Cuidados de enfermería en el climaterio: abordaje integral para una transición saludable

AUTORES

1. María Hernández de Pedro. Diplomada en Enfermería Enfermera Urgencias/Quirófano en Hospital de Jaca, Aragón. España. España.
2. Ricarda González García. Diplomada en Enfermería Enfermera Urgencias/Quirófano en Hospital de Jaca, Aragón. España.
3. Sandra Núñez Caballero. Diplomada en Enfermería Enfermera de Urgencias en Hospital de Jaca, Aragón. España.
4. Leyre Bondía Marión. Diplomada en Enfermería Coordinadora del Hospital de Jaca, Aragón. España.
5. Maria Mc Cann Rodríguez. Diplomada en Enfermería Enfermera Urgencias en Hospital de Jaca, Aragón. España.
6. María Concepción Ara Estallo. Diplomada en Enfermería Enfermera Urgencias/Quirófano en Hospital de Jaca, Aragón. España.

RESUMEN

El climaterio representa una etapa crítica en la vida de la mujer, con manifestaciones físicas, emocionales y sociales que impactan su calidad de vida. El rol de la enfermería se fundamenta en una atención integral que aborde la evaluación, la educación, la promoción de estilos de vida saludables, el manejo de manifestaciones físicas y emocionales, la prevención de enfermedades crónicas y la derivación oportuna según necesidad.

Este artículo revisa intervenciones clave de enfermería: evaluación de síntomas vasomotores, urogenitales, psicogénicos y cambios biológicos; promoción de dieta, ejercicio, sueño adecuadamente, suplementos de calcio y vitamina D; apoyo emocional, uso de lubricantes o cremas vaginales, terapia de reemplazo hormonal (TRH) y no hormonal, vigilancia cardiovascular, ósea y metabólica.

Además, se examinan los planes de cuidado, incluyendo higiene del sueño, prevención de caídas, manejo de la función sexual y estrategias de afrontamiento. Se enfatiza la importancia de la educación sanitaria, el enfoque holístico y la corresponsabilidad interdisciplinar en la atención. La práctica de enfermería debe adaptarse a las necesidades individuales, considerando riesgos, preferencias y contexto cultural, con un enfoque basado en la evidencia para lograr una transición saludable y minimizar complicaciones a largo plazo.

PALABRAS CLAVE

Menopausia, enfermería, cuidados de enfermería, educación para la salud, síndrome genitourinario de la menopausia.

ABSTRACT

The climacteric represents a critical stage in a woman’s life, with physical, emotional, and social manifestations that impact her quality of life. The role of nursing is based on comprehensive care that addresses assessment, education, promotion of healthy lifestyles, management of physical and emotional symptoms, prevention of chronic diseases, and timely referrals as needed.

This article reviews key nursing interventions: assessment of vasomotor, urogenital, psychogenic symptoms, and biological changes; promotion of proper diet, exercise, sleep, calcium and vitamin D supplementation; emotional support, use of lubricants or vaginal creams, hormonal replacement therapy (HRT) and non-hormonal therapies, as well as cardiovascular, bone, and metabolic monitoring.

Additionally, care plans are examined, including sleep hygiene, fall prevention, sexual function management, and coping strategies. The importance of health education, a holistic approach, and interdisciplinary co-responsibility in care is emphasized.

Nursing practice must be adapted to individual needs, taking into account risks, preferences, and cultural context, with an evidence-based approach to ensure a healthy transition and minimize long-term complications.

KEY WORDS

Menopause, nursing, nursing care, health education, genitourinary syndrome of menopause.

INTRODUCCIÓN

La menopausia, definida como el cese de la menstruación tras 12 meses de amenorrea, se presenta típicamente entre los 45 y 55 años, aunque puede ocurrir antes (menopausia precoz o insuficiencia ovárica prematura)¹. Este periodo implica una disminución del estrógeno, con repercusiones vasomotoras (sofocos, sudoraciones nocturnas), urogenitales (sequedad, dispareunia, incontinencia), psicológicas (ansiedad, depresión, alteraciones del sueño) y riesgos a largo plazo como osteoporosis y enfermedades cardiovasculares².

El personal de enfermería es clave en la preparación de la mujer para esta etapa de su vida. Puede ayudar en la identificación de síntomas, en la educación a la mujer y su entorno, ser un apoyo emocional, promocionar estilos de vida saludables y coordinar el cuidado interdisciplinar (matronas, médicos, psicólogos, …).

