, este será enviado vía correo electrónico.

La comunicación con los participantes potenciales será honesta, transparente y respetuosa con su autonomía y capacidad para tomar decisiones.

Además, los participantes deben aceptar las condiciones que aparecen en el consentimiento informado. Este será entregado al comienzo del programa.

Todos los profesionales que intervienen se comprometen a no difundir datos personales, así como garantizar y asegurar la confidencialidad de todo aquello que se comparta en las sesiones.

OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL: Sensibilizar y concienciar a padres y profesores sobre la problemática y la importancia de la intervención y detección adecuada del suicidio.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Mejorar la actitud ante personas con conductas suicidas.
• Fomentar el reconocimiento de los factores de riesgo.
• Promover la creación de factores protectores de las conductas suicidas.
• Fomentar la participación activa de personal educativo en la prevención del suicidio.
• Establecer una red de apoyo integral a los estudiantes que involucre a padres y profesores.

 

CRONOGRAMA:

Se trata de una intervención grupal con un total de 4 sesiones de duración máxima de 1 hora y 30 minutos.

La preparación del programa seguirá una serie de fases recogidas en la tabla 1.

Tendrá una periodicidad de una vez por semana lo que hará que el programa entero se desarrolle en un mes. El mes elegido es octubre tras el comienzo del curso escolar.

Las sesiones se realizarán por la tarde en horario de 19-20:30 horas en el salón de actos del centro educativo y las fechas de cada una de ellas se muestran en la tabla 2.

 

DESARROLLO DE LA INTERVENCIÓN:

SESIÓN 1: ¿QUÉ SABEMOS DEL SUICIDIO?

Esta sesión está dividida en tres partes.

Para comenzar, se hará una breve presentación del programa y sus sesiones y se resolverán dudas del mismo si fuese necesario. Acto seguido, se hará entrega del consentimiento informado en el que se exponen las condiciones y derechos de los participantes.

A continuación se repartirá una ficha “Epidemiología y conceptos clave” que recogerá información general como:

– Epidemiología: Datos definitivos publicados en diciembre de 2023 por la Fundación Española para la Prevención del Suicidio. Estas cifras lo sitúan como la principal causa de muerte externa, reflejan un aumento de casos en adolescentes además de ser la tasa más alta de la historia¹⁰.

– Términos y conceptos clave: Se explica la diferencia entre suicidio y parasuicidio. Siendo el resultado buscado con el primero la muerte. En cambio, la conducta parasuicida tiene como meta cambiar una situación teniendo la esperanza de no llegar a la muerte¹¹.

Por otro lado, se habla de riesgo, autolesión y supervivientes. La presión de conducta se trata de la probabilidad de transformar una idea suicida en una conducta o acción¹².

En la última parte se hablará acerca de una serie de mitos y creencias sobre el suicidio para discutirlos de manera directa con los participantes y compartir opiniones.

Hay numerosos conceptos erróneos que rodean al tema del suicidio, tanto en lo que respecta al acto en sí como a las personas que lo cometen o intentan. Estas ideas preconcebidas son barreras significativas para brindar un apoyo efectivo tanto a aquellos que están luchando con pensamientos suicidas como a sus seres queridos¹³.

Desmitificarlos es esencial para crear sociedades más compasivas donde todos puedan sentirse seguros.
Será a través de una presentación en PowerPoint “Mitos y Creencias Sobre el Suicidio” Que presentará una serie de enunciados para validar su veracidad o falsedad. A continuación, aparecerán las respuestas y sus respectivas justificaciones.

Se llevará a cabo una conclusión de la actividad, destacando la importancia de adoptar una actitud crítica ante la información relacionada con la conducta suicida. Se resaltarán los puntos clave que surgieron durante el debate de ambas posturas.

 

SESIÓN 2: CONDUCTAS ALARMANTES:

El propósito de esta sesión es describir aquellos cambios en la conducta de un adolescente con riesgo suicida.

