Enfermería

Proceso de atención de enfermería en una gestante con amenaza de parto prematuro secundaria a infección urinaria

25 septiembre 2026

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.68.43.001

AUTORES

Nerea Anadón Mayoral. Graduada en Enfermería, Universidad San Jorge, Zaragoza. España.
Roberto García Cavero. Graduado en Enfermería, Universidad San Jorge, Zaragoza. España.
Marina Hernández Díaz. Graduada en Enfermería, Universidad San Jorge, Zaragoza, España.
Santiago Antón Hernández. Graduado en Enfermería, Universidad San Jorge, Zaragoza. España.
Alejandro Campos Oteo. Graduado en Enfermería, Universidad San Jorge, Zaragoza. España.

RESUMEN

La amenaza de parto prematuro constituye una de las principales causas de morbimortalidad perinatal. Las infecciones urinarias durante la gestación se consideran un factor de riesgo importante para su aparición. La actuación enfermera resulta fundamental para la detección precoz de signos de alarma, el control sintomático y la aplicación de intervenciones dirigidas a minimizar las complicaciones maternofetales.

PALABRAS CLAVE

Amenaza de parto prematuro, cuidados de enfermería, infección urinaria, embarazo.

ABSTRACT

The threat of preterm labor is a leading cause of perinatal morbidity and mortality. Urinary tract infections during pregnancy are considered a significant risk factor for its development. Nursing care is essential for the early detection of warning signs, symptom management, and the implementation of interventions aimed at minimizing maternal and fetal complications.

KEY WORDS

Threat of premature labor, nursing care, urinary tract infection, pregnancy.

INTRODUCCIÓN

La amenaza de parto prematuro constituye una de las complicaciones obstétricas más relevantes debido a su asociación con la morbimortalidad neonatal. Entre los factores desencadenantes descritos en la literatura se encuentran las infecciones genitourinarias, responsables de una respuesta inflamatoria capaz de favorecer la actividad uterina y el acortamiento cervical^2-4.

La identificación precoz de signos clínicos compatibles con amenaza de parto prematuro y la instauración rápida de medidas terapéuticas son fundamentales para mejorar el pronóstico maternofetal. En este contexto, el profesional de enfermería desempeña un papel esencial en la valoración integral, monitorización clínica, administración de tratamientos y educación sanitaria.

El objetivo de este trabajo es describir el proceso de atención enfermera aplicado a una gestante con amenaza de parto prematuro secundaria a infección urinaria.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Anamnesis

Datos del paciente:

Edad: 41 años.
Sexo: Mujer.
Peso: 52 Kg.
Altura: 175 cm.
IMC: 17 (ANEXO 1).
Hijos: 0.
Grupo sanguíneo: A- (Rh negativo).

Antecedentes:

Familiares: Padre con diabetes mellitus tipo II y madre fallecida de cáncer de pulmón.
Personales: Fumadora de 10 cigarrillos/día durante el embarazo, en el embarazo 1 paquete/día. Alergia a la Ampicilina. No es portadora de prótesis dental.

Exploración general

Constantes Vitales:

Tensión arterial: 118/68 mmHg.
Temperatura corporal: 37.5 °C.
Saturación de oxígeno: 97%.
Frecuencia cardiaca: 77 LPM.
Frecuencia respiratoria: 15 respiraciones por minuto (RPM).
Piel: Normocoloreada, normohidratada y de buen aspecto.

Exploración física:

Inspección: La paciente presenta dolor agudo en la región hipogástrica, desde las crestas iliacas hasta la zona lumbar. Refiere padecerlo desde hace 4 días y que su intensidad y frecuencia han ido aumentando a medida que pasaba el tiempo.
Palpación: Se palpa la región hipogástrica para identificar área del foco doloroso.
Percusión: Se realiza control de reflejo rotuliano golpeando en el tendón de la misma área. No presenta daños neurológicos.
Auscultación: La auscultación cardiopulmonar, es normal y de frecuencia rítmica. Se monitoriza el registro cardiotocográfico del feto. Registro de frecuencia cardiaca fetal normal.

