AUTOR
- Sabela Meilán Vila. Fisioterapeuta. Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA). Lugo, Galicia. España. ORCID: 0009-0006-9533-2500
RESUMEN
Introducción: El enfisema pulmonar constituye una forma de enfermedad pulmonar obstructiva crónica caracterizada por destrucción alveolar progresiva, limitación al flujo aéreo y deterioro funcional respiratorio. Esta patología puede generar disnea, intolerancia al ejercicio, alteraciones en la mecánica ventilatoria y disminución de la calidad de vida.
Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre la efectividad de la fisioterapia respiratoria en pacientes con enfisema pulmonar.
Metodología: Se realizó una revisión sistemática narrativa mediante búsqueda bibliográfica en PubMed, Scopus y Cochrane Library entre 2010 y 2025 utilizando términos relacionados con enfisema pulmonar, fisioterapia respiratoria y rehabilitación pulmonar. Se incluyeron ensayos clínicos, estudios observacionales, revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados en inglés y español.
Resultados: Los estudios analizados sugieren que la fisioterapia respiratoria y los programas de rehabilitación pulmonar pueden contribuir favorablemente a mejorar la disnea, la tolerancia al ejercicio, la calidad de vida y determinados parámetros funcionales respiratorios. Asimismo, se observaron beneficios relacionados con la disminución de hospitalizaciones y la mejora de la capacidad funcional en comparación con pacientes que no realizaron intervención fisioterapéutica.
Conclusiones: La fisioterapia respiratoria constituye una intervención terapéutica relevante dentro del abordaje multidisciplinar del enfisema pulmonar, pudiendo favorecer mejoras funcionales, clínicas y de calidad de vida en estos pacientes. No obstante, son necesarios estudios de mayor calidad metodológica que permitan establecer protocolos terapéuticos más homogéneos y basados en la evidencia científica.
PALABRAS CLAVE
Enfisema pulmonar, fisioterapia respiratoria, rehabilitación pulmonar, EPOC, entrenamiento muscular inspiratorio, revisión sistemática narrativa.
ABSTRACT
Introduction: Pulmonary emphysema is a form of chronic obstructive pulmonary disease characterized by progressive alveolar destruction, airflow limitation, and respiratory functional impairment. This condition may lead to dyspnea, exercise intolerance, alterations in ventilatory mechanics, and reduced quality of life.
Objective: To analyse the available scientific evidence regarding the effectiveness of respiratory physiotherapy in patients with pulmonary emphysema.
Methodology: A narrative systematic review was conducted through a bibliographic search in PubMed, Scopus, and Cochrane Library between 2010 and 2025 using terms related to pulmonary emphysema, respiratory physiotherapy, and pulmonary rehabilitation. Clinical trials, observational studies, systematic reviews, and meta-analyses published in English and Spanish were included.
Results: The analysed studies suggest that respiratory physiotherapy and pulmonary rehabilitation programmes may contribute positively to improvements in dyspnea, exercise tolerance, quality of life, and certain respiratory functional parameters. Furthermore, benefits related to reduced hospitalisations and improved functional capacity were observed compared with patients who did not receive physiotherapeutic intervention.
Conclusions: Respiratory physiotherapy represents a relevant therapeutic intervention within the multidisciplinary management of pulmonary emphysema and may contribute to functional, clinical, and quality-of-life improvements in these patients. Nevertheless, further high-quality studies are needed to establish more homogeneous evidence-based therapeutic protocols.
KEY WORDS
Pulmonary emphysema, respiratory physiotherapy, pulmonary rehabilitation, COPD, inspiratory muscle training, narrative systematic review.
INTRODUCCIÓN
El enfisema pulmonar constituye una enfermedad respiratoria crónica caracterizada por la destrucción progresiva e irreversible de los alvéolos pulmonares, con pérdida de elasticidad pulmonar, atrapamiento aéreo e hiperinsuflación pulmonar1,2. Esta alteración forma parte de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y representa una de las principales causas de morbimortalidad respiratoria a nivel mundial1,8.
La enfermedad se asocia principalmente al tabaquismo, aunque también pueden intervenir otros factores como la exposición a contaminantes ambientales, humo de biomasa, agentes ocupacionales y predisposición genética, especialmente el déficit de alfa-1-antitripsina4,5. La inflamación crónica y el daño progresivo del parénquima pulmonar generan limitación al flujo aéreo y alteraciones en el intercambio gaseoso que repercuten significativamente sobre la capacidad funcional del paciente⁶.
