Plan de cuidados de enfermería en una paciente con fractura de cadera y riesgo social y emocional

AUTORES

1. Sofía Ariño Marín. Graduada en Enfermería. Cardiología HCULB. Zaragoza, España.
2. Marta Azpeitia Calvo. Graduada en Enfermería. Psiquiatría Infanto-Juvenil HCULB. Zaragoza, España.
3. Esther Cambra Aso. Graduada en Enfermería. Hospital Ernest Lluch-Calatayud. Zaragoza, España.
4. Paul Chereches Ghergheluca. Graduado en Enfermería. UCI HUMS. Zaragoza, España.
5. Arantxa Oñate Lázaro. Graduada en Enfermería. Zaragoza, España.

RESUMEN

El siguiente plan de cuidados está basado en el caso clínico de una mujer de 65 años que, tras una caída doméstica, sufre una fractura de cadera y requiere intervención quirúrgica con colocación de prótesis parcial. Vive sola, presenta antecedentes de hipertensión, osteoporosis, y síntomas persistentes de tristeza, apatía y soledad desde el fallecimiento de su esposo. El enfoque enfermero debe ser integral, atendiendo no sólo las necesidades físicas postoperatorias, sino también las emocionales, sociales y funcionales. El caso evidencia la necesidad de coordinación interdisciplinar, seguimiento psicológico y adecuación del entorno para evitar nuevas caídas y promover una recuperación completa.

PALABRAS CLAVE

Fractura de cadera, soledad no deseada, cuidados postoperatorios, plan de cuidados de enfermería, salud mental, adulto mayor, prevención de caídas, atención integral.

ABSTRACT

This nursing care plan is based on the case of a 65-year-old woman who suffered a hip fracture following a domestic fall and underwent partial hip prosthesis surgery. She lives alone and has a medical history of hypertension, osteoporosis, and persistent symptoms of sadness and loneliness since her husband’s death. The nursing approach must be comprehensive, addressing postoperative physical needs as well as emotional and social aspects. This case highlights the importance of interdisciplinary coordination, psychological support, and home safety adaptations to ensure full recovery and prevent further injuries.

KEY WORDS

Hip fracture, undesired loneliness, postoperative care, nursing care plan, mental health, elderly patient, fall prevention, integrated care.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 65 años, viuda, vive sola. En abril de 2025 sufre una caída mientras realizaba tareas domésticas, resultando en fractura de cadera izquierda. Es intervenida quirúrgicamente con colocación de una prótesis parcial. En la valoración postquirúrgica, muestra signos de ansiedad, obesidad, dependencia funcional y riesgo elevado de aislamiento social. Tiene antecedentes de hipertensión, osteoporosis y síntomas depresivos no tratados. Vive en un piso sin ascensor, con riesgos físicos (alfombras sueltas, mala iluminación), y no cuenta con apoyo comunitario ni recursos económicos para asistencia domiciliaria privada.

Antecedentes personales:

• Hipertensión arterial.
• Osteoporosis.
• Viudez reciente.
• Trastorno afectivo no diagnosticado.
• Obesidad.
• Soledad no deseada.
• Caída con fractura de cadera izquierda.

Exploración física postoperatoria:

Palpación: abdomen blando y depresible, sin masas ni dolor.

Percusión: sin hallazgos patológicos.

Auscultación: ruidos cardíacos normales; murmullo vesicular presente sin ruidos añadidos.

TA: 148/93 mmHg.

FC: 101 lpm.

FR: 18 rpm.

Temperatura: 36,2 ºC.

Saturación O₂: 98%.

EVA (escala de dolor): 6.

