Relación enfermera-paciente: cuidado para la salud mental

AUTORES

1. Lidia García Salmerón. Enfermera en Hospital Universitario Torrecárdenas (Almería). España.
2. Santiago Sáez Martínez. Enfermero en Hospital Comarcal de Alcañiz (Teruel). España.
3. Miriam Ojea Abadía. Enfermera en el Hospital Comarcal de Alcañiz (Teruel). España.
4. Isaac Lanagrán Jiménez. Enfermero en Hospital Comarcal de Alcañiz (Teruel). España.
5. Estela Luque Muñoz. Enfermera en Hospital Comarcal de Alcañiz (Teruel). España.
6. Ainhoa Luque Muñoz. Enfermera en Hospital Comarcal de Alcañiz (Teruel). España.

RESUMEN

La salud mental es un estado de bienestar físico, emocional y social que influye en cómo enfrentamos los desafíos cotidianos. Los trastornos mentales pueden afectar gravemente la vida de una persona, pero con apoyo adecuado, muchos logran mejorar. En este contexto, la relación enfermera-paciente desempeña un papel esencial, especialmente en salud mental.

El modelo de Hildegard Peplau, ampliamente utilizado, explica esta relación en cuatro fases: orientación, identificación, explotación y resolución. Este vínculo terapéutico, basado en la confianza, permite que el paciente participe activamente en su recuperación, promueve su autonomía y mejora su bienestar emocional.

Desde la enfermería, se abordan funciones de cuidado, docencia, gestión e investigación, enfocadas en la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación en salud mental. Una relación terapéutica sólida mejora la confianza del paciente, reduce la ansiedad y favorece la adherencia al tratamiento.

Sin embargo, factores como el estrés laboral y la sobrecarga pueden afectar la calidad del vínculo terapéutico. Por ello, también es necesario cuidar la salud mental del personal de enfermería, que está expuesto a situaciones emocionalmente demandantes.

PALABRAS CLAVE

enfermera, salud mental, cuidado enfermero, relación terapéutica, autonomía y modelo de Peplau.

ABSTRACT

Mental health refers to a state of physical, emotional, and social well-being that affects how individuals cope with everyday challenges. Mental disorders can significantly impact a person’s life, but with proper support, many people are able to improve. In this context, the nurse-patient relationship plays a vital role, especially in mental health care.

Hildegard Peplau’s model, widely used in psychiatric nursing, describes this relationship in four phases: orientation, identification, exploitation, and resolution. This therapeutic bond, based on trust, allows the patient to actively participate in their recovery, promotes autonomy, and enhances emotional well-being.

Nurses take on roles in care, education, management, and research, focusing on the promotion, prevention, treatment, and rehabilitation of mental health. A strong therapeutic relationship improves patient trust, reduces anxiety, and increases treatment adherence.

However, factors such as work-related stress and heavy workloads can affect the quality of this bond. Therefore, it is also essential to care for the mental health of nursing professionals, who are often exposed to emotionally demanding situations.

KEY WORDS

nurse, mental health, nursing care, therapeutic relationship, autonomy, Peplau’s model.

DESARROLLO DEL TEMA

La salud mental se refiere al bienestar físico, social y emocional que presenta una persona. Afecta a la manera en la que afrontamos los problemas que nos van sucediendo, así como los éxitos. También nos ayuda a manejar de manera adecuada el estrés, ansiedad y temor frente determinadas situaciones. La salud mental tiene que ser adecuada en todas las etapas de la vida, desde la infancia hasta en los mayores de 65 años¹.

Los problemas mentales abarcan una gran cantidad de enfermedades de diferente índole con diferentes factores de riesgo, población más susceptible etc. Pero se puede decir, que los trastornos mentales son afecciones graves que afectan al estado de ánimo y el comportamiento de las personas. Estas afectaciones pueden aparecer de manera aguda o ser persistentes afectando a todas las áreas de su vida. Muchas personas con trastornos mentales, logran mejorar, pero se trata de un proceso lento y duro¹.

Para poder ayudar a las personas que presentan problemas mentales es importante establecer una buena relación terapéutica, que es aquella interacción que se establece entre enfermera-paciente, con el objetivo de ayudar lo máximo posible al paciente. Esta relación tiene que estar basada en la confianza. Esta relación es fundamental para capacitar al paciente en tomar decisiones adecuadas sobre su salud y autonomía².

MARCO TEÓRICO:

-FUNDAMENTOS TEÓRICOS:

El principal modelo que habla sobre la relación enfermera-paciente en la salud mental, es el modelo de Hildergard Peplau, cada vez más utilizado en la actualidad³. Este modelo se basa en 4 fases principales:

-Orientación: el paciente pide ayuda profesional y la enfermera ayuda al paciente a encontrar y reconocer cuál es su problema.