En una primera parte se expondrá una presentación en PowerPoint “Conductas Alarmantes” en la que se hablará sobre:

• Factores de riesgo y factores protectores: Conocer los factores de riesgo nos permite detectarlos y tomar así medidas apropiadas. Cuantos más factores de riesgo tenga una persona, mayor será la probabilidad de que presente conductas suicidas. Sin embargo, la ausencia de estos factores no excluye la posibilidad de que alguien intente suicidarse¹⁴.
• Fomentar factores protectores tanto personales como familiares es esencial. Trabajar en la autoestima, en las capacidades resolutivas y en los vínculos interpersonales puede tener un importante impacto reduciendo el riesgo de presentar una crisis¹⁵.
• Signos de alarma: Es crucial que aquellos que mantienen contacto frecuente con adolescentes reconozcan estas señales. Los comportamientos extraños y los cambios bruscos en la personalidad son aspectos que resaltan y pueden indicar la presencia de factores de riesgo relacionados con posibles conductas suicidas¹⁵.
• En el caso de las manifestaciones verbales predominan afirmaciones que dejan entrever sentimientos de desesperanza. Aquellas no verbales se presentan de múltiples maneras según el sujeto. El alivio de la angustia y la sensación de paz, así como un período de calma tras una fase de agitación, son señales de un peligro suicida grave. Esto se debe a que se ha resuelto el conflicto entre el deseo de vivir y el deseo de morir, y este último ha prevalecido¹³.

 

Tras la presentación, se repartirá una ficha con cuatro escalas empleadas para la detección del riesgo suicida, “Escalas para la Detección”.

Estar familiarizados con estas escalas puede proporcionarles herramientas y conocimientos para estar alerta frente a cualquier cambio en la personalidad de sus hijos o alumnos.

•  ESCALA DE DESESPERANZA DE BECK: Autoadministrada. Consta de 20 afirmaciones con dos opciones de respuesta (verdadero o falso) y su aplicación tarda entre 5 a 10 min aproximadamente. Los ítems que indican desesperanza se califican con 1 punto y los que no, con 0 puntos, siendo el puntaje máximo de 20 puntos¹⁶.
•  ISO-30: Consta de 30 ítems que detectan posible presencia de riesgo suicida. Es autoadministrable, los ítems son formulados en forma positiva y negativa¹⁷.
• ESCALA DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN DE GOLDBERG: Consta de dos subescalas, una de ansiedad y otra de depresión. Cada subescala tiene 9 ítems de respuesta dicotómica. Se da una puntuación independiente para cada escala, con un punto para cada respuesta afirmativa¹⁸.
• ESCALA DE AUTOESTIMA DE ROSENBERG: Mide la autoestima, entendida como los sentimientos de valía personal y de respeto a sí mismo. La escala consta de 10 ítems¹⁶.

 

SESIÓN 3: CÓMO ACTUAR:

El contenido teórico de la tercera sesión trata sobre cómo actuar en situaciones de riesgo. Para ello, se tendrá de apoyo una presentación en PowerPoint “Cómo actuar”. Dividida en las siguientes partes:

– Qué hacer: Ante la presencia de señales de riesgo o manifestaciones de sufrimiento psicológico, es fundamental saber cómo actuar de manera efectiva y empática. Existen diferentes pautas para abordar y responder adecuadamente a situaciones de riesgo.

Desde la escucha activa hasta la búsqueda de ayuda profesional, analizaremos diversas herramientas y enfoques que pueden marcar la diferencia entre la desesperación y la recuperación¹³.

– Qué no hacer: Hay algunas formas de comunicación que no favorecen el establecimiento de una buena sintonía comunicativa. Se requiere un acercamiento tranquilo, abierto, respetuoso, afectuoso, adecuado y sin juicios¹⁹. No desafiar y dar valor a lo que dicen, es necesario hacerles ver que no minimizamos su nivel de sufrimiento¹⁵.

–  Actuación en ámbito escolar: Es útil establecer un sistema de localización telefónico de los profesores que han recibido formación específica sobre la conducta suicida. En caso de riesgo grave de suicidio es oportuno adoptar medidas rápidas¹⁴.

El proceso que se vive acompañando al adolescente puede ser una oportunidad para fortalecer los vínculos, y facilitar una transformación en el proceso de ayuda, por todo lo aprendido y la relación construida (15).