VALORACIÓN ENFERMERA SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON^1,2

1. Respirar: Sin alteraciones. Piel y las mucosas están normo coloreadas. Ansiedad ocasional.
2. Alimentación e hidratación: Alterada. Dieta desequilibrada, sobrepeso.
3. Eliminación: Conservada.
4. Movilización: Alterada. Reposo absoluto postoperatorio.
5. Dormir y descansar: Alterada. Dolor y ansiedad postoperatorio que provocan interrupción del sueño.
6. Vestirse/desvestirse: Dependiente.
7. Termorregulación: Conservada.
8. Higiene y piel: Alterada. Descuido personal, dependencia. Sin signos de infección.
9. Evitar peligros: Alterada. Riesgo de suicidio, caídas.
10. Comunicarse: Conservada.
11. Creencias y valores: Sin alteraciones.
12. Realización personal: Alterada. Falta de motivación.
13. Actividades recreativas: Alteradas. Abandono de intereses.
14. Aprender: Alterado. Desinterés por aprender.

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS^3,4

Diagnóstico 1

NANDA [00487]: Riesgo de autogestión del sobrepeso ineficaz.

• Dominio: 1 Promoción de la salud.
• Clase: 2 Gestión de la salud.
• NOC [1941]: Control del riesgo: obesidad.
  • Indicadores:
    • Reconoce factores de riesgo personales.
    • Se compromete a un plan saludable.
    • Monitoriza el peso corporal.
• NIC [0200]: Favorecimiento del ejercicio.
  • Intervenciones:
    • Educación sobre beneficios del ejercicio.
    • Fisioterapia progresiva postoperatoria.
    • Elaboración de plan de actividad física adaptado.
    • Registro de avances y barreras.

Diagnóstico 2

NANDA [00132]: Dolor agudo relacionado con intervención quirúrgica.

• Dominio: 12 Confort.
• Clase: 1 Confort físico.
• NOC [1605]: Control del dolor.
  • Indicadores:
    • Reconoce el dolor.
    • Utiliza medidas preventivas.
    • Toma analgésicos correctamente.
• NIC [1410]: Manejo del dolor: agudo.
  • Intervenciones:
    • Evaluar y registrar dolor con escala EVA.
    • Explicar el uso correcto de analgésicos.
    • Aplicar técnicas no farmacológicas.
    • Reevaluar y ajustar tratamiento.

Diagnóstico 3

NANDA [00400]: Ansiedad excesiva relacionada con situación vital estresante.

• Dominio: 9 Afrontamiento/tolerancia al estrés.
• Clase: 2 Respuestas de afrontamiento.
• NOC [1204]: Equilibrio emocional.
  • Indicadores:
    • Estado de ánimo estable.
    • Afecto adecuado.
    • Sueño adecuado.
• NIC [5330]: Manejo del estado de ánimo.
  • Intervenciones:
    • Evaluar ansiedad con escala validada.
    • Fomentar la expresión emocional.
    • Estimular actividades placenteras.
    • Coordinación con psicología.
    • Potenciar el contacto social y familiar.
    • Observar signos de deterioro en autocuidado.

CONCLUSIÓN

El caso de María Magallón subraya la importancia de un enfoque enfermero integral en pacientes mayores con fractura de cadera y riesgo social y emocional. La atención no debe centrarse únicamente en la recuperación física, sino también en el bienestar psicológico y en el fortalecimiento del apoyo familiar y comunitario. El cuidado centrado en la persona, la educación al paciente y su entorno, y la coordinación interdisciplinar son esenciales para evitar complicaciones y lograr una recuperación digna y segura.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Virginia Henderson: Nursing Need theory [Internet]. Nurseslabs. 2014 [citado 17 junio 2025]. Disponible en: https://nurseslabs.com/virginia-hendersons-need-theory/
3. Acceso – ClinicalKey Student [Internet]. [citado 16 de junio de 2025]. Disponible en: https://www.clinicalkey.com/student/nursing/login?target=%2Fstudent%2Fnursing%2Fnnn%2Fnanda%2Fcodigos
4. GetFichero.pdf [Internet]. [citado 16 de junio de 2025]. Disponible en: https://biadmin.cibersam.es/Intranet/Ficheros/GetFichero.aspx?FileName=EADG.pd