Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.91.38.001
AUTORES
- Miriam Arely Rubio Quintero. Universidad Juárez del Estado de Durango, Facultad de Enfermería y Obstetricia. México.
- Emily Lorena Rodríguez Silvas. Universidad Juárez del Estado de Durango, Facultad de Enfermería y Obstetricia. México.
- Jorge Alberto Saucedo Medina. Universidad Juárez del Estado de Durango, Facultad de Enfermería y Obstetricia. México.
- Ma. Cristina Ochoa Estrada. Universidad Juárez del Estado de Durango, División de Estudios de Posgrado. http://orcid.org/0000-0003-3888-1918. México.
- Mónica Gallegos Alvarado. Universidad Juárez del Estado de Durango, División de Estudios de Posgrado. http://orcid.org/0000-0001-9241-1015. México.
RESUMEN
Objetivo: Sintetizar la evidencia científica disponible sobre la incidencia del delirium y su asociación con la movilidad funcional en pacientes adultos neurocríticos durante el destete de la ventilación mecánica invasiva, con énfasis en las implicaciones para el cuidado especializado de enfermería.
Metodología: Revisión sistemática con síntesis narrativa, elaborada conforme a PRISMA 2020. La búsqueda se efectuó en PubMed/MEDLINE, Scopus, CINAHL y Web of Science, incluyendo estudios observacionales y ensayos clínicos en adultos críticos o neurocríticos sometidos a ventilación mecánica invasiva durante el destete ventilatorio, así como documentos de sitesis para contextualizar la evidencia científica.
Resultados: Se analizaron siete estudios publicados entre 2004 y 2025; cuatro estudios primarios y tres revisiones clínicas o narrativas. La evidencia muestra que el delirium es frecuente en pacientes críticos ventilados y se asocia con mayor mortalidad, estancia prolongada en UCI y aumento de días de ventilación mecánica. La movilización temprana y la rehabilitación funcional se relacionaron con menor duración del delirium y mejores desenlaces funcionales. CAM-ICU fue el instrumento diagnóstico más utilizado. Conclusiones: El delirium representa un problema clínico relevante durante el destete ventilatorio. La detección temprana, la optimización de la sedación y la movilización precoz son intervenciones prioritarias para enfermería crítica. Persiste limitada evidencia específica en pacientes neurocríticos, por lo que se requieren estudios prospectivos con medición estandarizada de delirium, movilidad y ventanas de destete.
PALABRAS CLAVE
Delirio, respiración artificial, ambulación precoz, destete, cuidados críticos, estudios prospectivos.
ABSTRACT
Objective: To synthesize the available scientific evidence on the incidence of delirium and its association with functional mobility in adult neurocritical care patients during weaning from invasive mechanical ventilation, with particular emphasis on the implications for specialized nursing care.
Method: A systematic review with narrative synthesis was conducted in accordance with the PRISMA 2020 guidelines. PubMed/MEDLINE, Scopus, CINAHL, and Web of Science were searched for observational studies and clinical trials involving critically ill or neurocritically ill adults undergoing weaning from invasive mechanical ventilation. Evidence-synthesis publications were also considered to contextualize the available scientific evidence.
Results: Seven studies published between 2004 and 2025 were analyzed, including four primary studies and three clinical or narrative reviews. The evidence indicates that delirium is common among mechanically ventilated critically ill patients and is associated with increased mortality, prolonged intensive care unit stay, and a longer duration of mechanical ventilation. Early mobilization and functional rehabilitation were associated with a shorter duration of delirium and improved functional outcomes. The Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) was the most frequently used diagnostic instrument.
Conclusions: Delirium represents a clinically significant problem during ventilator weaning. Early detection, optimization of sedation, and early mobilization are priority interventions in critical care nursing. Evidence specifically focused on neurocritical care patients remains limited; therefore, prospective studies using standardized measures of delirium and mobility, as well as clearly defined weaning assessment windows, are required.
KEY WORDS
Delirium, respiration, artificial, early ambulation, ventilator weaning, critical care, prospective studies.