– Estrategias para evitarlo: Alentamos a los padres a apoyar activamente a sus hijos adolescentes para que adopten hábitos alimenticios equilibrados, se mantengan físicamente activos y duerman lo suficiente. Al priorizar un estilo de vida saludable, los adolescentes pueden mejorar su autoestima, gestionar mejor el estrés y desarrollar una mayor resiliencia ante los desafíos emocionales²⁰.

La segunda parte se compone de una actividad que se entregará a los asistentes. “Casos prácticos” (ANEXO 9) se compone de tres supuestos que se resolverán en grupos de ocho identificando los factores de riesgo y protectores aprendidos en la sesión anterior.

La puesta en común y el trabajo en equipo afianzan los conocimientos y nos da nuevas perspectivas sobre cómo tratar un problema de esta índole.

Para terminar, un portavoz de cada grupo expondrá las soluciones que han encontrado y la manera en que ellos se enfrentarían a dichas situaciones.

 

SESIÓN 4: CINEFÓRUM Y EVALUACIÓN:

Esta última sesión del programa se compone de dos partes.

La reunión girará en torno a un documental de una duración de 53 minutos que nos acerca a las víctimas y a su problemática.

“La muerte silenciada” es un largometraje de Radio Televisión Española de 2013 del director David Fernández de Castro.

Tras la visualización del mismo, habrá una puesta en común con los participantes donde se reflexionará sobre aquello que nos enseña el documental y todo lo aprendido en las anteriores sesiones.

Finalmente, y como cierre del programa se facilitará una hoja evaluativa para valorar la consecución de los objetivos esperados “Formulario de evaluación del programa”.

Los profesionales encargados de impartir las sesiones pedirán a los participantes que anoten cualquier sugerencia de mejora o algo en lo que les gustaría profundizar más.

 

CONCLUSIONES

En el contexto escolar, donde se moldea el desarrollo de los jóvenes, la atención a la salud mental se vuelve crucial. En este sentido, la colaboración entre profesionales de enfermería, educadores y padres es transcendental para crear entornos escolares más seguros y compasivos, donde se fomente el apoyo adecuado a quienes enfrentan dificultades emocionales y psicológicas.

Al planificar e implementar estrategias educativas y de sensibilización, se logrará incrementar la capacidad de reconocer las señales de alerta y de intervenir de manera oportuna.

La estructuración de sesiones educativas y formativas permitirá profundizar en los conocimientos sobre los factores de riesgo, las intervenciones terapéuticas y las medidas de prevención. Esto facilitará un abordaje integral y personalizado en la atención a individuos en situación de vulnerabilidad.

La evaluación del programa proporcionará información relevante sobre la efectividad y el impacto de las intervenciones realizadas en el ámbito de la prevención del suicidio. Se podrá evaluar el grado de consecución de los objetivos propuestos así como identificar áreas de mejora. Los resultados obtenidos respaldan la importancia de continuar implementando acciones preventivas en salud mental.

La investigación y desarrollo de este programa tienen como propósito sensibilizar a la sociedad, desmitificar el tema y promover un entorno de apoyo. Se aspira a tener un impacto positivo y duradero, siendo capaces de contribuir a la creación de comunidades más comprensivas, resilientes y comprometidas con la salud mental de sus miembros.

 

BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS

TABLAS:

TABLA 1:

	MARZO  2025	ABRIL 2025	MAYO 2025	SEPTIEMBRE 2025
PLANIFICACIÓN DEL PROGRAMA
BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN Y RECURSOS
DISEÑO DE LAS SESIONES
DIFUSIÓN Y CAPTACIÓN				INICIO DEL CURSO

Fuente: elaboración propia.

 

TABLA 2:

	SEMANA 1 OCTUBRE	SEMANA 2 OCTUBRE	SEMANA 3 OCTUBRE	SEMANA 4 OCTUBRE
SESIÓN 1	MARTES 7
SESIÓN 2		MARTES 14
SESIÓN 3			MARTES 21
SESIÓN 4				MARTES 28

Fuente: elaboración propia.