Anquiloglosia y lactancia materna: revisión bibliográfica

AUTORES

1. Helena Francés Romero. Enfermera en el Hospital de Barbastro (Huesca), España.
2. Raquel Bosque Cavero. Enfermera en el Hospital de Barbastro (Huesca), España.
3. José Antonio Lizana López. Enfermero en Hospital de Barbastro (Huesca), España.
4. Laura Palacio Cereza. Enfermera en el Hospital de Barbastro (Huesca), España.
5. Jorge Domper Sierra. Enfermero en Hospital de Barbastro (Huesca), España.
6. Raúl Peruga Cera. Enfermero en Hospital de Barbastro (Huesca), España.

RESUMEN

La anquiloglosia, o frenillo lingual corto, puede dificultar la lactancia materna exclusiva (LME), aunque no todos los casos son sintomáticos. Existe controversia en su diagnóstico: algunos enfatizan criterios anatómicos, mientras otros priorizan el impacto funcional en la lactancia. Aproximadamente el 50% de los lactantes no requieren intervención, revolviéndose con apoyo. La frenotomía solo se recomienda cuando hay problemas graves (dolor materno, mala transferencia de leche), realizándose por profesionales con analgesia adecuada. La falta de criterios diagnósticos homogéneos lleva a sobretratamiento o subdiagnóstico. Se necesitan más estudios para estandarizar protocolos y evitar intervenciones innecesarias.

PALABRAS CLAVE

Anquiloglosia, lactancia materna exclusiva y frenotomía.

ABSTRACT

Ankyloglossia (tongue-tie) may interfere with exclusive breastfeeding (EBF), though not all cases are symptomatic. There is diagnostic controversy: some emphasize anatomical criteria while others prioritize functional impact on breastfeeding. Approximately 50% of affected infants require no intervention, resolving with proper support. Frenotomy is only recommended for severe cases (maternal pain, poor milk transfer) and should be performed by trained professionals with appropriate analgesia. The lack of standardized diagnostic criteria leads to both overtreatment and underdiagnosis. Further studies are needed to establish consistent protocols and prevent unnecessary interventions.

KEY WORDS

Ankyloglossia, exclusive breastfeeding and frenotomy.

INTRODUCCIÓN

La lactancia materna exclusiva (LME) durante los primeros seis meses de vida es una recomendación respaldada por organizaciones globales como la OMS, la AAP y la ESPGHAN, debido a sus beneficios nutricionales, inmunológicos y de desarrollo. Se estima que su adopción universal podría prevenir aproximadamente 823,000 muertes anuales en niños menores de cinco años. Sin embargo, a pesar de estas directrices, solo el 48% de los lactantes son amamantados exclusivamente con leche materna, cifra muy por debajo de la meta del 70% establecida para 2030.

Uno de los factores que dificultan la LME es la anquiloglosia, una anomalía congénita caracterizada por un frenillo lingual corto o engrosado que restringe la movilidad de la lengua. Su prevalencia varía entre el 0.1% y el 12%, con mayor incidencia en varones. Aunque no todos los casos son sintomáticos, se ha asociado con problemas significativos en la lactancia, incluyendo dolor materno, agarre ineficaz, baja transferencia de leche y, en última instancia, destete precoz. Estudios reportan que entre el 25% y el 80% de los lactantes con anquiloglosia experimentan dificultades durante la lactancia, lo que subraya la importancia de un diagnóstico y manejo adecuados^1-3.

OBJETIVOS

Identificar de manera precoz la anquiloglosia, evitando una interrupción temprana de la lactancia materna.

Secundario:

• Conocer el tratamiento adecuado para este tipo de patología.
• Analizar la relación entre la lactancia materna y la frenectomía.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica exhaustiva en diferentes bases de datos como PubMed, Scielo y Google Académico. Se han incluido artículos de carácter cualitativo y cuantitativo, publicados mayormente en inglés, en los últimos diez años y con acceso al artículo en su totalidad.