Actuaciones:

Evaluación inicial de enfermería:

• Recolección de historia clínica detallada: síntomas vasomotores, cambio menstrual, urogenitales, psicológicos, además de factores de riesgo cardiovascular y óseo.
• Examen físico: tensión arterial, peso, altura, ICT, perímetro abdominal, IMC, evaluación mamaria, exploración vaginal y derivación para la realización de citología si corresponde.
• Entrevista sobre hábitos (tabaco, alcohol, ejercicio, dieta, sueño) y antecedentes personales y familiares de osteoporosis o cardiopatía.
• Pruebas disponibles: densitometría ósea, analítica reciente (glucemia, lípidos, vitamina D).
• Escala MRS escala para evaluar calidad de vida en perimenopausia y menopausia.

Promoción de estilos de vida saludables:

• Dieta equilibrada rica en calcio (1000-1200 mg/día postmenopausia y vitamina D (800–1.000 UI/día) para preservar salud ósea³.
• Ejercicio: cardiovascular (150 min/semana) y de carga para mejorar la densidad ósea³, balance y masa muscular.
• Higiene del sueño: consejos para reducir sofocos nocturnos y mejorar la calidad del descanso⁴.
  • Cumplir con un horario de sueño regular. Acostarse a dormir y levantarse a la misma hora todos los días.
  • Evitar, en lo posible, tomar una siesta al final de la tarde.
  • Establecer una rutina para acostarse. Leen un libro, escucha música relajante o sumergirse sumergen en un baño caliente.
  • Intentar no ver televisión ni usar ordenadores o dispositivos móviles en el dormitorio. La luz de estos aparatos puede dificultar la conciliación del sueño.
  • Mantener el dormitorio a una temperatura cómoda, ni demasiado caliente ni demasiado fría, y lo más silenciosa posible.
  • Hacer ejercicio a horas regulares todos los días, pero no cerca de la hora de acostarse.
  • Evitar las comidas grandes cerca de la hora de acostarse.
  • No tomar cafeína (café, té, refrescos, chocolates…) hacia el final del día.
  • Evitar tabaco y consumo excesivo de alcohol; favorecer hidratación¹.

Prevenir complicaciones:

• Programar densitometría ósea si hay factores de riesgo (>65 años, fracturas previas)³.
• Controlar la presión arterial, glucemia y lípidos anualmente para detectar riesgo cardiovascular.
• Revisar calendario vacunal (tétanos-difteria-tos ferina, gripe, neumococo, herpes zóster).

Acompañar en salud mental:

• Explorar el estado de ánimo y sueño con preguntas abiertas; aplicar escala breve si es necesario, escala del sueño MOS-SS o Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh o Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI)⁵.
• Ofrecer técnicas de relajación y recomendar grupos de apoyo.
• Si se detecta depresión o ansiedad significativas, derivar a psicología o medicina familiar indicando hallazgos.

Gestionar tratamientos:

• Explica ventajas y riesgos de la terapia hormonal sustitutiva cuando esté indicada; verifica contraindicaciones (trombosis, cáncer de mama)⁶.
• Revisa adherencia y efectos secundarios de cualquier medicación prescrita (isoflavonas, antidepresivos, bifosfonatos)³.
• Educa sobre la correcta administración de calcio-vitamina D para maximizar absorción (con comidas, separar de hierro)³.

Documentar y hacer seguimiento:

• Registra todas las intervenciones y acuerdos con la paciente.
• Agenda revisiones cada 6-12 meses o antes si surgen nuevos síntomas.
• Actualiza el plan de cuidados según evolución.

Comprobaciones esenciales de seguridad:

• Confirma ausencia de contraindicaciones antes de sugerir terapia hormonal.
• Vigila signos de trombosis en usuarias de estrógenos (dolor en pierna, disnea súbita).
• Controla ingesta total de calcio para evitar sobrecarga (>1500 mg/día)³.

Manejo de síntomas específicos:

• Vasomotores:
  • Cambios no farmacológicos: evitar alimentos calientes, cafeína, ropa sintética; ambiente fresco.
  • TRH: usar la dosis mínima eficaz por el menor tiempo posible; evaluar individualmente.
  • Alternativas no hormonales: ISRS, SNRIS, clonidina; menos eficaces pero útiles cuando hay contraindicación.
• Síndrome genitourinario⁷:
  • Lubricantes y humectantes vaginales para sequedad y dispareunia.
  • Terapia local con estrógenos en crema, anillo o tabletas vaginales.
• Sueño y patrón de descanso:
  • Higiene del sueño, técnicas de relajación.
  • Cuando se precise, valorar farmacoterapia (como hipnóticos) con precaución⁴.
• Función sexual e incontinencia:
  • Ejercicios de suelo pélvico (Kegel).
  • Evaluar y manejar incontinencia de esfuerzo y urgencia mediante ejercicio, entrenamiento vesical.
• Salud emocional y mental:
  • Evaluación de ansiedad, depresión, autoestima^1,2.
  • Educación, apoyo emocional, derivación a terapia cognitivo-conductual (TCC) cuando es necesario².
  • Derivación a salud mental si hay indicios clínicos graves².
• Riesgos crónicos:
  • Evaluación y prevención de osteoporosis: densitometría ósea según riesgo^5-10.
  • Prevención cardiovascular: controlar hipertensión, colesterol, glucosa; FRAX o cribado según herramientas clínicas¹⁰.
  • Asegurar cribado del cáncer cervical y mamario según protocolos¹⁰.

Planes de cuidados de enfermería:

• Valoración integral: frecuencia/intensidad de sofocos, escala de irritabilidad, test de lubricación vaginal, valoración del riesgo de caídas.
• Estructurar el plan de cuidados alrededor de algunos diagnósticos como¹¹:
  • Patrón de sueño perturbado (00198) r/c despertares nocturnos por sofocos, sudoración o ansiedad.
  • Dolor agudo (00132) r/c cefaleas, artralgias o mastalgia asociadas a cambios hormonales.
  • Termorregulación ineficaz (00008) r/c sofocos y sudores.
  • Riesgo de lesión (00206) / Riesgo de fractura r/c pérdida ósea acelerada (osteoporosis).
  • Riesgo de estreñimiento (00015) r/c disminución de motilidad intestinal vinculada a menor actividad física.
  • Riesgo de infección urinaria (00004) r/c cambios en mucosa genitourinaria.
  • Incontinencia urinaria de urgencia (00020) r/c atrofia urogenital y debilidad del suelo pélvico.
  • Mucosa vaginal alterada (00232) r/c sequedad, prurito o dispareunia.
  • Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades (00001) r/c aumento de peso por cambios metabólicos.
  • Ansiedad (00146) r/c inquietud o preocupación por síntomas y cambios corporales.
  • Afrontamiento ineficaz (00069) r/c dificultad para manejar el proceso de envejecimiento percibido.
  • Baja autoestima situacional (00120) r/c insatisfacción con la imagen corporal.
  • Disposición para mejorar el afrontamiento (00158) r/c paciente motivada a adoptar estrategias de autocuidado.
  • Patrón sexual ineficaz (00059) r/c disminución de la libido o dolor en el coito.
  • Disfunción de la interacción social (00052) r/c aislamiento derivado de cambios emocionales o percepción negativa.
  • Déficit de conocimiento (00126): manejo de la menopausia r/c falta de información sobre actividad física, dieta rica en calcio y vitamina D, terapias no farmacológicas o hormonales.
  • Gestión ineficaz de la salud (00078) r/c incapacidad para integrar recomendaciones de estilo de vida (ejercicio, nutrición, abandono del tabaco).

Educación y empoderamiento:

La enfermera tiene un rol educativo fundamental: explicar qué es la menopausia, signos y síntomas esperados, opciones terapéuticas hormonales y no hormonales, modo de uso y posibles riesgos, y promover autocuidado^3,10. Esto favorece la autonomía y reduce mitos culturales negativos sobre la menopausia³.

Enfoque interdisciplinar y consideraciones laborales:

Coordinar con médicos, fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos según necesidad.

En el entorno laboral, promover adaptaciones razonables (vestimenta ligera, ventilación, pausas, cambios de turno flexibles) especialmente en personal de enfermería que atraviesa la menopausia^3-9.

CONCLUSIÓN

El cuidado de enfermería en la menopausia debe ser holístico, individualizado y basado en evidencia, abarcando desde la evaluación exhaustiva hasta la promoción de estilos de vida saludables, el manejo completo de síntomas y riesgos y el soporte emocional continuo. La educación y el enfoque interdisciplinar permiten a la mujer transitar esta etapa con calidad de vida y bienestar, minimizando complicaciones a largo plazo.

BIBLIOGRAFÍA

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6. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre el abordaje de síntomas vasomotores y vaginales asociados a la menopausia y postmenopausia. Guía de práctica clínica sobre el abordaje de síntomas vasomotores y vaginales asociados a la menopausia y postmenopausia [Internet]. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA); 2017 [citado 2025 Sep 10]. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_571_Menopausia_AETSA_compl.pdf
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