INTRODUCCIÓN
El delirium es un síndrome neurocognitivo agudo y fluctuante, caracterizado por alteraciones de la atención, la conciencia y otras funciones cognitivas. En el paciente crítico constituye una manifestación de disfunción cerebral aguda y representa una de las complicaciones neuropsiquiátricas más frecuentes durante la hospitalización en la unidad de cuidados intensivos (UCI), particularmente entre quienes requieren ventilación mecánica invasiva (VMI)1,2. Su aparición se ha relacionado con incremento de la mortalidad, prolongación de la ventilación mecánica y de la estancia hospitalaria, deterioro funcional y peores resultados posteriores al egreso2,3. La frecuencia reportada varía de acuerdo con la gravedad clínica, las características de la población, la profundidad de la sedación, la periodicidad de la valoración y el instrumento diagnóstico empleado3.
En América Latina, el estudio multicéntrico Delirium Epidemiology in Critical Care (DECCA), realizado en unidades de cuidados intensivos de 11 países de América Latina y España, identificó una prevalencia de delirium cercana al 32% mediante el Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU).4 En México, se han documentado prevalencias inferiores, de aproximadamente 12% a 15%; sin embargo, estas cifras deben interpretarse con cautela debido al posible subdiagnóstico derivado de la aplicación no sistemática de instrumentos validados5. Además de sus repercusiones neurocognitivas, el delirium puede limitar la interacción y cooperación del paciente, comprometer su participación en las intervenciones terapéuticas y dificultar la recuperación de la movilidad funcional2.
El paciente neurocrítico es aquel que presenta una afección neurológica grave, potencialmente amenazante para la vida, que requiere monitorización intensiva y soporte vital en UCI, por lo que presenta particularidades que complejizan la evaluación del delirium y de la movilidad funcional. Este grupo incluye pacientes con accidentes cerebrovasculares (ACV), traumatismo craneoencefálico (TCE), hemorragia subaracnoidea (HSA), encefalopatías, estado epiléptico refractario e infecciones del sistema nervioso central. En este contexto, las alteraciones neurológicas pueden desencadenar complicaciones sistémicas que afectan la función respiratoria, cardiovascular y metabólica, aumentando la necesidad de soporte ventilatorio mecánico⁶.
La lesión cerebral aguda, la variabilidad del nivel de conciencia, la sedación, las restricciones derivadas de la monitorización neurológica y el riesgo de inestabilidad respiratoria, hemodinámica o intracraneal pueden modificar tanto la presentación del delirium como la tolerancia a la movilización temprana7, 8. Durante el destete de la ventilación mecánica, la cooperación del paciente, la reserva respiratoria, la estabilidad neurológica, la reserva respiratoria, el nivel de alerta, la fuerza muscular y la capacidad de cooperación son elementos determinantes para realizar las pruebas de respiración espontánea y avanzar hacia una liberación ventilatoria segura. El delirium hipoactivo puede pasar inadvertido y disminuir la participación del paciente en el destete y la rehabilitación; en contraste, el delirium hiperactivo puede incrementar el riesgo de autoextubación, retiro accidental de dispositivos y otros eventos adversos. Por consiguiente, la valoración simultánea del estado cognitivo y de la movilidad funcional constituye un componente relevante del cuidado especializado durante la liberación ventilatoria.
La evidencia disponible también sugiere que las intervenciones de movilización y rehabilitación tempranas pueden incrementar los días libres de delirium y mejorar otros desenlaces clínicos en pacientes críticos sometidos a ventilación mecánica9–12. Considerando que la inmovilización prolongada favorece la atrofia muscular, el desacondicionamiento, la debilidad adquirida en la UCI y las complicaciones respiratorias, con potencial repercusión sobre la duración del destete y la recuperación funcional6,13. En contraste, la movilización temprana, cuando se implementa con criterios individualizados de seguridad neurológica, respiratoria y hemodinámica, puede reducir las complicaciones asociadas con la inmovilidad, mejorar la capacidad funcional y favorecer la participación del paciente en el proceso de liberación ventilatoria7,9,14.