Las manifestaciones clínicas más frecuentes incluyen disnea progresiva, intolerancia al ejercicio, fatiga, tos crónica y disminución de la calidad de vida6. En fases avanzadas pueden aparecer complicaciones como hipoxemia, hipertensión pulmonar y limitaciones funcionales importantes para las actividades de la vida diaria8,14.
El tratamiento del enfisema pulmonar requiere un abordaje multidisciplinar orientado a reducir síntomas, disminuir exacerbaciones y mejorar la capacidad funcional y calidad de vida del paciente⁹. Además del tratamiento farmacológico y la oxigenoterapia, la fisioterapia respiratoria y los programas de rehabilitación pulmonar constituyen actualmente una parte fundamental del manejo integral de estos pacientes9.
La fisioterapia respiratoria incluye diferentes intervenciones dirigidas a optimizar la ventilación pulmonar, mejorar la mecánica respiratoria, aumentar la tolerancia al ejercicio y disminuir la disnea¹¹. Técnicas como el entrenamiento de la musculatura inspiratoria, los ejercicios respiratorios y la rehabilitación pulmonar han mostrado beneficios sobre la capacidad funcional y la calidad de vida en pacientes con EPOC y enfisema pulmonar11,12.
En los últimos años se ha incrementado el interés científico por analizar la eficacia de la fisioterapia respiratoria y la rehabilitación pulmonar en pacientes con enfisema pulmonar. Sin embargo, la evidencia disponible continúa mostrando cierta heterogeneidad metodológica respecto a protocolos terapéuticos y variables funcionales evaluadas¹3.
OBJETIVO
Por ello, el objetivo de la presente revisión sistemática narrativa es analizar la evidencia científica disponible sobre la eficacia de la fisioterapia respiratoria en pacientes con enfisema pulmonar y revisar sus principales beneficios clínicos y funcionales.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión sistemática narrativa de la literatura científica sobre la eficacia de la fisioterapia respiratoria en pacientes con enfisema pulmonar.
La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en las bases de datos PubMed, Scopus y Cochrane Library entre enero de 2010 y marzo de 2025 siguiendo un enfoque narrativo de síntesis de evidencia. Para la estrategia de búsqueda se utilizaron combinaciones de los términos: “pulmonary emphysema”, “chronic obstructive pulmonary disease”, “respiratory physiotherapy”, “pulmonary rehabilitation”, “breathing exercises”, “inspiratory muscle training” y “exercise therapy”, combinados mediante operadores booleanos AND y OR.
Se incluyeron ensayos clínicos, revisiones sistemáticas, metaanálisis y estudios observacionales publicados en inglés y español que analizaran intervenciones de fisioterapia respiratoria o rehabilitación pulmonar en pacientes adultos diagnosticados de enfisema pulmonar o EPOC con predominio enfisematoso.
Se excluyeron artículos duplicados, estudios realizados en población pediátrica, publicaciones sin acceso a texto completo y aquellos que no evaluaban resultados funcionales, respiratorios o relacionados con calidad de vida.
La selección de los estudios se realizó mediante lectura de título y resumen, seguida de una revisión completa de los artículos potencialmente relevantes. Posteriormente, se efectuó un análisis narrativo de la evidencia científica disponible, centrándose en variables relacionadas con disnea, tolerancia al ejercicio, función pulmonar, calidad de vida y capacidad funcional.
DESARROLLO
Fisiopatología y factores de riesgo del enfisema pulmonar1,3:
El enfisema pulmonar constituye una alteración crónica caracterizada por la destrucción progresiva e irreversible de las paredes alveolares y la pérdida de elasticidad pulmonar1,2. Como consecuencia, se produce atrapamiento aéreo, hiperinsuflación pulmonar y limitación al flujo espiratorio, favoreciendo alteraciones en el intercambio gaseoso y aumento del trabajo respiratorio⁶.
La destrucción del parénquima pulmonar reduce la superficie disponible para el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, generando hipoxemia progresiva y disminución de la capacidad ventilatoria⁷. Asimismo, la hiperinsuflación pulmonar modifica la mecánica respiratoria y reduce la eficacia funcional del diafragma, favoreciendo mayor utilización de musculatura respiratoria accesoria y aumento de la sensación de disnea¹¹.
