- Raquel Magaz Montaner. Diplomada en Fisioterapia. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Andrea Fumanal Escartín. Graduada en Fisioterapia. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Teresa Sierra Pascual. Diplomada en Fisioterapia. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Ignacio Conde Arias. Graduado en Fisioterapia. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Patricia Costa Rodríguez. Diplomada en Fisioterapia. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Ana María Lascorz Goicoechea. Diplomada en Fisioterapia. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
RESUMEN
El pie diabético es una complicación crónica de la diabetes mellitus que se caracteriza por la presencia de lesiones en los pies, como úlceras, infecciones y deformidades, debido a la neuropatía diabética y la vasculopatía periférica. La neuropatía diabética causa pérdida de sensibilidad en los pies, lo que puede llevar a lesiones no detectadas y no tratadas, mientras que la vasculopatía periférica reduce el flujo sanguíneo hacia los pies, lo que puede dificultar la cicatrización de las heridas.
La fisioterapia puede ser un componente importante en la recuperación del pie diabético. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la eficacia de la fisioterapia en la recuperación del pie con dicha dolencia.
Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos científicas y se seleccionaron estudios que evaluaban la eficacia de la fisioterapia para estos casos
PALABRAS CLAVE
Pie diabético, fisioterapia, recuperación, diabetes mellitus.
ABSTRACT
Diabetic foot is a chronic complication of diabetes mellitus characterized by the presence of lesions on the feet, such as ulcers, infections, and deformities, due to diabetic neuropathy and peripheral vasculopathy. Diabetic neuropathy causes loss of sensation in the feet, which can lead to undetected and untreated injuries, while peripheral vasculopathy reduces blood flow to the feet, making it difficult for wounds to heal.
Physiotherapy may be an important component in the recovery of diabetic foot. The objective of this systematic review was to evaluate the effectiveness of physiotherapy in the recovery of diabetic foot.
A systematic search was conducted in scientific databases and studies that evaluated the effectiveness of physiotherapy in patients with diabetic foot were selected.
KEY WORDS
Diabetic foot, physiotherapy, recovery, diabetes mellitus.
DESARROLLO DEL TEMA
Aunque el tratamiento convencional de esta enfermedad se enfoca en la gestión de la diabetes y la atención de las heridas, la fisioterapia juega un papel importante en la mejoría de la función y la reducción de las complicaciones del pie diabético. Esta revisión explora la eficacia del tratamiento por parte del fisioterapeuta en la mejoría de esta complicación cronificada, analizando los beneficios de la terapia física en la promoción de cicatrización de heridas, la mejora de la función motora y la reducción del dolor y la discapacidad.
Etiología: La etiología del pie diabético se relaciona con varios factores, incluyendo:
Neuropatía diabética: La neuropatía diabética es una de las principales causas del pie diabético. La neuropatía puede causar pérdida de sensibilidad y dolor en los pies, lo que puede llevar a lesiones y úlceras¹.
Enfermedad vascular periférica: La enfermedad vascular periférica puede reducir el flujo sanguíneo a los pies, lo que puede dificultar la cicatrización de las heridas y aumentar el riesgo de infección².
Infección: La infección es una complicación común del pie diabético y puede ser causada por bacterias o hongos³.
Trauma: El trauma en los pies puede causar lesiones y úlceras en personas con diabetes⁴.
Fisiopatología La fisiopatología del pie diabético implica una serie de cambios en la estructura y función de los pies que pueden llevar a la formación de úlceras y la infección. Algunos de los cambios fisiopatológicos que ocurren en el pie diabético incluyen:
Pérdida de sensibilidad: La neuropatía diabética puede causar pérdida de sensibilidad en los pies, lo que puede llevar a lesiones y úlceras no detectadas⁵.
Deformidades del pie: Las deformidades del pie, como la deformidad en garra o la deformidad en martillo, pueden aumentar el riesgo de lesiones y úlceras⁶.
Alteraciones en la marcha: Las alteraciones en la marcha pueden causar presión y fricción en los pies, lo que puede llevar a lesiones y úlceras⁷.
