Cuidados de enfermería en un paciente con anemia

 

AUTORES

1. Arantxa Oñate Lázaro. Graduada en Enfermería. Aragón, España.
2. Paul Chereches Ghergheluca. Graduado en Enfermería. UCI HUMS. Zaragoza, España.
3. Sofía Ariño Marín. Graduada en Enfermería. Cardiología HCULB. Zaragoza, España.
4. Esther Cambra Aso. Graduada en Enfermería. Hospital Ernest Lluch-Calatayud. Zaragoza, España.
5. Marta Azpeitia Calvo. Graduada en Enfermería. Psiquiatría Infanto-Juvenil HCULB. Zaragoza, España.

 

RESUMEN

La anemia por deficiencia de hierro es una condición frecuente que afecta a una amplia población, especialmente a personas mayores, debido a factores como la disminución de la ingesta nutricional o pérdidas ocultas de sangre¹_. Este trastorno se caracteriza por una disminución de los niveles de hemoglobina y hematocrito, que conduce a síntomas como fatiga, debilidad, palidez y dificultad respiratoria leve. La correcta valoración y seguimiento de estos pacientes es fundamental para evitar complicaciones mayores y mejorar su calidad de vida².

El caso presentado corresponde a un varón de 65 años hospitalizado por anemia moderada causada por deficiencia de hierro. Durante su ingreso, se observó una sintomatología típica que incluyó cansancio extremo, mareos y dificultad respiratoria leve. Se descartaron otras causas como hemorragias activas y se inició tratamiento con suplementos orales de hierro y dieta específica. La importancia de la atención integral, que incluye además la valoración biopsicosocial y emocional, es crucial para la mejora progresiva del paciente³.

Los cuidados de enfermería son esenciales no solo para administrar el tratamiento farmacológico, sino también para educar al paciente, prevenir complicaciones como caídas y fomentar la adherencia a la terapia y cambios en el estilo de vida. El seguimiento mediante escalas validadas permite evaluar la evolución funcional y emocional, facilitando ajustes oportunos en el plan de cuidados⁴.

El presente análisis demuestra cómo un enfoque multidisciplinar, centrado en el paciente, favorece la recuperación y el bienestar. El control regular, la educación sanitaria y el apoyo emocional constituyen pilares básicos para manejar la anemia por deficiencia de hierro en adultos mayores. Este caso refuerza la necesidad de un cuidado integral y personalizado para optimizar los resultados en salud.

PALABRAS CLAVE

Anemia por deficiencia de hierro, adultos mayores, tratamiento integral, cuidados de enfermería, adherencia terapéutica, evaluación funcional, apoyo emocional.

ABSTRACT

Iron deficiency anemia is a common condition affecting a wide population, especially older adults, due to factors such as decreased nutritional intake or hidden blood losses₁. This disorder is characterized by a decrease in hemoglobin and hematocrit levels, leading to symptoms such as fatigue, weakness, pallor, and mild shortness of breath. Proper assessment and follow-up of these patients is essential to prevent major complications and improve their quality of life₂.

The presented case involves a 65-year-old male hospitalized for moderate anemia caused by iron deficiency. During admission, typical symptoms were observed, including extreme fatigue, dizziness, and mild shortness of breath. Other causes, such as active bleeding, were ruled out, and treatment with oral iron supplements and a specific diet was initiated. The importance of comprehensive care, which also includes biopsychosocial and emotional assessment, is crucial for the patient’s progressive improvement_3.

Nursing care is essential not only to administer pharmacological treatment but also to educate the patient, prevent complications like falls, and promote adherence to therapy and lifestyle changes. Follow-up using validated scales allows evaluation of functional and emotional evolution, facilitating timely adjustments in the care plan₄

This analysis demonstrates how a multidisciplinary, patient-centered approach favors recovery and well-being. Regular monitoring, health education, and emotional support are fundamental pillars for managing iron deficiency anemia in older adults. This case reinforces the need for comprehensive and personalized care to optimize health outcomes.

KEY WORDS

Iron deficiency anemia, older adults, comprehensive treatment, nursing care, therapeutic adherence, functional assessment, emotional support.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Se presenta el caso de un varón de 65 años que ingresa en el servicio de medicina interna por un cuadro clínico de anemia moderada. El paciente refiere cansancio extremo, palidez visible en mucosas y conjuntivas, debilidad generalizada, episodios de mareo y dificultad respiratoria leve que ha ido empeorando progresivamente. Los estudios analíticos mostraron niveles bajos de hemoglobina (8.5 g/dl) y hematocrito reducido, indicativos de anemia moderada. No se encontraron hemorragias activas que justificaran la anemia, pero sí indicios de deficiencia de hierro, confirmado posteriormente con estudios de ferritina y capacidad total de fijación de hierro.

El paciente ha sido hospitalizado para recibir tratamiento con suplementos de hierro vía oral y seguir una dieta específica rica en hierro, además de ser monitorizado continuamente para evaluar su respuesta terapéutica. No presenta antecedentes familiares relevantes para anemia, aunque su padre padecía fatiga crónica. Es exfumador desde hace 10 años y tiene hipertensión arterial controlada con enalapril. También refiere historia de gastritis crónica sin tratamiento actual.

Durante la exploración física se observó palidez generalizada y fatiga, con movimientos lentos. Su abdomen era blando y no doloroso, la auscultación cardiopulmonar fue normal salvo un murmullo vesicular ligeramente disminuido en bases pulmonares. Las constantes vitales estaban dentro de parámetros aceptables para su edad, con un IMC normal. Vive solo en un apartamento sin ascensor, presentando dificultades para subir escaleras debido a la fatiga, aunque mantiene una relación cercana con su hija, que le brinda apoyo social.