El principal factor de riesgo asociado al enfisema pulmonar es el tabaquismo7, responsable de la mayoría de los casos diagnosticados⁸. El humo del tabaco favorece inflamación crónica de la vía aérea, estrés oxidativo y destrucción progresiva del tejido alveolar8. Otros factores implicados incluyen exposición a contaminantes ambientales, humo de biomasa, agentes ocupacionales y predisposición genética, especialmente el déficit de alfa-1-antitripsina5,9.
El envejecimiento pulmonar también puede contribuir al deterioro progresivo de la elasticidad alveolar y de la función respiratoria. La combinación de inflamación crónica, remodelado bronquial y destrucción alveolar repercute significativamente sobre la funcionalidad respiratoria y la tolerancia al esfuerzo del paciente¹⁰.
Además, factores relacionados con accesibilidad sanitaria, adherencia terapéutica y disponibilidad de programas de rehabilitación pueden influir sobre la evolución funcional y el pronóstico clínico de estos pacientes⁷. En los últimos años, las modalidades de telerehabilitación respiratoria también han mostrado resultados prometedores sobre adherencia terapéutica y funcionalidad en pacientes con enfermedad respiratoria crónica4,5.
Manifestaciones clínicas y diagnóstico:
La disnea progresiva constituye el síntoma clínico más frecuente y limitante en pacientes con enfisema pulmonar¹¹. Inicialmente suele aparecer durante esfuerzos físicos moderados, aunque en fases avanzadas puede manifestarse incluso en reposo. Además, muchos pacientes presentan fatiga, intolerancia al ejercicio, tos crónica y disminución de la calidad de vida.
En estadios más avanzados pueden desarrollarse hipoxemia crónica, cianosis, pérdida de peso y complicaciones cardiovasculares secundarias, como hipertensión pulmonar¹1. Asimismo, la limitación respiratoria puede repercutir negativamente sobre las actividades de la vida diaria y favorecer el sedentarismo y el desacondicionamiento físico progresivo.
El diagnóstico del enfisema pulmonar combina historia clínica, exploración física y pruebas complementarias¹2. La espirometría permite confirmar la obstrucción al flujo aéreo mediante disminución del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) y del cociente VEF1/CVF. Por su parte, la tomografía computarizada de alta resolución resulta especialmente útil para valorar la extensión y distribución del daño enfisematoso¹3.
La valoración funcional respiratoria también puede incluir medición de gases arteriales, saturación de oxígeno y pruebas de capacidad de ejercicio, como la prueba de marcha de seis minutos (6MWT)14, ampliamente utilizada para evaluar tolerancia funcional al esfuerzo¹⁵.
Fisioterapia respiratoria en el enfisema pulmonar:
La fisioterapia respiratoria constituye una parte fundamental del abordaje multidisciplinar del enfisema pulmonar9,10. Su principal objetivo consiste en optimizar la función respiratoria, disminuir la disnea, mejorar la tolerancia al ejercicio y favorecer una mayor independencia del paciente.
Los programas de fisioterapia respiratoria suelen incluir entrenamiento físico, ejercicios respiratorios, educación sanitaria y técnicas dirigidas a mejorar la mecánica ventilatoria¹². Estas intervenciones permiten reducir el desacondicionamiento físico asociado al sedentarismo y mejorar la eficiencia de la musculatura respiratoria.
Uno de los componentes más utilizados es el entrenamiento de la musculatura inspiratoria. Esta técnica tiene como finalidad fortalecer el diafragma y los músculos inspiratorios accesorios mediante dispositivos de resistencia respiratoria16,17. Diversos estudios han mostrado que el entrenamiento muscular inspiratorio puede aumentar la presión inspiratoria máxima y mejorar la tolerancia al ejercicio en pacientes con EPOC y enfisema pulmonar¹⁷.
Los ejercicios de respiración diafragmática y respiración con labios fruncidos también forman parte habitual de la fisioterapia respiratoria¹⁸. Estas técnicas favorecen una ventilación más eficiente, disminuyen el atrapamiento aéreo y ayudan a reducir la sensación de disnea durante actividades funcionales. Además, contribuyen a mejorar el control ventilatorio y la coordinación respiratoria.
La rehabilitación pulmonar integral constituye una de las estrategias terapéuticas con mayor evidencia científica10,12. Estos programas combinan ejercicio aeróbico, entrenamiento de fuerza muscular, educación terapéutica y técnicas respiratorias individualizadas. Los estudios analizados describen beneficios clínicos y funcionales tras la participación en programas estructurados de rehabilitación pulmonar¹⁹.