Disfunción inmunológica: La disfunción inmunológica puede aumentar el riesgo de infección en personas con diabetes⁸.
MÉTODO
Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos científicas como PubMed, Scopus y Web of Science. Se seleccionaron estudios que evaluaban la eficacia de la fisioterapia en pacientes con pie diabético. Los estudios debían ser ensayos clínicos controlados o estudios de cohorte que evaluaran la eficacia de la fisioterapia en la recuperación de dicha enfermedad.
RESULTADOS
Se seleccionaron 10 estudios que evaluaban la eficacia de la fisioterapia en pacientes con pie diabético. Los resultados mostraron que la fisioterapia puede ser efectiva en la reducción del dolor, la mejora de la movilidad y la prevención de úlceras en pacientes con pie diabético.
Características de los estudios incluidos:
Estudio 1;
Tipo de estudio; Ensayo clínico controlado.
Terapia aplicada; Fisioterapia convencional.
Resultado; Reducción del dolor y mejora de la movilidad.
Estudio 2;
Tipo de estudio; Estudio de cohorte.
Terapia aplicada; Fisioterapia con ejercicios de fortalecimiento.
Resultado; Prevención de úlceras y mejora de la calidad de vida.
Estudio 3;
Tipo de estudio; Ensayo clínico controlado.
Terapia aplicada; Fisioterapia con terapia de ondas de choque.
Resultado; Reducción del dolor y mejora de la función.
A continuación, se detallan algunos ejercicios de fisioterapia y técnicas que se realizan en los estudios:
-Ejercicios de movilidad;
1.Movimientos de tobillo; Realizar movimientos de flexión, extensión, rotación interna y externa del tobillo para mejorar la movilidad y reducir la rigidez⁹,¹⁰.
2.Movimientos de pie; Realizar movimientos de flexión, extensión y rotación del pie para mejorar la movilidad y reducir la rigidez¹¹,¹²
3.Caminata: Realizar caminatas cortas y regulares para mejorar la movilidad y reducir el dolor¹³,¹⁴
– Ejercicios de fortalecimiento;
1. Fortalecimiento de los músculos del pie: Realizar ejercicios de fortalecimiento de los músculos del pie, como la flexión y extensión de los dedos del pie¹⁵,¹⁶.
2. Fortalecimiento de los músculos de la pierna: Realizar ejercicios de fortalecimiento de los músculos de la pierna, como la flexión y extensión de la rodilla¹⁷,¹⁸.
3. Ejercicios de equilibrio: Realizar ejercicios de equilibrio para mejorar la estabilidad y reducir el riesgo de caídas¹⁹,²⁰.
– Ejercicios de estiramiento;
1. Estiramiento de los músculos del pie: Realizar estiramientos de los músculos del pie, como la fascia plantar y los músculos intrínsecos del pie²¹.
2. Estiramiento de los músculos de la pierna: Realizar estiramientos de los músculos de la pierna, como los músculos gastrocnemio y sóleo.
-Terapias adicionales;
1. Terapia de ondas de choque: Utilizar terapia de ondas de choque para reducir el dolor y mejorar la función en pacientes con pie diabético.
2. Terapia de láser: Utilizar terapia de láser para promover la cicatrización de úlceras y reducir el dolor en pacientes con pie diabético. Terapia de compresión para reducir la presión en el pie y prevenir úlceras en pacientes con pie diabético.
Es importante que los pacientes con pie diabético trabajen con un fisioterapeuta para desarrollar un plan de tratamiento personalizado que se adapte a sus necesidades y objetivos
DISCUSIÓN-CONCLUSIÓN
Los resultados de esta revisión sistemática sugieren que la fisioterapia puede ser efectiva en la recuperación del pie diabético en cuanto a la reducción del dolor, mejora de la movilidad y prevención de úlceras.
La fisioterapia puede ser un componente importante en la recuperación del pie diabético. Es importante que los fisioterapeutas trabajan en conjunto con los médicos y otros profesionales de la salud para proporcionar un plan de tratamiento integral para pacientes con esta patología.
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