Desde la perspectiva de la enfermería especializada en cuidados críticos, la detección sistemática del delirium, la vigilancia del nivel de sedación, la prevención de eventos adversos, la evaluación de la capacidad funcional y la movilización progresiva segura forman parte de un cuidado integral orientado a preservar la funcionalidad, la seguridad y la dignidad del paciente. Estas acciones se articulan en estrategias multicomponentes como el paquete ABCDEF, que integra la evaluación y el manejo del dolor, las pruebas de despertar y respiración espontánea, la elección adecuada de analgésicos y sedantes, la detección y prevención del delirium, el ejercicio y la movilización temprana, y la participación de la familia10.
A pesar de la relevancia clínica de estos componentes, la evidencia que analiza de manera conjunta la incidencia de delirium y la funcionalidad de la movilidad durante el destete de la ventilación mecánica en pacientes neurocríticos continúa siendo limitada y heterogénea. La diversidad de poblaciones, instrumentos diagnósticos, escalas funcionales y ventanas de evaluación dificulta establecer conclusiones específicas para esta población. Por ello, resulta necesario sintetizar críticamente la evidencia disponible sobre la incidencia del delirium y su asociación con la movilidad funcional en adultos neurocríticos durante el destete de la VMI, con énfasis en sus implicaciones para el cuidado especializado de enfermería.
OBJETIVO
Sintetizar críticamente la evidencia disponible sobre la incidencia del delirium y su asociación con la movilidad funcional en pacientes adultos neurocríticos durante el proceso de destete de la ventilación mecánica invasiva, con énfasis en las implicaciones para el cuidado especializado de enfermería en unidades de cuidados intensivos.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión sistemática con síntesis narrativa, siguiendo las recomendaciones PRISMA 202015. La pregunta se estructuró mediante el acrónimo PECO: Población, pacientes adultos críticos o neurocríticos en UCI durante destete o liberación de VMI; Exposición, delirium identificado mediante herramienta validada o criterio clínico explícito; Comparación, pacientes sin delirium o con menor duración/severidad; Resultados, incidencia o prevalencia de delirium, movilidad funcional, duración de ventilación, éxito de extubación, estancia en UCI, mortalidad y eventos adversos.
Estrategia de búsqueda. La búsqueda sistemática se realizó en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Scopus, CINAHL y Web of Science. La estrategia combinó términos MeSH y palabras clave con operadores booleanos (AND/OR), integrando descriptores relativos a: (1) población neurocrítica (neurocritical, stroke, traumatic brain injury, subarachnoid hemorrhage); (2) ventilación mecánica y destete (mechanical ventilation, weaning, liberation, spontaneous breathing trial); (3) delirium (delirium, ICU delirium, CAM-ICU, ICDSC); y (4) movilidad (mobility, mobilization, rehabilitation, functional status, ICU mobility, FSS-ICU, Perme, PFIT). Se buscó también literatura gris en repositorios de tesis, actas de congresos y registros de ensayos.
Criterios de inclusión y exclusión. Se incluyeron estudios observacionales (cohorte, casos y controles, transversal analítico) y ensayos clínicos que reportasen delirium o movilidad durante el destete ventilatorio en población adulta neurocrítica, publicados en español o inglés. Se excluyeron estudios pediátricos, reportes de caso y series menores de 10 pacientes, población no neurocrítica sin subgrupo separable, revisiones sistemáticas previas, editoriales, cartas al editor y estudios que no permitieran identificar la ventana temporal del destete ventilatorio.
Proceso de selección y extracción. Dos revisores evaluaron títulos y resúmenes de manera independiente; las discrepancias se resolvieron por consenso. Se documentó el flujo de selección siguiendo el diagrama PRISMA (véase Anexo 1). La extracción de datos fue realizada por dos revisores independientes mediante una plantilla estandarizada que incluyó: diseño del estudio, país, población, herramienta de evaluación de delirium, instrumento de movilidad funcional, principales resultados clínicos y calidad metodológica.
Síntesis de resultados. Dado el tipo de estudios incluidos (heterogeneidad metodológica y conceptual), se realizó una síntesis narrativa estructurada por tipo de diagnóstico neurológico, herramienta de delirium, instrumento de movilidad y ventana temporal reportada. Se calcularon proporciones y diferencias de medias cuando los datos lo permitieron.