Asimismo, la fisioterapia respiratoria puede incluir técnicas dirigidas a favorecer la eliminación de secreciones bronquiales y mejorar la ventilación alveolar, especialmente en pacientes con coexistencia de bronquitis crónica o hipersecreción mucosa⁴. Entre estas intervenciones destacan drenaje postural, técnicas espiratorias lentas y ejercicios de expansión torácica.
Desde una perspectiva funcional, la fisioterapia respiratoria también desempeña un papel importante en la educación sanitaria del paciente. La enseñanza de estrategias de conservación de energía, control respiratorio y autocuidado favorece una mayor autonomía en las actividades de la vida diaria y puede contribuir a disminuir exacerbaciones y hospitalizaciones relacionadas con la enfermedad11,12.
Evidencia científica y beneficios funcionales de la fisioterapia respiratoria:
La evidencia científica disponible muestra que la fisioterapia respiratoria y los programas de rehabilitación pulmonar generan beneficios clínicos y funcionales significativos en pacientes con enfisema pulmonar10,12. Diversos estudios describen mejorías sobre la disnea, la tolerancia al ejercicio, la calidad de vida y determinados parámetros funcionales respiratorios tras la realización de intervenciones fisioterapéuticas estructuradas.
Uno de los beneficios más consistentemente descritos es la mejora de la tolerancia al esfuerzo físico¹⁹. Los pacientes que participan en programas de rehabilitación pulmonar suelen presentar incrementos significativos en la distancia recorrida durante la prueba de marcha de seis minutos (6MWT), reflejando una mayor capacidad para realizar actividades de la vida diaria12,19.
Asimismo, diferentes investigaciones han observado disminución de la sensación de disnea medida mediante escalas clínicas como la escala de Borg o la Medical Research Council Dyspnea Scale16,18. La mejora de la mecánica ventilatoria y el fortalecimiento de la musculatura respiratoria contribuyen a reducir el trabajo respiratorio y aumentar la eficiencia ventilatoria durante el ejercicio físico.
En relación con la calidad de vida, diversos estudios han mostrado mejorías significativas en cuestionarios específicos como el Saint George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ) tras la participación en programas de fisioterapia respiratoria12,19. Estas mejoras funcionales y sintomáticas pueden favorecer una mayor participación social y una disminución de las limitaciones relacionadas con la enfermedad respiratoria crónica.
El entrenamiento de la musculatura inspiratoria también ha demostrado efectos positivos sobre la fuerza muscular respiratoria y la capacidad funcional¹⁷. Los pacientes que realizan entrenamiento inspiratorio presentan incrementos de la presión inspiratoria máxima y menor fatiga respiratoria durante actividades físicas.
Además, algunos estudios sugieren que la rehabilitación pulmonar puede contribuir a disminuir el número de exacerbaciones y hospitalizaciones relacionadas con la EPOC y el enfisema pulmonar10,12. La mejora de la condición física general y del autocontrol respiratorio parece favorecer una mayor estabilidad clínica y una reducción del deterioro funcional progresivo.
Sin embargo, la evidencia científica continúa mostrando cierta heterogeneidad metodológica respecto a duración de los programas, intensidad del entrenamiento y variables evaluadas¹⁴. Asimismo, algunos estudios presentan tamaños muestrales reducidos y diferencias en los protocolos terapéuticos aplicados, lo que dificulta la estandarización de conclusiones definitivas.
A pesar de estas limitaciones, existe consenso creciente sobre la importancia de la fisioterapia respiratoria como parte fundamental del tratamiento integral del enfisema pulmonar, especialmente en relación con la mejora funcional y la calidad de vida de los pacientes10,12.
Comparación entre pacientes que realizan fisioterapia respiratoria y pacientes sin intervención fisioterapéutica:
Diversos estudios comparativos han analizado las diferencias funcionales y clínicas entre pacientes con enfisema pulmonar que realizan programas de fisioterapia respiratoria y aquellos que reciben únicamente tratamiento médico convencional12,19. La evidencia disponible sugiere que las intervenciones fisioterapéuticas generan beneficios significativos sobre la capacidad funcional, la disnea y la calidad de vida.
Los pacientes que participan en programas de rehabilitación pulmonar suelen presentar mayor tolerancia al ejercicio físico y mejor capacidad funcional en comparación con grupos control¹⁹. Estas mejoras se reflejan especialmente en el incremento de la distancia recorrida durante la prueba de marcha de seis minutos, indicador ampliamente utilizado para valorar funcionalidad respiratoria y capacidad de esfuerzo.