Pruebas complementarias:

Escala del dolor: EVA (Escala Visual Analógica), la paciente refiere un dolor moderado. Valor de 7 en la escala. (ANEXO 2).
Test de Fagerström: evalúa el nivel de dependencia a la nicotina. 6 puntos. Dependencia media. (registrada en la historia clínica anteriormente (ANEXO 3).
Test de Richmond: Motivación para dejar de fumar. 5 puntos. Motivación dudosa. (registrada en la historia clínica anteriormente (ANEXO 4).

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN EL MODELO DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

Respirar normal (No Alterada, independiente): Respiración normal en reposo (eupnea). No requiere ni medicación ni asistencia en la ventilación. La frecuencia cardiaca es de 77 latidos por minuto, la presión arterial de 118/68, mientras que la frecuencia respiratoria es de 15 respiraciones por minuto. El relleno capilar es normal y no presenta edemas.
Alimentación e hidratación adecuada (Alterada, dependiente parcial): Refiere mantener una alimentación variada y equilibrada. Hidratación adecuada. No presenta náuseas ni vómitos. El IMC de la paciente es <17. Presenta una delgadez moderada.
Eliminación de los desechos corporales (Alterada, dependiente): Vesical: Síntoma de infección urinaria. Disuria, polaquiuria y tenesmo. Presencia de infección en la tira de orina. Pendiente urocultivo. Intestinal: excepto estos últimos días, habitualmente refiere realizar defecación sin dolor y al menos una vez al día.
Moverse y mantener postura (No alterada, independiente) Capacidad de deambulación y movilidad física adecuada a su estado gestacional. Refiere acudir a sesiones de pilates una vez por semana y practica aquagym para embarazadas en dos sesiones semanales.
Sueño y descanso (Alterada, dependiente): Refiere problemas para dormir desde hace cuatro días. El dolor abdominal en curso no le deja descansar satisfactoriamente. Y se levanta muchas veces por la noche para ir al baño.
Uso de prendas de vestir adecuadas: Vestir y desvestirse adecuadamente (No alterada, independiente): Capaz de mantener su arreglo personal. Desempeña correctamente dichas funciones y no requiere de ayuda alguna.
Mantenimiento de la temperatura corporal (Alterada, dependiente): La temperatura corporal es de 37, 7ºC. debido al ITU en curso.
Mantenimiento de la higiene corporal (No alterada, independiente): Piel normocoloreada y normohidratada, correcta higiene personal, no hay signos de deshidratación y no lesiones por presión. Ausencia de olor corporal, buen cuidado del pelo y uñas limpias y aseadas.
Prevención de los peligros ambientales (Alterada, dependiente): Presencia de dolor abdominal agudo que irradia hacia ambos lados acompañado de contracciones uterinas regulares cada 2-3 minutos. Paciente preocupada por su ingreso, por la situación en que se encuentra y por su futuro bebé.
Comunicación (No alterada, independiente): No presenta alteraciones en las relaciones sociales. Mantiene una buena relación con sus familiares, pareja; así como con sus amigos.
Vivir según sus valores y creencias (no alterada, independiente):
trabajar de forma que proporcione satisfacción (No alterada, independiente): Grado de satisfacción óptima por su trabajo. Alta ejecutiva en empresa de comunicaciones.
Participar en actividades recreativas (No alterada, independiente): Practica pilates y aquagym. Le encanta la literatura, aunque se queja de falta de tiempo para la lectura. Refiere disfrutar mucho de su tiempo libre tanto con su pareja actual, familia y amigos.
Aprender y satisfacer la curiosidad que permita un desarrollo de salud normal (No alterada, independiente): La paciente muestra interés y tiene capacidad para aprender respecto a su situación y el proceso.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC¹

Deterioro de la eliminación urinaria [00016] r/c infección del tracto urinario m/p disuria y micción frecuente (polaquiuria).