Se aplicaron diversas escalas de valoración que indicaron una dependencia leve en las actividades diarias y signos leves de depresión geriátrica, reflejando la afectación emocional asociada al cuadro físico. Se establecieron diagnósticos de enfermería centrados en la fatiga, riesgo de caídas y disposición para mejorar el conocimiento sobre su enfermedad y tratamiento. Se planificaron intervenciones educativas, prevención de riesgos y apoyo emocional para favorecer su recuperación^1-4.

 

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

Necesidad de respirar.

Dificultad respiratoria leve durante episodios de fatiga intensa. Saturación y coloración normales en reposo. Sin tos ni necesidad de oxígeno.

Necesidad de comer y beber adecuadamente.

Dieta insuficiente en hierro, baja ingesta de alimentos ricos en nutrientes. Se recomienda dieta específica para corregir la deficiencia. Hidratación adecuada.

Necesidad de eliminar los desechos del cuerpo.

Eliminación urinaria e intestinal dentro de la normalidad, sin signos de estreñimiento ni disfunciones.

Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas.

Paciente fatigado, con tendencia al sedentarismo por debilidad generalizada. Movilidad autónoma pero limitada por cansancio.

Necesidad de dormir y descansar.

Sueño alterado debido a la fatiga y malestar general, con sensación de descanso insuficiente.

Necesidad de vestirse y desvestirse.

Independiente para realizar actividades de cuidado personal, sin dificultades.

Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de límites normales.

Temperatura corporal dentro de rangos normales, sin alteraciones térmicas.

Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

Higiene adecuada. Piel pálida y frágil, con riesgo aumentado de lesiones por fragilidad capilar.

Necesidad de evitar peligros en el entorno.

Riesgo moderado de caídas debido a la debilidad y mareos. Se recomienda supervisión para evitar accidentes.

Necesidad de comunicarse con los demás.

Sin alteraciones en el habla o comprensión. Comunicación clara y efectiva.

Necesidad de vivir conforme a sus creencias y valores.

Respeta creencias personales, sin conflictos identificados que afecten su cuidado.

Necesidad de ocuparse en actividades que proporcionen sentido a la vida.

Limitación en actividades habituales por la fatiga. Requiere apoyo para mantener motivación y participación en su cuidado.

Necesidad de participar en actividades recreativas.

Reducción en la realización de actividades recreativas debido al cansancio, se recomienda fomentar actividades leves.

Necesidad de aprender.

Interés moderado en comprender su enfermedad y tratamiento. Requiere educación continua para mejorar adherencia y autocuidado.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

1. Fatiga relacionada con anemia

NOC: Nivel de energía [0002]

Objetivo: Disminución de la fatiga y mejora en la participación en actividades recreativas en 2 semanas.
Puntuación inicial: 2 (bajo) → Objetivo: 4 (alto)

NIC: Manejo de la energía [0180]

Intervenciones:

• Ajuste de la planificación diaria según niveles de energía.
• Sesiones educativas sobre hidratación y su relación con la absorción del hierro.
• Promoción de ejercicios suaves supervisados por fisioterapia para mejorar resistencia.

 

2. Riesgo de caídas relacionado con debilidad e inestabilidad

NOC: Riesgo de caídas [00155]

Objetivo: Mantener equilibrio estable y ausencia de mareos en 2 semanas.

Puntuación inicial: 2 (bajo) → Objetivo: 4 (alto)

NIC: Prevención de caídas [00130]

Intervenciones:

• Evaluación y adecuación del entorno para eliminar riesgos.
• Educación sobre uso correcto de dispositivos de asistencia.
• Promoción de calzado antideslizante y seguro.

 

3. Disposición para mejorar el conocimiento

NOC: Conocimiento: proceso de enfermedad [1803]

Objetivo: Paciente con conocimiento adecuado sobre anemia y tratamiento en 2 semanas.
Puntuación inicial: 2 (pobre) → Objetivo: 4 (bueno)

NIC: Enseñanza: proceso de enfermedad [5602]

Intervenciones:

• Explicación clara de causas y complicaciones de anemia.
• Material educativo sobre dieta rica en hierro y adherencia al tratamiento.
• Sesiones para resolver dudas y fomentar participación activa.

 

CONCLUSIÓN

El manejo integral del paciente con anemia moderada por deficiencia de hierro demuestra la importancia del enfoque multidisciplinar y centrado en el paciente. La evaluación continua mediante escalas validadas permitió ajustar las intervenciones, consiguiendo una mejora significativa en los niveles de energía, reducción del riesgo de caídas y aumento del conocimiento sobre la enfermedad. La educación, el apoyo emocional y la adaptación del entorno fueron fundamentales para la recuperación y calidad de vida del paciente. Este caso resalta el papel clave de la enfermería en el seguimiento y cuidado integral para optimizar los resultados en pacientes con anemia.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. WHO. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. Geneva: World Health Organization; 2001.
2. Cappellini MD, Musallam KM, Taher AT. Iron deficiency anemia revisited. J Intern Med. 2020;287(2):153-170.
3. Guralnik JM, Eisenstaedt RS, Ferrucci L, Klein HG, Woodman RC. Prevalence of anemia in persons 65 years and older in the United States: evidence for a high rate of unexplained anemia. Blood. 2004;104(8):2263-8.
4. Mathew B, Sankaranarayanan M. Nursing care and management of patients with anemia: a comprehensive review. J Nurs Care. 2019;8(2):432.