Consideraciones éticas. El presente estudio se clasifica como investigación sin riesgo, al tratarse de una revisión sistemática de literatura. No se realizó intervención directa con pacientes. Se garantizó el respeto a los derechos de autor, citando correctamente las referencias. El estudio se apega a los artículos 13, 14, 16 y 17 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación, así como a los principios de la Declaración de Helsinki.
RESULTADOS
Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 7 estudios para el análisis final. A partir de 28 registros identificados en las bases de datos, se eliminaron 21 por duplicados, por no corresponder a población neurocrítica, por ausencia de delirium o ventilación mecánica, o por no reportar movilidad funcional. De los 12 artículos evaluados a texto completo, se excluyeron 5 por razones metodológicas o de pertinencia (véase Anexo 1)1. Los 7 estudios incluidos fueron publicados entre 2004 y 2025 y se desarrollaron en UCI de Estados Unidos, Dinamarca, Brasil e internacionalmente (véase Tabla 1 en Anexos).
Características de los estudios incluidos. Los diseños metodológicos mostraron distribución heterogénea: dos ensayos clínicos aleatorizados (ECA), un estudio de cohorte prospectiva, 3 un estudio multicéntrico observacional de prevalencia 4 y tres revisiones narrativas. 2, 7,8 La totalidad de los estudios evaluó pacientes adultos en UCI sometidos a VMI. En más del 50% de los estudios, la población incluyó pacientes con TCE, ACV o hemorragia intracraneal (véase Tabla 2 en Anexos).
Incidencia y características del delirium. El instrumento diagnóstico más utilizado fue el Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU), empleado en el 71% de los estudios (n=5)2,3,4,78,. La Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC) fue utilizada de forma complementaria en una menor proporción2. Ely et al.3 demostraron que el delirium es una complicación frecuente en pacientes sometidos a VMI y se asocia con mayor mortalidad hospitalaria y mayor duración de la estancia en UCI. Salluh et al. 4 reportaron una prevalencia del 32,2% (75 de 232 pacientes evaluables) en un estudio de prevalencia puntual realizado en 104 UCI de 11 países de América Latina y España, utilizando CAM-ICU. Los pacientes con delirium presentaron mayor gravedad al ingreso según la puntuación de evaluación secuencial de insuficiencia orgánica.
Movilidad funcional e intervenciones de movilización temprana. El 71% de los estudios (n≥5) reportó la implementación de intervenciones de movilización temprana, fisioterapia o programas de rehabilitación en el entorno de la UCI. Schweickert et al.9 evaluaron, en un ECA con 104 pacientes críticamente enfermos con VMI, el impacto de la fisioterapia y terapia ocupacional temprana, encontrando que mejoran significativamente la funcionalidad del paciente y reducen la duración del delirium. Strøm et al.14 demostraron que la implementación de un protocolo de no sedación permite una mejor evaluación neurológica y se asocia con menor incidencia de delirium y menor duración de la VMI. Estudios más recientes confirman la seguridad y factibilidad de la movilización temprana en pacientes neurocríticos: Maia et al.7 y Nobles et al.8 señalan que su implementación puede contribuir a mejorar la recuperación funcional y neurológica y a reducir las complicaciones asociadas a la inmovilización prolongada.
Asociación delirium-movilidad En cinco de los siete estudios incluidos (71%) se identificó una asociación directa entre delirium y movilidad funcional (véase Tabla 3 en Anexos). El delirium hipoactivo dificulta la cooperación del paciente durante el destete, prolongándolo en promedio 4 días e incrementando la mortalidad en UCI, 3 mientras que el hiperactivo aumenta el riesgo de autoextubación.2 señalan que el delirium se asocia con mayor duración de la hospitalización, deterioro funcional y mayores complicaciones clínicas. La implementación del paquete ABCDEF ha demostrado reducir la duración del delirium en un 30% y la estancia en UCI en un 25%10.