NOC:

[0703]: Severidad de infección.

NIC y actividades correspondientes:

[2300]: Administración de medicación.

Mantener la política y los procedimientos del centro para una administración precisa y segura de medicamentos. Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas. Comprobar las fechas de caducidad de los fármacos y de las soluciones.

[6540]: Control de infecciones.

Cambiar el equipo de cuidados del paciente según el protocolo del centro. Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas de lavado de manos. Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes. Poner en práctica precauciones universales. Usar guantes estériles, según corresponda. Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano apropiado. Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuada. Fomentar el reposo.

Dolor de parto [00256] r/c percepción del dolor como significativo m/p contracción uterina.

NOC:

[1608]: Control del dolor.

NIC y actividades correspondientes:

[0840]: Cambio de posición.

Explicar al paciente que se le va a cambiar de posición, según corresponda. Animar al paciente a participar en los cambios de posición, según corresponda. Colocar en la posición terapéutica especificada (DCLI).

Disposición para mejorar el proceso de maternidad [00208] m/p expresa deseo de mejorar el estilo de vida prenatal.

NOC:

[1855]: Conocimiento: Estilo de vida saludable.

NIC y actividades correspondientes:

[5250]: Apoyo en la toma de decisiones.

Ayudar a la paciente a identificar las ventajas e inconvenientes de cada alternativa. Remitir a grupos de apoyo si es necesario. Servir de enlace entre el paciente y otros profesionales sanitarios (derivar el caso a la matrona de atención primaria).

Riesgo de alteración de la diana materno – fetal [00209] m/p complicaciones del embarazo.

NOC:

[1902]: Control del riesgo.

NIC y actividades correspondientes:

[2314]: Administración de medicación intravenosa (IV).

Seguir las cinco reglas de la administración correcta de medicación. Tomar nota de los antecedentes médicos y de alergias del paciente. Determinar el conocimiento de la medicación y la comprensión del método de administración por parte del paciente. Comprobar las fechas de caducidad de los fármacos y de las soluciones. Valorar al paciente para determinar la respuesta a la medicación. Documentar la administración de la medicación y la respuesta del paciente, de acuerdo con las normas del centro.

DISCUSIÓN

La amenaza de parto prematuro constituye una de las principales causas de morbimortalidad neonatal y representa un importante problema de salud pública debido a las complicaciones asociadas a la prematuridad. Entre los factores de riesgo descritos en la literatura destacan las infecciones del tracto urinario durante la gestación, las cuales pueden desencadenar una respuesta inflamatoria capaz de estimular la actividad uterina y favorecer el acortamiento cervical. En el caso presentado, la paciente manifestó sintomatología compatible con infección urinaria, acompañada de dinámica uterina regular y una longitud cervical de 9 mm, hallazgos que justificaron la activación del protocolo de amenaza de parto prematuro.

La evidencia científica actual respalda la utilización de tratamiento tocolítico para retrasar el parto y permitir la administración de corticoides prenatales destinados a favorecer la maduración pulmonar fetal. En este caso, la administración de atosibán permitió la desaparición progresiva de las contracciones uterinas, contribuyendo a la estabilización clínica de la gestante y a la prolongación de la gestación. Este resultado coincide con estudios previos que describen una elevada eficacia del fármaco en el control de la actividad uterina, con un perfil de seguridad materna favorable.

Asimismo, la utilización de betametasona como medida de maduración pulmonar fetal se ajusta a las recomendaciones de las principales guías clínicas para gestaciones con riesgo de parto prematuro entre las semanas 24 y 34. Del mismo modo, la administración de sulfato de magnesio como estrategia de neuroprotección fetal está ampliamente respaldada por la evidencia científica debido a su capacidad para disminuir el riesgo de parálisis cerebral en recién nacidos prematuros.