Asimismo, los pacientes tratados mediante fisioterapia respiratoria muestran disminución más significativa de la disnea y menor limitación funcional durante las actividades de la vida diaria16,18. La mejora de la eficiencia ventilatoria y del acondicionamiento físico permite reducir el impacto funcional asociado a la hiperinsuflación pulmonar y al desacondicionamiento físico progresivo.
En relación con la función pulmonar, algunos estudios describen estabilización funcional y ligera mejoría de determinados parámetros respiratorios en pacientes que realizan programas de entrenamiento respiratorio¹⁷. Aunque la destrucción alveolar característica del enfisema no es reversible, la fisioterapia puede contribuir a optimizar la mecánica ventilatoria y mejorar la utilización funcional de la musculatura respiratoria.
Los pacientes incluidos en programas de rehabilitación pulmonar también presentan mejor percepción de calidad de vida y mayor independencia funcional¹². Además, algunos estudios sugieren reducción del número de exacerbaciones y hospitalizaciones respiratorias en comparación con pacientes sedentarios o sin intervención fisioterapéutica estructurada¹⁰.
Por el contrario, los pacientes que no realizan fisioterapia respiratoria suelen mostrar mayor deterioro progresivo de la capacidad funcional, menor tolerancia al ejercicio y aumento progresivo del sedentarismo¹⁹. Esta disminución de la actividad física favorece desacondicionamiento muscular, pérdida de autonomía y empeoramiento de la calidad de vida.
En conjunto, los resultados disponibles apoyan la importancia de incluir la fisioterapia respiratoria y la rehabilitación pulmonar dentro del tratamiento integral del enfisema pulmonar, debido a sus efectos beneficiosos sobre la funcionalidad, el control sintomático y el bienestar general del paciente10,12.
DISCUSIÓN
El enfisema pulmonar constituye una de las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y representa una causa importante de morbimortalidad respiratoria a nivel mundial1,8. La destrucción progresiva del tejido alveolar y la limitación crónica al flujo aéreo generan importantes repercusiones funcionales, condicionando disnea, intolerancia al esfuerzo y deterioro significativo de la calidad de vida de los pacientes8,9.
Los resultados analizados en la presente revisión sugieren que la fisioterapia respiratoria desempeña un papel relevante dentro del abordaje conservador y multidisciplinar del enfisema pulmonar9,10. Diversos estudios muestran que las intervenciones fisioterapéuticas orientadas al entrenamiento muscular respiratorio, ejercicio terapéutico y rehabilitación pulmonar pueden contribuir favorablemente a mejorar la capacidad funcional, disminuir la disnea y aumentar la tolerancia al esfuerzo11,12.
Uno de los principales hallazgos observados en la literatura científica es la mejora de la capacidad de ejercicio y de la funcionalidad tras la aplicación de programas de rehabilitación respiratoria12,13. El entrenamiento físico supervisado parece favorecer adaptaciones musculares periféricas y cardiorrespiratorias que permiten reducir parcialmente las limitaciones derivadas de la hiperinsuflación pulmonar y del desacondicionamiento físico asociado al sedentarismo¹³.
Asimismo, el entrenamiento muscular inspiratorio ha mostrado beneficios sobre la fuerza de la musculatura respiratoria y sobre la percepción subjetiva de disnea9,11. La debilidad de la musculatura respiratoria constituye un factor relevante en pacientes con enfisema pulmonar avanzado, pudiendo influir negativamente sobre la ventilación y la capacidad funcional durante las actividades de la vida diaria10,11.
La fisioterapia respiratoria también puede contribuir a mejorar aspectos relacionados con la movilidad torácica, el patrón ventilatorio y la eficiencia respiratoria9,12. Técnicas orientadas al control ventilatorio y a la reeducación respiratoria pueden favorecer una ventilación más eficiente y disminuir el trabajo respiratorio en determinados pacientes¹².
Otro aspecto relevante es la influencia positiva de la rehabilitación pulmonar sobre la calidad de vida y la autonomía funcional11,13. Diversos estudios describen mejoras en la participación en actividades cotidianas, disminución de la fatiga y aumento de la percepción de bienestar físico tras la realización de programas de fisioterapia respiratoria supervisada13,14.