RESULTADOS

Aproximadamente el 50% de los lactantes con frenillo corto no presentan alteraciones en la lactancia y no requieren tratamiento o asesoramiento. Cuando la lactancia se ve afectada, debe iniciarse un enfoque no quirúrgico. El asesoramiento por parte de expertos en lactancia (ya sean asesores o IBLCL) es fundamental, siendo éste individualizado en cada caso, con intervenciones dirigidas a mejorar la postura y el agarre durante la alimentación. Gracias a este tipo de intervenciones, muchos de los casos se resuelven sin necesidad de una solución quirúrgica. Si los problemas persisten, debería valorarse una posible frenotomía⁵.
La frenotomía, es el procedimiento que consiste en la división del frenillo lingual. Ha demostrado ser efectiva en casos seleccionados, particularmente cuando existen síntomas graves como dolor materno persistente o pobre ganancia de peso del lactante. Siendo una intervención quirúrgica no está exenta de complicaciones, con una tasa de un 9% de los casos, las más comunes son; el sangrado, recurrencia, lesiones en las glándulas salivares o en los labios, infección, dolor, fracaso en la técnica como mejora para la lactancia, lesión en el nervio lingual y el más grave de los casos lesión del conducto de Wharton.

Una vez realizada la intervención se evaluará la alimentación del lactante (agarre, deglución, fijación, succión…) de manera primaria, así como otros parámetros secundarios como el dolor en el pezón de la madre que desaparece en un 92% de los casos a partir del mes², duración número y eficacia de las tomas, sangrado infección o dolor posfrenotomía,

Diversos estudios, como los encontrados en el artículo Ankyloglossia and breastfeeding⁴ demuestran una disminución significativa en el dolor durante las tomas, ya sea debido a el asesoramiento en la lactancia en los grupos control, como al procedimiento quirúrgico.

CONCLUSIÓN

En muchos de los casos de frenillo corto, éste no provoca ninguna alteración sobre la lactancia materna, no teniendo que realizar ninguna acción por parte de un profesional. La lactancia es un proceso multifactorial, por lo que si hay dolor durante la toma, si el agarre no es adecuado, o si las tomas no son efectivas hay que revisar muchos parámetros, entre ellos la posibilidad de un frenillo acortado. Si bien éste puede ser el principal problema, se ha demostrado que con un asesoramiento de lactancia por parte de expertos, donde se abordan posturas del lactante y el agarre del mismo al pezón, hay una mejora significativa del problema del dolor de la madre durante la toma.

Cuando estas intervenciones son insuficientes estaría indicada la frenotomía, con unos resultados positivos en los estudios realizados, aunque éstos son limitados debido a la falta de datos.

BIBLIOGRAFÍA

1. O’Shea JE, Foster JP, O’Donnell CP, Breathnach D, Jacobs SE, Todd DA, Davis PG. Frenotomy for tongue-tie in newborn infants. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar 11;3(3):CD011065. doi:10.1002/14651858.CD011065.pub2. PMID:28284020; PMCID:PMC6464654
2. Tomara E, Dagla M, Antoniou E, Iatrakis G. Ankyloglossia as a Barrier to Breastfeeding: A Literature Review. Children (Basel). 2023 Dec 8;10(12):1902. doi:10.3390/children10121902. PMID:38136104; PMCID:PMC10741948
3. Costa-Romero M, Espínola-Docio B, Paricio-Talayero JM, Díaz-Gómez NM. Ankyloglossia in breastfeeding infants. An update. Arch Argent Pediatr. 2021 Dec;119(6):e600-e609. English, Spanish. doi:10.5546/aap.2021.eng.e600. PMID:34813240
4. Rowan-Legg A. Ankyloglossia and breastfeeding. Paediatr Child Health. 2015 May;20(4):209-18. doi:10.1093/pch/20.4.209. PMID:26038641; PMCID:PMC4443830.
5. Rossato NE. The lingual frenulum, ankyloglossia, and breastfeeding. Arch Argent Pediatr. 2025 Feb 1;123(1):e202410507. English, Spanish. doi: 10.5546/aap.2024-10507.eng. Epub 2024 Aug 15. PMID: 39120937.