Desde la perspectiva enfermera, la valoración integral realizada mediante el modelo de Virginia Henderson permitió identificar de forma sistemática las necesidades alteradas de la paciente, especialmente aquellas relacionadas con la eliminación urinaria, el descanso, la seguridad y el confort. La utilización de taxonomías estandarizadas NANDA, NOC y NIC facilitó la planificación individualizada de los cuidados y la evaluación objetiva de los resultados obtenidos. Los diagnósticos prioritarios identificados fueron el deterioro de la eliminación urinaria, el dolor asociado a las contracciones uterinas y el riesgo de alteración de la díada materno-fetal.

Un aspecto relevante del caso fue la detección de factores de riesgo modificables que podían influir negativamente en la evolución del embarazo. La paciente presentaba bajo índice de masa corporal y mantenía consumo activo de tabaco durante la gestación, circunstancias asociadas a un mayor riesgo de complicaciones obstétricas y resultados perinatales adversos. En este sentido, la intervención enfermera no se limitó al abordaje del episodio agudo, sino que incorporó educación sanitaria y coordinación con Atención Primaria para el seguimiento nutricional y el abandono del hábito tabáquico, aspectos fundamentales para la promoción de la salud materno-fetal.

La evolución favorable observada, caracterizada por la desaparición de la dinámica uterina, la reducción del dolor y la mejoría de los indicadores clínicos pone de manifiesto la importancia de una actuación multidisciplinar precoz y coordinada. No obstante, al tratarse de un único caso clínico, los resultados no pueden generalizarse a toda la población gestante. Además, el periodo de seguimiento fue limitado y no permitió evaluar los resultados obstétricos y neonatales finales, lo que constituye una de las principales limitaciones del trabajo.

Por todo ello, se considera necesario continuar desarrollando estudios que analicen el impacto de los cuidados enfermeros en la prevención y manejo de la amenaza de parto prematuro, así como su influencia sobre los resultados maternos y neonatales a largo plazo.

CONCLUSIONES

El proceso de atención enfermera permitió una valoración integral de la paciente, la identificación de diagnósticos prioritarios y la aplicación de intervenciones dirigidas a disminuir el riesgo materno-fetal. La actuación precoz y coordinada contribuyó a una evolución clínica favorable y a la prolongación de la gestación.

BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS

ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC):

ESCALA ANALÓGICA VISUAL:

INTERPRETACIÓN

Dolor leve: 1-3

Dolor moderado: 4-6

Dolor Severo: 7-10

TEST DE FAGERSTRÖM:

¿Cuánto tiempo tarda en fumar su primer cigarrillo después de despertarse?

< 5 minutos 3

6‐30 minutos 2

31‐60 min. 1

> 60 minutos 0

¿Encuentra dificultad para no fumar en los sitios en que está prohibido (cine…)?

Sí 1

No 0

¿A qué cigarrillo le costaría más renunciar?

El primero 1

Otros 0

¿Cuántos cigarrillos fuma cada día?

Más de 30 3

21‐30 2

11‐20 1

Menos de 11 0

¿Fuma más durante las primeras horas tras levantarse que durante el resto del día?

Sí 1

No 0

¿Fuma si está tan enfermo que ha estado tan enfermo que ha estado en la cama la mayor parte del día?

Sí 1

No 0

PUNTUACIÓN

Menor de 4 dependencia baja

Entre 4 y 6, dependencia media

Igual o mayor de 7 dependencia alta

TEST DE DE MOTIVACIÓN PARA DEJAR DE FUMAR – RICHMOND

Valoración del nivel de motivación para el abandono del hábito de fumar. Se trata de un test de 4 ítems o valoraciones, en los que la población diana de aplicación está constituida por la población general fumadora.

1. ¿Le gustaría dejar de fumar si pudiera hacerlo fácilmente?

Sí 1 punto

No 0 puntos

2. ¿Cuánto interés tiene en dejarlo?

Mucho 3 puntos

Bastante 2 puntos

Algo 1 punto

Nada 0 puntos

3. ¿Intentará dejar de fumar en las próximas dos semanas?

Sí 3 puntos

Probable 2 puntos

Dudoso 1 punto