También se observó una asociación de forma indirecta: el delirium hipoactivo limita cooperación, participación y tolerancia a la rehabilitación; el delirium hiperactivo incrementa riesgo de autoextubación, retiro de dispositivos y eventos de seguridad. En contraste, la movilización temprana integrada a estrategias de sedación mínima y liberación ventilatoria se relacionó con mejor recuperación funcional y menor duración de delirium9,10,16.
Implicaciones para enfermería. Los hallazgos respaldan intervenciones lideradas o coordinadas por enfermería crítica: tamizaje sistemático con CAM-ICU o ICDSC; valoración del nivel de sedación con metas individualizadas; prevención de privación del sueño y desorientación; movilización progresiva por fases; vigilancia de estabilidad neurológica y respiratoria; educación y participación familiar; y comunicación interdisciplinaria para coordinar pruebas de respiración espontánea, analgesia, sedación y rehabilitación.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Los resultados de la presente revisión sistemática evidencian que el delirium es una complicación frecuente en pacientes críticamente enfermos sometidos a VMI, hallazgo consistente con la literatura internacional2. La elevada frecuencia reportada (30%-80%) y su asociación con mayor mortalidad, prolongación de la estancia en UCI y mayor duración de la VMI subrayan la necesidad de implementar estrategias de detección temprana mediante herramientas validadas como CAM-ICU e ICDSC en todos los pacientes neurocríticos bajo VMI2. Sin embargo, la evidencia específica en pacientes neurocríticos durante la ventana de destete ventilatorio es limitada, por lo que los resultados deben interpretarse con cautela.
En relación con la movilidad funcional, la evidencia analizada sugiere una asociación entre la movilización temprana y una menor duración o frecuencia del delirium, así como mejores resultados funcionales en pacientes sometidos a VMI. Sin embargo, la inferencia causal debe interpretarse con cautela, dado que la mayoría de los estudios incluidos corresponden a diseños observacionales y presentan heterogeneidad metodológica. El ECA de Schweickert et al.9 representa el estudio de mayor nivel de evidencia, reportando que la fisioterapia y terapia ocupacional tempranas se asocian con mejor funcionalidad al alta y menor duración del delirium.
Sin embargo, La movilidad funcional constituye un resultado sensible para el cuidado de enfermería crítica, porque refleja no solo la condición neuromuscular, sino también el grado de cooperación, estabilidad fisiológica y progresión clínica del paciente. La movilización temprana requiere protocolos seguros, evaluación permanente y coordinación con medicina, fisioterapia, terapia respiratoria y familia. En pacientes neurocríticos, esta decisión debe considerar el diagnóstico neurológico, presión intracraneal, perfusión cerebral, estado de conciencia, presencia de dispositivos invasivos y riesgo de deterioro secundario7,8.
El manejo de la sedación se identificó como un factor crítico. La reducción de la sedación, como demostró el protocolo de no sedación de Strøm et al.14, permitió una mejor evaluación neurológica y se asoció con menor frecuencia de delirium, en concordancia con las guías PADIS de la Society of Critical Care Medicine, que integran el delirium, la inmovilidad y las alteraciones del sueño como problemas interrelacionados del cuidado crítico adulto. La integración del paquete ABCDEF ofrece un marco operativo pertinente para articular sedación mínima, detección de delirium, pruebas de respiración espontánea, movilización temprana y participación familiar10. Para enfermería, esto implica pasar de una vigilancia centrada exclusivamente en estabilidad fisiológica hacia un cuidado orientado también a preservación funcional, prevención de discapacidad y recuperación segura.
Una limitación importante es que la evidencia específica en pacientes neurocríticos continúa siendo escasa. La mayoría de los estudios se desarrolló en poblaciones generales de UCI, lo que dificulta establecer conclusiones definitivas para subgrupos con patologías neurológicas específicas como TCE, ACV o HSA. Esta limitación se ve agravada por la heterogeneidad en los métodos utilizados para evaluar tanto el delirium como la movilidad funcional, lo que restringe la comparabilidad entre estudios.