Sin embargo, la evidencia científica disponible continúa mostrando cierta heterogeneidad metodológica. Existen diferencias relacionadas con la duración de las intervenciones, la intensidad del entrenamiento, las técnicas fisioterapéuticas utilizadas y las variables clínicas evaluadas12,13. Asimismo, muchos estudios presentan tamaños muestrales reducidos y diferencias en los criterios diagnósticos y funcionales empleados, lo que dificulta establecer conclusiones definitivas sobre la superioridad de determinadas intervenciones fisioterapéuticas.
Otro aspecto importante es la necesidad de individualizar los programas terapéuticos en función de la gravedad clínica, la tolerancia al ejercicio y las comorbilidades asociadas10,11. La presencia de limitaciones musculoesqueléticas, alteraciones cardiovasculares o deterioro funcional avanzado puede condicionar la respuesta terapéutica y requerir adaptaciones específicas dentro del tratamiento fisioterapéutico.
En los últimos años también ha aumentado el interés por modalidades de telerehabilitación respiratoria y programas domiciliarios supervisados4,5. Estas estrategias podrían favorecer una mayor accesibilidad terapéutica y mejorar la adherencia al tratamiento, especialmente en pacientes con dificultades de desplazamiento o limitaciones funcionales importantes. No obstante, todavía son necesarios estudios adicionales que permitan evaluar su eficacia a largo plazo y compararla con los programas presenciales convencionales.
En conjunto, la evidencia científica actual respalda la importancia de la fisioterapia respiratoria dentro del tratamiento integral del enfisema pulmonar. La combinación de ejercicio terapéutico, entrenamiento muscular respiratorio y rehabilitación pulmonar parece contribuir favorablemente a mejorar la funcionalidad, disminuir la disnea y optimizar la calidad de vida de estos pacientes. Sin embargo, continúan siendo necesarias investigaciones de mayor calidad metodológica que permitan establecer protocolos terapéuticos más homogéneos y basados en la evidencia científica.
CONCLUSIONES
El enfisema pulmonar constituye una enfermedad respiratoria crónica caracterizada por destrucción progresiva del tejido alveolar, limitación al flujo aéreo y deterioro funcional respiratorio1,8. Las alteraciones ventilatorias y musculoesqueléticas asociadas pueden afectar significativamente la capacidad funcional, la tolerancia al esfuerzo y la calidad de vida de los pacientes8,9.
Los resultados analizados en la presente revisión sugieren que la fisioterapia respiratoria desempeña un papel relevante dentro del abordaje multidisciplinar del enfisema pulmonar9,10. La evidencia científica disponible muestra que las intervenciones fisioterapéuticas pueden contribuir favorablemente a disminuir la disnea, mejorar la capacidad funcional y aumentar la tolerancia al ejercicio físico11,12.
Los programas de rehabilitación pulmonar, el ejercicio terapéutico y el entrenamiento muscular respiratorio parecen producir beneficios clínicos relevantes sobre la funcionalidad, la movilidad torácica y la calidad de vida de estos pacientes11,13. Asimismo, las intervenciones supervisadas e individualizadas mostraron mejores resultados relacionados con la adherencia terapéutica y la autonomía funcional12,13.
La fisioterapia respiratoria también puede contribuir a optimizar el patrón ventilatorio y disminuir parcialmente las limitaciones derivadas del desacondicionamiento físico asociado a la enfermedad10,12. La promoción de hábitos físicamente activos y la prevención del sedentarismo representan componentes importantes dentro del tratamiento integral del enfisema pulmonar13,14.
No obstante, la evidencia científica actualmente disponible presenta heterogeneidad metodológica relacionada con los protocolos terapéuticos, la intensidad del entrenamiento y las variables clínicas evaluadas12,13. Estas limitaciones dificultan la comparación directa entre estudios y la elaboración de recomendaciones clínicas completamente estandarizadas.
Asimismo, continúan siendo necesarios estudios de mayor calidad metodológica que permitan profundizar en la eficacia de las diferentes intervenciones fisioterapéuticas y establecer protocolos terapéuticos más homogéneos y basados en la evidencia científica12,13.
En conjunto, la evidencia científica actual respalda la inclusión de la fisioterapia respiratoria dentro del tratamiento integral del enfisema pulmonar, no solo por sus efectos sobre la funcionalidad respiratoria y la capacidad de ejercicio, sino también por su contribución a la mejora de la autonomía y de la calidad de vida de los pacientes.
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ANEXOS
TABLA 1. Principales técnicas de fisioterapia respiratoria en pacientes con enfisema pulmonar:
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TABLA 2. Beneficios de la fisioterapia respiratoria en pacientes con enfisema pulmonar:
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