Depresión y ansiedad en pacientes adultos en diálisis peritoneal

AUTORES

1. Manuel Medina Hormigo. Graduado en Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología en Universidad de Sevilla. España.
2. Patricia Escós Andrés. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
3. Andrea Blasco Larios. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
4. Clara Benito Anchelergues. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
5. Beatriz La Nuez Estévez. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
6. Araceli Falcón Hidalgo. Graduada en Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología en Universidad de Sevilla. España.

RESUMEN

Introducción: la depresión y la ansiedad son trastornos altamente prevalentes en pacientes con enfermedad renal crónica que permanecen frecuentemente sin diagnosticar ni tratar.

Objetivo: analizar la prevalencia e impacto de la depresión y la ansiedad en pacientes adultos en diálisis peritoneal (DP). Metodología: revisión bibliográfica de estudios publicados entre 2015 y 2025 en PubMed, SciELO y Revista Nefrología, con evaluación de calidad mediante las herramientas del Joanna Briggs Institute.

Resultados: la depresión afecta a entre el 28% y el 78% de los pacientes en DP según el instrumento utilizado, y la ansiedad a entre el 24% y el 50,7%. La ansiedad actúa además como mediadora entre la carga de síntomas físicos y la CVRS, con un peso explicativo cercano al 39%. Entre los factores de riesgo destacan el sexo femenino, el desempleo, los ingresos bajos, las complicaciones cardiovasculares y la anemia. Los estudios cualitativos señalan el aislamiento social, la pérdida de autonomía y el sentimiento de ser una carga para la familia como determinantes psicosociales relevantes. Conclusiones: la alta prevalencia y el infradiagnóstico de la depresión y la ansiedad en DP justifican la implementación de un cribado sistemático como prioridad de la práctica enfermera nefrológica.

PALABRAS CLAVE

Diálisis peritoneal, depresión, ansiedad, salud mental, enfermería nefrológica.

ABSTRACT

Introduction: depression and anxiety are highly prevalent disorders in patients with chronic kidney disease that frequently remain undiagnosed and untreated.

Objective: to analyse the prevalence and impact of depression and anxiety in adult peritoneal dialysis (PD) patients. Methods: literature review of studies published between 2015 and 2025 in PubMed, SciELO and Revista Nefrología, with quality appraisal using the Joanna Briggs Institute tools.

Results: depression affects between 28% and 78% of PD patients depending on the instrument used, and anxiety between 24% and 50.7%. Anxiety also mediates between physical symptom burden and HRQoL, with an explanatory weight of nearly 39%. Risk factors include female sex, unemployment, low income, cardiovascular complications and anaemia. Qualitative studies highlight social isolation, loss of autonomy and feeling like a burden to the family as relevant psychosocial determinants.

Conclusions: the high prevalence and underdiagnosis of depression and anxiety in PD justify implementing systematic screening as a priority of nephrology nursing practice.

KEY WORDS

Peritoneal dialysis, depression, anxiety, mental health, nephrology nursing.

INTRODUCCIÓN

La enfermedad renal crónica se asocia a una elevada carga de sintomatología ansiosa y depresiva, con estimaciones que sitúan la prevalencia de ansiedad entre el 19% y el 43% y la de síntomas depresivos en torno al 39% en pacientes en diálisis¹. En Estados Unidos, encuestas poblacionales confirman que las necesidades de salud mental en adultos con enfermedad renal crónica autodeclarada son sustancialmente superiores a las de la población general². A pesar de estas cifras, ambos trastornos permanecen frecuentemente sin diagnosticar ni tratar en la práctica clínica habitual.

OBJETIVO

Analizar la prevalencia e impacto de la depresión y la ansiedad en pacientes adultos en diálisis peritoneal.

METODOLOGÍA

Revisión bibliográfica de estudios publicados entre 2015 y 2025 en PubMed, SciELO y Revista Nefrología, combinando los términos «diálisis peritoneal», «depresión» y «ansiedad» con sus equivalentes en inglés. Se incluyeron estudios cuantitativos, cualitativos y de métodos mixtos que evaluarán depresión, ansiedad o bienestar emocional en población adulta en DP mediante instrumentos validados o técnicas cualitativas. La calidad metodológica se valoró con las herramientas del Joanna Briggs Institute (JBI) correspondientes a cada diseño.

RESULTADOS

La depresión es el trastorno emocional más estudiado en pacientes en DP, con una prevalencia que varía notablemente según el instrumento utilizado (Tabla 1): los estudios con instrumentos estandarizados sitúan las cifras entre el 28% y el 40%¹, mientras que los que emplean la escala Zung reportan valores de hasta el 78%, con un 64,4% de síntomas moderados o graves³. Esta disparidad refleja la ausencia de un punto de corte consensuado para esta población.

La ansiedad, por su parte, afecta a entre el 24% y el 50,7% de los pacientes y no actúa solo como comorbilidad, sino como mediadora entre la carga de síntomas físicos y la CVRS, con un peso explicativo del 38,9%^4,5. Entre los factores de riesgo para ambos trastornos destacan el sexo femenino, el desempleo, los ingresos bajos, las complicaciones cardiovasculares y cerebrovasculares y la anemia⁶.

Los estudios cualitativos añaden una dimensión que los instrumentos cuantitativos difícilmente capturan: el aislamiento social, la pérdida de autonomía y el sentimiento de ser una carga para la familia son los determinantes psicosociales más relevantes del deterioro emocional referido por los propios pacientes^7,8,9. En un relato biográfico, la propia diálisis peritoneal permitió, tras un periodo inicial de depresión y desesperanza, una recuperación progresiva del bienestar emocional y la autoestima¹⁰. En pacientes que inician DP, la sintomatología depresiva basal fue el factor más influyente en la CVRS, por encima incluso de la submodalidad dialítica, con mejoría espontánea en muchos casos pero con síntomas residuales al año de seguimiento¹¹. La ansiedad y la depresión se sitúan, además, entre las variables más influyentes en la disminución de la CVRS en el conjunto de la literatura sobre diálisis¹².

DISCUSIÓN

La amplia variabilidad en las cifras de prevalencia de depresión y ansiedad refleja tanto la heterogeneidad de los instrumentos empleados como la ausencia de puntos de corte específicos y consensuados para la población en DP, lo que dificulta la comparación entre estudios y la toma de decisiones clínicas basada en la evidencia. No obstante, la convergencia de los hallazgos cuantitativos y cualitativos en torno al aislamiento social, la pérdida de autonomía y la percepción de carga familiar como determinantes centrales del malestar emocional aporta una base sólida para el diseño de intervenciones enfermeras.

CONCLUSIÓN

En conclusión, la depresión y la ansiedad presentan una prevalencia elevada en pacientes en DP, con cifras muy variables según el instrumento de cribado utilizado y ausencia de puntos de corte consensuados. El aislamiento social, la pérdida de autonomía y la percepción de carga familiar son los determinantes psicosociales más relevantes del malestar emocional referido por los propios pacientes, y el elevado infradiagnóstico de ambos trastornos respalda la necesidad de un cribado sistemático con instrumentos validados como parte de la valoración enfermera habitual del paciente en DP.

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ANEXOS

Tabla 1. Prevalencia de depresión y ansiedad en pacientes en diálisis peritoneal.