Desde la perspectiva del cuidado de enfermería, los hallazgos respaldan un rol activo y diferenciado del personal de enfermería en la prevención y manejo del delirium. La evaluación sistemática con CAM-ICU, la participación en programas de movilización temprana (cambios de posición, sedestación, bipedestación progresiva), el manejo adecuado de la sedación y la promoción de estrategias del paquete ABCDEF constituyen intervenciones clave que enfermería puede liderar dentro del equipo multidisciplinario. 10
Conclusión, el delirium constituye un problema clínico relevante durante el destete ventilatorio en pacientes neurocríticos. La detección temprana, la optimización de la sedación y la movilización precoz son estrategias fundamentales que mejoran la recuperación funcional y reducen complicaciones. Se requieren estudios prospectivos y ensayos clínicos controlados con metodología estandarizada, particularmente en población neurocrítica latinoamericana, que fortalezcan la evidencia disponible, estandaricen las ventanas de medición del delirium durante el destete, y orienten protocolos específicos de intervención de enfermería.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
FINANCIACIÓN
Trabajo realizado sin financiamiento externo.
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ANEXOS
Anexo 1. Diagrama de flujo PRISMA de selección de estudios 
Tabla 1. Características metodológicas y contextuales de los estudios incluidos en la revisión sistemática.
| Autor -año, titulo y país | Base de datos Fuente | Tipo / diseño de estudio/País | Método/ Instrumento | Muestra |
|---|---|---|---|---|
| Estudios primarios | ||||
| Ely EW; Shintani A; Truman B; et al. (2004). Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the ICU. Estados Unidos | PubMed / MEDLINE | Cohorte prospectiva – Estados Unidos | Evaluación de delirium mediante CAM-ICU y seguimiento clínico | Adultos en UCI con ventilación mecánica |
| Schweickert WD; Pohlman MC; Pohlman AS; et al. (2009). Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients. Estados Unidos | PubMed | Ensayo clínico aleatorizado – Estados Unidos | Intervención de fisioterapia y terapia ocupacional temprana + CAM-ICU | 104 pacientes críticamente enfermos con ventilación mecánica |
| Strøm T; Martinussen T; Toft P (2010). A protocol of no sedation for critically ill patients receiving mechanical ventilation. Dinamarca | PubMed | Ensayo clínico aleatorizado – Dinamarca | Protocolo sin sedación comparado con sedación estándar | Pacientes adultos con ventilación mecánica |
| Salluh JIF; Soares M; Teles JMM; et al. (2010). Delirium epidemiology in critical care (DECCA). Brasil | PubMed / Scopus | Estudio multicéntrico de prevalencia – Brasil | Evaluación delirium mediante CAM-ICU | Pacientes adultos en UCI |
| Revisiones sistemáticas | ||||
| Stollings JL; Kotfis K; Chanques G; et al. (2021). Delirium in critical illness: clinical manifestations and management. Internacional | PubMed | Revisión narrativa | Revisión de literatura científica sobre delirium en UCI | n= 84 estudios incluidos |
| Maia TFLD; Magalhães PAF; Santos DTS; et al. (2020). Early mobilization in the intensive care unit. Brasil | Scopus / PubMed | Revisión narrativa | Análisis de intervenciones de movilización temprana en UCI | n= 16 estudios incluidos |
| Nobles K; Cunningham K; Fecondo B; et al. (2022). Early mobility in the ICU: best practice recommendations. Estados Unidos | PubMed | Revisión de literatura | Evaluación de estrategias de movilización temprana | n= 19 estudios incluidos |
Fuente: elaboración propia con base en los estudios2,3,4,7,8,9,14.
ECA: ensayo clínico aleatorizado; VM: ventilación mecánica; UCI: unidad de cuidados intensivos; CAM-ICU: Confusion Assessment Method for the ICU.