-Identificación: en esta fase, el paciente empieza a ver a la enfermera como una persona que puede ayudarle, en su proceso de curación.

-Explotación: el paciente tiene que aprovechar al máximo todos los recursos ofertados por la enfermera.

-Resolución: en esta fase se tienen que resolver los problemas del paciente. Se pretenden resolver las necesidades de dependencia del paciente, sin tener que necesitar la ayuda de la enfermera⁴.

-CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DESDE ENFERMERÍA:

En el área de salud mental, la enfermería presenta ramas docentes, investigadoras, de cuidado y de gestión.

Las enfermeras se encargan de establecer una relación terapéutica con el paciente como plan básico para la asistencia al individuo de salud mental. En esta relación, tienen que estar presenta la atención integral, para poder valorar, diagnosticar, investigar etc, teniendo en cuenta que todas las investigaciones tienen que ir dirigidas a las diferentes fases: promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación. Desde enfermería se encargan de la elaboración de planes integrales tanto para el individuo, como las familias y toda la comunidad que les rodea. Una buena relación terapéutica mejora la confianza, reduce la ansiedad, favorece la adherencia al tratamiento y humaniza la atención. Sin embargo, esta relación puede verse afectada por factores como el estrés laboral, la falta de tiempo o la sobrecarga de trabajo⁵.

Además, es fundamental cuidar también la salud mental del personal de enfermería, ya que están expuestos a situaciones emocionalmente intensas que pueden generar agotamiento o fatiga emocional⁵.

CONCLUSIÓN

La salud mental es un componente esencial del bienestar humano y debe ser atendida de manera integral a lo largo de toda la vida. En el contexto de la atención sanitaria, la enfermería desempeña un rol central en el acompañamiento de las personas con trastornos mentales, no solo desde la perspectiva clínica, sino también en el ámbito emocional y relacional. Tal como plantea el modelo de Hildegard Peplau, la relación enfermera-paciente se constituye como un vínculo terapéutico fundamental que promueve la recuperación, la autonomía y la toma de decisiones informadas por parte del paciente⁶.

La evidencia científica respalda que una relación terapéutica sólida mejora significativamente los resultados en salud mental. Estudios recientes indican que la empatía, la comunicación efectiva y la confianza establecida entre el personal de enfermería y los pacientes se asocian con una reducción de los niveles de ansiedad, una mayor adherencia al tratamiento y un mayor grado de satisfacción del paciente con la atención recibida. No obstante, esta relación puede verse comprometida por factores estructurales como la sobrecarga laboral, el desgaste emocional y la escasa disponibilidad de recursos. Según la Organización Mundial de la Salud (2022), el agotamiento emocional en el personal de salud mental es una amenaza creciente, lo que hace indispensable implementar estrategias de apoyo psicosocial y formación continua para los profesionales de enfermería⁷.

En resumen, fortalecer la relación enfermera-paciente no solo humaniza el cuidado, sino que también actúa como un factor terapéutico de primer orden en la salud mental. Invertir en la formación, el autocuidado del personal y la mejora de las condiciones laborales es clave para asegurar una atención de calidad centrada en la persona⁷.

BIBLIOGRAFÍA

1. MedlinePlus en español. Salud mental. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/mentalhealth.html nursinghero.com
2. Congreso de Enfermería 2024. Documento 72356. Disponible en: https://congresoenfermeria.com/2024/pdfs/72356.pdf
3. Naranjo Hernández YD. La teoría de relaciones interpersonales de Hildegard E. Peplau en Enfermería. Panorama. Cuba y Salud. 2025 Apr 6 20(1). Disponible en: https://revpanorama.sld.cu/index.php/panorama/article/view/1695/215
4. Mastrapa. Hildegard Peplau: Teoría de relaciones interpersonales y relación enfermera‑paciente ética y terapéutica. Revista Enfermería (La Habana) (976). Disponible en: https://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/976/215
5. IFSES. Enfermería en salud mental [Internet]. Disponible en: https://ifses.es/enfermeria-en-salud-mental/ ifses.es
6. Shattell MM, Starr SS, Thomas SP. Therapeutic relationships in mental health nursing: Literature review and recommendations. Int J Ment Health Nurs. 2021;30(2):543–551.
7. World Health Organization. Mental health and COVID‑19: early evidence of the pandemic’s impact: scientific brief. 2 March 2022 [Internet]. Geneva: WHO; 2022. Disponible en: https://iris.who.int/handle/10665/352189 iris.who.int