Nº de DOI:10.34896/RSI.2025.94.97.001
AUTOR
- Lucía González Santos. Enfermera, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, España.
RESUMEN
La hipertensión gestacional (HG) constituye una de las complicaciones más relevantes del embarazo, definida como una presión arterial ≥140/90 mmHg detectada tras la semana 20 de gestación, sin presencia significativa de proteinuria ni signos de disfunción multiorgánica.
Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica publicada en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, Scopus, CINAHL y Google Scholar.
El papel de la enfermera es crucial como agente de detección, prevención, educación y acompañamiento durante todo el proceso.
PALABRAS CLAVE
Prevención de la hipertensión gestacional en mujeres con factores de riesgo.
ABSTRACT
Abortion, whether spontaneous or induced, entails physical, emotional, and social consequences that almost always have a profound impact on women.
A systematic review of literature published in the databases PubMed, CINAHL, Scopus, the Cochrane Library, and PsycINFO was conducted.
The role of nursing is essential to ensuring holistic, empathetic, and quality care for women undergoing this experience.
KEY WORDS
Nursing, program, abortion.
INTRODUCCIÓN
La hipertensión gestacional (HG) constituye una de las complicaciones más relevantes del embarazo, definida como una presión arterial ≥140/90 mmHg detectada tras la semana 20 de gestación, sin presencia significativa de proteinuria ni signos de disfunción multiorgánica. Afecta aproximadamente al 5-10% de los embarazos y se asocia a un mayor riesgo de morbimortalidad tanto de la madre como del embrión1.
Los factores de riesgo más destacados son la edad materna superior a 35 años, obesidad, antecedentes familiares, preeclampsia previa, enfermedades metabólicas como diabetes mellitus tipo 2, embarazos múltiples y enfermedad renal subyacente2. La detección precoz y el abordaje preventivo en mujeres con estas características es vital para evitar que avance a una preeclampsia o eclampsia, y también para mejorar los desenlaces obstétricos.
El papel de la enfermería en este contexto es fundamental, centrándose en la educación sanitaria, el seguimiento clínico y el empoderamiento de la mujer gestante.
OBJETIVO
Analizar la efectividad de las estrategias preventivas dirigidas a mujeres embarazadas con factores de riesgo de desarrollar hipertensión gestacional, y destacar el rol que desempeña la enfermería en su aplicación y evaluación.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica publicada en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, Scopus, CINAHL y Google Scholar. Se aplicaron los descriptores DeCS/MeSH: “gestational hypertension”, “pregnancy-induced hypertension”, “prevention”, “nursing”, “risk factors”, “maternal outcomes”.
Criterios de inclusión:
- Publicaciones entre 2015 y 2024
- Ensayos clínicos, estudios de cohorte, revisiones sistemáticas y metaanálisis
- Estudios en inglés o español
- Estudios enfocados en mujeres con alto riesgo de hipertensión gestacional
Criterios de exclusión:
- Estudios sin grupo control
- Casos clínicos aislados
- Mujeres no embarazadas o sin factores de riesgo
Se identificaron 1.057 publicaciones inicialmente. Tras lectura de títulos, resúmenes y aplicación de criterios, se incluyeron finalmente 23 estudios para análisis cualitativo.
RESULTADOS
Suplementación farmacológica:
La administración de ácido acetilsalicílico en dosis bajas (75-150 mg/día) iniciada entre las semanas 12 y 16 de gestación ha demostrado reducir significativamente el riesgo de preeclampsia e hipertensión gestacional, especialmente en mujeres con antecedentes obstétricos3. El metaanálisis de Roberge et al. confirmó una disminución de este riesgo en un 62% (4).
La suplementación con calcio (1.000-1.500 mg/día) también ha sido respaldada por la OMS en mujeres con carencias dietéticas del mismo, disminuyendo así el riesgo de hipertensión gestacional y muerte materna5.
Intervenciones nutricionales y control del peso:
Estudios han demostrado que la educación nutricional realizada de forma individualizada y el control del peso durante el embarazo se relacionan con una disminución de la incidencia de HG6. Se recomiendan dietas con bajo contenido en sodio y ricas en frutas, verduras y potasio (como la dieta DASH), ya que han mostrado resultados positivos en la gestación7.
La enfermería obstétrica puede crear y guiar programas de intervención dietética desde el primer trimestre, ofreciendo seguimiento continuo, registro de peso y modificación de hábitos dietéticos inadecuados cuando sea necesario.
Actividad física y programas de ejercicio:
La actividad física moderada durante el embarazo (150 minutos semanales) está asociada con un menor riesgo de desarrollar HG. Se recomiendan actividades seguras como caminar, natación, pilates y yoga prenatal8.
Un ensayo controlado de Barakat et al. (2020) mostró una reducción del 35% en la incidencia de hipertensión gestacional en mujeres que realizaban ejercicio regular frente a las sedentarias9.
Monitorización enfermera y seguimiento individualizado:
La enfermería desempeña un papel esencial en la identificación de factores de riesgo, la toma de tensión arterial periódica, el registro clínico y la derivación oportuna al especialista. Los programas de monitorización domiciliaria mediante tensiómetros automáticos (con supervisión por parte del personal) han demostrado mejorar la detección precoz de esta condición10.
Además, el seguimiento telefónico mejora la adherencia al tratamiento y promueve la continuidad del cuidado en embarazos de alto riesgo.
Estrategias educativas y empoderamiento:
Las intervenciones educativas, tanto individuales como grupales, permiten que las mujeres identifiquen ellas mismas precozmente los síntomas que suele traer la hipertensión, como son cefalea intensa, visión borrosa o edemas súbitos. Estos programas, dirigidos por enfermería, han mejorado los conocimientos y prácticas de autocuidado en más del 70% de los casos según algunos estudios recientes11. Además, reducen la ansiedad materna, mejoran la percepción de autocontrol y aumentan la adherencia al tratamiento preventivo.
DISCUSIÓN
La hipertensión gestacional es una condición prevenible en un porcentaje considerable de los casos si se abordan adecuadamente los factores predisponentes explicados previamente. La evidencia científica respalda la eficacia de medidas combinadas farmacológicas, nutricionales, conductuales y de seguimiento continuo.
La enfermería obstétrica está en una posición privilegiada para desarrollar un modelo integral de prevención, basado en la identificación temprana, la educación sanitaria y la intervención precoz. La personalización del cuidado es clave, así como la coordinación con el resto del personal sanitario con este mismo fin (obstetras, nutricionistas y médicos de familia, entre otros).
No obstante, se requieren estudios con muestras más amplias y homogéneas, que evalúen la sostenibilidad de estas estrategias en diferentes contextos socioeconómicos y culturales.
CONCLUSIONES
Las estrategias preventivas frente a la hipertensión gestacional son efectivas cuando se aplican de forma temprana, personalizada y con seguimiento continuo. Las intervenciones que han demostrado mayor impacto incluyen:
- Aspirina a bajas dosis iniciada antes de la semana 16.
- Suplementación con calcio en mujeres con baja ingesta.
- Dietas saludables y control de peso.
- Actividad física moderada durante el embarazo.
- Educación sanitaria individualizada.
- Seguimiento clínico por enfermería.
El papel de la enfermera es crucial como agente de detección, prevención, educación y acompañamiento durante todo el proceso.
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