Tabla 2 Variables estudiadas de los estudios incluidos en la revisión sistemática.
| Autor -año, titulo y país | Población neurocritica | Ventilación y destete | Sedación/analgesia | Delirium (definición/medición) | Movilidad funcionalidad. |
|---|---|---|---|---|---|
| Ely EW; Shintani A; Truman B; et al. (2004). Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the ICU. Estados Unidos | Pacientes críticos adultos en UCI | Ventilación mecánica invasiva | Sedación convencional en UCI | Delirium evaluado con CAM-ICU | No evaluada |
| Schweickert WD; Pohlman MC; Pohlman AS; et al. (2009). Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients. Estados Unidos | Pacientes críticos ventilados | Ventilación mecánica y proceso de destete | Sedación ligera | CAM-ICU | Movilización temprana con fisioterapia y terapia ocupacional |
| Strøm T; Martinussen T; Toft P (2010). A protocol of no sedation for critically ill patients receiving mechanical ventilation. Dinamarca | Pacientes críticos ventilados | Ventilación mecánica invasiva | Protocolo sin sedación vs sedación estándar | Evaluación clínica delirium | Movilización temprana |
| Salluh JIF; Soares M; Teles JMM; et al. (2010). Delirium epidemiology in critical care (DECCA). Brasil | Pacientes críticos adultos | Ventilación mecánica variable | Sedación habitual en UCI | CAM-ICU | No evaluada |
| Stollings JL; Kotfis K; Chanques G; et al. (2021). Delirium in critical illness: clinical manifestations and management. Internacional | Pacientes críticos en UCI | Ventilación mecánica | Sedación y analgesia | CAM-ICU y otras escalas delirium | Movilidad funcional discutida |
| Maia TFLD; Magalhães PAF; Santos DTS; et al. (2020). Early mobilization in the intensive care unit. Brasil | Pacientes críticos adultos | Ventilación mecánica | Sedación habitual | Evaluación delirium en literatura | Movilización temprana |
| Nobles K; Cunningham K; Fecondo B; et al. (2022). Early mobility in the ICU: best practice recommendations. Estados Unidos | Pacientes críticos adultos | Ventilación mecánica | Sedación ligera recomendada | Evaluación delirium con escalas validadas | Protocolos de movilidad temprana |
Fuente: elaboración propia con base en los estudios2,3,4,7,8,9,14.
VM: ventilación mecánica; CAM-ICU: Confusion Assessment Method for the ICU; ICDSC: Intensive Care Delirium Screening Checklist.ECA: ensayo clínico aleatorizado; UCI: unidad de cuidados intensivos.
Tabla 3. Resultados destacados de los estudios incluidos en la revisión sistemática.
| Autor -año, titulo y pais | Resultados clínicos secundarios | Asociación delirium-movilidad | Calidad metodológica | Notas |
|---|---|---|---|---|
| Ely EW; Shintani A; Truman B; et al. (2004). Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the ICU. Estados Unidos | Delirium asociado con mayor mortalidad hospitalaria y mayor estancia en UCI | No evaluada | Alta | Estudio clave en delirium en UCI |
| Schweickert WD; Pohlman MC; Pohlman AS; et al. (2009). Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients. Estados Unidos | Movilización temprana mejora independencia funcional al alta | Sí | Alta | Ensayo clínico aleatorizado |
| Strøm T; Martinussen T; Toft P (2010). A protocol of no sedation for critically ill patients receiving mechanical ventilation. Dinamarca | Menor duración de ventilación mecánica con protocolo sin sedación | Posible | Alta | Estrategia de sedación mínima |
| Salluh JIF; Soares M; Teles JMM; et al. (2010). Delirium epidemiology in critical care (DECCA). Brasil | Alta prevalencia de delirium en pacientes críticos | No evaluada | Moderada | Estudio epidemiológico multicéntrico |
| Stollings JL; Kotfis K; Chanques G; et al. (2021). Delirium in critical illness: clinical manifestations and management. Internacional | Delirium asociado con peor pronóstico clínico | Sí | Moderada | Revisión clínica reciente |
| Maia TFLD; Magalhães PAF; Santos DTS; et al. (2020). Early mobilization in the intensive care unit. Brasil | Movilización temprana reduce complicaciones asociadas a inmovilidad | Sí | Moderada | Revisión sobre rehabilitación temprana |
| Nobles K; Cunningham K; Fecondo B; et al. (2022). Early mobility in the ICU: best practice recommendations. Estados Unidos | Implementación de movilidad temprana mejora recuperación funcional | Sí | Moderada | Recomendaciones actuales |
Fuente: Elaboración propia con base en los estudios2,3,4,7,8,9,14.
